史志卫；丁长青；刘德海；王文生；王雪璐
目的：探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值，通过分析软骨的厚度、形态变化、信号强度等，为早期诊断关节软骨损伤提供依据。方法收集150例18～60岁膝关节损伤患者MRI成像资料，按年龄分为18～40岁、41～60岁两组。磁共振常规扫描T1WI、T2WI、T2WIFS及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列，在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨厚处共5点关节软骨厚度，应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中，三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的厚度、形态变化及信号强度清晰，且图像的组织分辨率高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨损伤中好的技术，软骨损伤越严重，则软骨厚度越薄，应用3D GRE序列可以减少漏诊、误诊。
作者：居敏昊；谢建强；姜亦伦；戴正行；蔡冬梅 刊期： 2017年第02期
目的：研究超声、CT诊断甲状腺癌的影像学特征及诊断价值。方法选取我院2011年8月至2014年8月125例甲状腺癌患者为研究对象，均进行CT及超声诊断，比较两种检测方式对甲状腺癌病理类型的检出率，观察微小癌病灶的诊断情况，后分析联合检测的诊断价值。结果 CT诊断检出率为75.2%与超声诊断检出率60.0%比较显著较高(χ2=6.593， P＜0.05)；CT诊断微小乳头状癌符合率为25.0%与超声诊断符合率18.8%比较较高，但比较无统计学意义(P＞0.05)；CT与超声联合检测阳性率为84.0%与CT及超声单一检测比较显著较高(P＜0.05)。结论 CT对甲状腺癌的检出率优于超声诊断，联合检测可提高甲状腺癌检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：段天鹏；尹建军 刊期： 2017年第02期
目的：分析股骨头坏死的CT及X线表现并比较其在该病临床诊断中的应用价值。方法选择我院2011年9月至2015年9月收治66例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，均行CT检查及X线检查，总结CT及X线影像学表现并比较检出率。结果66例MRI确诊结果为Ⅰ期19例、Ⅱ期26例、Ⅲ期13例、Ⅳ期8例。其中CT检查共准确诊断61例，检出率为92.4%(61/66)，X线共准确诊断53例，检出率为80.3%(53/66)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与X线相比，CT检查在股骨头坏死中的应用可多层次观察股骨头韧带钙化、骼腰肌囊扩张、关节囊肿胀、肌肉萎缩等病变情况，诊断准确性高。
作者：黄俊武；叶菊花 刊期： 2017年第02期
目的：应用双能量CT对足部痛风石常见沉积部位进行分析，并对痛风发病机制进行探讨研究。方法回顾性分析56例痛风患者的足部双能量CT扫描检查资料。将根据痛风石沉积部位分为关节组、韧带/肌腱组，并分别对其进行记录、分析。结果56例患者中双能量CT共发现51例患者有痛风石沉积。关节组常见受累部位为第一跖趾关节(75%，73/198)，其次是踝关节(33.9%，32/198)。韧带/肌腱组中常见受累部位依次是跟腱(39.3%，37/99)、腓骨肌腱(16.1%，14/99)。结论足部痛风石常见受累关节及韧带/肌腱分别为第一跖趾关节及跟腱，足部痛风石的沉积部位与特殊解剖部位、生物力学作用等有关。
作者：陈谦；陈兴国；冯源；许权；吴前芝；沈敏宁；殷信道 刊期： 2017年第02期
目的：探讨不同前纵隔病变的CT特征性表现特点及CT诊断价值。方法选取我院于2012年3月-2014年2月收治的39例病理诊断确诊前纵隔病变患者为研究对象，均予以病理检查及CT影像学检查，记录相关检查结果，以病理检查结果为“金标准”评估CT诊断的准确性、特异性、敏感性，记录漏诊率及误诊率。结果此次入组的39例患者病理检测结果显示确诊良性病变共33例(84.6%)，其中胸腺瘤19例(48.7%)，畸胎瘤11例(28.2%)，纵膈淋巴瘤3例(7.7%)；确诊恶性病变共6例(15.4%)，其中胸腺瘤3例(7.7%)，畸胎瘤2例(5.1%)，纵膈淋巴瘤1例(2.6%)；以病理检测结果为“金标准”评估CT检测准确性，显示CT正确诊断恶性病变4例，良性病变32例，其中假阴性2例，假阳性0例，诊断准确性为92.3%(36/39)，特异性为97.0%(32/33)，敏感性为66.7%(4/6)，漏诊率为0.0%(0/39)，误诊率为7.7%(3/39)。结论 CT检查能有效提升前纵隔病变患者术前诊断准确性及有效性，可作为重要辅助诊断手段应用于临床诊疗中，以此缩短诊疗时间，提高诊疗效率。
