赖智民
目的：探究能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法对我院2014年6月-2016年5月收治的51例患者进行研究分析，51例患者入院后两周内都行宝石能谱CT平扫加增强双期扫描，并经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检进行确诊。结果51例患者中良性结节组24例和恶性结节组27例；良性肺结节组中的两期标准化浓度(NIC)和标准化碘浓度差都较恶性肺结节组要低，两组间的差别具有统计学差别，P<0.05；双期扫描在动脉期的标准化浓度确诊良性和恶性的结节中准确率是高的；静脉期标准化浓度临界值选取0.412时特异度为100%，标准化碘浓度临界值选取0.265时，特异度也同样在100%；动脉标准化浓度中当临界值选取0.161时确诊率高达85.35%。结论能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。
作者：郭剑波 刊期： 2017年第02期
目的：探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值，通过分析软骨的厚度、形态变化、信号强度等，为早期诊断关节软骨损伤提供依据。方法收集150例18～60岁膝关节损伤患者MRI成像资料，按年龄分为18～40岁、41～60岁两组。磁共振常规扫描T1WI、T2WI、T2WIFS及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列，在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨厚处共5点关节软骨厚度，应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中，三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的厚度、形态变化及信号强度清晰，且图像的组织分辨率高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨损伤中好的技术，软骨损伤越严重，则软骨厚度越薄，应用3D GRE序列可以减少漏诊、误诊。
作者：居敏昊；谢建强；姜亦伦；戴正行；蔡冬梅 刊期： 2017年第02期
目的：使用超声造影及CTA评估阿托伐他汀对于颈动脉软斑块新生血管的治疗效果。方法所有患者规律服用20mg/d阿托伐他汀治疗，利用血脂检查、常规超声、超声造影及CTA进行治疗前后相关指标的评估。结果共入选34例患者，治疗后斑块积分、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及增强后斑块的CT值与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)，并且治疗后6个月的斑块积分、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及增强后斑块的CT值与治疗后3个月差异也均有统计学意义(P<0.05)。各组均未出现终点事件及严重不良反应。结论超声造影及CTA可以用于评价颈动脉粥样斑块的临床风险及他汀类药物的治疗效果。
作者：韩燕妮；钟洁愉；董理聪；孙德胜；易黎；周雯 刊期： 2017年第02期
目的：探讨螺旋CT增强扫描对肾癌患者的临床鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院在2013年12月-2015年12月期间接收并经手术病理证实的84例肾癌疾病患者的临床及螺旋CT检查资料，观察其影像学特征，并与病理诊断结果进行对照分析。结果本组84例肾癌患者经螺旋CT平扫，肿瘤位于肾上极38例、位于肾下极34例、位于肾窦附近处7例、占据全肾5例；肿瘤的直径在1.2cm-13cm之间，平均直径为(8.2±2.4)cm；肿瘤的形态主要为圆形或类圆形、不规则形；CT分型与手术病理分型的符合率为83.3%；CT平扫表现为肾实质占位病变，瘤体与肾实质分界不清，CT增强扫描瘤体各时期强化程度不同，均低于正常肾实质。结论螺旋CT尤其是增强扫描能够清楚地显示出肾癌患者肿瘤的位置、大小、形态、范围，并能够准确测定肿瘤的密度和进行分型，在肾癌的临床鉴别诊断中具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。
