王志辉；崔红领；刘刚；崔庆周；陈鹏
目的 探讨采用磁共振(MR,Magnetic resonance)弥散加权成像(DWI,Diffusion-Weighted Imaging)和表观弥散系数(ADC,Apparent diffusion coefficien)诊断椎体压缩骨折良恶性方面的应用价值.方法 对25例健康志愿者和89例椎体压缩骨折患者的MRI常规序列及DWI的影像资料统计学分析.结果 1、通过DWI信号强弱判断椎体病变的良恶性方面没有统计学意义p=0.083 (p ＞0.05);2、在b=400s/mm2时,只是感染性病变和恶性肿瘤分别所致的压缩骨折的ADC值比较,无统计学意义(p=0.093,p＞0.05),而其余各组之间的ADC差异均具有统计学意义;3、采用常规MRI和采用常规MRI联合DWI时,在诊断椎体病变方面有显著差异,P=0.048(P＜0.05).结论 通过DWI成像技术和测量ADC值,可做为鉴别椎体压缩骨折的良恶性一种新的诊断途径和标准;常规MRI序列与DWI技术相结合具有敏感度高、特异度强,在临床诊断中有应用价值.
作者：徐龙春；李盼盼；闫呈新；朱建忠；李长勤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DynaCT在胆道梗阻性疾病的诊断和介入治疗中的作用.材料和方法 对2011年9月至2013年1月共37例胆道梗阻性疾病的患者进行DynaCT检查,获取普通软组织CT图象及三维重建图像.其中男2 5例,女12例,年龄38 ～ 79岁,平均58.5岁.术前扫描进一步明确胆道梗阻的性质、部位及胆管扩张情况,设计预穿刺路径;成功穿刺进入胆管后注入造影剂并行DynaCT扫描显示胆道情况,进一步明确诊断及调整穿刺方向;术后常规扫描评价介入治疗效果.结果 37例患者均成功完成介入治疗,检查中29例造影图像清晰,诊断及引导介入治疗价值大.8例中患者检查图像欠清晰,病变与周围组织密度相差太小3例,病人屏气不好等造成移动伪影3例,造影剂的高密度伪影2例.结论 DynaCT可以一次曝光而获得各种需求图像,可任意角度观察胆管及病变的三维关系,为胆道梗阻患者的诊断与介入治疗提供可靠依据.
作者：成先义；张辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨64排多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层累及主动脉分支机理.方法 选取我院CT检查典型主动脉夹层共38例,观察AD分型、主动脉受累分支及破口情况;结果 38例AD患者中,A型2 2例,B型16例;主动脉累及分支111支,其中完全来源于假腔70支,完全来源于真、假腔40支;显示内膜破口40个;结论 主动脉受累分支与内膜破口表现出相关性,可能与脉动血压有关.
作者：叶海鸣；莊高明；李淑明 刊期： 2013年第03期
目的 评估功能代谢成像技术在乳腺病变中的诊断价值.方法 49个病灶在同一次乳腺MRI检查中,依次行MR常规序列平扫、扩散、灌注、动态增强及波谱成像.结果 将早期信号丢失率(SDR)=19.84％、早期信号强化率(SER) =55.5％以及出现MRS-Cho峰分别作为诊断恶性病灶的阈值,诊断敏感性、特异性分别为90.3％、90.3％、8 7.1％;94.4％、55.6％、66.7％.SDR诊断效能明显高于SER(A值分别为0.824、0.971,P=0.000).联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96.7％、94.4％、9 6％.结论 扩散、灌注、动态增强及波谱成像技术在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面各有优势,联合多种功能成像技术能够明显提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：陈泉桦；刘彪；郑进天；陈小玫；邝曼霞；黄波；魏景欣；罗汉传；陈红秋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对肺动静脉畸形的诊断价值.方法 回顾性分析18例先天性肺动静脉畸形的MSCTA与多平重组(VR、MIP、MPR)图像,结合文献报道对肺动静脉畸形的各种影像特点进行总结和分析,探讨CTA影像结果对肺动静脉畸形的诊断价值.结果 CT平扫病灶可表现为位于肺门附近的肺内带圆形或分叶的致密影,增强扫描18例较大病灶见输入动脉和引流静脉注入左心房.全部病例依据直观的二维、三维重组图像得以明确诊断13例为单发病灶,3例为两处病灶,1例为五处病灶,1例为6处病灶,18例共30个病灶.其中位于下肺22个病灶,上肺5个病灶,中肺3个病灶.结论 肺动静脉畸形的MSCTA可直观地显示病变全貌、位置及其与周围的解剖关系,对诊断和分型十分重要,是诊断该病理想手段,可取代有创DSA检查.
