纪光前；程敏；杜超
目的 探讨多排螺旋CT (MSCT)在人工耳蜗植入术后对蜗内电极显示的应用价值及临床意义.方法 对28例已行人工耳蜗植入术的患者做MSCT横断扫描,MPR重组及容积再现技术(VRT)重建,扫描参数为120kv,80mas,0.6mm准直器宽度,重建图像厚度0.6mm,间隔0.1mm,骨算法重建,对特殊患者行VRT三维重建.结果 25例显示植入电极在耳蜗内呈点状高密度影,VRT图像显示电极在耳蜗内呈自然螺旋状,无扭曲、滑脱与耳蜗走形一致,其中23例患者,耳蜗内显示植入电极12对,2例显示11对.2例植入失败,其中1例并发中耳炎,电极脱落仅于耳蜗底转,1例电极位于耳蜗外.内耳畸形成功植入1例,VRT图像显示植入耳蜗前段4-5电极.结论 MSCT扫描结合MPR及VRT重建对人工耳蜗植入术后植入电极在耳蜗内形态、位置、数目有准确、清晰、直观显示,对术后患者的康复评估有重要帮助.
作者：周万勇；马玉；巩武贤 刊期： 2013年第03期
目的 分析活动性菌阴肺结核的螺旋CT表现,探讨螺旋CT在活动性菌阴肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析196例多层螺旋CT诊断活动性菌阴肺结核的CT表现,统计、分析入选病例的CT影像资料.结果 182例确诊为活动性菌阴肺结核(A组),准确率(92.9％):“树芽征”115例(63.2％),“腺泡结节”130例(71.4％),“磨玻影”81例(44.5％),“空洞”35例(19.2％);14例经临床诊治,排除活动性菌阴肺结核诊断(B组):“树芽征”3例(21.4％),“腺泡结节”3例(21.4％),“磨玻影”2例(14.3％),空洞3例(21.4％).结论 在多层螺旋CT诊断中,“树芽征”、“腺泡结节”、“磨玻影”,结合肺部其它病灶的形态、分布特点,可以提高活动性菌阴肺结核诊断的准确率.
作者：孟家晓；李品林；龙显荣；赵继泉 刊期： 2013年第03期
目的 分析术前时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌患者TACE治疗效率的临床价值.材料与方法 回顾性分析了6 0例中晚期宫颈癌患者TACE治疗数据:研究对象按纳入时间顺序分成三组,采用对照研究方法,对应每组患者分别为20,20,20例.第1组患者直接行DSA造影寻找明确靶血管后行TACE治疗;第2组在MRA协助下,配合DSA确定靶血管后行TACE治疗;第3组尽可能不做DSA,依靠透视和MRA行TACE治疗.第2,3组患者均在术前行了MRA检查.记录三组病例在衡量UAE治疗效率方面的参数,包括:UAE手术时间、术中透视时间、累积辐射剂量、对比剂用量上的差异.数据均用均数±标准差表示,采用独立样本t检验,以P＜0.0 5有统计学意义.结果 所有研究对象都顺利的完成TACE治疗,各组患者的年龄、身高、体重、体表面积无统计学差异;而各组的效率比较参数差异多数存在统计学意义,尤以第3组与其他两组的差异为显著,对比第1、2组,第3组患者的治疗效率提高明显.结论 时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌动脉化疗栓塞术效率具较高价值.
作者：杨伟洪；潘娜；何建龙；汪伟；沈新平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨6 4排多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉壁间血肿(AIH)的诊断价值.方法 对64排MSCT诊断、并经临床/或DSA证实的13例AIH病例进行回顾性分析,分析AIH 64排MSCT表现特点.结果 13例AIH中,64排MSCT轴面平扫4例主动脉壁呈新月型增厚,9例环形增厚,其中7例增厚动脉壁密度不均,可见内膜钙化并钙化片内移;CT增强所有病例动脉管腔直径变小,均未发现内膜撕裂破口,增厚主动脉壁不强化.结合三维重建后表现,本组病例按Stanford法分型,B型12例,A型1例.9例合并胸腔积液、2例合并心包积液.结论 64排MSCT平扫和增强可以反映AIH的特点,并能准确区分主动脉夹层与AIH,为临床诊断提供可靠依据.