作者：蔡会卿 刊期： 2017年第02期
目的：比较X线、多层CT、MRI对脊柱结核患者病灶显示及诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年6月经病理证实的30例脊柱结核患者为研究对象，对其影像学资料(X线、多层CT、MRI)进行回顾性分析，与病理结果比较，观察其影像学表现的同时比较三者对脊柱结核各征象阳性检出率。结果 MRI、CT对椎间盘受累、椎旁脓肿及椎管受累阳性检出率均明显高于对照组，且MRI检出率明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；CT对死骨形成检出率为96.9%，显著高于X线、MRI的34.4%、31.3%，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 X线、多层CT、MRI在脊柱结核诊断中各有优劣，CT对死骨形成检出率较高，MRI对椎体破坏、椎旁脓肿、椎间盘及椎管受累诊断有明显优势。
作者：张鹤亭；吴永光；张勇刚；胡玄 刊期： 2017年第02期
目的：探讨CT灌注参数预测中晚期宫颈癌鳞癌同步放化疗疗效的价值。方法对44例进行为期1年的随访，按照实体肿瘤的RECIST标准将其分为有效组与无效组。对各组的灌注参数进行比较，并采用ROC曲线分析来评价灌注参数预测中晚期宫颈癌同步放化疗疗效的价值。结果1、BV、PMB在两组间差异有统计学意义(t=3.667,P=0.001；t=3.047,P=0.004)，并且有效组的BV值、PMB值较无效组高；BF、MTT、TTP在两组间没有统计学意义。2、经ROC曲线分析，BV的曲线下面积较PMB曲线下面积大，所以BV的评价效能较PMB高。结论 CT灌注成像在中晚期宫颈鳞癌同步放化疗疗效评价方面有预测价值。
作者：余莹莹；文智；韩文广；周永 刊期： 2017年第02期
目的：探讨MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值。方法将2012年9月至2014年6月来我院接受治疗的宫颈癌患者120例纳入本研究。对患者进行MRI扫描。观察患者术前MRI分期、术前临床分期及术后病理分期情况。结果术前临床分期和术后病理分期对比差异无统计学意义（P＜0.05）；术前临床分期和术前MRI分期对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；术后病理分期和术前MRI分期对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。宫颈癌深肌层浸润手术前MRI诊断灵敏度为85.7%，特异度为98.1%。宫颈癌阴道受累手术前MRI诊断灵敏度为95.7%，特异度为97.4%。宫颈癌旁浸润手术前MRI诊断灵敏度为95.0%，特异度为90.1%。宫颈癌淋巴结转移手术前MRI诊断灵敏度为81.8%，特异度为96.1%。结论 MRI在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移中的诊断价值较高，值得临床推广。
作者：陈娟；宋化雨；王淳；张丹丹；黄聪 刊期： 2017年第02期
目的：分析16层螺旋CT(MSCT)对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断价值。方法以我院2013年5月-2015年1月收治的70例复杂骨关节骨折患者为研究对象，均行数字X线(DR)检查及16-MSCT检查，其中MSCT扫描后行多平面(MPR)、三维表面(SSD）及容积(VR)重建，比较不同图像骨折线显示及骨折分型诊断。结果70例患者共215处骨折线，DR检出率77.2%，显著低于MSCT轴位图像、MPR、VR的97.7%、100.0%、90.7%，差异有统计学意义(P＜0.01)。骨折分型上DR误诊(包括漏诊)16例，其中胫骨平台骨折6例，脊柱骨折3例，髋臼骨折5例，踝关节骨折2例。结论相比DR，16-MSCT及其多种重建技术对老年复杂骨关节骨折的显像效果及分型诊断有明显优势。
作者：张琛；张丽霞；李杰 刊期： 2017年第02期
