林彬；龙莉玲
目的：探讨并对比超声造影、CT、MRI在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析63例经临床病理确诊的卵巢肿瘤患者的超声造影、CT及MRI影像资料，并与病理学结果对比。结果 MRI诊断符合率、敏感性、特异性略高于超声造影检查，但组间比较无差异(P＞0.05)；CT诊断准确率低于MRI、CT(P＜0.05)。超声造影上，良性肿瘤实性成分为主表现为从瘤体周边向内部灌注，囊性成分为主可见囊壁呈环状不均匀增厚。恶性肿瘤实性成分为主组织有不同程度的增强，多数肿瘤体内部向周边病灶强化；囊性成分为主组织囊壁及囊内分隔明显增强。CT表现上，良性肿瘤以囊性多见，增强扫描无明显强化；恶性肿瘤有“分叶征”，或多房性；以实性成分为主增强扫描后呈均匀或不均匀强化，囊性成分肿块增强扫描后无明显强化。MRI表现上，良性肿瘤囊性成分为主组织信号复杂，增强扫描囊壁及间隔有轻、重度强化；实性成分组织为主可见MRI信号不规则，增强扫描后实性部分为延迟不均匀强化。恶性肿瘤以囊实性病灶或实性病灶为主，囊实性部分为T1WI低信号，T2WI高信号，囊壁多呈结节或乳头状从囊内突出囊外；实性部分T1WI等或低或混杂信号，T2WI高信号，增强扫描中重度明显强化。实性肿块信号不均匀，增强扫描后信号不均，部分见腹水、淋巴结转移或盆腔受侵。结论超声造影是鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的首选影像学方式之一。
作者：郭利清；杨舟 刊期： 2016年第10期
目的：研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者应用X线、CT及MRI诊断的价值。方法资料选取本院2015年5月-2016年5月收治的早期强直性脊柱炎103例骶髂关节病变患者予以回顾性地分析，分别应用X线、CT及MRI检查，观察与比较其诊断价值。结果 X线检查显示关节间隙变宽，CT检查显示关节间隙变窄且模糊，MRI检查显示关节积液呈现长T2、T1；MRI0级强直性脊柱炎的检出率16.50%均比X线、CT0.00%高，且MRI、CT于Ⅰ级和Ⅱ级检出率31.07%和32.04%、30.10%和30.10%均比X线7.77%和15.53%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)；MRI关节面骨质囊变与关节面侵蚀检出率85.44%与96.12%均分别比X线34.95%与63.11%、CT67.96%与80.58%高，比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者行X线、CT及MRI诊断均有一定应用价值，且MRI在组织病变和强直性脊柱炎诊断中具有更高检出率，临床需加以充分利用，从而尽早确诊，并为疾病采取相应治疗措施提供借鉴。
作者：周萍丽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MRI中同反相位成相、表观扩散系数以及DWI序列在诊断椎体良恶性疾病中的应用价值。方法分析病理诊断或随访确认为恶性肿瘤椎体压缩骨折患者65例，良性疾病导致的椎体压缩性骨折45例，其中65例恶性患者共计80个椎体，良性疾病共计50个椎体。均行MRI常规序列及DWI扫描并采用双回波技术在3D快速扰相梯度回波序列中采集IP/OP图像；对比良恶性疾病的椎体DWI信号特点测定2组椎体的ADC值、SIR值和SAR值，应用ROC曲线确定佳诊断指标以及诊断界值。结果良性组与恶性组常规DWI序列信号并无规律可言；良性组ADC值(2.35±0.42)×10-3mm2/s高于恶性组(1.89±0.53)×10-3mm2/s，差异有统计学意义(t=4.859，P<0.001)；良性组SIR值为(0.65±0.23)，恶性组为(1.38±0.21)，差异有统计学意义(t=-17.238，P<0.001)，良性组SAR值为(0.52±0.42)，恶性组为(0.19±0.12)，差异有统计学意义(t=6.001，P<0.001)。SAR值、SIR值以及ADC的ROC曲线下面积分别为65.1%、72.4%和96.5%， ADC的佳诊断界值为0.837。结论 DWI信号不能用于准确诊断椎体良恶性病变，而ADC值和SIR值、SAR值具有重要的鉴别诊断价值，其中以ADC的诊断价值高。