作者：王志辉；崔红领；刘刚；崔庆周；陈鹏 刊期： 2013年第03期
随着现代医学成像技术的发展,计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影术(MRA)、数字减影血管造影术(DSA)以及其他方法的广泛应用,越来越多的颅内动脉瘤得到了诊断.在上述的成像方法中,MRI是一种非侵入性的诊断方法,它能够显示出动脉瘤的细节以及动脉瘤与脑的位置关系,并且MRI技术已经成为对有可疑动脉瘤的病人进行评估的一线成像技术.另外,MRA技术由于能够显示脑部的动静脉,因此,同样也可以显示颅内动脉瘤.目前,MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤的诊断、颅内动脉瘤治疗后观察和颅内动脉瘤炎诊断等方面得到了广泛的应用.本文总结2009-2011年国内外相关领域文献资料,对MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤诊断中的优点及不足作一综述.
作者：纪光前；程敏；杜超 刊期： 2013年第03期
目的 探讨瘤内磁敏感信号(ITSS)级别对脑星形细胞瘤术前分级诊断的价值.方法 分析39例经手术病理证实为脑星形细胞瘤患者的磁敏感加权成像(SWI)的影像表现,对瘤内ITSS进行分级并判断肿瘤的高、低级别,与病理结果进行对照.结果 11例低级别组星形细胞瘤中,ITSS评分0级6例,1级5例.28例高级别组星形细胞瘤中,ITSS评分1级2例,2级7例,3级19例.高低级别组星形细胞瘤的ITSS级别有统计学差异(Z=-4.986,P＜0.01),ITSS级别与星形细胞瘤的病理级别呈正相关(r=0.958,P＜0.01).结论 不同级别脑星形细胞瘤内ITSS级别有明显差异,ITSS级别对星形细胞瘤术前分级有重要价值.
作者：胡茂清；龙晚生；龙昉；周红英；吴国昌；罗学毛；李伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肝脏不典型转移瘤的CT及MRI诊断价值.材料与方法 回顾分析经临床随访或穿刺病理证实的肝脏不典型转移瘤12例,肝脏囊性转移瘤8例及血管瘤样转移瘤4例,均行CT或MRI多次随访检查,分析其病灶CT及MRI特点.结果 本组转移灶均为多发病灶,边界清楚,原发病多样.肝囊性转移瘤及血管瘤样转移CT无特征性表现,MRI检查DWI(b=800)均呈高信号,多无灯泡征,莫迪司Gd-BOPTA动态增强延迟1h多无摄取,部分可见晕征或点征.结论 MRI检查在肝脏不典型转移瘤诊断及鉴别诊断价值优于CT,对有肝脏囊性或血管瘤样病灶的癌症患者要加以MRI密切随访复查.
作者：许淑桂；陈韵彬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值.方法 对5 5例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1WITra,FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒.评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现.结果 55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％.正常足月婴儿1 5例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号.早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清.新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2WI低信号,T2WI高信号.外伤、脑发育畸形等均可显示其病变.结论 颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的临床应用价值.
作者：范宪淼；郑晓林；肖利华；张坤林；吴凤英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)的CT、MR表现,旨在提高影像认识.资料与方法 收集手术病理证实的10例GN, CT平扫加增强7例、仅CT平扫2例、MR平扫加增强1例.分析总结病灶部位、形态、密度、边界、强化及与周围结构关系等影像特点.结果 10例GN病灶均单发,位于颈部(n=2)、后纵隔(n=1)、腹膜后间隙肾上腺外(n=3)、肾上腺(n=3)及跨椎管内外(n=1).形态呈类椭圆形或不规则,在解剖间隙间呈“嵌入式”生长.CT平扫密度低于肌肉而高于水,内见斑点状钙化(n=5)及云絮状中等密度灶(n=5);MR平扫T1WI低信号,T2WI高信号,多期增强扫描病灶内云絮状实性灶轻度渐进性强化(n=5);肿块边界均清楚,推压周围结构、但未见浸润破坏征象(n=10);1例病灶与周围结构粘连严重手术未能完整切除.结论 GN的CT、MRI表现有一定特点,掌握其影像学特点有助于提高诊断正确率,MR在显示病灶与周围结构关系方面优于CT.
作者：黄钟杰；刘源；郭仕涛 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系.方法 对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析.结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82％,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断4 6例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92％; CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌.结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率.