作者：万明军；叶波；马守军；陈士兵 刊期： 2017年第02期
目的：探讨数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影确诊为颅内动脉瘤的62例患者的颅脑3D-DSA及CTA检查资料，观察动脉瘤部位、形态、大小、瘤体颈比、与载瘤动脉的关系以及动脉瘤与邻近神经、颅骨等其他组织结构的关系等。结果经3D-DSA检出动脉瘤54例(60个)，检出率约87.1%(54/62)；经CTA检出动脉瘤50例(50个)，检出率约80.7%(50/62)，两者比较无统计学差异。3D-DSA能较清晰显示动脉瘤瘤颈的大小及瘤体与载瘤动脉的关系，显示率达100%(60/60)，并能较好显示动脉瘤穿支血管。而CTA对动脉瘤的显示除颈内动脉有统计学差异外，颅内其余部位血管显示率无统计学差异，而对动脉瘤穿支血管显示能力较差。结论个性化检查和两者的综合运用能充分发挥优势，对于提高动脉瘤的诊治水平具有重要的价值。
作者：闵晓黎；曹毅；何敬；杨燕；万启南；万春平；何国祥 刊期： 2017年第02期
目的：分析探讨MRI与螺旋CT对于原发性胃癌病灶诊断的临床应用价值，为胃癌治疗确定靶部位。方法选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的58例原发性胃癌患者作为观察对象，对患者分别使用螺旋CT检查（CT组）和MRI检查（MRI组），分析对比两组患者的胃癌病灶检出情况。结果 CT组使用螺旋CT检查出49例患者的123个胃内病灶以及30例患者的98个胃外病灶；MRI组检查出56例患者的189个胃内病灶和41例患者的146个胃外病灶，两组患者的检测结果差异具有统计学意义。结论与螺旋CT检查方式相比，应用MRI对原发性胃癌患者病灶检查具有更大的优势，患者胃内病灶和胃外病灶的检出率更高，具有很好的临床推广和应用价值。
作者：韩炜；李欣文 刊期： 2017年第02期
目的：探析MRI不同扫描序列组合在诊断新生儿缺血缺氧脑病临床诊断中的应用及其价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月收治的64例缺血缺氧脑病新生儿作为研究对象，观察不同扫描序列影像学表现并比较不同扫描序列组合的诊断准确率。结果 cMRI、cMRI+DWI、cMRI+SWI、cMRI+DWI+SWI的确诊率分别为43.8%、64.1%、67.2%、82.8%，cMRI+DWI+SWI序列诊断准确率高，与cMRI其它三种扫描序列确诊率相比均有统计学意义(P＜0.05）。结论cMRI+DWI+SWI扫描序列在新生儿缺血缺氧脑病临床诊断中的应用可全面反映新生儿HIE病灶范围、类型及病理演变过程，诊断准确临床更高，为治疗方案的优化及预后评估提供丰富影像学依据。
作者：方文亮；石安斌；杨秋云；翟建春；吴继雄；张文俊 刊期： 2017年第02期
目的：分析16层螺旋CT(MSCT)对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断价值。方法以我院2013年5月-2015年1月收治的70例复杂骨关节骨折患者为研究对象，均行数字X线(DR)检查及16-MSCT检查，其中MSCT扫描后行多平面(MPR)、三维表面(SSD）及容积(VR)重建，比较不同图像骨折线显示及骨折分型诊断。结果70例患者共215处骨折线，DR检出率77.2%，显著低于MSCT轴位图像、MPR、VR的97.7%、100.0%、90.7%，差异有统计学意义(P＜0.01)。骨折分型上DR误诊(包括漏诊)16例，其中胫骨平台骨折6例，脊柱骨折3例，髋臼骨折5例，踝关节骨折2例。结论相比DR，16-MSCT及其多种重建技术对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断有明显优势。
作者：张琛；张丽霞；李杰 刊期： 2017年第02期