作者：傅忠；赖晓东 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MRI判断星形胶质细胞瘤(AG)术前分级的准确性及复发患者的MRI征象特点。方法选取68例AG患者为研究对象，以手术病理检查结果为依据，评估MRI对AG患者术前分级诊断的准确性。术后行为期1年的随访，分析复发患者的MRI征象。结果术前MRI检查对AG患者肿瘤分级的正确评估率为94.1%(64/68)，其中WHOⅠ-Ⅳ级的准确率分别为86.7%(13/15)、95.0%(19/20)、96.3%(26/27)和100.0%(6/6)。术后1年的跟踪随访确诊复发9人，复发率为13.2%；MRI检查见13个复发灶，信号均匀1个(7.7%)，信号不均匀12个(92.3%)；无强化表现0个(0.0%），结节状强化1个(7.7%)，片状强化2个(15.4%)，花环状强化9个(69.2%)，团块状强化1个（7.7%）；瘤周轻度水肿1例(7.7%)，中度水肿5例(38.5%)，重度水肿7例(53.8%)。结论 MRI检查在AG患者术前分级及术后复发评估中均可发挥积极作用。
作者：张绪翠；曲宝俊；华冰 刊期： 2016年第10期
目的：研究扫描触发阈值技术对CT冠状动脉造影中图像质量的的影响。方法选取2015年2月-2016年1月期间入我院接受双源CT冠状动脉造影检查的75例冠心病(CHD)患者，其中男46例，女29例， BMI＜23。将其抽签随机分为3组：A组25例，扫描触发阈值120HU；B组25例，扫描触发阈值130HU；C组25例，扫描触发阈值140HU。根据患者个人体质数(BMI)注射对比剂后扫描，测量左冠开口、右冠状开口、左前降支近段和左回旋近段血管的CT、SD平均值，并据此计算图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)作为图像质量评估的客观依据，由2名经验医师采用双盲法对冠状动脉图像质量进行评估，比较不同触发阈值下的指标及图像质量差异。结果 B组扫描的强化SD值分别较A、C2组低，SNR较A、C2组低，均差异显著(P<0.05)；B组图像质量评分、图像优良率分别较A、C2组高，差异显著(P<0.05)。结论扫描触发阈值技术作为CT冠状动脉造影中常用的扫描方法，双源CT将扫描触发阈值设定在130HU时能获得较好质量的图像，便于临床观察诊断，值得临床推广。
作者：于春英；边当绒；杨西海；激扬；李颖；白银安 刊期： 2016年第10期
目的：探讨分析卵巢透明细胞癌的CT影像特征。方法回顾性分析12例有完整临床和CT图像资料并经病理证实的卵巢透明细胞癌，并总结其CT影像特征。结果12例肿瘤发生的平均年龄约48岁，8例表现为I期病灶(75%)；肿瘤均为单侧发生，平均大径约11.6cm；肿块均呈囊性病灶伴发实性突起改变，单房囊实性10例，多房囊实性2例；9例病灶边缘清晰光整；囊性部分平均CT值约18HU；11例病灶实性突起呈偏心性附壁生长，6例病灶实性突起数目≤3个；增强后实性突起均呈明显不均匀强化。本组2例病灶伴发子宫内膜异位；5例病灶伴发腹水。结论卵巢透明细胞癌的CT表现具有一定的特征性， CT是诊断本病有价值的方法。
