韦玉新；洪居陆；叶丽丽
目的 探讨磁共振NATIVE TrueFISP序列非对比剂肾动脉血管造影的临床应用价值.方法 选择39例行肾脏检查的患者,利用德国Siemens1.5TMR对肾动脉及其分支区域进行NATIVE TrueFISP序列检查,并进行增强扫描,采用MIP法进行图像重组,获得肾动脉成像.对2组肾动脉图像的质量、肾动脉分支、副肾动脉及静脉伪影显示情况,由2位观察者进行对照分析.结果 总体显示两组对图像质量的显示无明显差异;TrueFISP组对肾动脉分支显示的评分为3.1分,高于CE-MRA组的1.9分(P＜0.05); TrueFISP组检出副肾动脉1 3支,高于CE-MRA组的1 1支;TrueFISP组肾静脉伪影的评分为4.7分,高于CE-MRA组的3.9分(P＜0.05). 结论 使用NATIVE TrueFISP序列进行非增强型肾动脉成像是可以替代CE-MRA检查的.
作者：周雯；冯飞；戚玉龙；刘汉桥 刊期： 2013年第03期
目的 分析、总结原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI表现特征,提高其诊断和鉴别诊断水平.材料与方法 回顾性分析9例原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI的影像学特征并结合临床表现.结果 6例具有原发性肝癌典型MRI征象,胆管癌栓表现为胆管内具肝动脉血供的柱状、结节状稍长T1稍长至中等长T2信号影,快速梯度回波正反相位T1WI序列5例可见高信号胆固醇结晶形成的环靶征或新月征,T1WI序列1例扩张肝内胆管呈高信号,远端肝内胆管呈软藤样或螃蟹状扩张,胆管壁未见明显受侵征象,癌栓分布于肝内胆管至胆总管的不同部位,5例合并门脉癌栓.结论 原发性肝细胞癌胆管癌栓形成具有原发肿块典型的MRI表现及胆管癌栓的特征性MRI征象,结合其典型临床表现可对本病作出正确的诊断及鉴别诊断.
作者：张文昌；熊晓玲；苏鸿林；潘金万；陈学飞；邱艳梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨股骨颈疝窝的CT影像表现.方法 回顾性分析1 7例股骨颈疝窝的CT表现.结果 17例股骨颈疝窝中,双侧2例、右侧11例和左侧4例.病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或“8”字形,病灶大小在3-11mm之间,平均6mm.CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,部分可见邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可明确股骨颈疝窝的诊断.
作者：殷军明；蒲祖辉；夏军；林帆；雷益 刊期： 2013年第03期
目的 比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力.方法 对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照.B组行256层螺旋CY心电门控增强扫描.比较两组图像的质量评分.结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两组冠状动脉显示率差异无显著性(P＞0.05).64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50％的狭窄的敏感性为95.6％(66/69),特异性为95.7％ (114/119),阳性预测值92.9％(66/71),阴性预测值97.4％(114/117).结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与2 5 6层螺旋CY无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50％狭窄.
作者：范晔辉；顾庆春；吕传国；薛春华；李健；郁冬梅；田树平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹膜转移性肿瘤临床特点及MSCT表现.资料与方法 回顾性分析和总结27例腹膜转移性肿瘤患者的临床表现及MSCT特点并复习文献.结果 腹膜腔转移性肿瘤MSCT表现为腹水(27例);壁腹膜增厚(宽带状1 5例、结节状8例、块状3例);网膜及系膜改变(污垢状14例、饼状5例、结节状8例);腹腔内单囊性或多囊性占位改变(1例).结论 腹膜转移性肿瘤的MSCT表现具有一定特征,MSCT与后处理技术联合使用是定位定性诊断的有效影像学检查手段.
作者：何伟明；王刚；张达志；吴冰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺组织创伤早期胸膜下CT表现及意义.方法 收集本院2009-2011年胸部外伤初诊时无明显肺及胸膜损伤征像,而24-48小时复诊时出现迟发性肺及胸膜创伤表现者85例,共计96侧肺.回顾性分析急诊胸部CT (4小时内)此类胸部创伤的早期影像表现特征.结果 初诊时此类肺部创伤主要表现为胸膜下的细微变化,大致可分三类:胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影.初诊CT发现阳性征象者占97.0％ (93/96),其早期征象出现比例如下:胸膜下气泡影病例者占55.2％ (53/96),胸膜下纹理增多占22.9％(22/96),胸膜下弧线影占18.9％(18/96),无异常表现者占3.0％(3/96).相比胸膜下气泡影是出现迟发肺及胸膜创伤表现较重,且影像表现变化复杂的一种早期表现;胸膜下纹理增多者次之.胸膜下弧线影病例则是出现迟发肺及胸膜损伤相对较轻的一种早期表现.结论 胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影的形成与肺组织及胸膜创伤有密切关系,提高对此类影像表现的认识,有力于提高早期胸膜或肺创伤的诊断率,对临床诊治工作有一定的指导意义.