作者：于寰；张朝阳；段凯 刊期： 2013年第03期
目的 探讨320排CT容积扫描在心律失常患者冠状动脉血管成像中的可行性及图像质量.方法 实验组心律失常29例及对照组心律正常40例行320排CT容积扫描,评价各段冠状动脉的图像质量,分析心律失常对图像质量的影响.结果 69例患者共评价冠状动脉血管754段,心率＜65次/min及心率≥65次/min时,心律整齐和心律失常图像质量分布无统计学差异(P＜0.05). 结论 心律失常患者行冠状动脉血管成像具有可行性,心律失常患者可以不作为检查的禁忌征,扩大了冠状动脉血管成像的应用范围.
作者：陈明；邢伟；邱建国；丁玖乐；吴晓凤；邢士军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨16层螺旋CT静脉成像(MSCTV)在诊断下肢静脉疾病中的应用价值.方法 对47例临床疑有下肢静脉疾病的患者行16层螺旋CT静脉成像及血管三维重建,并结合临床资料分析CT静脉成像技术及应用价值.结果 47例患者,4例MSCTV显示正常.21例为下肢深静脉血栓,其中包括2例由布-加氏综合征引起的下肢血栓,另有3例引起肺栓塞.7例下肢深静脉血栓并下肢浅静脉曲张.25例为下肢浅静脉曲张.4例为单纯髂静脉压迫综合征.有16例髂静脉压迫综合征并下肢浅静脉曲张和(或)下肢深静脉血栓.47例均行DSA检查,45例结果与MSCTV相符,以DSA为标准,诊断符合率95.74％.结论 16层螺旋CT静脉成像在诊断下肢静脉疾病时有较高的临床应用价值.
作者：张娅梅；王书智；顾建平；吴刚 刊期： 2013年第03期
目的 分析活动性菌阴肺结核的螺旋CT表现,探讨螺旋CT在活动性菌阴肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析196例多层螺旋CT诊断活动性菌阴肺结核的CT表现,统计、分析入选病例的CT影像资料.结果 182例确诊为活动性菌阴肺结核(A组),准确率(92.9％):“树芽征”115例(63.2％),“腺泡结节”130例(71.4％),“磨玻影”81例(44.5％),“空洞”35例(19.2％);14例经临床诊治,排除活动性菌阴肺结核诊断(B组):“树芽征”3例(21.4％),“腺泡结节”3例(21.4％),“磨玻影”2例(14.3％),空洞3例(21.4％).结论 在多层螺旋CT诊断中,“树芽征”、“腺泡结节”、“磨玻影”,结合肺部其它病灶的形态、分布特点,可以提高活动性菌阴肺结核诊断的准确率.
作者：孟家晓；李品林；龙显荣；赵继泉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹膜转移性肿瘤临床特点及MSCT表现.资料与方法 回顾性分析和总结27例腹膜转移性肿瘤患者的临床表现及MSCT特点并复习文献.结果 腹膜腔转移性肿瘤MSCT表现为腹水(27例);壁腹膜增厚(宽带状1 5例、结节状8例、块状3例);网膜及系膜改变(污垢状14例、饼状5例、结节状8例);腹腔内单囊性或多囊性占位改变(1例).结论 腹膜转移性肿瘤的MSCT表现具有一定特征,MSCT与后处理技术联合使用是定位定性诊断的有效影像学检查手段.
作者：何伟明；王刚；张达志；吴冰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高分辨率CT (HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断及其临床价值.材料与方法 根据武警总医院眼眶病研究所单纯内侧壁骨折的CT形态分类方法, 回顾性分析35例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料.男29例,女6例.全部行HRCT扫描.结果 骨折合并眶内缘骨折1例;眼眶单纯内侧壁爆裂性骨折位于筛骨纸板34例,其中弧线状骨折10例,活瓣状骨折20例,裂隙状骨折3例,穿凿样骨折2例.结论 HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接征象、间接征象和并发症,是目前显示眼眶单纯内侧壁骨折的佳影像技术,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：王宗会；彭如臣 刊期： 2013年第03期
目的 分析、总结原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI表现特征,提高其诊断和鉴别诊断水平.材料与方法 回顾性分析9例原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI的影像学特征并结合临床表现.结果 6例具有原发性肝癌典型MRI征象,胆管癌栓表现为胆管内具肝动脉血供的柱状、结节状稍长T1稍长至中等长T2信号影,快速梯度回波正反相位T1WI序列5例可见高信号胆固醇结晶形成的环靶征或新月征,T1WI序列1例扩张肝内胆管呈高信号,远端肝内胆管呈软藤样或螃蟹状扩张,胆管壁未见明显受侵征象,癌栓分布于肝内胆管至胆总管的不同部位,5例合并门脉癌栓.结论 原发性肝细胞癌胆管癌栓形成具有原发肿块典型的MRI表现及胆管癌栓的特征性MRI征象,结合其典型临床表现可对本病作出正确的诊断及鉴别诊断.