目的：比较与分析CT与MRI用于膝半月板和关节软骨损伤的诊断价值，从而为患者临床诊断、治疗提供一定参考。方法将我院所收治的100例患者(其中关节软骨损伤100个，半月板损伤98个)作为本次研究对象，分别应用MRI与CT检查，以关节镜检查为金标准，统计两组临床检出率。结果经研究发现， MRI组的软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级检出率明细高于CT组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)；然MRI临床检出率与关节镜组相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；然CT组软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级检出率明细低于关节镜检出率，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用MRI用于临床诊断膝半月板和关节软骨损伤具有较高价值，尤其是检测软骨损伤Ⅳ期及半月板损伤Ⅲ级。
作者：赖智民 刊期： 2017年第02期
目的：探讨应用直肠腔内置入水囊后MRI检查在直肠癌术前分期的诊断价值。方法80例经病理证实的直肠癌患者均行术前MRI检查,经随机分配其中40例经直肠腔内置入水囊后MRI检查，40例行常规直肠MRI检查，分别对80例患者的检查结果进行肿瘤(T)分期及淋巴结转移(N)分期的术前诊断评估，将术前MRI检查结果与术后病理结果进行对照比较，并将行水囊置入后MRI检查与常规MRI检查的准确率进行对比。结果直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌T分期与病理学分期诊断具有较好的一致性(P<0.01)，对直肠周围淋巴结转移N分期与病理学分期诊断一致性一般(P<0.01)，该检查方法对肿瘤T分期的总准确率为90%，N分期总准确率为77.5%；常规直肠MRI检查对直肠癌临床T分期及淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(P<0.01)，对肿瘤T分期的总准确率为72.5%，对淋巴结转移N分期总准确率为80%。直肠内置入水囊后MRI检查与常规直肠MRI检查对肿瘤T分期诊断的准确性具有显著差异(P<0.05),对淋巴结转移的N分期诊断无明显差异(P＞0.05)。结论直肠腔内置入水囊后MRI检查对肿瘤术前T分期的诊断具有较大价值，对淋巴结转移的分期诊断与常规MRI检查大致相符。
作者：李正军；陈井亚；祝新 刊期： 2017年第02期
目的：运用基于体素的形态测量学(VBM)技术对颞叶癫痫(TLE)患者全脑白质体积进行分析，并探讨颞叶癫痫患者大脑内部的结构改变及其规律。方法收集22例颞叶癫痫患者(其中左侧颞叶癫痫组11例，右侧颞叶癫痫组11例)和15例性别、年龄匹配的正常健康志愿者，使用磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE)进行全脑结构像扫描，采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法对T1WI 3D图像进行统计分析，计算每一组全脑白质的体积(以体素表示)，提取部分脑区体积以比较组间差异，另外分别将左TLE组、右TLE组与对照组进行组间检验，以得出左TLE组与右TLE组白质体积有差异的脑区。结果1、左TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：左侧海马旁回、右侧颞中回、左侧额上回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧顶下小叶、左侧顶上小叶；2、右TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：右侧颞下回、左侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中央后回、左侧顶下小叶。结论颞叶癫痫患者存在多个脑区白质结构异常，通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑白质体积的变化。
作者：赵丽梅；付丽媛；吴小伟；李辉；肖慧；陈自谦 刊期： 2017年第02期
