杨伟洪；潘娜；何建龙；汪伟；沈新平
目的 探讨64排多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层累及主动脉分支机理.方法 选取我院CT检查典型主动脉夹层共38例,观察AD分型、主动脉受累分支及破口情况;结果 38例AD患者中,A型2 2例,B型16例;主动脉累及分支111支,其中完全来源于假腔70支,完全来源于真、假腔40支;显示内膜破口40个;结论 主动脉受累分支与内膜破口表现出相关性,可能与脉动血压有关.
作者：叶海鸣；莊高明；李淑明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高分辨率CT (HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断及其临床价值.材料与方法 根据武警总医院眼眶病研究所单纯内侧壁骨折的CT形态分类方法, 回顾性分析35例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料.男29例,女6例.全部行HRCT扫描.结果 骨折合并眶内缘骨折1例;眼眶单纯内侧壁爆裂性骨折位于筛骨纸板34例,其中弧线状骨折10例,活瓣状骨折20例,裂隙状骨折3例,穿凿样骨折2例.结论 HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接征象、间接征象和并发症,是目前显示眼眶单纯内侧壁骨折的佳影像技术,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：王宗会；彭如臣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨16层螺旋CT静脉成像(MSCTV)在诊断下肢静脉疾病中的应用价值.方法 对47例临床疑有下肢静脉疾病的患者行16层螺旋CT静脉成像及血管三维重建,并结合临床资料分析CT静脉成像技术及应用价值.结果 47例患者,4例MSCTV显示正常.21例为下肢深静脉血栓,其中包括2例由布-加氏综合征引起的下肢血栓,另有3例引起肺栓塞.7例下肢深静脉血栓并下肢浅静脉曲张.25例为下肢浅静脉曲张.4例为单纯髂静脉压迫综合征.有16例髂静脉压迫综合征并下肢浅静脉曲张和(或)下肢深静脉血栓.47例均行DSA检查,45例结果与MSCTV相符,以DSA为标准,诊断符合率95.74％.结论 16层螺旋CT静脉成像在诊断下肢静脉疾病时有较高的临床应用价值.
作者：张娅梅；王书智；顾建平；吴刚 刊期： 2013年第03期
目的 探讨采用磁共振(MR,Magnetic resonance)弥散加权成像(DWI,Diffusion-Weighted Imaging)和表观弥散系数(ADC,Apparent diffusion coefficien)诊断椎体压缩骨折良恶性方面的应用价值.方法 对25例健康志愿者和89例椎体压缩骨折患者的MRI常规序列及DWI的影像资料统计学分析.结果 1、通过DWI信号强弱判断椎体病变的良恶性方面没有统计学意义p=0.083 (p ＞0.05);2、在b=400s/mm2时,只是感染性病变和恶性肿瘤分别所致的压缩骨折的ADC值比较,无统计学意义(p=0.093,p＞0.05),而其余各组之间的ADC差异均具有统计学意义;3、采用常规MRI和采用常规MRI联合DWI时,在诊断椎体病变方面有显著差异,P=0.048(P＜0.05).结论 通过DWI成像技术和测量ADC值,可做为鉴别椎体压缩骨折的良恶性一种新的诊断途径和标准;常规MRI序列与DWI技术相结合具有敏感度高、特异度强,在临床诊断中有应用价值.
作者：徐龙春；李盼盼；闫呈新；朱建忠；李长勤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨320排CT容积扫描在心律失常患者冠状动脉血管成像中的可行性及图像质量.方法 实验组心律失常29例及对照组心律正常40例行320排CT容积扫描,评价各段冠状动脉的图像质量,分析心律失常对图像质量的影响.结果 69例患者共评价冠状动脉血管754段,心率＜65次/min及心率≥65次/min时,心律整齐和心律失常图像质量分布无统计学差异(P＜0.05). 结论 心律失常患者行冠状动脉血管成像具有可行性,心律失常患者可以不作为检查的禁忌征,扩大了冠状动脉血管成像的应用范围.
作者：陈明；邢伟；邱建国；丁玖乐；吴晓凤；邢士军 刊期： 2013年第03期
目的 探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值.方法 对5 5例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1WITra,FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒.评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现.结果 55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％.正常足月婴儿1 5例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号.早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清.新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2WI低信号,T2WI高信号.外伤、脑发育畸形等均可显示其病变.结论 颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的临床应用价值.