作者：李静；祝新 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究。方法回顾性地分析我院2010年1月-2015年12月期间接收的35例经手术病理证实患有肝脏IV病变肿瘤患者的MRI检查资料，针对性分析MRI增强扫描对肝脏IV病变肿瘤的MRI影像学的特征及诊断价值。结果35例患者中检出肝脏IV病变肿瘤患者32例，检出率达到91.4%。MRI平扫时，T1WI呈低信号T2WI呈高信号，边界清楚，信号均匀，动态增强可见肝脏Ⅳ段病灶从边缘开始强化，逐渐向中心填充，强化程度类似于血管，冠状位及轴位终可见肝脏Ⅳ段病灶基本被造影剂填充完全，仅仅有少许纤维疤痕。结论 MRI增强扫描在肝脏IV病变肿瘤的的诊断过程中，能够较为准确诊断，有助于早期的外科干预，因此MRI增强扫描可作为肝脏IV病变肿瘤诊断的首选检查方法,在临床上结合其他影像学手段对患者进行有效救治。
作者：李春宏；苏凯；罗康新 刊期： 2016年第10期
目的：探讨左侧小脑蛛网膜囊肿的MRI表现，用以指导临床诊断及鉴别诊断。方法选取2009年9月至2011年9月的100例左侧小脑蛛网膜囊肿患者，分别对其进行常规MRI扫描以及增强扫描，并结合常规核磁共振序列，分析左侧小脑蛛网膜囊肿MRI表现并与手术结果对照。结果100例检查者均采用MRI影像分析，常规扫描确诊44例，增强扫描确诊48例，增强扫描的确诊率高达96%，比常规扫描高。结论 MRI在左侧小脑蛛网膜囊肿的鉴别与诊断中具有非常高的应用价值，可以作为左侧小脑蛛网膜囊肿术前的首选检查方法。
作者：沈洋；蒋耀峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨星形细胞瘤播散性皮层抑制的MR扩散加权成像(DWI)与病理学特征的相关性。方法采用回顾性研究方法，2012年9月到2016年2月选择在我院诊治的经手术病理证实的星形细胞瘤患者84例，病理分级为低级别星形细胞瘤30例(WHO Ⅰ级10例，WHOⅡ级20例)，高级别星形细胞瘤患者54例(WHOⅢ级44例， WHOⅣ级10例)，都进行常规MRI检查与播散性皮层抑制的MR DWI检查分析。结果 MRI常规检查显示低级别星形细胞瘤呈等长T1、T2信号的结节或肿块影，瘤周无明显水肿带，边界清晰，无明显占位效应；高级别星形细胞瘤呈稍长T1、T2信号结节影或肿块影，瘤周水肿带明显，占位效应明显，边界模糊；经过判定，MRI对于星形细胞瘤的病理分级诊断敏感性、特异性、准确性为93.3%、90.7%、91.7%。播散性皮层抑制的MR DWI显示低级与高级星形细胞瘤相比，前者瘤体和瘤周的rADC、ADC值均要高一些，对比差异都有统计学意义(P<0.05)。结论星形细胞瘤播散性皮层抑制的MR扩散加权成像能有效反应病理分级情况，能够提供更多的功能信息，提高诊断率，是对常规MRI检查的有益补充，有很好的应用价值。
作者：杨忠；任伯绪 刊期： 2016年第10期
目的：探析超声联合64层CT诊断复杂先天性心脏病的临床价值以期提高该病诊断准确率。方法选择我院2013年3月-2015年3月收治62例复杂性心脏病患者作为研究对象，所有患者均于术前采取超声及64层CT检查，以手术证实结果为基准，将超声、64层CT及联合检查诊断准确性进行对比。结果62例患者经手术证实，各种心脏畸形共计158处，节段分析法得到：心内与房室连接处畸形共82处、心脏大血管连接处畸形共48处、心外大血管畸形共28处。超声诊断准确率为91.8%(145/158)、CT检查为91.1%(144/158)，联合检查为97.5%(154/158)，联合确诊率明显更高，与超声及CT的的比较均有统计学意义(P＜0.05)。结论超声联合64层CT诊断复杂先天性心脏病可获取患者心脏缺损及异常通道部位、畸形血管走行方向、冠状动脉与体肺侧支血管异位开口等信息，让疾病情况得到良好显示，诊断准确性较高，临床借鉴价值大。