目的：探讨MRI鉴别前置胎盘不同分型及胎盘植入的敏感性。方法回顾性分析2012年8月-2014年8月经临床手术和术后病理确诊为前置胎盘患者24例临床资料，均行MRI常规，总结诊断结果及MRI影像学表现。结果以临床手术和术后病理为准，MRI诊断完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘的符合率分别为93.33%、75.0%、100.0%；影像学表现为胎盘组织覆盖完全或部分子宫颈内口，或位于宫颈内口边缘。MRI诊断粘连型、植入型、穿透型胎盘植入的符合率分别为100%、75.0%、66.67%。诊断敏感性78.57%，特异性为80.0%，影像表现为胎盘-子宫分界中断或连续，胎盘增厚，形态异常，内部信号异常；胎盘-子宫分界中断或模糊。结论 MRI能够明确前置胎盘和胎盘植入的类型，具有较高的应用价值。
作者：孙屹立 刊期： 2017年第02期
目的：分析腰椎前椎缘骨的影像学表现特征。方法回顾性分析丰县人民医院影像科2013年5月-2015年6月诊断的12例腰椎前椎缘骨影像学表现。8例由CT诊断，2例由MRI诊断，2例由CT与MRI共同诊断。结果病变位于腰椎椎体前上缘11例，前下缘1例，其中位于L4椎体6例，L5椎体4例，L3椎体1例，同时位于L4及L5椎体1例。影像学表现为椎体前缘骨质局部缺如，缺损区内见软组织密度或信号灶，病灶超出相邻椎体前缘连线，椎间盘前纤维环前凸，前纵韧带明显受压前凸。结论腰椎前椎缘骨主要发生于L4、L5椎体前上缘，影像学表现具有特征性。
作者：史志卫；丁长青；刘德海；王文生；王雪璐 刊期： 2017年第02期
目的：研究超声、CT诊断甲状腺癌的影像学特征及诊断价值。方法选取我院2011年8月至2014年8月125例甲状腺癌患者为研究对象，均进行CT及超声诊断，比较两种检测方式对甲状腺癌病理类型的检出率，观察微小癌病灶的诊断情况，后分析联合检测的诊断价值。结果 CT诊断检出率为75.2%与超声诊断检出率60.0%比较显著较高(χ2=6.593， P＜0.05)；CT诊断微小乳头状癌符合率为25.0%与超声诊断符合率18.8%比较较高，但比较无统计学意义(P＞0.05)；CT与超声联合检测阳性率为84.0%与CT及超声单一检测比较显著较高(P＜0.05)。结论 CT对甲状腺癌的检出率优于超声诊断，联合检测可提高甲状腺癌检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：段天鹏；尹建军 刊期： 2017年第02期
目的：探讨成人胫骨结节损伤的MRI表现特征。方法回顾性分析14例成人胫骨结节损伤的临床和MRI资料。结果急性期损伤10例，均伴髌韧带远侧肥厚肿胀、信号增高；其中胫骨结节挫伤及不全撕脱7例，表现为胫骨结节水肿信号、与骨干分离不明显；胫骨结节完全撕脱3例，伴髌韧带回缩及骨折片明显游离；慢性期损伤4例，均伴胫骨结节骨性突起明显及髌韧带远侧高信号，1例骨碎片存留在髌韧带内。结论 MRI可清晰显示成人胫骨结节急慢性损伤的影像学特征，值得应用。
作者：刘德海；丁长青；王安震；孙惠芳 刊期： 2017年第02期
目的：对比分析CT和MRI对腔隙性脑梗死(lacunar infarction，LAC)的诊断价值。方法选择2012年1月至2014年7月在我院神经内科接受治疗的LAC病患178例。将MRI检查结果记为观察组，相应的CT检查记为对照组。对比两组检查的病灶部位、大小情况，并对1个月后复检病患进行MRI检查同时记录病灶情况。结果MRI共检出1770个病灶，CT组共检出420个病灶。MRI检出的总数是CT检出总数的4.2倍。并且MRI组对于病灶≤5mm的检出率明显高于CT组而6-15mm的检出率相对更低。后对复检病患根据首次检查大小分组发现病灶呈现明显的缩小，其中为显著的是≥11mm的病患，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 LAC病患在首次检查病灶出现的频率很高，多为≤5mm。其中MRI检出病灶的总数明显高于CT检出总数，且MRI对≤5mm病灶检出有明显的优势。而在发病初期出现水肿情况，需要准确、及时的诊断保证后期治疗。因此，MRI更具有临床应用价值。
