张文昌；熊晓玲；苏鸿林；潘金万；陈学飞；邱艳梅
目的 探讨多排螺旋CT (MSCT)在人工耳蜗植入术后对蜗内电极显示的应用价值及临床意义.方法 对28例已行人工耳蜗植入术的患者做MSCT横断扫描,MPR重组及容积再现技术(VRT)重建,扫描参数为120kv,80mas,0.6mm准直器宽度,重建图像厚度0.6mm,间隔0.1mm,骨算法重建,对特殊患者行VRT三维重建.结果 25例显示植入电极在耳蜗内呈点状高密度影,VRT图像显示电极在耳蜗内呈自然螺旋状,无扭曲、滑脱与耳蜗走形一致,其中23例患者,耳蜗内显示植入电极12对,2例显示11对.2例植入失败,其中1例并发中耳炎,电极脱落仅于耳蜗底转,1例电极位于耳蜗外.内耳畸形成功植入1例,VRT图像显示植入耳蜗前段4-5电极.结论 MSCT扫描结合MPR及VRT重建对人工耳蜗植入术后植入电极在耳蜗内形态、位置、数目有准确、清晰、直观显示,对术后患者的康复评估有重要帮助.
作者：周万勇；马玉；巩武贤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨磁共振NATIVE TrueFISP序列非对比剂肾动脉血管造影的临床应用价值.方法 选择39例行肾脏检查的患者,利用德国Siemens1.5TMR对肾动脉及其分支区域进行NATIVE TrueFISP序列检查,并进行增强扫描,采用MIP法进行图像重组,获得肾动脉成像.对2组肾动脉图像的质量、肾动脉分支、副肾动脉及静脉伪影显示情况,由2位观察者进行对照分析.结果 总体显示两组对图像质量的显示无明显差异;TrueFISP组对肾动脉分支显示的评分为3.1分,高于CE-MRA组的1.9分(P＜0.05); TrueFISP组检出副肾动脉1 3支,高于CE-MRA组的1 1支;TrueFISP组肾静脉伪影的评分为4.7分,高于CE-MRA组的3.9分(P＜0.05). 结论 使用NATIVE TrueFISP序列进行非增强型肾动脉成像是可以替代CE-MRA检查的.
作者：周雯；冯飞；戚玉龙；刘汉桥 刊期： 2013年第03期
目的 利用双源CT显示正常主动脉瓣及二尖瓣结构进行双源CT观察及测量.材料和方法 选择本院行双源CT冠状动脉成像,主动脉瓣及二尖瓣结构正常病例60例,男女各30例.冠状动脉扫描原始数据进行多时相重建并导入CIRCULATION软件,测量主动脉瓣及二尖瓣瓣口面积;重建主动脉瓣及二尖瓣佳开放期及闭合期图像,并分别导入3D软件,显示瓣膜结构.结果 主动脉瓣及二尖瓣在开放期的不同时期面积有变化,选择伪影较少的佳开放期测量瓣口面积,主动脉瓣面积:男性3.70cm2±0.44,女性2.93cm2±0.44,两组间有显著性差异(t=0.00).二尖瓣面积:男性6.33cm2±0.7 3,女性5.33cm2±1.11,两组间有显著性差异(t=0.018).通过多种后处理,可以清楚显示主动脉瓣、二尖瓣及其相邻结构.结论 利用双源CT可以准确测量主动脉瓣及二尖瓣面积,男女间开放面积有差异,双源CT同样可以清楚显示瓣膜结构.
作者：高德宏；贾飞鸽；汪春荣；沈比先；陈胜基 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹膜转移性肿瘤临床特点及MSCT表现.资料与方法 回顾性分析和总结27例腹膜转移性肿瘤患者的临床表现及MSCT特点并复习文献.结果 腹膜腔转移性肿瘤MSCT表现为腹水(27例);壁腹膜增厚(宽带状1 5例、结节状8例、块状3例);网膜及系膜改变(污垢状14例、饼状5例、结节状8例);腹腔内单囊性或多囊性占位改变(1例).结论 腹膜转移性肿瘤的MSCT表现具有一定特征,MSCT与后处理技术联合使用是定位定性诊断的有效影像学检查手段.
作者：何伟明；王刚；张达志；吴冰 刊期： 2013年第03期
目的 研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT及MRI影像学表现特点.方法 回顾性分析13AIP患者的CT及MRI影像学资料.对比分析病变胰腺形态改变、内部密度及信号改变、胰管及胆总管胰腺段改变及胰周改变.结果 13例AIP均出现胰腺增大,9例表现为胰腺弥漫肿大,4例为胰腺局限性肿.4例CT平扫胰腺病灶密度减低;MRI中9例出现信号改变,表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;13例均见延迟性强化.6例CT可见胰管狭窄,9例MRI见胰管狭窄.胆总管胰腺段狭窄CT 5例,MRI9例,MRCP显示更为清晰.CT及MRI各有5例发现“假包膜”征.结论 A IP的CT、MR I表现具有特征性,多数AIP结合CT及MRI能正确诊断,避免不必要的手术治疗.
