罗荣芳；何建平
目的：比较X线、多层CT、MRI对脊柱结核患者病灶显示及诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年6月经病理证实的30例脊柱结核患者为研究对象，对其影像学资料(X线、多层CT、MRI)进行回顾性分析，与病理结果比较，观察其影像学表现的同时比较三者对脊柱结核各征象阳性检出率。结果 MRI、CT对椎间盘受累、椎旁脓肿及椎管受累阳性检出率均明显高于对照组，且MRI检出率明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；CT对死骨形成检出率为96.9%，显著高于X线、MRI的34.4%、31.3%，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 X线、多层CT、MRI在脊柱结核诊断中各有优劣，CT对死骨形成检出率较高，MRI对椎体破坏、椎旁脓肿、椎间盘及椎管受累诊断有明显优势。
作者：张鹤亭；吴永光；张勇刚；胡玄 刊期： 2017年第02期
目的：分析探讨MRI与螺旋CT对于原发性胃癌病灶诊断的临床应用价值，为胃癌治疗确定靶部位。方法选择我院2013年1月-2014年12月之间收治的58例原发性胃癌患者作为观察对象，对患者分别使用螺旋CT检查（CT组）和MRI检查（MRI组），分析对比两组患者的胃癌病灶检出情况。结果 CT组使用螺旋CT检查出49例患者的123个胃内病灶以及30例患者的98个胃外病灶；MRI组检查出56例患者的189个胃内病灶和41例患者的146个胃外病灶，两组患者的检测结果差异具有统计学意义。结论与螺旋CT检查方式相比，应用MRI对原发性胃癌患者病灶检查具有更大的优势，患者胃内病灶和胃外病灶的检出率更高，具有很好的临床推广和应用价值。
作者：韩炜；李欣文 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及容积转换常数(Ktrans)与前列腺癌病理分级(Gleason评分)的相关性，并对两者进行比较。方法回顾性分析病理证实的前列腺癌患者30例，根据病理结果中的Gleason评分将患者分为高分化、中分化及低分化组，比较组间ADC值及Ktrans值的差异，并分析ADC值、Ktrans值及Gleason评分间的相关性。结果三组前列腺癌ADC值及Ktrans值组间整体差异均具有统计学意义(P＜0.01)。ADC值与Gleason评分、Ktrans值呈负相关(r=-0.633，P＜0.01，r=-0.609，P＜0.01)，Ktrans与Gleason评分呈正相关(r=0.579，P＜0.01)。高分化组与中低分化组之间的ADC值及Ktrans值差异均具有显著统计学意义（P＜0.01)，利用ROC曲线分析显示ADC值与Ktrans值的曲线下面积分别为0.861、0.838，区分高分化组与中低分化组的敏感性和特异性分别为83.3%、88.9%，75.0%、77.8%。结论前列腺癌的ADC值及Ktrans值与Gleason评分之间具有相关性，且ADC值与Gleason评分之间的相关性较Ktrans值高，它们能够在一定程度上帮助预测前列腺癌的分化程度。
作者：何永胜；戚轩；张敏；杨宏楷 刊期： 2017年第02期
目的：探析MRI不同扫描序列组合在诊断新生儿缺血缺氧脑病临床诊断中的应用及其价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月收治的64例缺血缺氧脑病新生儿作为研究对象，观察不同扫描序列影像学表现并比较不同扫描序列组合的诊断准确率。结果 cMRI、cMRI+DWI、cMRI+SWI、cMRI+DWI+SWI的确诊率分别为43.8%、64.1%、67.2%、82.8%，cMRI+DWI+SWI序列诊断准确率高，与cMRI其它三种扫描序列确诊率相比均有统计学意义(P＜0.05）。结论cMRI+DWI+SWI扫描序列在新生儿缺血缺氧脑病临床诊断中的应用可全面反映新生儿HIE病灶范围、类型及病理演变过程，诊断准确临床更高，为治疗方案的优化及预后评估提供丰富影像学依据。
作者：方文亮；石安斌；杨秋云；翟建春；吴继雄；张文俊 刊期： 2017年第02期
