万明军；叶波；马守军；陈士兵
目的：分析128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2014年9月作者所在医院收治的44例胃癌患者，上述患者均接受了128层螺旋CT增强扫描，根据扫描结果对患者进行TNM分期诊断，并与病理TNM分期诊断结果进行对比，判断128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。结果 T1期准确率为50.00%，T2期准确率为63.64%，T3期准确率为73.68%，T4期准确率为90.00%，T期整体准确率为72.73%；N0期准确率为68.75%，N1期准确率为76.19%，N2期准确率为85.71%，N期整体准确率为75.00%；M0期准确率为96.67%，M1期的准确率为85.71%，M期整体准确率为93.18%；CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异(P＜0.05)，而在M分期对比上无显著性差异(P＞0.05)。结论128层螺旋CT可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况，在胃癌M分期判断上有较高的准确率，值得临床推广。
作者：丁克震 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断价值。方法选取我院于2012年3月-2014年2月收治的39例病理诊断确诊前纵隔病变患者为研究对象，均予以病理检查及CT影像学检查，记录相关检查结果，以病理检查结果为“金标准”评估CT诊断的准确性、特异性、敏感性，记录漏诊率及误诊率。结果此次入组的39例患者病理检测结果显示确诊良性病变共33例(84.6%)，其中胸腺瘤19例(48.7%)，畸胎瘤11例(28.2%)，纵膈淋巴瘤3例(7.7%)；确诊恶性病变共6例(15.4%)，其中胸腺瘤3例(7.7%)，畸胎瘤2例(5.1%)，纵膈淋巴瘤1例(2.6%)；以病理检测结果为“金标准”评估CT检测准确性，显示CT正确诊断恶性病变4例，良性病变32例，其中假阴性2例，假阳性0例，诊断准确性为92.3%(36/39)，特异性为97.0%(32/33)，敏感性为66.7%(4/6)，漏诊率为0.0%(0/39)，误诊率为7.7%(3/39)。结论 CT检查能有效提升前纵隔病变患者术前诊断准确性及有效性，可作为重要辅助诊断手段应用于临床诊疗中，以此缩短诊疗时间，提高诊疗效率。
作者：蔡会卿 刊期： 2017年第02期
目的：分析腰椎前椎缘骨的影像学表现特征。方法回顾性分析丰县人民医院影像科2013年5月-2015年6月诊断的12例腰椎前椎缘骨影像学表现。8例由CT诊断，2例由MRI诊断，2例由CT与MRI共同诊断。结果病变位于腰椎椎体前上缘11例，前下缘1例，其中位于L4椎体6例，L5椎体4例，L3椎体1例，同时位于L4及L5椎体1例。影像学表现为椎体前缘骨质局部缺如，缺损区内见软组织密度或信号灶，病灶超出相邻椎体前缘连线，椎间盘前纤维环前凸，前纵韧带明显受压前凸。结论腰椎前椎缘骨主要发生于L4、L5椎体前上缘，影像学表现具有特征性。
作者：史志卫；丁长青；刘德海；王文生；王雪璐 刊期： 2017年第02期
目的：探讨轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury, MTBI)患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)评估价值及SWI出血灶面积、数目与GCS评分的相关性。方法回顾性分析2012年6月-2014年8月于我院就诊的98例MTBI患者临床资料,对比其常规MRI及SWI对MTBI出血灶检出结果差异；将SWI下出血灶的面积、数目与临床格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS)评分变化进行Spearman相关性分析，记录分析结果。结果①SWI检出76例(77.6%)出血灶阳性，显著高于常规MRI的55例(56.1%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；常规MRI检出251个出血灶，中位数为(4.5±1.6)，SWI检出389个出血灶，中位数为(6.8±1.7)，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；②SWI下出血灶的面积、数目与临床GCS评分均呈负相关性(P<0.05)。结论 SWI对提高MTBI患者出血灶检出率，帮助医师准确掌握出血灶数目、面积及分布位置以提高后续治疗工作的针对性、有效性等具有积极影响，值得临床推广；SWI出血灶面积和数目均与GCS评分呈负相关性，需引起临床重视。