作者：范宪淼；郑晓林；肖利华；张坤林；吴凤英 刊期： 2013年第03期
目的 分析、总结原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI表现特征,提高其诊断和鉴别诊断水平.材料与方法 回顾性分析9例原发性肝细胞癌胆管癌栓的MRI的影像学特征并结合临床表现.结果 6例具有原发性肝癌典型MRI征象,胆管癌栓表现为胆管内具肝动脉血供的柱状、结节状稍长T1稍长至中等长T2信号影,快速梯度回波正反相位T1WI序列5例可见高信号胆固醇结晶形成的环靶征或新月征,T1WI序列1例扩张肝内胆管呈高信号,远端肝内胆管呈软藤样或螃蟹状扩张,胆管壁未见明显受侵征象,癌栓分布于肝内胆管至胆总管的不同部位,5例合并门脉癌栓.结论 原发性肝细胞癌胆管癌栓形成具有原发肿块典型的MRI表现及胆管癌栓的特征性MRI征象,结合其典型临床表现可对本病作出正确的诊断及鉴别诊断.
作者：张文昌；熊晓玲；苏鸿林；潘金万；陈学飞；邱艳梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肺组织创伤早期胸膜下CT表现及意义.方法 收集本院2009-2011年胸部外伤初诊时无明显肺及胸膜损伤征像,而24-48小时复诊时出现迟发性肺及胸膜创伤表现者85例,共计96侧肺.回顾性分析急诊胸部CT (4小时内)此类胸部创伤的早期影像表现特征.结果 初诊时此类肺部创伤主要表现为胸膜下的细微变化,大致可分三类:胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影.初诊CT发现阳性征象者占97.0％ (93/96),其早期征象出现比例如下:胸膜下气泡影病例者占55.2％ (53/96),胸膜下纹理增多占22.9％(22/96),胸膜下弧线影占18.9％(18/96),无异常表现者占3.0％(3/96).相比胸膜下气泡影是出现迟发肺及胸膜创伤表现较重,且影像表现变化复杂的一种早期表现;胸膜下纹理增多者次之.胸膜下弧线影病例则是出现迟发肺及胸膜损伤相对较轻的一种早期表现.结论 胸膜下气泡影、胸膜下纹理增多、胸膜下弧线影的形成与肺组织及胸膜创伤有密切关系,提高对此类影像表现的认识,有力于提高早期胸膜或肺创伤的诊断率,对临床诊治工作有一定的指导意义.
作者：郝金华；孙小影；赵小华；揭育添 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对肺动静脉畸形的诊断价值.方法 回顾性分析18例先天性肺动静脉畸形的MSCTA与多平重组(VR、MIP、MPR)图像,结合文献报道对肺动静脉畸形的各种影像特点进行总结和分析,探讨CTA影像结果对肺动静脉畸形的诊断价值.结果 CT平扫病灶可表现为位于肺门附近的肺内带圆形或分叶的致密影,增强扫描18例较大病灶见输入动脉和引流静脉注入左心房.全部病例依据直观的二维、三维重组图像得以明确诊断13例为单发病灶,3例为两处病灶,1例为五处病灶,1例为6处病灶,18例共30个病灶.其中位于下肺22个病灶,上肺5个病灶,中肺3个病灶.结论 肺动静脉畸形的MSCTA可直观地显示病变全貌、位置及其与周围的解剖关系,对诊断和分型十分重要,是诊断该病理想手段,可取代有创DSA检查.
作者：于寰；张朝阳；段凯 刊期： 2013年第03期
目的 研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT及MRI影像学表现特点.方法 回顾性分析13AIP患者的CT及MRI影像学资料.对比分析病变胰腺形态改变、内部密度及信号改变、胰管及胆总管胰腺段改变及胰周改变.结果 13例AIP均出现胰腺增大,9例表现为胰腺弥漫肿大,4例为胰腺局限性肿.4例CT平扫胰腺病灶密度减低;MRI中9例出现信号改变,表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号;13例均见延迟性强化.6例CT可见胰管狭窄,9例MRI见胰管狭窄.胆总管胰腺段狭窄CT 5例,MRI9例,MRCP显示更为清晰.CT及MRI各有5例发现“假包膜”征.结论 A IP的CT、MR I表现具有特征性,多数AIP结合CT及MRI能正确诊断,避免不必要的手术治疗.
作者：陈赟；丁玖乐；邢伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肝脏不典型转移瘤的CT及MRI诊断价值.材料与方法 回顾分析经临床随访或穿刺病理证实的肝脏不典型转移瘤12例,肝脏囊性转移瘤8例及血管瘤样转移瘤4例,均行CT或MRI多次随访检查,分析其病灶CT及MRI特点.结果 本组转移灶均为多发病灶,边界清楚,原发病多样.肝囊性转移瘤及血管瘤样转移CT无特征性表现,MRI检查DWI(b=800)均呈高信号,多无灯泡征,莫迪司Gd-BOPTA动态增强延迟1h多无摄取,部分可见晕征或点征.结论 MRI检查在肝脏不典型转移瘤诊断及鉴别诊断价值优于CT,对有肝脏囊性或血管瘤样病灶的癌症患者要加以MRI密切随访复查.