目的：探讨螺旋CT增强扫描对肾癌患者的临床鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院在2013年12月-2015年12月期间接收并经手术病理证实的84例肾癌疾病患者的临床及螺旋CT检查资料，观察其影像学特征，并与病理诊断结果进行对照分析。结果本组84例肾癌患者经螺旋CT平扫，肿瘤位于肾上极38例、位于肾下极34例、位于肾窦附近处7例、占据全肾5例；肿瘤的直径在1.2cm-13cm之间，平均直径为(8.2±2.4)cm；肿瘤的形态主要为圆形或类圆形、不规则形；CT分型与手术病理分型的符合率为83.3%；CT平扫表现为肾实质占位病变，瘤体与肾实质分界不清，CT增强扫描瘤体各时期强化程度不同，均低于正常肾实质。结论螺旋CT尤其是增强扫描能够清楚地显示出肾癌患者肿瘤的位置、大小、形态、范围，并能够准确测定肿瘤的密度和进行分型，在肾癌的临床鉴别诊断中具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。
作者：万明军；叶波；马守军；陈士兵 刊期： 2017年第02期
目的：分析128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2014年9月作者所在医院收治的44例胃癌患者，上述患者均接受了128层螺旋CT增强扫描，根据扫描结果对患者进行TNM分期诊断，并与病理TNM分期诊断结果进行对比，判断128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。结果 T1期准确率为50.00%，T2期准确率为63.64%，T3期准确率为73.68%，T4期准确率为90.00%，T期整体准确率为72.73%；N0期准确率为68.75%，N1期准确率为76.19%，N2期准确率为85.71%，N期整体准确率为75.00%；M0期准确率为96.67%，M1期的准确率为85.71%，M期整体准确率为93.18%；CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异(P＜0.05)，而在M分期对比上无显著性差异(P＞0.05)。结论128层螺旋CT可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况，在胃癌M分期判断上有较高的准确率，值得临床推广。
作者：丁克震 刊期： 2017年第02期
目的：分析腰椎前椎缘骨的影像学表现特征。方法回顾性分析丰县人民医院影像科2013年5月-2015年6月诊断的12例腰椎前椎缘骨影像学表现。8例由CT诊断，2例由MRI诊断，2例由CT与MRI共同诊断。结果病变位于腰椎椎体前上缘11例，前下缘1例，其中位于L4椎体6例，L5椎体4例，L3椎体1例，同时位于L4及L5椎体1例。影像学表现为椎体前缘骨质局部缺如，缺损区内见软组织密度或信号灶，病灶超出相邻椎体前缘连线，椎间盘前纤维环前凸，前纵韧带明显受压前凸。结论腰椎前椎缘骨主要发生于L4、L5椎体前上缘，影像学表现具有特征性。
作者：史志卫；丁长青；刘德海；王文生；王雪璐 刊期： 2017年第02期
目的：评估充盈法在多层肠道CT诊断大小肠炎症性肠病中的价值。方法回顾性分析3年来我院收治的75例炎症性肠病患者的临床资料，随机分成三组， A组使用常规法充盈，B、C组使用我院改良后的方法进行充盈，经MSCT成像后，观察对比充盈后3组患者的舒适度，图像中肠管扩张程度，各部分图像质量，疾病表现情况。结果观察对比3组患者的数据，发现B、C组在舒适度上效果明显好于A组。图像中肠管扩张程度，各部分图像质量，疾病表现情况C组均好于B组，B、C组又都好于A组。结论我院改良后的充盈方法使MSCT成像更清晰，不但可以清晰显示大小肠肠壁情况，还可以显示大小肠病变和并发症情况，可以提高炎症性肠病诊断的准确率。
作者：吴绍全；董中；柘开英 刊期： 2017年第02期
目的：通过MRI排粪电影及消化道传输试验检查，评价影像学对便秘的诊断价值，探讨便秘的病因。方法对58例临床诊断便秘的患者先作MRI排粪电影检查，再作消化道传输试验检查，参考王毅、龚水根教授的测量指标及诊断标准作出影像诊断，并与临床及术中结果对比，进行回顾性分析。结果出口梗阻41例，其中直肠前突16例，直肠粘膜脱垂5例，前突合并脱垂7例，盆底痉挛综合征4例，会阴下降综合征3例，多种合并异常6例。消化道传输异常12例，真性慢传输8例，假性慢传输4例。其中，6例为出口梗阻合并传输异常。手术治疗37例，药物治疗21例。结论 MRI排粪电影联合消化道传输试验是一种简单无创的、全面动态的诊断便秘病因的检查方法，能帮助临床医生制定行之有效的治疗方案。
作者：高峥嵘；荆彦平；骆宾；张俊；彭登峰；南晓东；徐新峰；张焱；程敬亮 刊期： 2017年第02期