作者：罗荣芳；何建平 刊期： 2017年第02期
目的：研究超声、CT诊断甲状腺癌的影像学特征及诊断价值。方法选取我院2011年8月至2014年8月125例甲状腺癌患者为研究对象，均进行CT及超声诊断，比较两种检测方式对甲状腺癌病理类型的检出率，观察微小癌病灶的诊断情况，后分析联合检测的诊断价值。结果 CT诊断检出率为75.2%与超声诊断检出率60.0%比较显著较高(χ2=6.593， P＜0.05)；CT诊断微小乳头状癌符合率为25.0%与超声诊断符合率18.8%比较较高，但比较无统计学意义(P＞0.05)；CT与超声联合检测阳性率为84.0%与CT及超声单一检测比较显著较高(P＜0.05)。结论 CT对甲状腺癌的检出率优于超声诊断，联合检测可提高甲状腺癌检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：段天鹏；尹建军 刊期： 2017年第02期
目的：探究能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法对我院2014年6月-2016年5月收治的51例患者进行研究分析，51例患者入院后两周内都行宝石能谱CT平扫加增强双期扫描，并经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检进行确诊。结果51例患者中良性结节组24例和恶性结节组27例；良性肺结节组中的两期标准化浓度(NIC)和标准化碘浓度差都较恶性肺结节组要低，两组间的差别具有统计学差别，P<0.05；双期扫描在动脉期的标准化浓度确诊良性和恶性的结节中准确率是高的；静脉期标准化浓度临界值选取0.412时特异度为100%，标准化碘浓度临界值选取0.265时，特异度也同样在100%；动脉标准化浓度中当临界值选取0.161时确诊率高达85.35%。结论能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。
作者：郭剑波 刊期： 2017年第02期
目的：探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography, MSCTA)对颅内脑动脉瘤的临床诊断价值。方法以我院2012年2月-2015年8月经手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)证实的40例颅内脑动脉瘤患者为研究对象，所有患者均接受MSCTA检查，观察其表现(瘤体部位、形态、大小等)，同时与DSA结果比较。结果 MSCTA检出脑动脉瘤38例(95.0%)，DSA检出39例(97.5%)，两组诊断敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA检查脑动脉瘤大径、瘤颈大径分别为(9.98±2.54)mm、(4.29±1.45)mm，与DSA的(10.07±2.30) mm、(4.32±1.32)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA与DSA对颅内动脉瘤位置分布诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MSCTA诊断颅内脑动脉瘤敏感度较高，与DSA类似，无创且操作简单，值得临床推广。
作者：杨秋云；石安斌；翟建春；方文亮；吴继雄；张良金 刊期： 2017年第02期
目的：采用动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced，DSC)灌注成像探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患者发作间期内侧颞叶灌注改变。方法对经过手术病理证实的15例发作间期右利手TLE患者及相匹配15例正常对照者行DSC检查。在工作站上重建出DSC的相对脑血容量(relative cerebral blood volume， rCBV)图及相对脑血流量(relative cerebral blood flow，rCBF)图，结合高分辨率解剖像，选取两侧内侧颞叶作为感兴趣区(region of interest，ROI)，计算病例组及正常对照组两侧内侧颞叶的rCBV值、rCBF值，比较病例组及正常对照组两侧内侧颞叶rCBV 、rCBF的不对称指数(asymmetry index，AI)的差异。结果1、正常对照组双侧内侧颞叶rCBV值、rCBF值差异无统计学意义(P>0.05)。2、TLE组患侧rCBV值、rCBF值均低于对侧，差异有统计学意义(P<0.05)。3、TLE组AIrCBV、AIrCBF均高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。4、TLE患者内侧颞叶AIrCBF值、AIrCBV值均与病程呈正相关。结论 TLE发作间期患侧内侧颞叶rCBV值、rCBF值降低，TLE患者的血流灌注改变与患者病程具有一定的相关性，表现为随着TLE患者病程的延长，其灌注不对称性越高。
