陈赟；丁玖乐；邢伟
目的 探讨DynaCT在胆道梗阻性疾病的诊断和介入治疗中的作用.材料和方法 对2011年9月至2013年1月共37例胆道梗阻性疾病的患者进行DynaCT检查,获取普通软组织CT图象及三维重建图像.其中男2 5例,女12例,年龄38 ～ 79岁,平均58.5岁.术前扫描进一步明确胆道梗阻的性质、部位及胆管扩张情况,设计预穿刺路径;成功穿刺进入胆管后注入造影剂并行DynaCT扫描显示胆道情况,进一步明确诊断及调整穿刺方向;术后常规扫描评价介入治疗效果.结果 37例患者均成功完成介入治疗,检查中29例造影图像清晰,诊断及引导介入治疗价值大.8例中患者检查图像欠清晰,病变与周围组织密度相差太小3例,病人屏气不好等造成移动伪影3例,造影剂的高密度伪影2例.结论 DynaCT可以一次曝光而获得各种需求图像,可任意角度观察胆管及病变的三维关系,为胆道梗阻患者的诊断与介入治疗提供可靠依据.
作者：成先义；张辉 刊期： 2013年第03期
目的 评估功能代谢成像技术在乳腺病变中的诊断价值.方法 49个病灶在同一次乳腺MRI检查中,依次行MR常规序列平扫、扩散、灌注、动态增强及波谱成像.结果 将早期信号丢失率(SDR)=19.84％、早期信号强化率(SER) =55.5％以及出现MRS-Cho峰分别作为诊断恶性病灶的阈值,诊断敏感性、特异性分别为90.3％、90.3％、8 7.1％;94.4％、55.6％、66.7％.SDR诊断效能明显高于SER(A值分别为0.824、0.971,P=0.000).联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96.7％、94.4％、9 6％.结论 扩散、灌注、动态增强及波谱成像技术在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面各有优势,联合多种功能成像技术能够明显提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：陈泉桦；刘彪；郑进天；陈小玫；邝曼霞；黄波；魏景欣；罗汉传；陈红秋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨子宫平滑肌瘤变性的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的58例子宫平滑肌瘤,所有患者进行MR扫描.记录子宫肌瘤变性比例,以及变性与不伴肌瘤大小,分析不同变性MR表现.结果 17例(29.3％)子宫肌瘤发现变性,红色变性5例(8.6％), 玻璃样变7例(12.1％), 粘液样变5例(8.6％),肉瘤样变l例(1.7％),钙化2例(3.4％).伴变性子宫肌瘤大小高于未伴变性的肌瘤(P＜0.05).除肉瘤样变和钙化外,不同变性的MR平扫以及增强扫描方式存在不同.结论 由于MR能反映的子宫肌瘤内部病理差别,从而MR可能成为评价子宫平滑肌瘤变性的较好影像学检查方法之一.
作者：谢锦兰 刊期： 2013年第03期
目的 研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT动态增强扫描影像学特征与其病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的IHPCC病例25例,所有2 5例病例均行CT平扫和三期动态增强CT扫描.结果 病灶位于肝左叶1 7例(76％),位于肝右叶8例(24％).影像学上病灶呈肿块型15例(60％)、浸润狭窄型5例(20％)、腔内生长型3例(12％),有2例(8％)未见明确肿块.病灶多数呈类圆形或不规则分叶形.CT动态增强扫描表现为早期以边缘为主的轻度强化,延迟后扫描病灶可无明显强化,或内部出现分隔状、片状甚至均匀性强化.病理学上见肿瘤主要由肿瘤细胞、纤维组织和凝固坏死成分组成,在肿瘤外周以存活肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础.结论 CT动态增强扫描是诊断IHPCC的重要技术,早期边缘强化、延迟后内部强化是其特征性影像学表现.