目的：探究能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法对我院2014年6月-2016年5月收治的51例患者进行研究分析，51例患者入院后两周内都行宝石能谱CT平扫加增强双期扫描，并经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检进行确诊。结果51例患者中良性结节组24例和恶性结节组27例；良性肺结节组中的两期标准化浓度(NIC)和标准化碘浓度差都较恶性肺结节组要低，两组间的差别具有统计学差别，P<0.05；双期扫描在动脉期的标准化浓度确诊良性和恶性的结节中准确率是高的；静脉期标准化浓度临界值选取0.412时特异度为100%，标准化碘浓度临界值选取0.265时，特异度也同样在100%；动脉标准化浓度中当临界值选取0.161时确诊率高达85.35%。结论能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。
作者：郭剑波 刊期： 2017年第02期
目的：探讨数字减影血管造影联合CT血管成像对颅内动脉瘤的诊治价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影确诊为颅内动脉瘤的62例患者的颅脑3D-DSA及CTA检查资料，观察动脉瘤部位、形态、大小、瘤体颈比、与载瘤动脉的关系以及动脉瘤与邻近神经、颅骨等其他组织结构的关系等。结果经3D-DSA检出动脉瘤54例(60个)，检出率约87.1%(54/62)；经CTA检出动脉瘤50例(50个)，检出率约80.7%(50/62)，两者比较无统计学差异。3D-DSA能较清晰显示动脉瘤瘤颈的大小及瘤体与载瘤动脉的关系，显示率达100%(60/60)，并能较好显示动脉瘤穿支血管。而CTA对动脉瘤的显示除颈内动脉有统计学差异外，颅内其余部位血管显示率无统计学差异，而对动脉瘤穿支血管显示能力较差。结论个性化检查和两者的综合运用能充分发挥优势，对于提高动脉瘤的诊治水平具有重要的价值。
作者：闵晓黎；曹毅；何敬；杨燕；万启南；万春平；何国祥 刊期： 2017年第02期
目的：探讨多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography, MSCTA)对颅内脑动脉瘤的临床诊断价值。方法以我院2012年2月-2015年8月经手术或数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)证实的40例颅内脑动脉瘤患者为研究对象，所有患者均接受MSCTA检查，观察其表现(瘤体部位、形态、大小等)，同时与DSA结果比较。结果 MSCTA检出脑动脉瘤38例(95.0%)，DSA检出39例(97.5%)，两组诊断敏感度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA检查脑动脉瘤大径、瘤颈大径分别为(9.98±2.54)mm、(4.29±1.45)mm，与DSA的(10.07±2.30) mm、(4.32±1.32)mm比较差异无统计学意义(P＞0.05)。MSCTA与DSA对颅内动脉瘤位置分布诊断结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 MSCTA诊断颅内脑动脉瘤敏感度较高，与DSA类似，无创且操作简单，值得临床推广。
作者：杨秋云；石安斌；翟建春；方文亮；吴继雄；张良金 刊期： 2017年第02期
目的：对比分析CT和MRI对腔隙性脑梗死(lacunar infarction，LAC)的诊断价值。方法选择2012年1月至2014年7月在我院神经内科接受治疗的LAC病患178例。将MRI检查结果记为观察组，相应的CT检查记为对照组。对比两组检查的病灶部位、大小情况，并对1个月后复检病患进行MRI检查同时记录病灶情况。结果MRI共检出1770个病灶，CT组共检出420个病灶。MRI检出的总数是CT检出总数的4.2倍。并且MRI组对于病灶≤5mm的检出率明显高于CT组而6-15mm的检出率相对更低。后对复检病患根据首次检查大小分组发现病灶呈现明显的缩小，其中为显著的是≥11mm的病患，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 LAC病患在首次检查病灶出现的频率很高，多为≤5mm。其中MRI检出病灶的总数明显高于CT检出总数，且MRI对≤5mm病灶检出有明显的优势。而在发病初期出现水肿情况，需要准确、及时的诊断保证后期治疗。因此，MRI更具有临床应用价值。
作者：文铁 刊期： 2017年第02期
目的：探讨骶髂关节结核的CT和MRI表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的骶髂关节结核20例。对所有病例均作CT和MRI平扫，其中10例同时行脂肪抑制T1WI增强检查。结果20例骶髂关节结核均为单侧发病，其中右侧12例，左侧8例，典型CT和MRI表现为关节面模糊、骨质破坏、关节间隙增宽，关节周围软组织肿胀，可伴冷脓肿和窦道形成，严重者关节半脱位，纤维强直或骨性强直。结论CT及MRI能精确显示骶髂关节破坏程度、类型、脓肿位置及临近结构，有助骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断。