作者：王珂；吴红霞；罗民新；岑炳欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DWI鉴别肝脏实质性良、恶性肿瘤的应用价值.方法 分析经病理证实的59例肝实质良性肿瘤(包括肝腺瘤和肝局灶性增生即FNH)及4 8例肝脏恶性肿瘤患者的DWI定量分析结果,比较肝脏良性与恶性肿瘤ADC值的差异.结果 59例肝实质性良性肿瘤患者包括肝腺瘤及FNH的平均ADC值为(1.89±0.21)×10-3mm2/s;48例肝脏恶性肿瘤的平均ADC值为(1.29±0.26)×l0-3mm2/s.肝实质性良性肿瘤与肝脏恶性肿瘤间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 ADC值对肝实质性良、恶性肿瘤鉴别无明显意义.
作者：张莉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高分辨率CT (HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断及其临床价值.材料与方法 根据武警总医院眼眶病研究所单纯内侧壁骨折的CT形态分类方法, 回顾性分析35例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料.男29例,女6例.全部行HRCT扫描.结果 骨折合并眶内缘骨折1例;眼眶单纯内侧壁爆裂性骨折位于筛骨纸板34例,其中弧线状骨折10例,活瓣状骨折20例,裂隙状骨折3例,穿凿样骨折2例.结论 HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接征象、间接征象和并发症,是目前显示眼眶单纯内侧壁骨折的佳影像技术,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：王宗会；彭如臣 刊期： 2013年第03期
目的 研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT动态增强扫描影像学特征与其病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的IHPCC病例25例,所有2 5例病例均行CT平扫和三期动态增强CT扫描.结果 病灶位于肝左叶1 7例(76％),位于肝右叶8例(24％).影像学上病灶呈肿块型15例(60％)、浸润狭窄型5例(20％)、腔内生长型3例(12％),有2例(8％)未见明确肿块.病灶多数呈类圆形或不规则分叶形.CT动态增强扫描表现为早期以边缘为主的轻度强化,延迟后扫描病灶可无明显强化,或内部出现分隔状、片状甚至均匀性强化.病理学上见肿瘤主要由肿瘤细胞、纤维组织和凝固坏死成分组成,在肿瘤外周以存活肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础.结论 CT动态增强扫描是诊断IHPCC的重要技术,早期边缘强化、延迟后内部强化是其特征性影像学表现.
作者：吴耀初；周伟文；陈俏倩；符有文；张扬贵；全国彪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胸部CT扫描过程中气体栓子的发生率、影像诊断、并发症及预防措施等,旨在说明气体栓子发生率很高,应引起足够重视并做好预防.材料和方法 回顾性分析6 34例胸部CT增强扫描患者资料,在医生工作站上观察,窗宽一般为600-800,窗位-30-0.统计静脉气体栓子发生的频率、发生部位及气体量.结果 静脉气体栓子发生频率16.88％ (107/634),发生于腋静脉20.56％ (22/107),锁骨下静脉23.36％ (25/107),头臂静脉10.28％(11/107),上腔静脉2.80％ (3/107),右心房9.35％ (10/107),右心室7.46％(8/107),肺动脉干25.23％ (27/107)颈静脉5.61％ (6/107),胸壁静脉9.35％(10/107).单处发生64.49％ (69/107),多处发生35.51％ (38/107).经右侧上臂静脉注射对比剂537例,阳性率15.83％ (85/537);经左侧上臂静脉注射97例,阳性率22.68％ (22/97).共发现气体栓子264个,气体量多的患者约为2.09ml,少的患者约为0.52ml.结论 在胸部CT增强扫描检查过程中,静脉气体栓子发生率较高,绝大多数患者临床症状不明显,但存在潜在医疗风险,需引起重视.
作者：韦玉新；洪居陆；叶丽丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨64排多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层累及主动脉分支机理.方法 选取我院CT检查典型主动脉夹层共38例,观察AD分型、主动脉受累分支及破口情况;结果 38例AD患者中,A型2 2例,B型16例;主动脉累及分支111支,其中完全来源于假腔70支,完全来源于真、假腔40支;显示内膜破口40个;结论 主动脉受累分支与内膜破口表现出相关性,可能与脉动血压有关.
作者：叶海鸣；莊高明；李淑明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多排螺旋CT多模式重建技术在颈椎骨折、脱位的应用价值.方法 对颈椎损伤的病例,采用16排或64排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察.结果 92例中,56例颈椎骨折,24例为颈椎骨折合并脱位;12例为颈椎脱位;2例漏诊.结论 MSCT多模式重建可清晰显示颈椎骨折、脱位的局部及立体直观情况,也能显示游离骨块及椎管的关系,诊断准确率达97.83％,对临床治疗具有重要指导价值,怀疑急性颈椎损伤的患者应首选多排螺旋CT检查.