作者：陈赟；丁玖乐；邢伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺组织创伤早期胸膜下CT表现及意义.方法 收集本院2009-2011年胸部外伤初诊时无明显肺及胸膜损伤征像,而24-48小时复诊时出现迟发性肺及胸膜创伤表现者85例,共计96侧肺.回顾性分析急诊胸部CT (4小时内)此类胸部创伤的早期影像表现特征.结果 初诊时此类肺部创伤主要表现为胸膜下的细微变化,大致可分三类:胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影.初诊CT发现阳性征象者占97.0％ (93/96),其早期征象出现比例如下:胸膜下气泡影病例者占55.2％ (53/96),胸膜下纹理增多占22.9％(22/96),胸膜下弧线影占18.9％(18/96),无异常表现者占3.0％(3/96).相比胸膜下气泡影是出现迟发肺及胸膜创伤表现较重,且影像表现变化复杂的一种早期表现;胸膜下纹理增多者次之.胸膜下弧线影病例则是出现迟发肺及胸膜损伤相对较轻的一种早期表现.结论 胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影的形成与肺组织及胸膜创伤有密切关系,提高对此类影像表现的认识,有力于提高早期胸膜或肺创伤的诊断率,对临床诊治工作有一定的指导意义.
作者：郝金华；孙小影；赵小华；揭育添 刊期： 2013年第03期
目的 研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT动态增强扫描影像学特征与其病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的IHPCC病例25例,所有2 5例病例均行CT平扫和三期动态增强CT扫描.结果 病灶位于肝左叶1 7例(76％),位于肝右叶8例(24％).影像学上病灶呈肿块型15例(60％)、浸润狭窄型5例(20％)、腔内生长型3例(12％),有2例(8％)未见明确肿块.病灶多数呈类圆形或不规则分叶形.CT动态增强扫描表现为早期以边缘为主的轻度强化,延迟后扫描病灶可无明显强化,或内部出现分隔状、片状甚至均匀性强化.病理学上见肿瘤主要由肿瘤细胞、纤维组织和凝固坏死成分组成,在肿瘤外周以存活肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础.结论 CT动态增强扫描是诊断IHPCC的重要技术,早期边缘强化、延迟后内部强化是其特征性影像学表现.
作者：吴耀初；周伟文；陈俏倩；符有文；张扬贵；全国彪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨320排CT容积扫描在心律失常患者冠状动脉血管成像中的可行性及图像质量.方法 实验组心律失常29例及对照组心律正常40例行320排CT容积扫描,评价各段冠状动脉的图像质量,分析心律失常对图像质量的影响.结果 69例患者共评价冠状动脉血管754段,心率＜65次/min及心率≥65次/min时,心律整齐和心律失常图像质量分布无统计学差异(P＜0.05). 结论 心律失常患者行冠状动脉血管成像具有可行性,心律失常患者可以不作为检查的禁忌征,扩大了冠状动脉血管成像的应用范围.
作者：陈明；邢伟；邱建国；丁玖乐；吴晓凤；邢士军 刊期： 2013年第03期
目的 评估功能代谢成像技术在乳腺病变中的诊断价值.方法 49个病灶在同一次乳腺MRI检查中,依次行MR常规序列平扫、扩散、灌注、动态增强及波谱成像.结果 将早期信号丢失率(SDR)=19.84％、早期信号强化率(SER) =55.5％以及出现MRS-Cho峰分别作为诊断恶性病灶的阈值,诊断敏感性、特异性分别为90.3％、90.3％、8 7.1％;94.4％、55.6％、66.7％.SDR诊断效能明显高于SER(A值分别为0.824、0.971,P=0.000).联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96.7％、94.4％、9 6％.结论 扩散、灌注、动态增强及波谱成像技术在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面各有优势,联合多种功能成像技术能够明显提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：陈泉桦；刘彪；郑进天；陈小玫；邝曼霞；黄波；魏景欣；罗汉传；陈红秋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像的价值.方法 收集自2010年1月至2011年11月在我院行64排螺旋CT门静脉成像的患者资料,记录扫描开始时间,由三名副主任医师对血管进行评分.结果 造影剂示踪技术确定的门静脉成像时间为造影剂注射后40-60秒,对肝内门静脉分支可显示6级,其中4级以上显示率为100％,血管平均评分为3分,5级显示率为100％,评分为2.67分,6级显示率为66.7％,评分为1.33分.结论 应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像是一种成像质量优异的方法.