作者：陈建新；付丽媛；梁永刚；孙祎繁；肖慧；李辉；王晓阳；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：探讨螺旋CT增强扫描对肾癌患者的临床鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院在2013年12月-2015年12月期间接收并经手术病理证实的84例肾癌疾病患者的临床及螺旋CT检查资料，观察其影像学特征，并与病理诊断结果进行对照分析。结果本组84例肾癌患者经螺旋CT平扫，肿瘤位于肾上极38例、位于肾下极34例、位于肾窦附近处7例、占据全肾5例；肿瘤的直径在1.2cm-13cm之间，平均直径为(8.2±2.4)cm；肿瘤的形态主要为圆形或类圆形、不规则形；CT分型与手术病理分型的符合率为83.3%；CT平扫表现为肾实质占位病变，瘤体与肾实质分界不清，CT增强扫描瘤体各时期强化程度不同，均低于正常肾实质。结论螺旋CT尤其是增强扫描能够清楚地显示出肾癌患者肿瘤的位置、大小、形态、范围，并能够准确测定肿瘤的密度和进行分型，在肾癌的临床鉴别诊断中具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。
作者：万明军；叶波；马守军；陈士兵 刊期： 2017年第02期
目的：分析探讨MRI与螺旋CT对于原发性胃癌病灶诊断的临床应用价值，为胃癌治疗确定靶部位。方法选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的58例原发性胃癌患者作为观察对象，对患者分别使用螺旋CT检查（CT组）和MRI检查（MRI组），分析对比两组患者的胃癌病灶检出情况。结果 CT组使用螺旋CT检查出49例患者的123个胃内病灶以及30例患者的98个胃外病灶；MRI组检查出56例患者的189个胃内病灶和41例患者的146个胃外病灶，两组患者的检测结果差异具有统计学意义。结论与螺旋CT检查方式相比，应用MRI对原发性胃癌患者病灶检查具有更大的优势，患者胃内病灶和胃外病灶的检出率更高，具有很好的临床推广和应用价值。
作者：韩炜；李欣文 刊期： 2017年第02期
目的：比较与分析CT与MRI用于膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值，从而为患者临床诊断、治疗提供一定参考。方法将我院所收治的100例患者(其中关节软骨损伤100个，半月板损伤98个)作为本次研究对象，分别应用MRI与CT检查，以关节镜检查为金标准，统计两组临床检出率。结果经研究发现， MRI组的软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级检出率明细高于CT组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；然MRI临床检出率与关节镜组相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；然CT组软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级检出率明细低于关节镜检出率，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用MRI用于临床诊断膝半月板和关节软骨损伤具有较高价值，尤其是检测软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级。
作者：赖智民 刊期： 2017年第02期