作者：何万林；徐中佑；李相位 刊期： 2017年第02期
目的：探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及容积转换常数(Ktrans)与前列腺癌病理分级(Gleason评分)的相关性，并对两者进行比较。方法回顾性分析病理证实的前列腺癌患者30例，根据病理结果中的Gleason评分将患者分为高分化、中分化及低分化组，比较组间ADC值及Ktrans值的差异，并分析ADC值、Ktrans值及Gleason评分间的相关性。结果三组前列腺癌ADC值及Ktrans值组间整体差异均具有统计学意义(P＜0.01)。ADC值与Gleason评分、Ktrans值呈负相关(r=-0.633，P＜0.01，r=-0.609，P＜0.01)，Ktrans与Gleason评分呈正相关(r=0.579，P＜0.01)。高分化组与中低分化组之间的ADC值及Ktrans值差异均具有显著统计学意义（P＜0.01)，利用ROC曲线分析显示ADC值与Ktrans值的曲线下面积分别为0.861、0.838，区分高分化组与中低分化组的敏感性和特异性分别为83.3%、88.9%，75.0%、77.8%。结论前列腺癌的ADC值及Ktrans值与Gleason评分之间具有相关性，且ADC值与Gleason评分之间的相关性较Ktrans值高，它们能够在一定程度上帮助预测前列腺癌的分化程度。
作者：何永胜；戚轩；张敏；杨宏楷 刊期： 2017年第02期
目的：分析128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2014年9月作者所在医院收治的44例胃癌患者，上述患者均接受了128层螺旋CT增强扫描，根据扫描结果对患者进行TNM分期诊断，并与病理TNM分期诊断结果进行对比，判断128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的临床诊断价值。结果 T1期准确率为50.00%，T2期准确率为63.64%，T3期准确率为73.68%，T4期准确率为90.00%，T期整体准确率为72.73%；N0期准确率为68.75%，N1期准确率为76.19%，N2期准确率为85.71%，N期整体准确率为75.00%；M0期准确率为96.67%，M1期的准确率为85.71%，M期整体准确率为93.18%；CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异(P＜0.05)，而在M分期对比上无显著性差异(P＞0.05)。结论128层螺旋CT可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况，在胃癌M分期判断上有较高的准确率，值得临床推广。
作者：丁克震 刊期： 2017年第02期
目的：探讨轻型颅脑损伤(mild traumatic brain injury, MTBI)患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)评估价值及SWI出血灶面积、数目与GCS评分的相关性。方法回顾性分析2012年6月-2014年8月于我院就诊的98例MTBI患者临床资料,对比其常规MRI及SWI对MTBI出血灶检出结果差异；将SWI下出血灶的面积、数目与临床格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale， GCS)评分变化进行Spearman相关性分析，记录分析结果。结果①SWI检出76例(77.6%)出血灶阳性，显著高于常规MRI的55例(56.1%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；常规MRI检出251个出血灶，中位数为(4.5±1.6)，SWI检出389个出血灶，中位数为(6.8±1.7)，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；②SWI下出血灶的面积、数目与临床GCS评分均呈负相关性(P<0.05)。结论 SWI对提高MTBI患者出血灶检出率，帮助医师准确掌握出血灶数目、面积及分布位置以提高后续治疗工作的针对性、有效性等具有积极影响，值得临床推广；SWI出血灶面积和数目均与GCS评分呈负相关性，需引起临床重视。
作者：罗荣芳；何建平 刊期： 2017年第02期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
