周万勇；马玉；巩武贤
目的 探讨胸部CT扫描过程中气体栓子的发生率、影像诊断、并发症及预防措施等,旨在说明气体栓子发生率很高,应引起足够重视并做好预防.材料和方法 回顾性分析6 34例胸部CT增强扫描患者资料,在医生工作站上观察,窗宽一般为600-800,窗位-30-0.统计静脉气体栓子发生的频率、发生部位及气体量.结果 静脉气体栓子发生频率16.88％ (107/634),发生于腋静脉20.56％ (22/107),锁骨下静脉23.36％ (25/107),头臂静脉10.28％(11/107),上腔静脉2.80％ (3/107),右心房9.35％ (10/107),右心室7.46％(8/107),肺动脉干25.23％ (27/107)颈静脉5.61％ (6/107),胸壁静脉9.35％(10/107).单处发生64.49％ (69/107),多处发生35.51％ (38/107).经右侧上臂静脉注射对比剂537例,阳性率15.83％ (85/537);经左侧上臂静脉注射97例,阳性率22.68％ (22/97).共发现气体栓子264个,气体量多的患者约为2.09ml,少的患者约为0.52ml.结论 在胸部CT增强扫描检查过程中,静脉气体栓子发生率较高,绝大多数患者临床症状不明显,但存在潜在医疗风险,需引起重视.
作者：韦玉新；洪居陆；叶丽丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨16层螺旋CT静脉成像(MSCTV)在诊断下肢静脉疾病中的应用价值.方法 对47例临床疑有下肢静脉疾病的患者行16层螺旋CT静脉成像及血管三维重建,并结合临床资料分析CT静脉成像技术及应用价值.结果 47例患者,4例MSCTV显示正常.21例为下肢深静脉血栓,其中包括2例由布-加氏综合征引起的下肢血栓,另有3例引起肺栓塞.7例下肢深静脉血栓并下肢浅静脉曲张.25例为下肢浅静脉曲张.4例为单纯髂静脉压迫综合征.有16例髂静脉压迫综合征并下肢浅静脉曲张和(或)下肢深静脉血栓.47例均行DSA检查,45例结果与MSCTV相符,以DSA为标准,诊断符合率95.74％.结论 16层螺旋CT静脉成像在诊断下肢静脉疾病时有较高的临床应用价值.
作者：张娅梅；王书智；顾建平；吴刚 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系.方法 对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析.结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82％,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断4 6例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92％; CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌.结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率.
作者：王珂；吴红霞；罗民新；岑炳欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值.方法 对5 5例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1WITra,FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒.评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现.结果 55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％.正常足月婴儿1 5例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号.早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清.新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2WI低信号,T2WI高信号.外伤、脑发育畸形等均可显示其病变.结论 颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的临床应用价值.
作者：范宪淼；郑晓林；肖利华；张坤林；吴凤英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨子宫平滑肌瘤变性的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的58例子宫平滑肌瘤,所有患者进行MR扫描.记录子宫肌瘤变性比例,以及变性与不伴肌瘤大小,分析不同变性MR表现.结果 17例(29.3％)子宫肌瘤发现变性,红色变性5例(8.6％), 玻璃样变7例(12.1％), 粘液样变5例(8.6％),肉瘤样变l例(1.7％),钙化2例(3.4％).伴变性子宫肌瘤大小高于未伴变性的肌瘤(P＜0.05).除肉瘤样变和钙化外,不同变性的MR平扫以及增强扫描方式存在不同.结论 由于MR能反映的子宫肌瘤内部病理差别,从而MR可能成为评价子宫平滑肌瘤变性的较好影像学检查方法之一.
作者：谢锦兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高分辨率CT (HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断及其临床价值.材料与方法 根据武警总医院眼眶病研究所单纯内侧壁骨折的CT形态分类方法, 回顾性分析35例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料.男29例,女6例.全部行HRCT扫描.结果 骨折合并眶内缘骨折1例;眼眶单纯内侧壁爆裂性骨折位于筛骨纸板34例,其中弧线状骨折10例,活瓣状骨折20例,裂隙状骨折3例,穿凿样骨折2例.结论 HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接征象、间接征象和并发症,是目前显示眼眶单纯内侧壁骨折的佳影像技术,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：王宗会；彭如臣 刊期： 2013年第03期
目的 分析肩袖损伤的影像表现,比较各种扫描方位对肩袖损伤的检出效果.方法 回顾性分析5 4例肩部疼痛患者的临床症状、肩关节磁共振扫描方法以及影像表现.结果 52例显示冈上肌腱形态和信号异常,40例部分撕裂,12例完全撕裂.29例显示冈下肌腱形态和信号异常,25例部分撕裂,4例完全撕裂.3例显示肩胛下肌腱部分撕裂.肩峰下、三角肌下滑囊积液26例,喙突下滑囊积液23例,盂唇损伤18例,骨挫伤22例.冈上肌腱损伤在斜冠状位扫描显示佳.冈下肌腱损伤在横轴位扫描显示佳.结论 肩关节MRI扫描可清楚显示肩袖肌腱及其周围软组织结构,观察冈上肌腱首选斜冠状位扫描,观察冈下肌腱首选横轴位扫描.
