王勇超；刘洪俊；陆军；杨伟发；贾丹；王婷
目的 分析胎盘植入病历的高危因素、妊娠期合并症情况及产时产后合并症. 方法 对我院2011年1月到2015年12月收治的胎盘植入16例病例资料进行回顾性分析. 结果 凶险性前置胎盘、多次流产史、妊娠期高血压疾病为主要的危险因素.彩超联合MRI检查是目前主要诊断手段.产后出血发生率93.75％,输血病例75.0％,DIC 12.5％,产褥感染6.25％. 结论 胎盘植入为严重的产科并发症,与不良妊娠结局紧密相关,处理得当可改善母婴结局.
作者：赵艳丽；杨悦 刊期： 2018年第03期
目的 分析晚期乳腺癌患者的MUC1和CK19蛋白水平与化疗疗效和预后的关系. 方法 本研究选择了52例晚期乳腺癌(TNM分期为IV期),在化疗前后通过ELISA方法分析MUC1和CK19蛋白的表达,分析与化疗疗效之间的关系.密切随访患者病情进展和生存的情况,探讨MUC1和CK19蛋白和无进展生存(PFS)和总生存(OS)之间的关系. 结果 MUC1下降患者的客观缓解率(ORR)比上升患者的更高,但差异无统计学意义(P=0.107).CK19下降患者的ORR比上升患者明显高(P =0.043).MUC1和CK19下降患者的PFS好于上升患者(P=0.113和P=0.034).MUC1和CK19降低的OS明显高于上升患者(P =0.001和P=0.014). 结论 MUC1和CK19蛋白可能是晚期乳腺癌预测疗效和预后的指标.
作者：程建平；于久飞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨尿蛋白与急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者短期预后的相关性. 方法 连续收集2015年8月至2016年8月民航总医院住院诊断为AIS患者374例.回顾其入院后尿蛋白水平、入院及出院时生活活动量表(ADL)得分.其中出院较入院评分改善≥5分者定义为短期预后改善,评分＜5分者定义为短期预后不良.采用Logistic回归方法分析尿蛋白与所评价的预后功能之间的相关性. 结果 本研究共纳入374例患者,短期预后改善者319人,其中男性患者225人(70.5％),女性患者94人(29.5％);年龄≤65岁者1 51人(47.3％),年龄＞65岁者168人(52.7％);高血压患者238人(74.6％),糖尿病患者128人(40.1％),高血脂患者274人(85.9％),尿蛋白阳性者119人(37.3％).短期预后未改善者55人,其中男性患者34人(61.8％),女性患者21人(38.2％);年龄≤65岁者19人(34.5％),年龄＞65岁者36人(65.5％);高血压患者46人(83.6％),糖尿病患者26人(47.3％),高血脂患者73人(48.2％),尿蛋白阳性者31人(56.4％).通过Logistic回归分析显示年龄＞65岁(P =0.016)、尿蛋白阳性(P=0.009)急性缺血性脑梗死患者短期预后较差,提示尿蛋白是急性缺血性脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素. 结论 尿蛋白提示急性缺血性脑梗死患者短期预后不良.
作者：陈芸；周红；王辰龙 刊期： 2018年第03期
目的 抽样调查中国民航空中交通管制员(air-traffic controller,ATC)人群的听力状况并分析其特点. 方法 对本年度于某民用航空体检鉴定机构行中国民航Ⅲa级体检鉴定的ATC人群共计1 498例(2 996耳)行整群抽样.对受试者行气导纯音测听检查,按性别分组比较语频、高频听阈值及听力损失患病率;按年龄分组,经年龄修正后组间针对不同测试纯音频率(域)做阈值的比较分析. 结果 男、女性组语频听力损失患病率分别为6.68％(73例)及1.97％(8例),高频听力损失患病率分别为7.87％(86例)及1.23％(5例);男性组3 000 Hz、6 000 Hz以及语频均值频率(域)处阈值及听力损失患病率均大于女性组(P＜0.05);6 000 Hz阈值＞语频均值＞3 000 Hz阈值;经年龄修正后,将上述各频率(域)阈值于各年龄组间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且大致呈现低龄组阈值相对大于高龄组的结果(男性组:△P＜0.008,女性组:△P＜0.017). 结论 受试人群听力损失患病率相对较低,男性受试者相对易患且以6 000 Hz阈移为著;因不安全用耳习惯,人群中可能存在噪声性听力损失隐患,低龄组受试者尤甚;听力损失相对较重者需重点监测,健康宣教及个体化听力防护应及早实施.