作者：吴耀初；周伟文；陈俏倩；符有文；张扬贵；全国彪 刊期： 2013年第03期
随着现代医学成像技术的发展,计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影术(MRA)、数字减影血管造影术(DSA)以及其他方法的广泛应用,越来越多的颅内动脉瘤得到了诊断.在上述的成像方法中,MRI是一种非侵入性的诊断方法,它能够显示出动脉瘤的细节以及动脉瘤与脑的位置关系,并且MRI技术已经成为对有可疑动脉瘤的病人进行评估的一线成像技术.另外,MRA技术由于能够显示脑部的动静脉,因此,同样也可以显示颅内动脉瘤.目前,MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤的诊断、颅内动脉瘤治疗后观察和颅内动脉瘤炎诊断等方面得到了广泛的应用.本文总结2009-2011年国内外相关领域文献资料,对MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤诊断中的优点及不足作一综述.
作者：纪光前；程敏；杜超 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT多期扫描对早期肾盂癌的诊断价值.方法 回顾性分析5 8例肾盂癌的CT表现并进行CT分期,与组织病理学结果对照.结果 CT图像分期A期(早期)1 8例、B期3 2例、C期8例;病理分期早期(A期)24例、B期26例、C期8例.24例A期肾盂癌中,CT分期正确的1 7例,7例A期误判为B期,1例B期误判为A期.CT评判早期肾盂癌的敏感性70.8％(17/24),特异性97％(32/33),阳性预测值94.4％ (17/18)％.结论 多层螺旋CT多期扫描对早期肾盂癌的判断有很高的特异性,对临床手术方案的选择起到很好的指导作用.
作者：葛芳清；韩希年 刊期： 2013年第03期
目的 比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力.方法 对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照.B组行256层螺旋CY心电门控增强扫描.比较两组图像的质量评分.结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两组冠状动脉显示率差异无显著性(P＞0.05).64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50％的狭窄的敏感性为95.6％(66/69),特异性为95.7％ (114/119),阳性预测值92.9％(66/71),阴性预测值97.4％(114/117).结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与2 5 6层螺旋CY无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50％狭窄.
作者：范晔辉；顾庆春；吕传国；薛春华；李健；郁冬梅；田树平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肝脏不典型转移瘤的CT及MRI诊断价值.材料与方法 回顾分析经临床随访或穿刺病理证实的肝脏不典型转移瘤12例,肝脏囊性转移瘤8例及血管瘤样转移瘤4例,均行CT或MRI多次随访检查,分析其病灶CT及MRI特点.结果 本组转移灶均为多发病灶,边界清楚,原发病多样.肝囊性转移瘤及血管瘤样转移CT无特征性表现,MRI检查DWI(b=800)均呈高信号,多无灯泡征,莫迪司Gd-BOPTA动态增强延迟1h多无摄取,部分可见晕征或点征.结论 MRI检查在肝脏不典型转移瘤诊断及鉴别诊断价值优于CT,对有肝脏囊性或血管瘤样病灶的癌症患者要加以MRI密切随访复查.
作者：许淑桂；陈韵彬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨64排多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层累及主动脉分支机理.方法 选取我院CT检查典型主动脉夹层共38例,观察AD分型、主动脉受累分支及破口情况;结果 38例AD患者中,A型2 2例,B型16例;主动脉累及分支111支,其中完全来源于假腔70支,完全来源于真、假腔40支;显示内膜破口40个;结论 主动脉受累分支与内膜破口表现出相关性,可能与脉动血压有关.
作者：叶海鸣；莊高明；李淑明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨瘤内磁敏感信号(ITSS)级别对脑星形细胞瘤术前分级诊断的价值.方法 分析39例经手术病理证实为脑星形细胞瘤患者的磁敏感加权成像(SWI)的影像表现,对瘤内ITSS进行分级并判断肿瘤的高、低级别,与病理结果进行对照.结果 11例低级别组星形细胞瘤中,ITSS评分0级6例,1级5例.28例高级别组星形细胞瘤中,ITSS评分1级2例,2级7例,3级19例.高低级别组星形细胞瘤的ITSS级别有统计学差异(Z=-4.986,P＜0.01),ITSS级别与星形细胞瘤的病理级别呈正相关(r=0.958,P＜0.01).结论 不同级别脑星形细胞瘤内ITSS级别有明显差异,ITSS级别对星形细胞瘤术前分级有重要价值.