作者：文铁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及容积转换常数(Ktrans)与前列腺癌病理分级(Gleason评分)的相关性，并对两者进行比较。方法回顾性分析病理证实的前列腺癌患者30例，根据病理结果中的Gleason评分将患者分为高分化、中分化及低分化组，比较组间ADC值及Ktrans值的差异，并分析ADC值、Ktrans值及Gleason评分间的相关性。结果三组前列腺癌ADC值及Ktrans值组间整体差异均具有统计学意义(P＜0.01)。ADC值与Gleason评分、Ktrans值呈负相关(r=-0.633，P＜0.01，r=-0.609，P＜0.01)，Ktrans与Gleason评分呈正相关(r=0.579，P＜0.01)。高分化组与中低分化组之间的ADC值及Ktrans值差异均具有显著统计学意义（P＜0.01)，利用ROC曲线分析显示ADC值与Ktrans值的曲线下面积分别为0.861、0.838，区分高分化组与中低分化组的敏感性和特异性分别为83.3%、88.9%，75.0%、77.8%。结论前列腺癌的ADC值及Ktrans值与Gleason评分之间具有相关性，且ADC值与Gleason评分之间的相关性较Ktrans值高，它们能够在一定程度上帮助预测前列腺癌的分化程度。
作者：何永胜；戚轩；张敏；杨宏楷 刊期： 2017年第02期
目的：探讨轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury, MTBI)患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)评估价值及SWI出血灶面积、数目与GCS评分的相关性。方法回顾性分析2012年6月-2014年8月于我院就诊的98例MTBI患者临床资料,对比其常规MRI及SWI对MTBI出血灶检出结果差异；将SWI下出血灶的面积、数目与临床格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS)评分变化进行Spearman相关性分析，记录分析结果。结果①SWI检出76例(77.6%)出血灶阳性，显著高于常规MRI的55例(56.1%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；常规MRI检出251个出血灶，中位数为(4.5±1.6)，SWI检出389个出血灶，中位数为(6.8±1.7)，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；②SWI下出血灶的面积、数目与临床GCS评分均呈负相关性(P<0.05)。结论 SWI对提高MTBI患者出血灶检出率，帮助医师准确掌握出血灶数目、面积及分布位置以提高后续治疗工作的针对性、有效性等具有积极影响，值得临床推广；SWI出血灶面积和数目均与GCS评分呈负相关性，需引起临床重视。
作者：罗荣芳；何建平 刊期： 2017年第02期
目的：探索1H-MRS活体检测结肠癌耐药性的可能性。方法5只耐药(耐5-FU)与5只不耐药人类结肠癌SW480荷瘤裸鼠于肿瘤直径大于1.5cm时行1H-MRS检查，随后处死荷瘤鼠，切下肿瘤检测其PKC、P-gp、MRP1蛋白表达(Western Blot)，观察肿瘤凋亡(TUNNEL法)。分析结肠癌耐药性与1H-MRS检测代谢物、肿瘤耐药基因表达、肿瘤凋亡的相关性。结果不耐药组人类结肠癌SW480裸鼠肿瘤的cho、lac、Lip及mI峰/cr面积比较耐药组人类结肠癌SW480/5-FU裸鼠增加，差别有统计学差异(P＜0.05)。耐药组PKC、P-gp、MRP1蛋白表达明显高于不耐药组，差别有统计学差异(P＜0.05)。在TUNNEL检测切片上，两组肿瘤组织均可见肿瘤细胞凋亡，两者差别无统计意义(P＞0.05)。肿瘤代谢物cho、Lac、Lip、mI/cr与肿瘤耐药性呈正相关性；cho面积与肿瘤PKC表达光密度呈正相关，与肿瘤P-gp表达光密度呈正相关。结论肿瘤代谢物cho、lac、Lip的改变有可能有助于利用1H-MRS活体检测结肠癌耐药性改变。
作者：谢琦；杨逸铭；吴敏仪；张鼎旋；雷正贤；张静；许进；钟维德 刊期： 2017年第02期
目的：通过探究阿尔茨海默病(AD)的ALFF值差异相关脑区的FA值，为AD的早期诊断提供功能与分子影像学依据。方法采用西门子Trio 3.0T磁共振对17例AD病人及17例对照组被试进行静息态fmri、DTI检查。对静息态、DTI原始数据进行预处理，得到ALFF图和FA图，并进行组间独立双样本t检验，得到具有统计学意义的差异脑区，做成mask用于FA图的统计，然后进行组间独立样本t检验。结果AD组和健康对照组相比，AD组患者ALFF值在右侧后扣带回、双侧中央前回及左侧额中回等脑区降低，在左侧丘脑、右侧海马旁回及右侧颞上回等脑区增高，同时这些脑区的FA值均增高。结论阿尔茨海默病患者与健康对照组相比，ALFF值异常的脑区，如右侧后扣带回、左侧额中回、右侧颞下回等默认网络脑区，FA值也同时存在异常，说明AD患者功能存在异常的脑区的微观结构也同时存在异常，这为早期客观有效地诊断阿尔茨海默病提供了可能。