作者：胡墨绳；杨剑；杨秀云；王雷；马峰杰；秦彩虹；白银 刊期： 2018年第03期
目的 评估角膜屈光术后民航飞行员的视觉质量和视功能,探讨角膜屈光手术的安全性和远期稳定性. 方法 于2015年9月总共纳入99例屈光正常飞行员,90例屈光不正飞行员,108例屈光术后飞行员,均为持有I类(CCAR-121)体检合格证飞行员.对三组飞行员的视力、屈光度、角膜地形图、对比敏感度、泪膜破裂时间及主观问卷调查结果进行比较. 结果 屈光术后飞行员等效球镜度在±0.50D范围内占68.1％,在±1.00D范围内占90.3％;屈光术后飞行员裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)≥1.0的眼有185只(85.6％),UCVA≥0.5的眼有213只(98.6％);屈光术后飞行员在所有空间频率下的CS和GCS与屈光正常飞行员比较,差异无统计学意义(P＞0.05).屈光术后飞行员在症状、社会活动、精神心理这三个模块的评分与屈光正常飞行员比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 屈光术后飞行员的远期视觉质量和视觉功能还是比较稳定的,可以满足相应的体检鉴定医学标准.
作者：张珍；傅方；伍叶；柯善华；刘陇黔 刊期： 2018年第03期
1 临床资料患者,男,27岁,乘务员.2015年11月28日因“撞伤致左胸腹部疼痛1h”急诊入院,入院后查体:左侧腋前线第6、7肋骨压痛阳性,局部稍有肿胀,可见皮下淤血,可触及骨擦感.胸廓挤压试验阳性.腹肌软,左上腹压痛、反跳痛,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/min.辅助检查:胸部CT+肋骨三维重建示左侧3、4、5、6肋骨骨折;心电图示窦性心律,76次/min,心电图大致正常;上腹CT示脾脏破裂、腹腔积液;腹部彩超示脾脏破裂,腹腔积液.血常规、尿常规、传染病四项、肾功能、电解质、血淀粉酶、凝血系列均未见明显异常.
作者：李鹏祥 刊期： 2018年第03期
慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是指在慢性肝病基础上,短期内发生急性肝功能失代偿的一种严重的临床综合征,临床表现为黄疸、凝血机制障碍和多脏器功能衰竭等[1].ACLF是我国肝衰竭中常见的类型,病情进展十分迅速,即使经积极救治后,病死率仍很高[2].肝移植能显著提高患者生存率[3-4],但由于肝移植手术受到供肝、经济等诸多因素的限制,多数患者无法得到该项手术救治,因此,发掘有效的内科治疗手段仍是改善肝衰竭整体预后的关键措施.近年来,国内外学者们进行了大量的研究,研究显示粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factor,G-CSF)在提高ACLF患者生存率及改善预后过程中起到一定作用,但应用G-CSF治疗ACLF的疗效尚无定论.本研究旨在通过荟萃分析的方法对G-CSF提高ACLF患者的生存率进行系统评价.
作者：黄坤；吴丽丽；胡瑾华；于久飞 刊期： 2018年第03期
目的 建立同时测定人血浆中苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、氯雷他定、非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪、赛庚啶浓度的超高效液相色谱质谱检测方法. 方法 以盐酸吡格列酮为内标,血浆经甲醇直接沉淀后进样分析,应用UPLC-MS/MS方法进行检测.色谱柱为ACQUITY UPLC HSS C18柱,流动相为含0.01％甲酸的水溶液-0.01％甲酸的甲醇溶液,流速为0.3 mL· min-1,电喷雾离子源,用多反应监测,正离子分段扫描分析.结果 苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、氯雷他定、非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪、赛庚啶血药浓度分别在1.15×10-3～2.30×10-1(r=0.9951),2.48×10 4～2.48×10-2 (r=0.9978),2.86×10 3～2.86×101(r=0.9964),2.50×10-4～2.50×10-2(r=0.9954),5.50×10-3～2.20(r=0.9903),2.20×10-4～2.20×10-2(r=0.9967),5.70×10-3～2.28 (r=0.9981),3.50×10-3～3.50×10-1μg·mL-1(r=0.9915)内,线性关系良好;低检测限分别为1.15×10 1 ng·mL-1、6.20×10-2ng·mL-1、7.15×10 1 ng·mL-1、6.25×10-2 ng·mL-1、5.50×10-1ng·mL-1、5.50×10 2 ng·mL-1、1.14ng·mL-1、4.375×10-1 ng·mL-1.日内、日间精密度(RSD)均＜15％;提取回收率均＞65％,RSD均＜15％.结论 该方法灵敏、快速、准确、专属性强,可用于上述8种抗组胺类药物的血药浓度监测及药代动力学研究.