作者：胡茂清；龙晚生；龙昉；周红英；吴国昌；罗学毛；李伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多排螺旋CT多模式重建技术在颈椎骨折、脱位的应用价值.方法 对颈椎损伤的病例,采用16排或64排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察.结果 92例中,56例颈椎骨折,24例为颈椎骨折合并脱位;12例为颈椎脱位;2例漏诊.结论 MSCT多模式重建可清晰显示颈椎骨折、脱位的局部及立体直观情况,也能显示游离骨块及椎管的关系,诊断准确率达97.83％,对临床治疗具有重要指导价值,怀疑急性颈椎损伤的患者应首选多排螺旋CT检查.
作者：李水连；余水全；肖格林；刘锋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹膜转移性肿瘤临床特点及MSCT表现.资料与方法 回顾性分析和总结27例腹膜转移性肿瘤患者的临床表现及MSCT特点并复习文献.结果 腹膜腔转移性肿瘤MSCT表现为腹水(27例);壁腹膜增厚(宽带状1 5例、结节状8例、块状3例);网膜及系膜改变(污垢状14例、饼状5例、结节状8例);腹腔内单囊性或多囊性占位改变(1例).结论 腹膜转移性肿瘤的MSCT表现具有一定特征,MSCT与后处理技术联合使用是定位定性诊断的有效影像学检查手段.
作者：何伟明；王刚；张达志；吴冰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)的CT、MR表现,旨在提高影像认识.资料与方法 收集手术病理证实的10例GN, CT平扫加增强7例、仅CT平扫2例、MR平扫加增强1例.分析总结病灶部位、形态、密度、边界、强化及与周围结构关系等影像特点.结果 10例GN病灶均单发,位于颈部(n=2)、后纵隔(n=1)、腹膜后间隙肾上腺外(n=3)、肾上腺(n=3)及跨椎管内外(n=1).形态呈类椭圆形或不规则,在解剖间隙间呈“嵌入式”生长.CT平扫密度低于肌肉而高于水,内见斑点状钙化(n=5)及云絮状中等密度灶(n=5);MR平扫T1WI低信号,T2WI高信号,多期增强扫描病灶内云絮状实性灶轻度渐进性强化(n=5);肿块边界均清楚,推压周围结构、但未见浸润破坏征象(n=10);1例病灶与周围结构粘连严重手术未能完整切除.结论 GN的CT、MRI表现有一定特点,掌握其影像学特点有助于提高诊断正确率,MR在显示病灶与周围结构关系方面优于CT.
作者：黄钟杰；刘源；郭仕涛 刊期： 2013年第03期
目的 旨在探讨MRI对肛瘘的分型及诊断准确率方面的价值.方法 收集9 2例MRI诊断为肛瘘患者,所有病例均行MR平扫+增强检查,并经手术证实.根据Parks分型法,观察其MRI表现,与手术所见对照,评价MRI对肛瘘的分型及瘘管、内口、支管、脓肿的诊断准确性.结果 92例瘘管MRI表现:T2WI及T2WI-fs为高信号,T1WI呈条状等到或稍低信号,增强扫描瘘管壁有明显强化,并能显示病变内口和脓肿.MRI诊断为约肌间型35例、经括约肌型1 8例、括约肌上型4例、括约肌外型3例、皮下型7例、复杂型肛瘘25例,与手术所见对照,准确率为96.7％(89/9 2);显示肛瘘内口、主管、支管和脓肿准确率分别为97.1％、98.3％、80.7％和100％.结论 MRI对肛瘘的术前PARK分类与手术结果基本一致,能为手术提供准确解剖学依据,具有应用价值.
作者：张旭升；何锡华；郑晓林；方学文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像的价值.方法 收集自2010年1月至2011年11月在我院行64排螺旋CT门静脉成像的患者资料,记录扫描开始时间,由三名副主任医师对血管进行评分.结果 造影剂示踪技术确定的门静脉成像时间为造影剂注射后40-60秒,对肝内门静脉分支可显示6级,其中4级以上显示率为100％,血管平均评分为3分,5级显示率为100％,评分为2.67分,6级显示率为66.7％,评分为1.33分.结论 应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像是一种成像质量优异的方法.