目的：通过MRI排粪电影及消化道传输试验检查，评价影像学对便秘的诊断价值，探讨便秘的病因。方法对58例临床诊断便秘的患者先作MRI排粪电影检查，再作消化道传输试验检查，参考王毅、龚水根教授的测量指标及诊断标准作出影像诊断，并与临床及术中结果对比，进行回顾性分析。结果出口梗阻41例，其中直肠前突16例，直肠粘膜脱垂5例，前突合并脱垂7例，盆底痉挛综合征4例，会阴下降综合征3例，多种合并异常6例。消化道传输异常12例，真性慢传输8例，假性慢传输4例。其中，6例为出口梗阻合并传输异常。手术治疗37例，药物治疗21例。结论 MRI排粪电影联合消化道传输试验是一种简单无创的、全面动态的诊断便秘病因的检查方法，能帮助临床医生制定行之有效的治疗方案。
作者：高峥嵘；荆彦平；骆宾；张俊；彭登峰；南晓东；徐新峰；张焱；程敬亮 刊期： 2017年第02期
目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在评估脑梗死患者运动功能康复治疗效果中的应用价值。方法医院36例慢性脑梗死患者运动功能康复治疗前后均行磁共振成像和DTI检查，处理图像数据获得各向异性分数(FA)伪彩图，行双侧皮质脊髓束(CST)重建，对健侧和患侧相关数据进行统计分析。结果本组36例患者中，2级15例，占41.67%；3级21例，占58.33%；将15例2级作为A组，21例3级作为B组；A组康复FA值为(0.612±0.039)显著高于B组；2组康复后均显著下降，与康复前相比，差异显著(P＜0.05)；A组康复后FA值为(0.556±0.064)显著高于B组，具有统计学意义(P＜0.05)；康复前A组Fudl-Meyer评分为(57.264±5.821)分显著高于B组，康复后A组Fudl-Meyer评分为(85.162±9.861)分显著高于B组，差异显著(P＜0.05)；康复治疗前后CST FA值下降百分数与Fudl-Meyer评分上升百分数呈负相关关系。结论磁共振DTI技术可根据CST受损程度评估肢体运动康复训练效果。
作者：郭龙军；陈忠伟；滕佳岐；王娟；冯国洋 刊期： 2017年第02期
目的：分析股骨头坏死的CT及X线表现并比较其在该病临床诊断中的应用价值。方法选择我院2011年9月至2015年9月收治66例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，均行CT检查及X线检查，总结CT及X线影像学表现并比较检出率。结果66例MRI确诊结果为Ⅰ期19例、Ⅱ期26例、Ⅲ期13例、Ⅳ期8例。其中CT检查共准确诊断61例，检出率为92.4%(61/66)，X线共准确诊断53例，检出率为80.3%(53/66)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与X线相比，CT检查在股骨头坏死中的应用可多层次观察股骨头韧带钙化、骼腰肌囊扩张、关节囊肿胀、肌肉萎缩等病变情况，诊断准确性高。
作者：黄俊武；叶菊花 刊期： 2017年第02期
目的：通过探究阿尔茨海默病(AD)的ALFF值差异相关脑区的FA值，为AD的早期诊断提供功能与分子影像学依据。方法采用西门子Trio 3.0T磁共振对17例AD病人及17例对照组被试进行静息态fmri、DTI检查。对静息态、DTI原始数据进行预处理，得到ALFF图和FA图，并进行组间独立双样本t检验，得到具有统计学意义的差异脑区，做成mask用于FA图的统计，然后进行组间独立样本t检验。结果AD组和健康对照组相比，AD组患者ALFF值在右侧后扣带回、双侧中央前回及左侧额中回等脑区降低，在左侧丘脑、右侧海马旁回及右侧颞上回等脑区增高，同时这些脑区的FA值均增高。结论阿尔茨海默病患者与健康对照组相比，ALFF值异常的脑区，如右侧后扣带回、左侧额中回、右侧颞下回等默认网络脑区，FA值也同时存在异常，说明AD患者功能存在异常的脑区的微观结构也同时存在异常，这为早期客观有效地诊断阿尔茨海默病提供了可能。
作者：林亚妹；王晓阳；付丽媛；肖慧；李辉；陈建新；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：分析软骨母细胞瘤直接数字化X射线摄影系统(DR)、电子计算机断层扫描(CT)、及磁共振成像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院就诊并进行手术治疗的软骨母细胞瘤的39例患者的影像学资料，所有患者均行DR、CT以及MRI检查，比较三种诊断方式对软骨细胞瘤的临床诊断价值。结果 CT检查对边界清晰伴边缘硬化和病灶内钙化的检出率分别为61.54%和66.67%较DR(38.46%、33.33%)和MRI(35.89%、41.03%)显著较高(P＜0.05)；MRI检查对病变周边关节积液的检出率为30.77%较DR检查5.13%和CT检查2.56%显著较高(P＜0.05)。结论良性软骨母细胞瘤在影像学的表现上多具有特征性，DR、CT和MRI诊断软骨母细胞瘤各有其优势和劣势，在进行临床诊断时将三种方式相结合，能大大提高诊断的准确率，减少误诊的发生。