作者：李水连；余水全；肖格林；刘锋 刊期： 2013年第03期
目的 利用双源CT显示正常主动脉瓣及二尖瓣结构进行双源CT观察及测量.材料和方法 选择本院行双源CT冠状动脉成像,主动脉瓣及二尖瓣结构正常病例60例,男女各30例.冠状动脉扫描原始数据进行多时相重建并导入CIRCULATION软件,测量主动脉瓣及二尖瓣瓣口面积;重建主动脉瓣及二尖瓣佳开放期及闭合期图像,并分别导入3D软件,显示瓣膜结构.结果 主动脉瓣及二尖瓣在开放期的不同时期面积有变化,选择伪影较少的佳开放期测量瓣口面积,主动脉瓣面积:男性3.70cm2±0.44,女性2.93cm2±0.44,两组间有显著性差异(t=0.00).二尖瓣面积:男性6.33cm2±0.7 3,女性5.33cm2±1.11,两组间有显著性差异(t=0.018).通过多种后处理,可以清楚显示主动脉瓣、二尖瓣及其相邻结构.结论 利用双源CT可以准确测量主动脉瓣及二尖瓣面积,男女间开放面积有差异,双源CT同样可以清楚显示瓣膜结构.
作者：高德宏；贾飞鸽；汪春荣；沈比先；陈胜基 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对肺动静脉畸形的诊断价值.方法 回顾性分析18例先天性肺动静脉畸形的MSCTA与多平重组(VR、MIP、MPR)图像,结合文献报道对肺动静脉畸形的各种影像特点进行总结和分析,探讨CTA影像结果对肺动静脉畸形的诊断价值.结果 CT平扫病灶可表现为位于肺门附近的肺内带圆形或分叶的致密影,增强扫描18例较大病灶见输入动脉和引流静脉注入左心房.全部病例依据直观的二维、三维重组图像得以明确诊断13例为单发病灶,3例为两处病灶,1例为五处病灶,1例为6处病灶,18例共30个病灶.其中位于下肺22个病灶,上肺5个病灶,中肺3个病灶.结论 肺动静脉畸形的MSCTA可直观地显示病变全貌、位置及其与周围的解剖关系,对诊断和分型十分重要,是诊断该病理想手段,可取代有创DSA检查.
作者：于寰；张朝阳；段凯 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像的价值.方法 收集自2010年1月至2011年11月在我院行64排螺旋CT门静脉成像的患者资料,记录扫描开始时间,由三名副主任医师对血管进行评分.结果 造影剂示踪技术确定的门静脉成像时间为造影剂注射后40-60秒,对肝内门静脉分支可显示6级,其中4级以上显示率为100％,血管平均评分为3分,5级显示率为100％,评分为2.67分,6级显示率为66.7％,评分为1.33分.结论 应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像是一种成像质量优异的方法.
作者：胡毅；胡跃华；许梓童 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺组织创伤早期胸膜下CT表现及意义.方法 收集本院2009-2011年胸部外伤初诊时无明显肺及胸膜损伤征像,而24-48小时复诊时出现迟发性肺及胸膜创伤表现者85例,共计96侧肺.回顾性分析急诊胸部CT (4小时内)此类胸部创伤的早期影像表现特征.结果 初诊时此类肺部创伤主要表现为胸膜下的细微变化,大致可分三类:胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影.初诊CT发现阳性征象者占97.0％ (93/96),其早期征象出现比例如下:胸膜下气泡影病例者占55.2％ (53/96),胸膜下纹理增多占22.9％(22/96),胸膜下弧线影占18.9％(18/96),无异常表现者占3.0％(3/96).相比胸膜下气泡影是出现迟发肺及胸膜创伤表现较重,且影像表现变化复杂的一种早期表现;胸膜下纹理增多者次之.胸膜下弧线影病例则是出现迟发肺及胸膜损伤相对较轻的一种早期表现.结论 胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影的形成与肺组织及胸膜创伤有密切关系,提高对此类影像表现的认识,有力于提高早期胸膜或肺创伤的诊断率,对临床诊治工作有一定的指导意义.
作者：郝金华；孙小影；赵小华；揭育添 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