作者：王伟；陈振玲；崔玉静；李清艳 刊期： 2018年第03期
人类疾病谱已由生物医学模式向生物、心理、社会和环境相结合的模式转变,现代医学理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向调整,“治未病”即预防学思想在中国古代中医著作中早有提及,对民用航空眼科体检医师来说,对于空勤人员出现的眼睛问题,除了做好健康宣教,早发现、早干预、早治疗这条路任重而道远.
作者：张廷；王晓莉；余红燕；王雷 刊期： 2018年第03期
目的 一直以来,通用航空事故及事故征候在民航飞行事故中都占有较大比率.与航线飞行员相比,许多通用航空飞行员缺少操作经验,加之受到航空器设备简陋及外部环境影响,致使通用航空事故频发.飞行事故会对飞行员以及事故外其他飞行员造成心理影响甚至创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD).通航飞行员群体小,人数少,相对民航公共运输航空飞行员的应激研究鲜有报导. 方法 本研究通过评估近年来西北地区通用航空事故发生单位的飞行员PTSD状况,并用认知心理干预唤起飞行员正性情感,改善心理应激带来的不良影响. 结果 事故单位组飞行员焦虑、抑郁和急性应激反应及各因子分均显著高于非事故单位组飞行员;飞行员经过认知心理干预后,各项量表分均显著改善. 结论 认知心理干预对通航飞行员PTSD改善是一种有效的治疗方法.
作者：杨伶 刊期： 2018年第03期
2017年7月,广东省机场管理集团有限公司上半年经营分析会上传出消息:民航广州医院2017年上半年盈利1万元,比预定扭亏目标提前了一年半.民航广州医院在承担了历史亏损数、资金贷款利息和在企业全成本核算条件下扭亏,盈利1万元,在医院历史上还是第一次.2011年,医院年业务收入不足3 000万元,亏损却达4 500万元,医院的情况可以用“房子破、设备旧、人员老、机制僵滞”来概括.应广大员工的意愿,院党委提出改革自强方案,并于2011年8月获得集团公司总裁办公会通过.2012年医院确立了“大专科、小综合”的发展思路,并将发展思路融入到“四则运算”中,在不断提升医疗核心竞争力的同时,努力向扭亏为盈的目标迈进.
作者：何甘华；蓝佩君；曾科辉 刊期： 2018年第03期
Good综合征(Good syndrome)即胸腺瘤相关免疫缺陷综合征,是一种罕见的、成年发病的原发性免疫缺陷病,以胸腺瘤、低丙种球蛋白血症、外周血B淋巴细胞减少或缺如为特点.肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是免疫功能低下人群常见的急性、亚急性肺炎.现将我院经治1例Good综合征合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料报告如下,同时结合相关文献进行分析.
作者：王永；张会娟；刘远程；钱效森 刊期： 2018年第03期
大肠癌致急性肠梗阻是大肠癌的晚期临床症状之一,临床治疗较为复杂.治疗方法的选择是否正确将直接关系到患者的预后,应慎重对待.我院2012年8月至2017年8月期间共收治大肠癌并发急性肠梗阻患者46例,其中直肠下段癌2例,无法切除仅行乙状结肠造口,其余患者均急诊手术行一期肿瘤切除+肠道重建(一期切除吻合),现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料46例患者均为初发癌性肠梗阻,男34例,女12例;年龄47～84岁.65岁以上年老体弱、伴有合并症者36例,46例均有停止排气、排便等完全性肠梗阻表现,8例有腹膜炎表现,11例腹部可触及包块.全组患者均未行肠道准备,于入院后48 h内行急诊手术.