作者：王毅 刊期： 2017年第02期
目的：探讨骶髂关节结核的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的骶髂关节结核20例。对所有病例均作CT和MRI平扫，其中10例同时行脂肪抑制T1WI增强检查。结果20例骶髂关节结核均为单侧发病，其中右侧12例，左侧8例，典型CT和MRI表现为关节面模糊、骨质破坏、关节间隙增宽，关节周围软组织肿胀，可伴冷脓肿和窦道形成，严重者关节半脱位，纤维强直或骨性强直。结论CT及MRI能精确显示骶髂关节破坏程度、类型、脓肿位置及临近结构，有助骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断。
作者：何万林；徐中佑；李相位 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声及CT在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的临床应用价值。方法选取120例(138个结节)甲状腺结节患者为研究对象，均接受超声及CT检查，以病理检测结果为“金标准”，评估CT、超声及CT联合超声检查在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的准确性、特异性、敏感性差异。结果120例甲状腺结节患者确诊为良性者89例(74.2%)、恶性者31例(25.8%)；CT联合超声检查正确诊断恶性结节27例，良性结节85例，诊断准确性为93.3%、特异性为95.5%、敏感性为87.1%，均显著高于单纯CT检查的80.3%、82.0%和77.4%及单纯超声检查的83.3%、86.5%和74.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 CT联合超声检查可有效提升甲状腺良恶性结节鉴别诊断准确性，患者耐受程度高，对降低误诊及漏诊风险、提高诊疗效率等具有积极意义。
作者：黄雪；夏红梅；谭开彬；张玥 刊期： 2017年第02期
目的：使用超声造影及CTA评估阿托伐他汀对于颈动脉软斑块新生血管的治疗效果。方法所有患者规律服用20mg/d阿托伐他汀治疗，利用血脂检查、常规超声、超声造影及CTA进行治疗前后相关指标的评估。结果共入选34例患者，治疗后斑块积分、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及增强后斑块的CT值与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)，并且治疗后6个月的斑块积分、增强强度(EI)、曲线下面积(AUC)及增强后斑块的CT值与治疗后3个月差异也均有统计学意义(P<0.05)。各组均未出现终点事件及严重不良反应。结论超声造影及CTA可以用于评价颈动脉粥样斑块的临床风险及他汀类药物的治疗效果。
作者：韩燕妮；钟洁愉；董理聪；孙德胜；易黎；周雯 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及容积转换常数(Ktrans)与前列腺癌病理分级(Gleason评分)的相关性，并对两者进行比较。方法回顾性分析病理证实的前列腺癌患者30例，根据病理结果中的Gleason评分将患者分为高分化、中分化及低分化组，比较组间ADC值及Ktrans值的差异，并分析ADC值、Ktrans值及Gleason评分间的相关性。结果三组前列腺癌ADC值及Ktrans值组间整体差异均具有统计学意义(P＜0.01)。ADC值与Gleason评分、Ktrans值呈负相关(r=-0.633，P＜0.01，r=-0.609，P＜0.01)，Ktrans与Gleason评分呈正相关(r=0.579，P＜0.01)。高分化组与中低分化组之间的ADC值及Ktrans值差异均具有显著统计学意义（P＜0.01)，利用ROC曲线分析显示ADC值与Ktrans值的曲线下面积分别为0.861、0.838，区分高分化组与中低分化组的敏感性和特异性分别为83.3%、88.9%，75.0%、77.8%。结论前列腺癌的ADC值及Ktrans值与Gleason评分之间具有相关性，且ADC值与Gleason评分之间的相关性较Ktrans值高，它们能够在一定程度上帮助预测前列腺癌的分化程度。
作者：何永胜；戚轩；张敏；杨宏楷 刊期： 2017年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
