王振波；刘彬；刘含秋；李德龙；王兴东
目的 探讨64排螺旋CT(64-MSCT)扫描对大肠癌诊断及分期的价值.方法 选择经纤维大肠镜检查诊断或怀疑大肠癌的83例患者进行64-MSCT容积扫描和增强扫描.利用工作站后处理软件获得多平面重建、三维表面遮盖显示、CT仿真内窥镜等后处理图像对病变进行分析,将诊断和分期结果与手术病理结果进行对比.结果 64-MSCT对所有患者的诊断符合率为100％,平扫和增强扫描能清晰显示肠腔及肠壁的病变、病灶与周围组织的位置关系,并可显示周围组织器官有无受侵犯及远处转移情况.影像分期与病理TMN分期的对比结果显示影像分期的准确性分别是:T0期100％,T1期89.4％,T2期85％,T3期88.9％,T4期100％;N0期100％,N1期57.9％,N2期53.4％,N3期78.3％;M0期100％期,M1期98.2％.结论 64-MSCT能对大肠癌进行准确的诊断及分期,正确指导临床治疗措施的制定.
作者：官晓晖；马隆佰；林华 刊期： 2014年第05期
目的 对比分析异常体动脉供血左肺下叶(ASALLL)与左下肺隔离症(PS)的CT表现.方法 回顾性分析16例确诊为ASALLL及25例确诊为左下肺PS的CT表现,并对比分析两者的病灶形态、与支气管关系、供血动脉起源及直径等.结果 反复咳嗽及咳痰分别见于21例及15例左下肺PS患者,咯血见于16例ASALLL患者(P＜0.05).左肺下叶呈毛玻璃影见于1 6例异ASALLL患者,左肺下叶肿块见于2 2例左下肺PS患者(P＜0.01).16例ASALLL患者的左肺下叶支气管正常,25例左下肺PS与支气管不相连(P＜0.01).ASALLL的异常动脉直径(11.88±1.13mm)大于左下肺PS的异常动脉直径(5.96±0.98mm) (P＜0.01).结论 ASALLL与左下肺PS的CT表现不同,CT增强扫描可确诊ASALLL.
作者：柏明军；覃杰；黄邵洪；郭月飞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨下丘脑错构瘤的影像学表现.方法 回顾性分析20例经病理证实的下丘脑错构瘤CT、MR表现.结果 CT表现为鞍上池、脚间池内均匀等密度占位,MR表现为鞍上下丘脑区均匀等皮信号影,与灰结节和乳头体相连,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号.CT及MR增强扫描均未见强化.临床主要表现为性早熟和(或)痴笑样癫痫.结论 如患儿表现为性早熟或痴笑样癫痫,CT及MR检查发现鞍上下丘脑区等密度或等信号占位,增强无强化,应首先考虑为下丘脑错构瘤.本病应与其它鞍区肿瘤鉴别.
作者：李祖斌 刊期： 2014年第05期
目的 分析磁共振扩散加权成像(DWI)在脑肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 对40例脑脓肿、52例胶质瘤、58例转移瘤、28例表皮样囊肿、52例蛛网膜囊肿进行常规MR、DWI成像、表观扩散系数(ADC)测量和增强MR检查,分析其影像学表现.结果 脑脓肿、胶质瘤和转移瘤全部强化,表现为环状或花环状强化;表皮样囊肿、蛛网膜囊肿病例不强化.DWI上32例脑脓肿和28例表皮样囊肿呈高信号;52例蛛网膜囊肿均为低信号;110例脑肿瘤患者中,10例胶质瘤呈高信号,26例呈混杂信号,其中20例为胶质瘤,6例转移瘤,其余均为低信号.结论 MR扩散加权成像及增强磁共振在颅内囊性病变的定性诊断中意义重大.