作者：林亚妹；王晓阳；付丽媛；肖慧；李辉；陈建新；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：评价18F-FDG PET/CT和增强MSCT诊断胰腺癌的价值。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等，检索时间截止2015年3月。查找有关PET/CT及增强MSCT对胰腺癌的诊断性试验。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果终纳入11篇文献，包括506例患者。以手术或组织活检病理、临床及其他影像随访为金标准，PET/CT和增强CT诊断胰腺癌的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.93[95% CI(0.89,0.95)]、0.76[95%CI(0.67,0.83)]、0.9149和0.80[95%CI(0.75,0.84)]、0.66[95%CI(0.57,0.75)]、0.8159；PET/CT结合增强CT的合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积AUC值分别为0.98[95%CI(0.94,0.99)]、0.90[95%CI (0.81,0.96)]、0.9873。结论18F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的敏感度较增强MSCT高，特异度无显著差异，但将二者结合检查可进一步提高诊断准确性。
作者：杨品；闫瑞峰；闫坤；郭顺林；雷军强 刊期： 2017年第02期
目的：探讨MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法将2012年9月至2014年6月来我院接受治疗的宫颈癌患者120例纳入本研究。对患者进行MRI扫描。观察患者术前MRI分期、术前临床分期及术后病理分期情况。结果术前临床分期和术后病理分期对比差异无统计学意义（P＜0.05）；术前临床分期和术前MRI分期对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；术后病理分期和术前MRI分期对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。宫颈癌深肌层浸润手术前MRI诊断灵敏度为85.7%，特异度为98.1%。宫颈癌阴道受累手术前MRI诊断灵敏度为95.7%，特异度为97.4%。宫颈癌旁浸润手术前MRI诊断灵敏度为95.0%，特异度为90.1%。宫颈癌淋巴结转移手术前MRI诊断灵敏度为81.8%，特异度为96.1%。结论 MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移中的诊断价值较高，值得临床推广。
作者：陈娟；宋化雨；王淳；张丹丹；黄聪 刊期： 2017年第02期
目的：比较MRI与CT在椎间盘突出的诊断价值差异及其临床应用价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月收治53例腰椎间盘突出症展开研究，均行CT检查与MRI检查，比较两种检查方法的诊断准确率。结果 MRI对椎间盘突出、椎间盘游离的诊断准确率均达到100.0%，明显高于CT诊断结果，差异有统计学意义(P＜0.05）；MRI总检出率为94.8%(55/58)，明显高于对照组70.7%(41/58)，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论与CT检查相比，MRI在椎间盘突出症临床诊断中的应用具有更高诊断准确率，临床应用价值更大，但CT检查同样有其自身优点，临床可结合实际选择合适检查方法，并将两种方法积极结合，以提高诊断准确率，利于临床治疗。
作者：杨志强；袁牧 刊期： 2017年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