目的：通过探究阿尔茨海默病(AD)的ALFF值差异相关脑区的FA值，为AD的早期诊断提供功能与分子影像学依据。方法采用西门子Trio 3.0T磁共振对17例AD病人及17例对照组被试进行静息态fmri、DTI检查。对静息态、DTI原始数据进行预处理，得到ALFF图和FA图，并进行组间独立双样本t检验，得到具有统计学意义的差异脑区，做成mask用于FA图的统计，然后进行组间独立样本t检验。结果AD组和健康对照组相比，AD组患者ALFF值在右侧后扣带回、双侧中央前回及左侧额中回等脑区降低，在左侧丘脑、右侧海马旁回及右侧颞上回等脑区增高，同时这些脑区的FA值均增高。结论阿尔茨海默病患者与健康对照组相比，ALFF值异常的脑区，如右侧后扣带回、左侧额中回、右侧颞下回等默认网络脑区，FA值也同时存在异常，说明AD患者功能存在异常的脑区的微观结构也同时存在异常，这为早期客观有效地诊断阿尔茨海默病提供了可能。
作者：林亚妹；王晓阳；付丽媛；肖慧；李辉；陈建新；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：探讨分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现特征。方法收集12例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤，行MRI平扫及增强扫描，分析病灶部位、边界、形态、信号、增强表现及时间-信号曲线。结果12例均为单发，边界清楚，类圆形或分叶状实性肿块，T1WI呈等或稍低信号，T2WI等或稍高信号，DWI呈稍高信号，其中5例伴内部囊变，1例伴周边囊变，12例增强扫描病灶实性成分呈渐进性缓慢轻度强化，时间-信号曲线呈缓慢上升型，信号强度及上升幅度较子宫肌层低，12例患者均合并腹盆腔积液。结论卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现为边界清楚的实性肿块，部分伴囊变，增强后呈缓慢渐进性强化，且增强信号强度低于子宫肌层信号，时间-信号曲线为缓升型。
作者：段小玲；陈自谦；钟群；刘乐；林挺宇；何春妮 刊期： 2017年第02期
目的：研究超声、CT诊断甲状腺癌的影像学特征及诊断价值。方法选取我院2011年8月至2014年8月125例甲状腺癌患者为研究对象，均进行CT及超声诊断，比较两种检测方式对甲状腺癌病理类型的检出率，观察微小癌病灶的诊断情况，后分析联合检测的诊断价值。结果 CT诊断检出率为75.2%与超声诊断检出率60.0%比较显著较高(χ2=6.593， P＜0.05)；CT诊断微小乳头状癌符合率为25.0%与超声诊断符合率18.8%比较较高，但比较无统计学意义(P＞0.05)；CT与超声联合检测阳性率为84.0%与CT及超声单一检测比较显著较高(P＜0.05)。结论 CT对甲状腺癌的检出率优于超声诊断，联合检测可提高甲状腺癌检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：段天鹏；尹建军 刊期： 2017年第02期
目的：探析宫颈癌的超声及MRI影像学表现及诊断价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月所收治57例宫颈癌患者展开研究，所有患者均行阴道彩色多普勒超声及MRI检查，比较两组诊断准确率。结果超声、MRI及联合检查的诊断准确率分别为78.9%、86.0%、93.0%，联合检查高，准确率与MRI的比较无显著差异，但明显高于超生检查，比较有统计学意义(P＜0.05）。结论超声与MRI在宫颈癌临床诊断中具有较大价值， MRI准确性更高，可有效判定临床分期而确定治疗方案，对于高度怀疑病例，则可通过联合检查进一步提高诊断准确性。
作者：严德星；熊伟坚；汤庆锋；陈晓营 刊期： 2017年第02期
目的：比较MRI与CT在椎间盘突出的诊断价值差异及其临床应用价值。方法选择我院2012年6月-2015年6月收治53例腰椎间盘突出症展开研究，均行CT检查与MRI检查，比较两种检查方法的诊断准确率。结果 MRI对椎间盘突出、椎间盘游离的诊断准确率均达到100.0%，明显高于CT诊断结果，差异有统计学意义(P＜0.05）；MRI总检出率为94.8%(55/58)，明显高于对照组70.7%(41/58)，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论与CT检查相比，MRI在椎间盘突出症临床诊断中的应用具有更高诊断准确率，临床应用价值更大，但CT检查同样有其自身优点，临床可结合实际选择合适检查方法，并将两种方法积极结合，以提高诊断准确率，利于临床治疗。