作者：陈松；周洁；梁治平；曾旭文 刊期： 2013年第03期
目的 利用双源CT显示正常主动脉瓣及二尖瓣结构进行双源CT观察及测量.材料和方法 选择本院行双源CT冠状动脉成像,主动脉瓣及二尖瓣结构正常病例60例,男女各30例.冠状动脉扫描原始数据进行多时相重建并导入CIRCULATION软件,测量主动脉瓣及二尖瓣瓣口面积;重建主动脉瓣及二尖瓣佳开放期及闭合期图像,并分别导入3D软件,显示瓣膜结构.结果 主动脉瓣及二尖瓣在开放期的不同时期面积有变化,选择伪影较少的佳开放期测量瓣口面积,主动脉瓣面积:男性3.70cm2±0.44,女性2.93cm2±0.44,两组间有显著性差异(t=0.00).二尖瓣面积:男性6.33cm2±0.7 3,女性5.33cm2±1.11,两组间有显著性差异(t=0.018).通过多种后处理,可以清楚显示主动脉瓣、二尖瓣及其相邻结构.结论 利用双源CT可以准确测量主动脉瓣及二尖瓣面积,男女间开放面积有差异,双源CT同样可以清楚显示瓣膜结构.
作者：高德宏；贾飞鸽；汪春荣；沈比先；陈胜基 刊期： 2013年第03期
目的 评估功能代谢成像技术在乳腺病变中的诊断价值.方法 49个病灶在同一次乳腺MRI检查中,依次行MR常规序列平扫、扩散、灌注、动态增强及波谱成像.结果 将早期信号丢失率(SDR)=19.84％、早期信号强化率(SER) =55.5％以及出现MRS-Cho峰分别作为诊断恶性病灶的阈值,诊断敏感性、特异性分别为90.3％、90.3％、8 7.1％;94.4％、55.6％、66.7％.SDR诊断效能明显高于SER(A值分别为0.824、0.971,P=0.000).联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96.7％、94.4％、9 6％.结论 扩散、灌注、动态增强及波谱成像技术在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面各有优势,联合多种功能成像技术能够明显提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：陈泉桦；刘彪；郑进天；陈小玫；邝曼霞；黄波；魏景欣；罗汉传；陈红秋 刊期： 2013年第03期
目的 分析、总结原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI表现特征,提高其诊断和鉴别诊断水平.材料与方法 回顾性分析9例原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI的影像学特征并结合临床表现.结果 6例具有原发性肝癌典型MRI征象,胆管癌栓表现为胆管内具肝动脉血供的柱状、结节状稍长T1稍长至中等长T2信号影,快速梯度回波正反相位T1WI序列5例可见高信号胆固醇结晶形成的环靶征或新月征,T1WI序列1例扩张肝内胆管呈高信号,远端肝内胆管呈软藤样或螃蟹状扩张,胆管壁未见明显受侵征象,癌栓分布于肝内胆管至胆总管的不同部位,5例合并门脉癌栓.结论 原发性肝细胞癌胆管癌栓形成具有原发肿块典型的MRI表现及胆管癌栓的特征性MRI征象,结合其典型临床表现可对本病作出正确的诊断及鉴别诊断.
作者：张文昌；熊晓玲；苏鸿林；潘金万；陈学飞；邱艳梅 刊期： 2013年第03期
目的 研究常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散加权成像(DWI)对不同分化程度小肝癌(sHCC)的诊断价值;方法 将sHCC患者根据病理分化程度分为4组,患者均行腹部常规MRI和DWI.并对不同组别患者的ADC值进行统计分析;结果 34例小肝癌患者中,T1W1稍低/低信号、等信号、稍高/高信号分别为2 7例、4例、3例;T2WI除1例等信号外,3 3例均为稍高/高信号;血供方面,多血供与少血供分别为2 8例与6例;延迟期与临近肝实质信号比较,高信号、等信号、低信号例数分别为4例、10例、20例;23例伴有包膜形成;DWI31例高信号,3例等信号;高分化组、高中分化组、中分化组、中低分化组瘤灶的ADC值分别为(1.79±0.31)×10-3、(1.89±0.68)×10-3、(1.82±0.52)×10-3、(1.70±0.19)×10-3.4组比较,差异无统计学意义(t=1.723,P=0.608);常规MRI联合DWI的AUC (0.902)高于常规MRI(0.800);结论 MRI联合DWI对早期sHCC的诊断价值较高,尤其是不典型sHCC.