作者：张文昌；熊晓玲；苏鸿林；潘金万；陈学飞；邱艳梅 刊期： 2013年第03期
随着现代医学成像技术的发展,计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影术(MRA)、数字减影血管造影术(DSA)以及其他方法的广泛应用,越来越多的颅内动脉瘤得到了诊断.在上述的成像方法中,MRI是一种非侵入性的诊断方法,它能够显示出动脉瘤的细节以及动脉瘤与脑的位置关系,并且MRI技术已经成为对有可疑动脉瘤的病人进行评估的一线成像技术.另外,MRA技术由于能够显示脑部的动静脉,因此,同样也可以显示颅内动脉瘤.目前,MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤的诊断、颅内动脉瘤治疗后观察和颅内动脉瘤炎诊断等方面得到了广泛的应用.本文总结2009-2011年国内外相关领域文献资料,对MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤诊断中的优点及不足作一综述.
作者：纪光前；程敏；杜超 刊期： 2013年第03期
目的 探讨子宫平滑肌瘤变性的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的58例子宫平滑肌瘤,所有患者进行MR扫描.记录子宫肌瘤变性比例,以及变性与不伴肌瘤大小,分析不同变性MR表现.结果 17例(29.3％)子宫肌瘤发现变性,红色变性5例(8.6％), 玻璃样变7例(12.1％), 粘液样变5例(8.6％),肉瘤样变l例(1.7％),钙化2例(3.4％).伴变性子宫肌瘤大小高于未伴变性的肌瘤(P＜0.05).除肉瘤样变和钙化外,不同变性的MR平扫以及增强扫描方式存在不同.结论 由于MR能反映的子宫肌瘤内部病理差别,从而MR可能成为评价子宫平滑肌瘤变性的较好影像学检查方法之一.
作者：谢锦兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胸部CT扫描过程中气体栓子的发生率、影像诊断、并发症及预防措施等,旨在说明气体栓子发生率很高,应引起足够重视并做好预防.材料和方法 回顾性分析6 34例胸部CT增强扫描患者资料,在医生工作站上观察,窗宽一般为600-800,窗位-30-0.统计静脉气体栓子发生的频率、发生部位及气体量.结果 静脉气体栓子发生频率16.88％ (107/634),发生于腋静脉20.56％ (22/107),锁骨下静脉23.36％ (25/107),头臂静脉10.28％(11/107),上腔静脉2.80％ (3/107),右心房9.35％ (10/107),右心室7.46％(8/107),肺动脉干25.23％ (27/107)颈静脉5.61％ (6/107),胸壁静脉9.35％(10/107).单处发生64.49％ (69/107),多处发生35.51％ (38/107).经右侧上臂静脉注射对比剂537例,阳性率15.83％ (85/537);经左侧上臂静脉注射97例,阳性率22.68％ (22/97).共发现气体栓子264个,气体量多的患者约为2.09ml,少的患者约为0.52ml.结论 在胸部CT增强扫描检查过程中,静脉气体栓子发生率较高,绝大多数患者临床症状不明显,但存在潜在医疗风险,需引起重视.
作者：韦玉新；洪居陆；叶丽丽 刊期： 2013年第03期
目的 利用双源CT显示正常主动脉瓣及二尖瓣结构进行双源CT观察及测量.材料和方法 选择本院行双源CT冠状动脉成像,主动脉瓣及二尖瓣结构正常病例60例,男女各30例.冠状动脉扫描原始数据进行多时相重建并导入CIRCULATION软件,测量主动脉瓣及二尖瓣瓣口面积;重建主动脉瓣及二尖瓣佳开放期及闭合期图像,并分别导入3D软件,显示瓣膜结构.结果 主动脉瓣及二尖瓣在开放期的不同时期面积有变化,选择伪影较少的佳开放期测量瓣口面积,主动脉瓣面积:男性3.70cm2±0.44,女性2.93cm2±0.44,两组间有显著性差异(t=0.00).二尖瓣面积:男性6.33cm2±0.7 3,女性5.33cm2±1.11,两组间有显著性差异(t=0.018).通过多种后处理,可以清楚显示主动脉瓣、二尖瓣及其相邻结构.结论 利用双源CT可以准确测量主动脉瓣及二尖瓣面积,男女间开放面积有差异,双源CT同样可以清楚显示瓣膜结构.