作者：杨志强；袁牧 刊期： 2017年第02期
目的：探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值，通过分析软骨的厚度、形态变化、信号强度等，为早期诊断关节软骨损伤提供依据。方法收集150例18～60岁膝关节损伤患者MRI成像资料，按年龄分为18～40岁、41～60岁两组。磁共振常规扫描T1WI、T2WI、T2WIFS及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列，在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨厚处共5点关节软骨厚度，应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中，三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的厚度、形态变化及信号强度清晰，且图像的组织分辨率高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨损伤中好的技术，软骨损伤越严重，则软骨厚度越薄，应用3D GRE序列可以减少漏诊、误诊。
作者：居敏昊；谢建强；姜亦伦；戴正行；蔡冬梅 刊期： 2017年第02期
目的：运用基于体素的形态测量学(VBM)技术对颞叶癫痫(TLE)患者全脑白质体积进行分析，并探讨颞叶癫痫患者大脑内部的结构改变及其规律。方法收集22例颞叶癫痫患者(其中左侧颞叶癫痫组11例，右侧颞叶癫痫组11例)和15例性别、年龄匹配的正常健康志愿者，使用磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE)进行全脑结构像扫描，采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法对T1WI 3D图像进行统计分析，计算每一组全脑白质的体积(以体素表示)，提取部分脑区体积以比较组间差异，另外分别将左TLE组、右TLE组与对照组进行组间检验，以得出左TLE组与右TLE组白质体积有差异的脑区。结果1、左TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：左侧海马旁回、右侧颞中回、左侧额上回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧顶下小叶、左侧顶上小叶；2、右TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：右侧颞下回、左侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中央后回、左侧顶下小叶。结论颞叶癫痫患者存在多个脑区白质结构异常，通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑白质体积的变化。
作者：赵丽梅；付丽媛；吴小伟；李辉；肖慧；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：探析非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及CT检查在该病临床鉴别与诊断中的应用价值。方法以我院2012年5月-2015年5月收治的73例胸肺部病变患者作为研究对象进行，均以组织病理学检查结果作为终结果，所有患者均行多层螺旋CT扫描。总结非典型胸部结节病患者的CT影像学表现，并将确诊结果与组织病理学检查结果进行对比，以明确CT的鉴别、诊断价值。结果非典型胸部结节病患者的CT影像学主要表现为胸内淋巴结肿大，多出现磨玻璃影、结节影、不规则索条影等肺部浸润表现，伴斑点状钙化，增大淋巴结界限清楚，呈明显均匀强化。共诊断出58例非典型胸部结节、2例结核、2例淋巴瘤、1例转移瘤，其余10例发生误诊或漏诊，非典型胸部结节的诊断准确率达86.6%（58/67）。非典型胸部结节病患者CT强化方式以均匀为主，达65.7%，转移瘤CT强化方式也为均匀强化，需予以鉴别；非典型胸部结节病患者CT强化程度多为明显强化，达64.2%，而结核、淋巴瘤、转移瘤等一般不出现明显强化，较好辨别。结论 CT在非典型胸部结节病患者中的应用可更清楚观察病变，利于结节病病变的定位、鉴别及诊断，具有较大临床价值。