作者：李维昌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂先天性心脏病(CHD)的临床应用。方法收集行128层CT前门控低剂量扫描技术检查的先心病患儿35例，记录其容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)，计算出有效辐射剂量(ED)。比较128层CT前门控与心脏超声心电图(UCG)结果的符合率，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果35例前门控低剂量扫描的容积CT剂量指数为(0.90±0.24)mGy；剂量长度乘积为(12.9±4.7)mGy·cm；有效辐射剂量是(0.29±0.09)mSv，低0.156mSv，高0.52mSv。图像质量评分为(4.3±0.7)，图像均符合诊断要求。128层CT前门控的诊断准确率明显优于超声心电图(UCG)，诊断准确率分别为97.2%(104/107)、90.6%(97/107)，差异有统计学意义(χ2=4.013,P＜0.05)。其中心内畸形准确率分别为98.2%(57/58)和96.6%(56/58)，差异无统计学意义(χ2=0.342,P＞0.05),心脏-大血管连接异常诊断准确率均为100.0%(24/24),心外大血管畸形诊断准确率分别为92.0%(23/25)和68.0%(17/25)，差异有统计学意义(χ2=4.500,P＜0.05)，明显优于UCG。同时，MSCT能观察患儿肺部情况，共检出合并气道异常3例。结论128层CT前门控低剂量扫描在小儿复杂性先天性心脏病诊断中具有重要的临床价值，显著降低辐射剂量。
作者：苗颖；宾精文；布桂林 刊期： 2016年第10期
目的：本文旨在探讨动态增强MRI(DCE-MRI)与鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取2011年1月至2014年12月我院鼻咽纤维镜病理活检证实的鼻咽癌患者77例，放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数，包括正性增强积分PEI、大上升斜率MSI、大下降斜率MSD、达峰时间TTP等。同时采用免疫组化方法检测HIF-1α的表达，利用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存率。结果 HIF-1α的阳性率为75.57％。与HIF-1α阴性的患者相比较，HIF-1α阳性的患者的缓解率、控制率、生存率明显降低，肿瘤转移率明显增高(P<0.05)。另外，HIF-1α阳性的患者的第1、2、3年的无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性的患者(P＜0.05)。与HIF-1α阴性患者相比，HIF-1α阳性患者的MSD、PEI、MSI和TTP显著增高(P＜0.05)。结论 DCE-MRI相关参数与HIF-1α阳性高度相关，预示着鼻咽癌放化疗患者预后不良，对于鼻咽癌预后的评估具有重要的价值。
作者：孟云；程敬亮；张春旺 刊期： 2016年第10期
目的：分析CT与MRI在孤立性肺结节性质鉴别中的应用价值。方法收集我院经手术、病理穿刺或随访确诊为孤立性肺结节的54例患者的临床资料，回顾性分析其临床资料，总结CT、MRI对孤立性肺结节性质鉴别的临床价值。结果 CT诊断准确率为92.59%；MRI诊断准确率为75.93%，CT对孤立性肺结节定性准确率高于MRI(P<0.05)。恶性结节、炎性结节强化峰值(PH)、主动脉强化值比值(SPH/PPH)均高于良性结节(P<0.05)，但恶性结节与炎性结节CT增强扫描参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT对孤立性肺结节性质鉴别价值优于MRI，可清晰显示病变形态学特点，对内部结构、钙化征显示率好，且安全、无创、操作简单。