作者：胡毅；胡跃华；许梓童 刊期： 2013年第03期
目的 探讨股骨颈疝窝的CT影像表现.方法 回顾性分析1 7例股骨颈疝窝的CT表现.结果 17例股骨颈疝窝中,双侧2例、右侧11例和左侧4例.病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或“8”字形,病灶大小在3-11mm之间,平均6mm.CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,部分可见邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可明确股骨颈疝窝的诊断.
作者：殷军明；蒲祖辉；夏军；林帆；雷益 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多排螺旋CT多模式重建技术在颈椎骨折、脱位的应用价值.方法 对颈椎损伤的病例,采用16排或64排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察.结果 92例中,56例颈椎骨折,24例为颈椎骨折合并脱位;12例为颈椎脱位;2例漏诊.结论 MSCT多模式重建可清晰显示颈椎骨折、脱位的局部及立体直观情况,也能显示游离骨块及椎管的关系,诊断准确率达97.83％,对临床治疗具有重要指导价值,怀疑急性颈椎损伤的患者应首选多排螺旋CT检查.
作者：李水连；余水全；肖格林；刘锋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DynaCT在胆道梗阻性疾病的诊断和介入治疗中的作用.材料和方法 对2011年9月至2013年1月共37例胆道梗阻性疾病的患者进行DynaCT检查,获取普通软组织CT图象及三维重建图像.其中男2 5例,女12例,年龄38 ～ 79岁,平均58.5岁.术前扫描进一步明确胆道梗阻的性质、部位及胆管扩张情况,设计预穿刺路径;成功穿刺进入胆管后注入造影剂并行DynaCT扫描显示胆道情况,进一步明确诊断及调整穿刺方向;术后常规扫描评价介入治疗效果.结果 37例患者均成功完成介入治疗,检查中29例造影图像清晰,诊断及引导介入治疗价值大.8例中患者检查图像欠清晰,病变与周围组织密度相差太小3例,病人屏气不好等造成移动伪影3例,造影剂的高密度伪影2例.结论 DynaCT可以一次曝光而获得各种需求图像,可任意角度观察胆管及病变的三维关系,为胆道梗阻患者的诊断与介入治疗提供可靠依据.
作者：成先义；张辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨6 4层螺旋CT平扫诊断急性阑尾炎的临床价值.方法 采用美国GE Light Speed 64层螺旋CT扫描机,行连续容积扫描,对98例临床怀疑急性阑尾炎的患者行64层螺旋CT平扫扫描,采用多平面重建法(MPR)、曲面重建法(CPR)、大密度投影(MIP)技术重建,总结分析急性阑尾炎CT平扫表现,通过与手术病理比较评估CT平扫对诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并探讨其临床价值.结果 98例疑似急性阑尾炎患者5 4例行手术治疗, 47例经手术病理证实为急性阑尾炎,其中平扫诊断46例,3例为假阳性,2例为盲肠憩室炎,1例为回肠末端炎,4例未能诊断.平扫诊断急性阑尾炎的敏感度为91.5％、特异度为94.1％,阳性预测值为93.5％,阴性预测值为92.3％,准确度为92.9％.同手术病理相比无统计学差异.病理诊断正常阑尾7例(因临床怀疑而行手术治疗).7例正常阑尾中,盲肠憩室炎2例,回肠末端炎1例,盲肠炎1例,盆腔炎1例,无异常发现2例.结论 CT平扫可以快速准确地显示急性阑尾炎及其并发症,而且操作简便无造影剂过敏之忧,病人承担费用少,辐射剂量低,特别适用一些急重的急腹症的患者,可以作做为怀疑急性阑尾炎而临床表现不典型的患者的首选检查方法.
作者：余河；杨峰；胡磊；邓文友 刊期： 2013年第03期
目的 探讨6 4排多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉壁间血肿(AIH)的诊断价值.方法 对64排MSCT诊断、并经临床/或DSA证实的13例AIH病例进行回顾性分析,分析AIH 64排MSCT表现特点.结果 13例AIH中,64排MSCT轴面平扫4例主动脉壁呈新月型增厚,9例环形增厚,其中7例增厚动脉壁密度不均,可见内膜钙化并钙化片内移;CT增强所有病例动脉管腔直径变小,均未发现内膜撕裂破口,增厚主动脉壁不强化.结合三维重建后表现,本组病例按Stanford法分型,B型12例,A型1例.9例合并胸腔积液、2例合并心包积液.结论 64排MSCT平扫和增强可以反映AIH的特点,并能准确区分主动脉夹层与AIH,为临床诊断提供可靠依据.