作者：高德宏；贾飞鸽；汪春荣；沈比先；陈胜基 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系.方法 对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析.结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82％,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断4 6例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92％; CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌.结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率.
作者：王珂；吴红霞；罗民新；岑炳欣 刊期： 2013年第03期
目的 比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力.方法 对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照.B组行256层螺旋CY心电门控增强扫描.比较两组图像的质量评分.结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两组冠状动脉显示率差异无显著性(P＞0.05).64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50％的狭窄的敏感性为95.6％(66/69),特异性为95.7％ (114/119),阳性预测值92.9％(66/71),阴性预测值97.4％(114/117).结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与2 5 6层螺旋CY无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50％狭窄.
作者：范晔辉；顾庆春；吕传国；薛春华；李健；郁冬梅；田树平 刊期： 2013年第03期
目的 研究常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散加权成像(DWI)对不同分化程度小肝癌(sHCC)的诊断价值;方法 将sHCC患者根据病理分化程度分为4组,患者均行腹部常规MRI和DWI.并对不同组别患者的ADC值进行统计分析;结果 34例小肝癌患者中,T1W1稍低/低信号、等信号、稍高/高信号分别为2 7例、4例、3例;T2WI除1例等信号外,3 3例均为稍高/高信号;血供方面,多血供与少血供分别为2 8例与6例;延迟期与临近肝实质信号比较,高信号、等信号、低信号例数分别为4例、10例、20例;23例伴有包膜形成;DWI31例高信号,3例等信号;高分化组、高中分化组、中分化组、中低分化组瘤灶的ADC值分别为(1.79±0.31)×10-3、(1.89±0.68)×10-3、(1.82±0.52)×10-3、(1.70±0.19)×10-3.4组比较,差异无统计学意义(t=1.723,P=0.608);常规MRI联合DWI的AUC (0.902)高于常规MRI(0.800);结论 MRI联合DWI对早期sHCC的诊断价值较高,尤其是不典型sHCC.
作者：易建玮；吴荣兴；康强；文新年；林晓强；韦素冬；闭芬艳 刊期： 2013年第03期
目的 研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT动态增强扫描影像学特征与其病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的IHPCC病例25例,所有2 5例病例均行CT平扫和三期动态增强CT扫描.结果 病灶位于肝左叶1 7例(76％),位于肝右叶8例(24％).影像学上病灶呈肿块型15例(60％)、浸润狭窄型5例(20％)、腔内生长型3例(12％),有2例(8％)未见明确肿块.病灶多数呈类圆形或不规则分叶形.CT动态增强扫描表现为早期以边缘为主的轻度强化,延迟后扫描病灶可无明显强化,或内部出现分隔状、片状甚至均匀性强化.病理学上见肿瘤主要由肿瘤细胞、纤维组织和凝固坏死成分组成,在肿瘤外周以存活肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础.结论 CT动态增强扫描是诊断IHPCC的重要技术,早期边缘强化、延迟后内部强化是其特征性影像学表现.
作者：吴耀初；周伟文；陈俏倩；符有文；张扬贵；全国彪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多排螺旋CT (MSCT)在人工耳蜗植入术后对蜗内电极显示的应用价值及临床意义.方法 对28例已行人工耳蜗植入术的患者做MSCT横断扫描,MPR重组及容积再现技术(VRT)重建,扫描参数为120kv,80mas,0.6mm准直器宽度,重建图像厚度0.6mm,间隔0.1mm,骨算法重建,对特殊患者行VRT三维重建.结果 25例显示植入电极在耳蜗内呈点状高密度影,VRT图像显示电极在耳蜗内呈自然螺旋状,无扭曲、滑脱与耳蜗走形一致,其中23例患者,耳蜗内显示植入电极12对,2例显示11对.2例植入失败,其中1例并发中耳炎,电极脱落仅于耳蜗底转,1例电极位于耳蜗外.内耳畸形成功植入1例,VRT图像显示植入耳蜗前段4-5电极.结论 MSCT扫描结合MPR及VRT重建对人工耳蜗植入术后植入电极在耳蜗内形态、位置、数目有准确、清晰、直观显示,对术后患者的康复评估有重要帮助.
作者：周万勇；马玉；巩武贤 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