作者：许淑桂；陈韵彬 刊期： 2013年第03期
目的 利用双源CT显示正常主动脉瓣及二尖瓣结构进行双源CT观察及测量.材料和方法 选择本院行双源CT冠状动脉成像,主动脉瓣及二尖瓣结构正常病例60例,男女各30例.冠状动脉扫描原始数据进行多时相重建并导入CIRCULATION软件,测量主动脉瓣及二尖瓣瓣口面积;重建主动脉瓣及二尖瓣佳开放期及闭合期图像,并分别导入3D软件,显示瓣膜结构.结果 主动脉瓣及二尖瓣在开放期的不同时期面积有变化,选择伪影较少的佳开放期测量瓣口面积,主动脉瓣面积:男性3.70cm2±0.44,女性2.93cm2±0.44,两组间有显著性差异(t=0.00).二尖瓣面积:男性6.33cm2±0.7 3,女性5.33cm2±1.11,两组间有显著性差异(t=0.018).通过多种后处理,可以清楚显示主动脉瓣、二尖瓣及其相邻结构.结论 利用双源CT可以准确测量主动脉瓣及二尖瓣面积,男女间开放面积有差异,双源CT同样可以清楚显示瓣膜结构.
作者：高德宏；贾飞鸽；汪春荣；沈比先；陈胜基 刊期： 2013年第03期
目的 探讨利用多排螺旋CT平扫及后处理重建方法, 了解髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)解剖学及骨质异常,并对FAI病例进行α角及EE角的测量,探讨α角及EE角(Equatorial-edge angle)在髋关节撞击综合征中的应用价值.方法 选取行多排螺旋CT平扫的59例临床诊断FAI患者和20例因非股骨近端病变、无髋关节撞击综合征症状而接受下腹或双髋CT扫描的成年患者的CT体积数据作为对照组,分析解剖学、骨质异常情况及α角的意义.结果 FAI分为凸轮型、钳型、混合型,每型均存在不同程度解剖学异常及骨性异常征象;对照组α角为41.826°±1.862°,FAI组为6 6.5 4 8°±9.169°,差异具有统计学意义(t=-11.9 2 6,P=0.000);多重比较显示FAI组中以凸轮型的α角大(71.851°±5.696°),钳型的α角小(48.889°±3.364°;全部P＜0.05).多重比较分析EE角显示除混合型FAI (16.729°±3.068°)和钳型FAI (16.386°±1.211°)间、FAI凸轮型(21.550°±2.096°)与对照组(21.845°±2.814°)间EE角差异不具有统计学意义外(分别P=0.3234,P=0.,7326),其余两两间EE角比较差异均具有显著统计学意义(全部P＜0.05).结论 α角是反映股骨头颈联合处凹陷程度与FAI关系的一个客观指标,对诊断凸轮型FAI有重要意义;EE角是评价髋臼后倾的一个客观指标,同时也可以评估髋臼对股骨头覆盖程度,可以为诊断钳型及混合型FAI提供参考.多排螺旋CT平扫及三维重建可以全面清晰显示股骨和髋臼解剖学异常及骨质异常,能对FAI准确诊断及分型,对治疗方案的制定及手术方式的选择有重要参考价值.
作者：陈焱君；刘波；卢建烨；吴共发；李勉文；叶强 刊期： 2013年第03期
目的 分析活动性菌阴肺结核的螺旋CT表现,探讨螺旋CT在活动性菌阴肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析196例多层螺旋CT诊断活动性菌阴肺结核的CT表现,统计、分析入选病例的CT影像资料.结果 182例确诊为活动性菌阴肺结核(A组),准确率(92.9％):“树芽征”115例(63.2％),“腺泡结节”130例(71.4％),“磨玻影”81例(44.5％),“空洞”35例(19.2％);14例经临床诊治,排除活动性菌阴肺结核诊断(B组):“树芽征”3例(21.4％),“腺泡结节”3例(21.4％),“磨玻影”2例(14.3％),空洞3例(21.4％).结论 在多层螺旋CT诊断中,“树芽征”、“腺泡结节”、“磨玻影”,结合肺部其它病灶的形态、分布特点,可以提高活动性菌阴肺结核诊断的准确率.