作者：王志辉；崔红领；刘刚；崔庆周；陈鹏 刊期： 2013年第03期
目的 研究常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散加权成像(DWI)对不同分化程度小肝癌(sHCC)的诊断价值;方法 将sHCC患者根据病理分化程度分为4组,患者均行腹部常规MRI和DWI.并对不同组别患者的ADC值进行统计分析;结果 34例小肝癌患者中,T1W1稍低/低信号、等信号、稍高/高信号分别为2 7例、4例、3例;T2WI除1例等信号外,3 3例均为稍高/高信号;血供方面,多血供与少血供分别为2 8例与6例;延迟期与临近肝实质信号比较,高信号、等信号、低信号例数分别为4例、10例、20例;23例伴有包膜形成;DWI31例高信号,3例等信号;高分化组、高中分化组、中分化组、中低分化组瘤灶的ADC值分别为(1.79±0.31)×10-3、(1.89±0.68)×10-3、(1.82±0.52)×10-3、(1.70±0.19)×10-3.4组比较,差异无统计学意义(t=1.723,P=0.608);常规MRI联合DWI的AUC (0.902)高于常规MRI(0.800);结论 MRI联合DWI对早期sHCC的诊断价值较高,尤其是不典型sHCC.
作者：易建玮；吴荣兴；康强；文新年；林晓强；韦素冬；闭芬艳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨瘤内磁敏感信号(ITSS)级别对脑星形细胞瘤术前分级诊断的价值.方法 分析39例经手术病理证实为脑星形细胞瘤患者的磁敏感加权成像(SWI)的影像表现,对瘤内ITSS进行分级并判断肿瘤的高、低级别,与病理结果进行对照.结果 11例低级别组星形细胞瘤中,ITSS评分0级6例,1级5例.28例高级别组星形细胞瘤中,ITSS评分1级2例,2级7例,3级19例.高低级别组星形细胞瘤的ITSS级别有统计学差异(Z=-4.986,P＜0.01),ITSS级别与星形细胞瘤的病理级别呈正相关(r=0.958,P＜0.01).结论 不同级别脑星形细胞瘤内ITSS级别有明显差异,ITSS级别对星形细胞瘤术前分级有重要价值.
作者：胡茂清；龙晚生；龙昉；周红英；吴国昌；罗学毛；李伟 刊期： 2013年第03期
目的 比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力.方法 对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照.B组行256层螺旋CY心电门控增强扫描.比较两组图像的质量评分.结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两组冠状动脉显示率差异无显著性(P＞0.05).64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50％的狭窄的敏感性为95.6％(66/69),特异性为95.7％ (114/119),阳性预测值92.9％(66/71),阴性预测值97.4％(114/117).结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与2 5 6层螺旋CY无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50％狭窄.
作者：范晔辉；顾庆春；吕传国；薛春华；李健；郁冬梅；田树平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨子宫平滑肌瘤变性的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的58例子宫平滑肌瘤,所有患者进行MR扫描.记录子宫肌瘤变性比例,以及变性与不伴肌瘤大小,分析不同变性MR表现.结果 17例(29.3％)子宫肌瘤发现变性,红色变性5例(8.6％), 玻璃样变7例(12.1％), 粘液样变5例(8.6％),肉瘤样变l例(1.7％),钙化2例(3.4％).伴变性子宫肌瘤大小高于未伴变性的肌瘤(P＜0.05).除肉瘤样变和钙化外,不同变性的MR平扫以及增强扫描方式存在不同.结论 由于MR能反映的子宫肌瘤内部病理差别,从而MR可能成为评价子宫平滑肌瘤变性的较好影像学检查方法之一.
作者：谢锦兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨采用磁共振(MR,Magnetic resonance)弥散加权成像(DWI,Diffusion-Weighted Imaging)和表观弥散系数(ADC,Apparent diffusion coefficien)诊断椎体压缩骨折良恶性方面的应用价值.方法 对25例健康志愿者和89例椎体压缩骨折患者的MRI常规序列及DWI的影像资料统计学分析.结果 1、通过DWI信号强弱判断椎体病变的良恶性方面没有统计学意义p=0.083 (p ＞0.05);2、在b=400s/mm2时,只是感染性病变和恶性肿瘤分别所致的压缩骨折的ADC值比较,无统计学意义(p=0.093,p＞0.05),而其余各组之间的ADC差异均具有统计学意义;3、采用常规MRI和采用常规MRI联合DWI时,在诊断椎体病变方面有显著差异,P=0.048(P＜0.05).结论 通过DWI成像技术和测量ADC值,可做为鉴别椎体压缩骨折的良恶性一种新的诊断途径和标准;常规MRI序列与DWI技术相结合具有敏感度高、特异度强,在临床诊断中有应用价值.
作者：徐龙春；李盼盼；闫呈新；朱建忠；李长勤 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