作者：易建玮；吴荣兴；康强；文新年；林晓强；韦素冬；闭芬艳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨磁共振NATIVE TrueFISP序列非对比剂肾动脉血管造影的临床应用价值.方法 选择39例行肾脏检查的患者,利用德国Siemens1.5TMR对肾动脉及其分支区域进行NATIVE TrueFISP序列检查,并进行增强扫描,采用MIP法进行图像重组,获得肾动脉成像.对2组肾动脉图像的质量、肾动脉分支、副肾动脉及静脉伪影显示情况,由2位观察者进行对照分析.结果 总体显示两组对图像质量的显示无明显差异;TrueFISP组对肾动脉分支显示的评分为3.1分,高于CE-MRA组的1.9分(P＜0.05); TrueFISP组检出副肾动脉1 3支,高于CE-MRA组的1 1支;TrueFISP组肾静脉伪影的评分为4.7分,高于CE-MRA组的3.9分(P＜0.05). 结论 使用NATIVE TrueFISP序列进行非增强型肾动脉成像是可以替代CE-MRA检查的.
作者：周雯；冯飞；戚玉龙；刘汉桥 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺组织创伤早期胸膜下CT表现及意义.方法 收集本院2009-2011年胸部外伤初诊时无明显肺及胸膜损伤征像,而24-48小时复诊时出现迟发性肺及胸膜创伤表现者85例,共计96侧肺.回顾性分析急诊胸部CT (4小时内)此类胸部创伤的早期影像表现特征.结果 初诊时此类肺部创伤主要表现为胸膜下的细微变化,大致可分三类:胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影.初诊CT发现阳性征象者占97.0％ (93/96),其早期征象出现比例如下:胸膜下气泡影病例者占55.2％ (53/96),胸膜下纹理增多占22.9％(22/96),胸膜下弧线影占18.9％(18/96),无异常表现者占3.0％(3/96).相比胸膜下气泡影是出现迟发肺及胸膜创伤表现较重,且影像表现变化复杂的一种早期表现;胸膜下纹理增多者次之.胸膜下弧线影病例则是出现迟发肺及胸膜损伤相对较轻的一种早期表现.结论 胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影的形成与肺组织及胸膜创伤有密切关系,提高对此类影像表现的认识,有力于提高早期胸膜或肺创伤的诊断率,对临床诊治工作有一定的指导意义.
作者：郝金华；孙小影；赵小华；揭育添 刊期： 2013年第03期
目的 研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT及MRI影像学表现特点.方法 回顾性分析13AIP患者的CT及MRI影像学资料.对比分析病变胰腺形态改变、内部密度及信号改变、胰管及胆总管胰腺段改变及胰周改变.结果 13例AIP均出现胰腺增大,9例表现为胰腺弥漫肿大,4例为胰腺局限性肿.4例CT平扫胰腺病灶密度减低;MRI中9例出现信号改变,表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;13例均见延迟性强化.6例CT可见胰管狭窄,9例MRI见胰管狭窄.胆总管胰腺段狭窄CT 5例,MRI9例,MRCP显示更为清晰.CT及MRI各有5例发现“假包膜”征.结论 A IP的CT、MR I表现具有特征性,多数AIP结合CT及MRI能正确诊断,避免不必要的手术治疗.
作者：陈赟；丁玖乐；邢伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DWI鉴别肝脏实质性良、恶性肿瘤的应用价值.方法 分析经病理证实的59例肝实质良性肿瘤(包括肝腺瘤和肝局灶性增生即FNH)及4 8例肝脏恶性肿瘤患者的DWI定量分析结果,比较肝脏良性与恶性肿瘤ADC值的差异.结果 59例肝实质性良性肿瘤患者包括肝腺瘤及FNH的平均ADC值为(1.89±0.21)×10-3mm2/s;48例肝脏恶性肿瘤的平均ADC值为(1.29±0.26)×l0-3mm2/s.肝实质性良性肿瘤与肝脏恶性肿瘤间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 ADC值对肝实质性良、恶性肿瘤鉴别无明显意义.
作者：张莉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨股骨颈疝窝的CT影像表现.方法 回顾性分析1 7例股骨颈疝窝的CT表现.结果 17例股骨颈疝窝中,双侧2例、右侧11例和左侧4例.病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或“8”字形,病灶大小在3-11mm之间,平均6mm.CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,部分可见邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可明确股骨颈疝窝的诊断.