作者：张天柱 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高分辨MR成像中使用自制肛肠水囊在肛瘘诊断中的价值.方法 比较水囊放置前后肛瘘病变的显示率、瘘管末端位置以及MRI分型的符合率.结果 22例患者共有26个内口,22条主瘘管,16条支管,23个外口,8例伴肛周脓肿或感染.放置水囊前后MRI上内口的显示率分别为76.9％ (20/26),69.2％ (18/26),两者之间差异无统计学意义(x 2=0.74,P＞0.05);主瘘管、支管及外口数与放置水囊前相同,分别为100％ (22/22),100％ (16/16),91.3％(21/23).使用水囊前后,MRI对瘘管末端位置的判断差异具有统计学意义(x2=6.85,P＜0.05),MRI对肛瘘分级的符合率有统计学意义(x 2=4.82,P＜0.05).结论 通过自制肛肠水囊的使用,能够更好地分辨瘘管末端位置,从而使肛瘘的分级更为准确.
作者：刘灵灵；陆锦贵；陈军；顾红梅；周玉杰；袁旭钰；赵爱明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨“以问题为基础”(problem based leaning,PBL)教学法在影像诊断学见习课教学中的应用价值.方法 选择医学影像学系2010级、2011级临床专科学生为研究对象,以年级为单位分别进行影像诊断学见习课传统教学法和PBL教学法教学.教学内容均选择影像诊断学呼吸系统相关章节.以随堂小测验成绩和问卷调查结果作为评价指标.结果 PBL教学法的教学效果明显优于传统教学法.结论 在影像诊断学见习课教学中,PBL教学法有助于教学质量的提高.
作者：彭如臣；沈秀芝；张雪梅；石逸杰 刊期： 2014年第05期
目的 通过自身对比双能量减影与数字减影图像质量,探讨第二代双源CT三期双能量扫描模式双期脑血管减影成像的临床初步应用.方法 20例三期双能量双源CT脑血管检查按减影法分成A组:双能量减影;B组:100kv Neuro DSA数字减影.计算2组图像信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)及减影时间,按去骨程度及血管显示与切割程度,采取双盲法分别对图像评分(1-5分).比较2组间统计学差异.结果 减影时间A组短于B组(2.07±0.19min VS 2.27±0.13min,P＜0.05).A组动、静脉期SNR(29.89±12.20,30.49±7.34)均高于B组(24.42±9.99,27.17±6.59),差异有统计学意义(P＜0.05).2组动、静脉期CNR差异均不显著(P＞0.05).2组动、静脉期图像去骨评分差异均不显著(P＞0.05),A组动脉期血管评分低于B组(3.95±0.97 vs 4.95±0.23,P＜0.05),主要为部分颈内动脉管腔局部缺损.2组静脉期评分差异不显著.三期双能量扫描DLP平均为416.21±26.10 mGy· cm,较双期双能量扫描增加约10％.结论 双源CT三期双能量扫描模式的双期脑血管成像,增加少许辐射剂量,可同时利用双能量与数字减影的优点来相互弥补诊断,推荐临床急诊脑血管检查.
作者：毛俊；王建明；陈海东；肖万宏；王艳萍；陈敏；杜中立；何虹；罗云辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨叁期尘肺大阴影高千伏摄影与HRCT的影像学特征.方法 对39例叁期矽肺大阴影病例进行高千伏摄影与HRCT检查,对其影像进行对照分析.结果 39例參期矽肺大阴影高千伏摄影与HRCT两种检查方法对比分析结果表明,HRCT清楚显示大阴影内部及周围的细微结构变化.结论 HRCT较高千伏摄影更能清楚显示大阴影的形态学方面的特征,在尘肺大阴影形成早期和出现合并症时,HRCT可以对诊断起决定性的作用.