作者：郝金华；孙小影；赵小华；揭育添 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像的价值.方法 收集自2010年1月至2011年11月在我院行64排螺旋CT门静脉成像的患者资料,记录扫描开始时间,由三名副主任医师对血管进行评分.结果 造影剂示踪技术确定的门静脉成像时间为造影剂注射后40-60秒,对肝内门静脉分支可显示6级,其中4级以上显示率为100％,血管平均评分为3分,5级显示率为100％,评分为2.67分,6级显示率为66.7％,评分为1.33分.结论 应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像是一种成像质量优异的方法.
作者：胡毅；胡跃华；许梓童 刊期： 2013年第03期
目的 研究常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散加权成像(DWI)对不同分化程度小肝癌(sHCC)的诊断价值;方法 将sHCC患者根据病理分化程度分为4组,患者均行腹部常规MRI和DWI.并对不同组别患者的ADC值进行统计分析;结果 34例小肝癌患者中,T1W1稍低/低信号、等信号、稍高/高信号分别为2 7例、4例、3例;T2WI除1例等信号外,3 3例均为稍高/高信号;血供方面,多血供与少血供分别为2 8例与6例;延迟期与临近肝实质信号比较,高信号、等信号、低信号例数分别为4例、10例、20例;23例伴有包膜形成;DWI31例高信号,3例等信号;高分化组、高中分化组、中分化组、中低分化组瘤灶的ADC值分别为(1.79±0.31)×10-3、(1.89±0.68)×10-3、(1.82±0.52)×10-3、(1.70±0.19)×10-3.4组比较,差异无统计学意义(t=1.723,P=0.608);常规MRI联合DWI的AUC (0.902)高于常规MRI(0.800);结论 MRI联合DWI对早期sHCC的诊断价值较高,尤其是不典型sHCC.
作者：易建玮；吴荣兴；康强；文新年；林晓强；韦素冬；闭芬艳 刊期： 2013年第03期
目的 研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT动态增强扫描影像学特征与其病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的IHPCC病例25例,所有2 5例病例均行CT平扫和三期动态增强CT扫描.结果 病灶位于肝左叶1 7例(76％),位于肝右叶8例(24％).影像学上病灶呈肿块型15例(60％)、浸润狭窄型5例(20％)、腔内生长型3例(12％),有2例(8％)未见明确肿块.病灶多数呈类圆形或不规则分叶形.CT动态增强扫描表现为早期以边缘为主的轻度强化,延迟后扫描病灶可无明显强化,或内部出现分隔状、片状甚至均匀性强化.病理学上见肿瘤主要由肿瘤细胞、纤维组织和凝固坏死成分组成,在肿瘤外周以存活肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础.结论 CT动态增强扫描是诊断IHPCC的重要技术,早期边缘强化、延迟后内部强化是其特征性影像学表现.
作者：吴耀初；周伟文；陈俏倩；符有文；张扬贵；全国彪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨采用磁共振(MR,Magnetic resonance)弥散加权成像(DWI,Diffusion-Weighted Imaging)和表观弥散系数(ADC,Apparent diffusion coefficien)诊断椎体压缩骨折良恶性方面的应用价值.方法 对25例健康志愿者和89例椎体压缩骨折患者的MRI常规序列及DWI的影像资料统计学分析.结果 1、通过DWI信号强弱判断椎体病变的良恶性方面没有统计学意义p=0.083 (p ＞0.05);2、在b=400s/mm2时,只是感染性病变和恶性肿瘤分别所致的压缩骨折的ADC值比较,无统计学意义(p=0.093,p＞0.05),而其余各组之间的ADC差异均具有统计学意义;3、采用常规MRI和采用常规MRI联合DWI时,在诊断椎体病变方面有显著差异,P=0.048(P＜0.05).结论 通过DWI成像技术和测量ADC值,可做为鉴别椎体压缩骨折的良恶性一种新的诊断途径和标准;常规MRI序列与DWI技术相结合具有敏感度高、特异度强,在临床诊断中有应用价值.