作者：贾志超；周迈；常迎彬 刊期： 2018年第03期
某院位于北京市朝阳区东部,是该地区唯一一家三级医院,医保患者逐年增加,随着参保人员的医疗服务需求不断提高,新的一轮卫生体制和医疗保险制度改革也进入关键阶段[1].为了适应飞速发展的医疗需求,切身以患者的利益为出发点,亟需建立一个标准、规范、信息化的审核操作与监督系统,以科学有效地监管促进医疗服务良性运转[2].某院决定2012年开始改进医保住院审核系统与流程,充分利用信息化网络管理平台系统有效地完成住院审核及结算过程,加强了医保管理力度,精简了结算流程,缩短了结算天数,得到了医保患者的好评,同时也提高了医院管理水平,提高了工作效率和效益.
作者：侯莹坤 刊期： 2018年第03期
目的 探讨色觉量化检查和程度分类的新方法,为航空体检中色觉鉴定提供依据. 方法 ①应用俞自萍绘著的色盲检查图将受检者分为正常、色弱、色盲三个组.②用photoshop软件制作黄、青和品红三个背景图层,并分别拷贝出三种数字图层,通过沿着色环正负方向移动数字图层颜色直到受检者读出数字的方式测出黄正、黄负、青正、青负、品红正和品红负6个维度的色觉混淆范围值;再对三个组的混淆范围值进行比较以及敏感性和特异性分析找出正常、色弱和色盲之间的界值.③以灰色为背景图层,沿色环移动黄色数字图层的颜色,找出中性点的位置和范围. 结果 受检者共213人,其中色觉正常组127人,色弱组23人和色盲组63人.三组人群色觉混淆范围差异有统计学意义,色盲＞色弱＞正常(P＜0.05),其中又以黄正和黄负为显著.黄正15.5和37.5分别为正常和色弱、色弱和色盲之间的截断点时,其敏感性和特异性之和分别为1.969和1.941,误诊率和漏诊率之和分别为3.1％和5.9％;黄负10.5为正常与色弱的截断点时,其敏感性和特异性之和为1.965,误诊率和漏诊率之和为3.5％.中性点仅出现在色盲组中,占该组人数的95.2％,出现的位置在青色区域. 结论 ①混淆范围在黄正15°和黄负10°以内者确定为色觉正常;黄正16°至37°者确定为色弱;黄正超过37°者确定为色盲,如果存在中性点将可对色盲做出确定性诊断.②应用photoshop软件制作的色觉量化检查程序可以对人眼的色觉混淆范围进行量化检查.
作者：徐秉兴；马晓波；盘妹；刘兴广；潘彧；张杨毓 刊期： 2018年第03期
心脑血管疾病等慢性病是威胁民航空勤人员健康的一类疾病,健康管理对于做好慢性病的防治工作意义重大.笔者通过综述健康管理的概念、科学基础、内容及其在民航领域的应用建议等内容,旨在对健康管理在航卫保障工作中的应用提供参考.
作者：刘铁兵；张婵媛 刊期： 2018年第03期
腰椎间盘突出症发病年龄多在25～45岁,其在病因、临床表现、诊断方面常常与腰肌劳损、腰骶部筋膜炎、梨状肌综合征相混淆,因此常被漏诊误诊.中国南方航空2000年1月-2016年6月期间因腰椎间盘突出症手术治疗的员工11例,本文对其疗效、预后和预防进行讨论.1 临床资料1.1 一般资料中国南方航空公司因腰椎间盘突出症进行手术治疗的员工11例,男性7例,女性4例,年龄小27岁,年龄大54岁,平均年龄42.2岁.病程短4个月,长2年,平均10.6月.职业:乘务员3人,安全员3人,货运装卸员3人,机上勤务员1人,其他地面人员1人.有外伤者8例(占72.7％),其中运动中扭伤腰部5例,高处摔伤2例,器械训练伤1例.其余3例无明显诱因.突出部位L4-5 8例,L5-S1 3例.
作者：王勇超；刘洪俊；陆军；杨伟发；贾丹；王婷 刊期： 2018年第03期
《神农本草经》,简称《本经》,是我国现存第一部本草专著,原书久佚.该书并非出于一时一人之手笔,大抵是秦汉以来许多医药学家不断搜集各种药学资料,于东汉时终整理加工成书.书中所载药物知识颇为丰富,大部分药物为现今临床的常用药物,本文试就其药物在现今临床的应用情况及药物的濒危程度进行初步的探讨.
作者：丁海欧；程琪庆；聂慧芳；岳永阳；孙瑞芳 刊期： 2018年第03期
民航医学杂志
主管:中国民用航空总局
主办：民航总医院