作者：黄登花 刊期： 2014年第05期
目的 应用128层螺旋CT灌注成像技术,探讨正常胰腺血流灌注参数、胰腺及腹主动脉强化峰值及峰值时间等参数与年龄及体质指数(Body Mass Index,BMI)的相关性.资料与方法 按纳入标准收集57例患者并行胰腺CT灌注成像,按年龄及BMI分组,三点测量各组胰腺的组织血流量((Blood Flow,BF)、血容量(Blood Volume,BV)、毛细血管表面通透性(Permeability Surface,PS)和对比剂平均通过时间(Mean Transit Time,MTT)值;利用软件自动生成列表读出腹主动脉及胰腺感兴趣区的强化峰值(Peak Value,PV)及峰值时间(Peak Time,PT),计算强化峰值差及峰值时间差,记录并按组别进行统计学分析.结果 (1)正常胰腺灌注参数在不同年龄组及BMI组间差异均不具有统计学意义(P＞0.05);正常胰腺及腹主动脉的PV、PT、强化峰值差和峰值时间差在各年龄组及BMI组间差异亦无统计学意义(P＞0.05);(2)相关性分析结果显示,BF及强化峰值差与年龄呈负相关(P＜0.05),胰腺PV值与BMI呈负相关(P＜0.05),余各参数值与年龄及BMI均无相关性(P＞0.05).结论 胰腺血流量及腹主动脉与胰腺的强化峰值差随年龄增长呈逐步下降趋势,正常胰腺强化峰值随BMI增加呈逐步减低趋势,其它参数受个体因素的影响小.
作者：郭静；黄小华；董国礼；刘斌；敬宗林；张喜荣；刘倩倩 刊期： 2014年第05期
目的 探讨颈部淋巴结病变的MSCT表现特征与组织病理间相关性.方法 回顾性分析经临床与病理证实的62例颈部淋巴结病变患者的临床、MDCT表现,并与组织病理对照.结果 淋巴瘤14例,多累及两个以上的分区和其他部位的淋巴结受累,部分融合成团块状,呈结节状、团块状均匀强化为主;淋巴结结核8例,以单个区域分布为主,可见钙化与淋巴结周围渗出性改变,增强见蜂窝状、分房状厚壁强化;淋巴结转移36例,以两个以上的分区、中心坏死及薄壁环状强化明显;巨淋巴结增生4例,肿块密度均匀伴持续性血管样强化,结论 颈部淋巴结病变的MSCT表现与组织病理相关,综合分析有利于提高诊断的准确率.
作者：韦树华；董江宁；李乃玉；王传彬 刊期： 2014年第05期
目的 研究CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值.方法 选择2010年5月至2012年5月在经病理切片的确诊为结肠癌的患者120例为研究对象,分别采用CT诊断和病理切片两种方法对结肠癌进行确证,比较两种手段的相关性.并且对术后复发的患者同样进行这两种方法的对比.结果 CT诊断术前结肠癌的准确度为85.3％,相关系数为0.856,与病理切片相关性高(P＜0.05).术后复发的患者为4 5例,发生率为37.5％.CT诊断复发结肠癌的准确度为93.3％,与病理切片组相关性高(P＜0.05).而且CT对结肠癌的各种分期与病理切片的结果相关性高(P＜0.05).结论 CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的准确度高,与病理切片结果相关性高,临床应用价值高.
作者：郭晓艳 刊期： 2014年第05期
血脑屏障几乎阻碍所有大于500Da分子量的分子从血液进入脑组织,使许多神经系统有效的药物不能被传递到需要的区域发挥其治疗的作用[1].在动物实验已经证实,许多方法可以开放血脑屏障,并在病理切片和免疫组化得到证实.但是目前影像学灌注成像技术的进步已经为无创的血脑屏障影像学评估奠定基础,并且其应用具有重要临床的意义,需要进行进一步研究.