作者：孟家晓；李品林；龙显荣；赵继泉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)的CT、MR表现,旨在提高影像认识.资料与方法 收集手术病理证实的10例GN, CT平扫加增强7例、仅CT平扫2例、MR平扫加增强1例.分析总结病灶部位、形态、密度、边界、强化及与周围结构关系等影像特点.结果 10例GN病灶均单发,位于颈部(n=2)、后纵隔(n=1)、腹膜后间隙肾上腺外(n=3)、肾上腺(n=3)及跨椎管内外(n=1).形态呈类椭圆形或不规则,在解剖间隙间呈“嵌入式”生长.CT平扫密度低于肌肉而高于水,内见斑点状钙化(n=5)及云絮状中等密度灶(n=5);MR平扫T1WI低信号,T2WI高信号,多期增强扫描病灶内云絮状实性灶轻度渐进性强化(n=5);肿块边界均清楚,推压周围结构、但未见浸润破坏征象(n=10);1例病灶与周围结构粘连严重手术未能完整切除.结论 GN的CT、MRI表现有一定特点,掌握其影像学特点有助于提高诊断正确率,MR在显示病灶与周围结构关系方面优于CT.
作者：黄钟杰；刘源；郭仕涛 刊期： 2013年第03期
目的 比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力.方法 对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照.B组行256层螺旋CY心电门控增强扫描.比较两组图像的质量评分.结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两组冠状动脉显示率差异无显著性(P＞0.05).64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50％的狭窄的敏感性为95.6％(66/69),特异性为95.7％ (114/119),阳性预测值92.9％(66/71),阴性预测值97.4％(114/117).结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与2 5 6层螺旋CY无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50％狭窄.
作者：范晔辉；顾庆春；吕传国；薛春华；李健；郁冬梅；田树平 刊期： 2013年第03期
目的 评估功能代谢成像技术在乳腺病变中的诊断价值.方法 49个病灶在同一次乳腺MRI检查中,依次行MR常规序列平扫、扩散、灌注、动态增强及波谱成像.结果 将早期信号丢失率(SDR)=19.84％、早期信号强化率(SER) =55.5％以及出现MRS-Cho峰分别作为诊断恶性病灶的阈值,诊断敏感性、特异性分别为90.3％、90.3％、8 7.1％;94.4％、55.6％、66.7％.SDR诊断效能明显高于SER(A值分别为0.824、0.971,P=0.000).联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96.7％、94.4％、9 6％.结论 扩散、灌注、动态增强及波谱成像技术在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面各有优势,联合多种功能成像技术能够明显提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：陈泉桦；刘彪；郑进天；陈小玫；邝曼霞；黄波；魏景欣；罗汉传；陈红秋 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DynaCT在胆道梗阻性疾病的诊断和介入治疗中的作用.材料和方法 对2011年9月至2013年1月共37例胆道梗阻性疾病的患者进行DynaCT检查,获取普通软组织CT图象及三维重建图像.其中男2 5例,女12例,年龄38 ～ 79岁,平均58.5岁.术前扫描进一步明确胆道梗阻的性质、部位及胆管扩张情况,设计预穿刺路径;成功穿刺进入胆管后注入造影剂并行DynaCT扫描显示胆道情况,进一步明确诊断及调整穿刺方向;术后常规扫描评价介入治疗效果.结果 37例患者均成功完成介入治疗,检查中29例造影图像清晰,诊断及引导介入治疗价值大.8例中患者检查图像欠清晰,病变与周围组织密度相差太小3例,病人屏气不好等造成移动伪影3例,造影剂的高密度伪影2例.结论 DynaCT可以一次曝光而获得各种需求图像,可任意角度观察胆管及病变的三维关系,为胆道梗阻患者的诊断与介入治疗提供可靠依据.
作者：成先义；张辉 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系.方法 对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析.结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82％,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断4 6例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92％; CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌.结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率.
作者：王珂；吴红霞；罗民新；岑炳欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨子宫平滑肌瘤变性的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的58例子宫平滑肌瘤,所有患者进行MR扫描.记录子宫肌瘤变性比例,以及变性与不伴肌瘤大小,分析不同变性MR表现.结果 17例(29.3％)子宫肌瘤发现变性,红色变性5例(8.6％), 玻璃样变7例(12.1％), 粘液样变5例(8.6％),肉瘤样变l例(1.7％),钙化2例(3.4％).伴变性子宫肌瘤大小高于未伴变性的肌瘤(P＜0.05).除肉瘤样变和钙化外,不同变性的MR平扫以及增强扫描方式存在不同.结论 由于MR能反映的子宫肌瘤内部病理差别,从而MR可能成为评价子宫平滑肌瘤变性的较好影像学检查方法之一.
作者：谢锦兰 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