作者：徐龙春；李盼盼；闫呈新；朱建忠；李长勤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对肺动静脉畸形的诊断价值.方法 回顾性分析18例先天性肺动静脉畸形的MSCTA与多平重组(VR、MIP、MPR)图像,结合文献报道对肺动静脉畸形的各种影像特点进行总结和分析,探讨CTA影像结果对肺动静脉畸形的诊断价值.结果 CT平扫病灶可表现为位于肺门附近的肺内带圆形或分叶的致密影,增强扫描18例较大病灶见输入动脉和引流静脉注入左心房.全部病例依据直观的二维、三维重组图像得以明确诊断13例为单发病灶,3例为两处病灶,1例为五处病灶,1例为6处病灶,18例共30个病灶.其中位于下肺22个病灶,上肺5个病灶,中肺3个病灶.结论 肺动静脉畸形的MSCTA可直观地显示病变全貌、位置及其与周围的解剖关系,对诊断和分型十分重要,是诊断该病理想手段,可取代有创DSA检查.
作者：于寰；张朝阳；段凯 刊期： 2013年第03期
目的 探讨16层螺旋CT静脉成像(MSCTV)在诊断下肢静脉疾病中的应用价值.方法 对47例临床疑有下肢静脉疾病的患者行16层螺旋CT静脉成像及血管三维重建,并结合临床资料分析CT静脉成像技术及应用价值.结果 47例患者,4例MSCTV显示正常.21例为下肢深静脉血栓,其中包括2例由布-加氏综合征引起的下肢血栓,另有3例引起肺栓塞.7例下肢深静脉血栓并下肢浅静脉曲张.25例为下肢浅静脉曲张.4例为单纯髂静脉压迫综合征.有16例髂静脉压迫综合征并下肢浅静脉曲张和(或)下肢深静脉血栓.47例均行DSA检查,45例结果与MSCTV相符,以DSA为标准,诊断符合率95.74％.结论 16层螺旋CT静脉成像在诊断下肢静脉疾病时有较高的临床应用价值.
作者：张娅梅；王书智；顾建平；吴刚 刊期： 2013年第03期
目的 研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT及MRI影像学表现特点.方法 回顾性分析13AIP患者的CT及MRI影像学资料.对比分析病变胰腺形态改变、内部密度及信号改变、胰管及胆总管胰腺段改变及胰周改变.结果 13例AIP均出现胰腺增大,9例表现为胰腺弥漫肿大,4例为胰腺局限性肿.4例CT平扫胰腺病灶密度减低;MRI中9例出现信号改变,表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;13例均见延迟性强化.6例CT可见胰管狭窄,9例MRI见胰管狭窄.胆总管胰腺段狭窄CT 5例,MRI9例,MRCP显示更为清晰.CT及MRI各有5例发现“假包膜”征.结论 A IP的CT、MR I表现具有特征性,多数AIP结合CT及MRI能正确诊断,避免不必要的手术治疗.
作者：陈赟；丁玖乐；邢伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值.方法 对5 5例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1WITra,FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒.评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现.结果 55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％.正常足月婴儿1 5例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号.早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清.新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2WI低信号,T2WI高信号.外伤、脑发育畸形等均可显示其病变.结论 颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的临床应用价值.
作者：范宪淼；郑晓林；肖利华；张坤林；吴凤英 刊期： 2013年第03期
目的 分析术前时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌患者TACE治疗效率的临床价值.材料与方法 回顾性分析了6 0例中晚期宫颈癌患者TACE治疗数据:研究对象按纳入时间顺序分成三组,采用对照研究方法,对应每组患者分别为20,20,20例.第1组患者直接行DSA造影寻找明确靶血管后行TACE治疗;第2组在MRA协助下,配合DSA确定靶血管后行TACE治疗;第3组尽可能不做DSA,依靠透视和MRA行TACE治疗.第2,3组患者均在术前行了MRA检查.记录三组病例在衡量UAE治疗效率方面的参数,包括:UAE手术时间、术中透视时间、累积辐射剂量、对比剂用量上的差异.数据均用均数±标准差表示,采用独立样本t检验,以P＜0.0 5有统计学意义.结果 所有研究对象都顺利的完成TACE治疗,各组患者的年龄、身高、体重、体表面积无统计学差异;而各组的效率比较参数差异多数存在统计学意义,尤以第3组与其他两组的差异为显著,对比第1、2组,第3组患者的治疗效率提高明显.结论 时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌动脉化疗栓塞术效率具较高价值.