作者：徐猛；李延锋；杨本强；段阳 刊期： 2014年第05期
目的 评价一站式MSCT检查及图像后处理技术在急性胸腹部复合伤(ATACI)中的应用价值.方法 对300例ATACI患者行一站式MSCT检查的影像资料进行分析,并与149例胸部CR、94例腹部US的相关影像学资料进行对比分析;对300例ATACI患者行16层螺旋CT薄层容积扫描的数据进行图像后处理,包括MPR、CPR、MIP、MinP以及VR等,并与轴位图像进行对照分析.结果 MSCT对胸壁外伤、胸膜外伤、肺损伤、纵隔损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的检出与CR比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对腹腔少量积血、气腹、膈肌以及骨损伤与US比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单纯CT轴位图像与轴位图像联合后处理图像对胸壁损伤、胸膜损伤、纵隔损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的检出比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对肺损伤、腹部损伤的检出比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对胸壁损伤、胸膜损伤、纵隔损伤的定位诊断比较差异无统计学意义(P＞0.05);对肺损伤、腹部损伤、膈肌损伤以及骨与关节损伤的定位诊断比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一站式MSCT检查能在短的时间内得到大量的诊断信息,为临床及时、准确救治提供了重要的依据,应列为ATACI首选检查手段;轴位图像联合后处理图像对ATACI作出准确和“立体”判断具有重要意义,应常规使用.
作者：成明富；常小娜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨颅骨板障表皮样囊肿的影像学表现,并与病理相对照.资料与方法 回顾性分析6例经手术病理证实的颅骨板障表皮样囊肿影像学资料及病理资料.3例平片,4例CT,6例MR,6例MR均行增强扫描.结果 病灶位于枕骨3例,颞骨2例,额骨1例;平片病变主要表现为边界清楚的骨质破坏区;CT上显示病灶位于板障,内外板呈膨胀性骨质改变,骨质破坏以内板为著,囊肿呈等低密度,内可见更低密度脂质成分;MRIT1WI主要表现为稍低信号伴有不均匀高信号,T2WI则以高信号为主伴有片状低信号,增强扫描后囊肿不强化,病变一侧的硬脑膜保持完整且明显强化.6例患者均经手术及病理证实为颅骨板障来源表皮样囊肿.结论 颅骨板障表皮样囊肿的影像学表现有一定的特点,CT及MR对病变的定位、定性诊断更有帮助.
作者：文华；李黎明；李武铭；颜剑豪；黄海玲 刊期： 2014年第05期
患者女,59岁.右上腹痛3天,呈持续性、陈发性加重,向右肩部放射,伴恶心、未呕吐,无发热、无腹泻.急诊以胆囊炎收入院.查体:全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.实验室血常规、肝功指标检查均正常,肿瘤指标CEA值1.62ng/ml(O～3.4ng/ml),CA199值77.34U/ml(O.6～27U/ml)稍增高,K、Na、P均略减低,血糖值9.83.
作者：王旭；陈宝振；肖金生；高艳妮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨瘢痕妊娠的MRI特点.方法 回顾性的分析19例瘢痕妊娠患者的临床资料及MRI资料,总结其MRI特点.结果 一是孕囊着床的位置,目前剖宫产大都采用子宫下段横行切口,因此孕囊易着床于子宫峡部前壁瘢痕处,可位于切口表面、陷于切口内或自切口处向前壁膀胱方向突出.二是孕囊的形态主要表现为两种形式,单纯囊状结构和混杂信号团块.三是瘢痕处肌层变薄,肌层连续性中断,与膀胱间隔变窄.四是部分患者可出现出血、胎盘植入等合并症.结论 MRI是诊断瘢痕妊娠的有效手段,能为临床诊断和治疗提供重要影像学依据.