作者：贾群玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT对右侧额颞顶叶胶质瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的38例右侧额颞顶叶胶质瘤患者的CT平扫及增强扫描影像资料，并对额颞顶叶胶质瘤患者的肿瘤大小、类型、与周围组织关系以及病变级别等CT影像特征进行综合分析。结果38例患者中诊断出星形细胞瘤26例，少枝胶质瘤7例，3例室管膜瘤以及2例髓母细胞瘤。其中低级别胶质瘤6例，高级别脑胶质瘤32例。11例患者出现右侧侧脑室受压变窄，4例伴有脑内出血现象者。结论 CT平扫结合增强扫描在对右侧额颞顶叶胶质瘤的诊断过程中，够清楚地显示出胶质瘤发育形态、大小，还能够确诊出胶质瘤类型和阶段，以及其侵犯周期组织情况，具有重要的临床应用价值，值得进一步推广和应用。
作者：余宏；毛明伟；林檬 刊期： 2016年第10期
目的：定量分析肝脏占位性病变不同b值条件下ADC值的差异，探讨佳b值选择及鉴别肝脏良恶性病变的ADC值阈值。方法采用Siemens Verio 3.0T磁共振设备，对96例肝脏占位病变行DWI扫描，b值设定为200，500，800s/mm2，分别测量不同b值条件下病灶的ADC值并进行统计学分析。结果1、随b值增加，各种病变的ADC值均逐渐下降；各种病变b200组与b500、800组之间的ADC值差异均具有统计学意义；而b500与b800组之间，除肝细胞癌外无明显差异；b值取500、800s/mm2时，可获得相对稳定的ADC值。2、不同b值下，肝血管瘤与其他各组病变间的ADC值差异均具有统计学意义，肝脏恶性肿瘤间、FNH与转移瘤间无统计学差异；当b值为500、800s/mm2时，肝细胞癌、胆管细胞癌与FNH差异具有统计学意义。3、通过ROC曲线分析获得鉴别肝脏良恶性病变的佳b值为500s/mm2，以ADC值1.27×10-3mm2/s为佳阈值，鉴别良恶性病变的敏感度、特异度为91.4%、85.2%。结论通过不同b值条件下ADC值的定量分析，有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断，是对常规MR检查的有益补充。
作者：林彬；龙莉玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨弥散张量成像(DTI)在脊髓震荡损伤中的应用价值。方法收集脊髓震荡损伤17例作为研究组(A组)，32例非脊髓震荡髓损伤的脊髓损伤病例作为对照组(B组)；选取与A、B组年龄、部位相匹配的49例健康志愿者作为对照组(C组)。所有病例行MR平扫和DTI扫描，测量A组和B组脊髓损伤节段平均FA值和平均ADC值，测量C组(与前2组相同节段脊髓)平均FA值和平均ADC值，并分析A组与C组、A组与B组组间差异。结果 B组平均ADC值为(1301.35±221.15)×10-6mm2/s,平均FA值为(377．12±67.31)×10-3；C组平均ADC值为(827.63±218.54)×10-6mm2/s，平均FA值为(540.03±38.14)×10-3。A组平均ADC值(1103.25±49.65)×10-6mm2/s，较C组升高，有统计学意义(P<0.05)，较B组降低(P<0.05)，有统计学意义；A组平均FA值(423.53±58.42)×10-3，较C组下降，有统计学意义(P<0.01)，较B组升高，有统计学意义(P<0.05）。结论 DTI对脊髓震荡伤有较高的敏感性，对脊髓损伤的分级诊断有重要意义。
作者：陈惠恩；孙井松；蔡厚洪；梁斌；钟永青；陈慧红；叶秋萍；汪海波 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT平扫结合增强扫描在子宫多发肌瘤术前分期的应用情况，并分析其诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2015年12月期间接收并经手术病理确诊的90例子宫多发肌瘤患者的临床资料。并与手术证实及病理诊断比较，观察CT平扫、CT平扫结合增强扫描的子宫多发肌瘤分期情况。结果 CT平扫结合增强扫描诊断符合率为82.2%，明显高于CT平扫诊断符合率61.1%，且差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论 CT平扫结合增强扫描对子宫多发肌瘤的术前分期诊断符合率较高，具有重要的临床意义，可以为临床治疗提供可靠的依据，值得推广应用。