作者：殷军明；蒲祖辉；夏军；林帆；雷益 刊期： 2013年第03期
目的 探讨采用磁共振(MR,Magnetic resonance)弥散加权成像(DWI,Diffusion-Weighted Imaging)和表观弥散系数(ADC,Apparent diffusion coefficien)诊断椎体压缩骨折良恶性方面的应用价值.方法 对25例健康志愿者和89例椎体压缩骨折患者的MRI常规序列及DWI的影像资料统计学分析.结果 1、通过DWI信号强弱判断椎体病变的良恶性方面没有统计学意义p=0.083 (p ＞0.05);2、在b=400s/mm2时,只是感染性病变和恶性肿瘤分别所致的压缩骨折的ADC值比较,无统计学意义(p=0.093,p＞0.05),而其余各组之间的ADC差异均具有统计学意义;3、采用常规MRI和采用常规MRI联合DWI时,在诊断椎体病变方面有显著差异,P=0.048(P＜0.05).结论 通过DWI成像技术和测量ADC值,可做为鉴别椎体压缩骨折的良恶性一种新的诊断途径和标准;常规MRI序列与DWI技术相结合具有敏感度高、特异度强,在临床诊断中有应用价值.
作者：徐龙春；李盼盼；闫呈新；朱建忠；李长勤 刊期： 2013年第03期
目的 旨在探讨MRI对肛瘘的分型及诊断准确率方面的价值.方法 收集9 2例MRI诊断为肛瘘患者,所有病例均行MR平扫+增强检查,并经手术证实.根据Parks分型法,观察其MRI表现,与手术所见对照,评价MRI对肛瘘的分型及瘘管、内口、支管、脓肿的诊断准确性.结果 92例瘘管MRI表现:T2WI及T2WI-fs为高信号,T1WI呈条状等到或稍低信号,增强扫描瘘管壁有明显强化,并能显示病变内口和脓肿.MRI诊断为约肌间型35例、经括约肌型1 8例、括约肌上型4例、括约肌外型3例、皮下型7例、复杂型肛瘘25例,与手术所见对照,准确率为96.7％(89/9 2);显示肛瘘内口、主管、支管和脓肿准确率分别为97.1％、98.3％、80.7％和100％.结论 MRI对肛瘘的术前PARK分类与手术结果基本一致,能为手术提供准确解剖学依据,具有应用价值.
作者：张旭升；何锡华；郑晓林；方学文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹膜转移性肿瘤临床特点及MSCT表现.资料与方法 回顾性分析和总结27例腹膜转移性肿瘤患者的临床表现及MSCT特点并复习文献.结果 腹膜腔转移性肿瘤MSCT表现为腹水(27例);壁腹膜增厚(宽带状1 5例、结节状8例、块状3例);网膜及系膜改变(污垢状14例、饼状5例、结节状8例);腹腔内单囊性或多囊性占位改变(1例).结论 腹膜转移性肿瘤的MSCT表现具有一定特征,MSCT与后处理技术联合使用是定位定性诊断的有效影像学检查手段.
作者：何伟明；王刚；张达志；吴冰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨利用多排螺旋CT平扫及后处理重建方法, 了解髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)解剖学及骨质异常,并对FAI病例进行α角及EE角的测量,探讨α角及EE角(Equatorial-edge angle)在髋关节撞击综合征中的应用价值.方法 选取行多排螺旋CT平扫的59例临床诊断FAI患者和20例因非股骨近端病变、无髋关节撞击综合征症状而接受下腹或双髋CT扫描的成年患者的CT体积数据作为对照组,分析解剖学、骨质异常情况及α角的意义.结果 FAI分为凸轮型、钳型、混合型,每型均存在不同程度解剖学异常及骨性异常征象;对照组α角为41.826°±1.862°,FAI组为6 6.5 4 8°±9.169°,差异具有统计学意义(t=-11.9 2 6,P=0.000);多重比较显示FAI组中以凸轮型的α角大(71.851°±5.696°),钳型的α角小(48.889°±3.364°;全部P＜0.05).多重比较分析EE角显示除混合型FAI (16.729°±3.068°)和钳型FAI (16.386°±1.211°)间、FAI凸轮型(21.550°±2.096°)与对照组(21.845°±2.814°)间EE角差异不具有统计学意义外(分别P=0.3234,P=0.,7326),其余两两间EE角比较差异均具有显著统计学意义(全部P＜0.05).结论 α角是反映股骨头颈联合处凹陷程度与FAI关系的一个客观指标,对诊断凸轮型FAI有重要意义;EE角是评价髋臼后倾的一个客观指标,同时也可以评估髋臼对股骨头覆盖程度,可以为诊断钳型及混合型FAI提供参考.多排螺旋CT平扫及三维重建可以全面清晰显示股骨和髋臼解剖学异常及骨质异常,能对FAI准确诊断及分型,对治疗方案的制定及手术方式的选择有重要参考价值.
作者：陈焱君；刘波；卢建烨；吴共发；李勉文；叶强 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