作者：周芳；许乙凯 刊期： 2014年第05期
目的 探讨正反化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)在椎体压缩骨折病因分析中的应用价值.方法 利用超导核磁共振扫描仪(GE HDX 1.5T)对169例267个椎体进行常规扫描和CSI扫描,测量并计算相对信号强度(反相位信号强度/正相位信号强化,SIR).根据临床表现、年龄、病理结果和影像学资料将267个椎体分为正常组33例33个椎体,良性压缩骨折组77例103个椎体(40个胸榷、63个腰椎),恶性压缩骨折组59例131个椎体(6个颈椎,50个胸椎,67个腰椎,8个骶椎).对各组SIR值进行F检验统计学处理.结果 1.正常组相对强度平均值为(0.5117±0.1468).良性压缩骨折组相对强度平均值为(0.7195±0.1475).恶性压缩骨折组平均信号强度(0.8458±0.1231).2.各组间进行独立样本F检验,三组两两比较均有统计学意义(t＞1,P＜0.05).结论 正常椎体组SIR小,良性压缩骨折组SIR次之,恶性压缩骨折组SIR大.正常组与良性组,良性组与恶性组相对信号强度有重叠.CSI成像对椎体压缩骨折的良恶性压缩骨折有鉴别意义.
作者：肖梦强；刘金丰；沈梓璇；罗妮苑；彭广宇；胡小露；谭丽容 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT后重组技术在肺隔离症诊断中的应用价值.方法 13例肺隔离症患者均行CT平扫及增强扫描,扫描后数据重组方法为容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、薄层大密度投影(TSMIP),观察血管情况及肿块与供血动脉的关系.结果 13例肺隔离症患者12例为叶内型,1例为叶外型,左肺下叶后基底段10例,右肺下叶后基底段3例.囊性肿块6例,囊实质性肿块4例,实质性肿块2例,局部肺气肿、肺血管增多紊乱1例.13例患者共发现14支供血动脉,均发自胸主动脉(10支)、腹主动脉上段(2支)、腹腔干(1支)及肺动脉(1支),静脉引流均为肺静脉.多层螺旋CT重组技术可清楚显示肺隔离症肿决形态、血管及周围组织的关系.结论 多层螺旋CT后重组技术可清楚显示肺隔离症肿块形态、血管及周围组织的关系,为肺隔离症术前评估提供重要的资料,可在临床推广应用.
作者：周静然；杨峰；余河；叶明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨128层螺旋CT动态容积扫描对肝门部胆管癌的诊断价值及其对临床治疗方法的指导意义.方法 对12例确诊的肝门部胆管癌患者的128层CT影像资料进行综合分析,成像方法包括动态容积扫描及CT工作站的多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR)等后处理技术.结果 12例患者均有不同程度肝内胆管树枝状扩张.6例(35.99％)表现为管壁浸润型:4例(33.33％)表现为结节肿块型;2例(16.67％)表现为乳头状型.利用E BW工作站后处理技术清楚显示了肝门部胆管癌病变本身情况及临近结构受累及情况,胆管造影下的CT三维重建技术完整显示了胆管树及左、右肝管受侵狭窄情况.结论 128层螺旋CT动态容积扫描对于显示肝门部胆管癌肿块的部位、大小、密度、局部扩散、血管有无受侵犯、淋巴结及邻近器官是否受累、有无远处转移、胆管扩张程度及有无腹水等方面有着独到的优势.128层螺旋CT对肝门部胆管癌全面的影像学观察与分型,对估计预后及临床治疗方法、方式的选择具有重要的指导意义.
作者：曹德生；王正芳；李兴胜；赵毓；吴玉辉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨口服枸橼酸铁铵前后对MRCP的应用价值.方法 对35例怀疑有胰胆管疾病的患者口服枸橼酸铁铵前后的MRCP图像质量进行自身对照研究.结果 服用枸橼酸铁铵前后MRCP的图像质量有明显提高(P＜0.001).口服枸橼酸铁铵后,可有效抑制胃、十二指肠肠道内的液体高信号.结论 枸橼酸铁铵作为一种口服阴性对比剂,应用于MRCP成像检查中可以显著提高图像质量.
作者：吕传国；范晔辉；顾庆春 刊期： 2014年第05期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