作者：刘明蓉；李立为；张东友 刊期： 2016年第10期
目的：研究磁共振成像（MRI)在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用。方法选取我院2011年9月至2013年9月前交叉韧带损伤患者78例，对患者先进行临床检查和MRI检查，然后进行关节镜手术检查。以关节镜检查的结果为金标准，比较临床检查和MRI检查两种方式对前交叉韧带损伤的诊断情况、准确度、敏感度和特异度。结果临床检查前交叉韧带的真阳性率为38.46%较MRI检查66.67%显著较低(P＜0.05)；临床检查前交叉韧带的假阴性率为21.79%较MRI检查2.56%显著较高(P＜0.05)；MRI检查的准确度为94.87%、敏感度为66.67%较临床检查70.51%、38.46%显著较高(P＜0.05)。结论 MRI检查是一种无创、无放射性、准确性较高的诊断方法，其检查结果能为关节镜检查和前交叉韧带重建提供重要依据，在交叉韧带损伤的诊断方面有一定的临床价值，应予以应用推广。
作者：陈勇 刊期： 2016年第10期
目的：总结乳腺纤维腺瘤临床特点、MRI征象及其与乳腺癌鉴别诊断要点。方法回顾性分析我院收治的44例经手术或穿刺检查证实为乳腺纤维瘤(n=29)及乳腺癌(n=15)患者的MRI影像学检查资料，总结乳腺纤维瘤临床特点，分析及与乳腺癌MRI征象差异。结果本组15例(19个病灶)乳腺癌均经MRI检出，检出率为100.0%；29例(38个)纤维腺瘤MRI检出27例，2例误诊为乳腺癌，检出率为93.10%。结论清晰边界，包膜完整，无强化分隔，内部信号均匀为乳腺纤维腺瘤MRI征象，当乳腺肿瘤MRI形态与表现功能不符时，应注意鉴别。
作者：戴迎桂；陈飞；董从松；刘洋；张志平；杨乃忠；张明生 刊期： 2016年第10期
目的：探究核磁共振(MRI)T2 mapping 成像对膝关节前交叉韧带重建术后股骨髁软骨对吻损伤临床转归的评估价值。方法选取2013年7月至2015年6月在我院接受前交叉韧带(ACL)重建，且在术后3个月、半年、1年规律复查膝关节MRI患者共计39例。成像序列包括冠状位TSE-T2WI、矢状位TSE-T1WI、TSE-PDWI及TSE-3D-SPC-FS。完成扫描后基于梯度回波序列进行T2 Mapping扫描。测量项目包括：评估股骨髁对吻损伤的ICRS(国际软骨修复协会)分级，局部软骨厚度及T2 Mapping下的T2值。结果与术前相比，术后三个月时软骨损伤分级明显降低(χ2=6.317，P=0.042)。而术后三个月与半年(χ2=4.452，P=0.108)，术后半年与一年(χ2=5.638，P=0.058)相比无显著性差异。在术后不同随访期测量对吻损伤部位软骨厚度中，术前术后在矢状面前(F=0.067，P=0.797)、中(F=0.086， P=0.832)、后部(F=0.073，P=0.688)的比较均无显著性差异。在T2 Mapping测量中。对吻损伤部位的软骨T2 Mapping图像显示关节软骨连续但不完整，局部信号混杂不均，色阶部分呈橘红色或红色， T2值明显增高。但对损伤局部的T2值进行术前术后比较，结果亦无统计学差异(F=0.375，P=0.093)。结论 T2 Mapping 技术可以有效地评估前交叉韧带重建术后软骨损伤的变化情况：在术后一年的观察期中，术后3个月对吻损伤的骨髓水肿逐渐消失，但软骨厚度和T2值无明显变化。
作者：周雯；黄嵘；戚玉龙；戴鲁平 刊期： 2016年第10期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