作者：何佳峻；张羲娥；邓珍萍 刊期： 2017年第02期
目的：分析颅内胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像表现及病理特点，提高对该类肿瘤诊断的准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的胚胎发育不良性神经上皮肿瘤11例，3例行CT检查，其中2例行CT和MR检查，10例行MR检查，其中7例行增强扫描，5例加扫波普检查，3例行PET检查。结果本组均为单发病灶，位于幕上10例(颞叶3例，顶叶1例，额叶3例，岛叶1例、枕叶2例)，小脑半球1例。11例位于皮层或皮层下，形态呈脑回状5例、楔形4例、不规则状2例。CT表现：2例呈低密度，1例呈混杂高密度，其中2例临近颅骨内板呈稍受压变薄改变。病理组织学分型：复杂型5例(其中4例见厚薄均匀的线样分隔征，3例合并壁内结节)，简单型6例(其中2例见厚薄均匀的线样分隔征)。8例呈囊样改变，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，2例T1WI呈混杂低信号，T2WI呈混杂高信号，FLAIR 8例病灶周围呈环状高信号，2例呈等低信号。DWI8例均呈等低信号，2例呈等稍高信号，增强扫描大部分病灶无强化，壁结节呈轻度强化。2例病灶内部可见散在小点状强化。9例周围均无水肿，2例周围可见片状水肿带。5例波普均表现为胆碱(Cho)峰较对侧正常脑组织轻度升高，N-乙酰天门冬氨酸(NAA峰)未见明显降低，3例行PET检查呈低代谢。结论胚胎发育不良性神经上皮瘤影像学表现具有一定的特征性，运用多模态影像检查方法，可以提高诊断准确性。
作者：陆菲菲；肖慧；虞浩；殷灿；李田飞 刊期： 2017年第02期
目的：研究多层螺旋CT诊断输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的临床价值。方法选取我院67例输尿管卵巢脓肿及输尿管积水患者为研究对象，均经手术病理证实，其中输卵管卵巢脓肿39例，输卵管积水28例，采取西门子 Sensation 64层螺旋CT机对上述患者进行检查，分析输卵管卵巢脓肿及输尿管积水的CT影像学特点。结果67例患者共检出87侧输卵管病变，所有患者均可见单、双侧子宫囊状及混杂密度肿块，管状型56例，多囊型15例，单囊型16例。输卵管卵巢脓肿管状型35例，多囊型7例，单囊型2例；输卵管积水管状型22例，多囊型8例，单囊型13例；卵巢脓肿主要表现为厚壁肿块，边界模糊，内壁清晰，增强扫描后可见均匀或分层状强化，液性部分未见强化，肿块周围条索影和脂肪密度上升。输卵管积水CT表现主要为囊状肿块、多囊状、管状，其中多囊状发生率明显高于输卵管卵巢肿块，壁光清晰，强化扫描后强化轻微。结论多层螺旋CT可准确鉴别输卵管卵巢脓肿及输卵管积水，通过分析两种疾病类型的CT影像学差异，可对治疗方案的制定提供可靠依据。
作者：王越凤 刊期： 2017年第02期
目的：探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography, MSCTA)对颅内脑动脉瘤的临床诊断价值。方法以我院2012年2月-2015年8月经手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)证实的40例颅内脑动脉瘤患者为研究对象，所有患者均接受MSCTA检查，观察其表现(瘤体部位、形态、大小等)，同时与DSA结果比较。结果 MSCTA检出脑动脉瘤38例(95.0%)，DSA检出39例(97.5%)，两组诊断敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA检查脑动脉瘤大径、瘤颈大径分别为(9.98±2.54)mm、(4.29±1.45)mm，与DSA的(10.07±2.30) mm、(4.32±1.32)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA与DSA对颅内动脉瘤位置分布诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MSCTA诊断颅内脑动脉瘤敏感度较高，与DSA类似，无创且操作简单，值得临床推广。
作者：杨秋云；石安斌；翟建春；方文亮；吴继雄；张良金 刊期： 2017年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