作者：胡毅；胡跃华；许梓童 刊期： 2013年第03期
目的 分析活动性菌阴肺结核的螺旋CT表现,探讨螺旋CT在活动性菌阴肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析196例多层螺旋CT诊断活动性菌阴肺结核的CT表现,统计、分析入选病例的CT影像资料.结果 182例确诊为活动性菌阴肺结核(A组),准确率(92.9％):“树芽征”115例(63.2％),“腺泡结节”130例(71.4％),“磨玻影”81例(44.5％),“空洞”35例(19.2％);14例经临床诊治,排除活动性菌阴肺结核诊断(B组):“树芽征”3例(21.4％),“腺泡结节”3例(21.4％),“磨玻影”2例(14.3％),空洞3例(21.4％).结论 在多层螺旋CT诊断中,“树芽征”、“腺泡结节”、“磨玻影”,结合肺部其它病灶的形态、分布特点,可以提高活动性菌阴肺结核诊断的准确率.
作者：孟家晓；李品林；龙显荣；赵继泉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨6 4排多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉壁间血肿(AIH)的诊断价值.方法 对64排MSCT诊断、并经临床/或DSA证实的13例AIH病例进行回顾性分析,分析AIH 64排MSCT表现特点.结果 13例AIH中,64排MSCT轴面平扫4例主动脉壁呈新月型增厚,9例环形增厚,其中7例增厚动脉壁密度不均,可见内膜钙化并钙化片内移;CT增强所有病例动脉管腔直径变小,均未发现内膜撕裂破口,增厚主动脉壁不强化.结合三维重建后表现,本组病例按Stanford法分型,B型12例,A型1例.9例合并胸腔积液、2例合并心包积液.结论 64排MSCT平扫和增强可以反映AIH的特点,并能准确区分主动脉夹层与AIH,为临床诊断提供可靠依据.
作者：王志辉；崔红领；刘刚；崔庆周；陈鹏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨16层螺旋CT静脉成像(MSCTV)在诊断下肢静脉疾病中的应用价值.方法 对47例临床疑有下肢静脉疾病的患者行16层螺旋CT静脉成像及血管三维重建,并结合临床资料分析CT静脉成像技术及应用价值.结果 47例患者,4例MSCTV显示正常.21例为下肢深静脉血栓,其中包括2例由布-加氏综合征引起的下肢血栓,另有3例引起肺栓塞.7例下肢深静脉血栓并下肢浅静脉曲张.25例为下肢浅静脉曲张.4例为单纯髂静脉压迫综合征.有16例髂静脉压迫综合征并下肢浅静脉曲张和(或)下肢深静脉血栓.47例均行DSA检查,45例结果与MSCTV相符,以DSA为标准,诊断符合率95.74％.结论 16层螺旋CT静脉成像在诊断下肢静脉疾病时有较高的临床应用价值.
作者：张娅梅；王书智；顾建平；吴刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨股骨颈疝窝的CT影像表现.方法 回顾性分析1 7例股骨颈疝窝的CT表现.结果 17例股骨颈疝窝中,双侧2例、右侧11例和左侧4例.病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或“8”字形,病灶大小在3-11mm之间,平均6mm.CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,部分可见邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可明确股骨颈疝窝的诊断.
作者：殷军明；蒲祖辉；夏军；林帆；雷益 刊期： 2013年第03期
目的 分析术前时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌患者TACE治疗效率的临床价值.材料与方法 回顾性分析了6 0例中晚期宫颈癌患者TACE治疗数据:研究对象按纳入时间顺序分成三组,采用对照研究方法,对应每组患者分别为20,20,20例.第1组患者直接行DSA造影寻找明确靶血管后行TACE治疗;第2组在MRA协助下,配合DSA确定靶血管后行TACE治疗;第3组尽可能不做DSA,依靠透视和MRA行TACE治疗.第2,3组患者均在术前行了MRA检查.记录三组病例在衡量UAE治疗效率方面的参数,包括:UAE手术时间、术中透视时间、累积辐射剂量、对比剂用量上的差异.数据均用均数±标准差表示,采用独立样本t检验,以P＜0.0 5有统计学意义.结果 所有研究对象都顺利的完成TACE治疗,各组患者的年龄、身高、体重、体表面积无统计学差异;而各组的效率比较参数差异多数存在统计学意义,尤以第3组与其他两组的差异为显著,对比第1、2组,第3组患者的治疗效率提高明显.结论 时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌动脉化疗栓塞术效率具较高价值.
作者：杨伟洪；潘娜；何建龙；汪伟；沈新平 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