作者：杨伟洪；潘娜；何建龙；汪伟；沈新平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肝脏不典型转移瘤的CT及MRI诊断价值.材料与方法 回顾分析经临床随访或穿刺病理证实的肝脏不典型转移瘤12例,肝脏囊性转移瘤8例及血管瘤样转移瘤4例,均行CT或MRI多次随访检查,分析其病灶CT及MRI特点.结果 本组转移灶均为多发病灶,边界清楚,原发病多样.肝囊性转移瘤及血管瘤样转移CT无特征性表现,MRI检查DWI(b=800)均呈高信号,多无灯泡征,莫迪司Gd-BOPTA动态增强延迟1h多无摄取,部分可见晕征或点征.结论 MRI检查在肝脏不典型转移瘤诊断及鉴别诊断价值优于CT,对有肝脏囊性或血管瘤样病灶的癌症患者要加以MRI密切随访复查.
作者：许淑桂；陈韵彬 刊期： 2013年第03期
目的 利用双源CT显示正常主动脉瓣及二尖瓣结构进行双源CT观察及测量.材料和方法 选择本院行双源CT冠状动脉成像,主动脉瓣及二尖瓣结构正常病例60例,男女各30例.冠状动脉扫描原始数据进行多时相重建并导入CIRCULATION软件,测量主动脉瓣及二尖瓣瓣口面积;重建主动脉瓣及二尖瓣佳开放期及闭合期图像,并分别导入3D软件,显示瓣膜结构.结果 主动脉瓣及二尖瓣在开放期的不同时期面积有变化,选择伪影较少的佳开放期测量瓣口面积,主动脉瓣面积:男性3.70cm2±0.44,女性2.93cm2±0.44,两组间有显著性差异(t=0.00).二尖瓣面积:男性6.33cm2±0.7 3,女性5.33cm2±1.11,两组间有显著性差异(t=0.018).通过多种后处理,可以清楚显示主动脉瓣、二尖瓣及其相邻结构.结论 利用双源CT可以准确测量主动脉瓣及二尖瓣面积,男女间开放面积有差异,双源CT同样可以清楚显示瓣膜结构.
作者：高德宏；贾飞鸽；汪春荣；沈比先；陈胜基 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高分辨率CT (HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断及其临床价值.材料与方法 根据武警总医院眼眶病研究所单纯内侧壁骨折的CT形态分类方法, 回顾性分析35例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料.男29例,女6例.全部行HRCT扫描.结果 骨折合并眶内缘骨折1例;眼眶单纯内侧壁爆裂性骨折位于筛骨纸板34例,其中弧线状骨折10例,活瓣状骨折20例,裂隙状骨折3例,穿凿样骨折2例.结论 HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接征象、间接征象和并发症,是目前显示眼眶单纯内侧壁骨折的佳影像技术,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：王宗会；彭如臣 刊期： 2013年第03期
目的 分析肩袖损伤的影像表现,比较各种扫描方位对肩袖损伤的检出效果.方法 回顾性分析5 4例肩部疼痛患者的临床症状、肩关节磁共振扫描方法以及影像表现.结果 52例显示冈上肌腱形态和信号异常,40例部分撕裂,12例完全撕裂.29例显示冈下肌腱形态和信号异常,25例部分撕裂,4例完全撕裂.3例显示肩胛下肌腱部分撕裂.肩峰下、三角肌下滑囊积液26例,喙突下滑囊积液23例,盂唇损伤18例,骨挫伤22例.冈上肌腱损伤在斜冠状位扫描显示佳.冈下肌腱损伤在横轴位扫描显示佳.结论 肩关节MRI扫描可清楚显示肩袖肌腱及其周围软组织结构,观察冈上肌腱首选斜冠状位扫描,观察冈下肌腱首选横轴位扫描.
作者：陈松；周洁；梁治平；曾旭文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多排螺旋CT多模式重建技术在颈椎骨折、脱位的应用价值.方法 对颈椎损伤的病例,采用16排或64排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察.结果 92例中,56例颈椎骨折,24例为颈椎骨折合并脱位;12例为颈椎脱位;2例漏诊.结论 MSCT多模式重建可清晰显示颈椎骨折、脱位的局部及立体直观情况,也能显示游离骨块及椎管的关系,诊断准确率达97.83％,对临床治疗具有重要指导价值,怀疑急性颈椎损伤的患者应首选多排螺旋CT检查.
作者：李水连；余水全；肖格林；刘锋 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
