郝金华；孙小影；赵小华；揭育添
目的 探讨胸部CT扫描过程中气体栓子的发生率、影像诊断、并发症及预防措施等,旨在说明气体栓子发生率很高,应引起足够重视并做好预防.材料和方法 回顾性分析6 34例胸部CT增强扫描患者资料,在医生工作站上观察,窗宽一般为600-800,窗位-30-0.统计静脉气体栓子发生的频率、发生部位及气体量.结果 静脉气体栓子发生频率16.88％ (107/634),发生于腋静脉20.56％ (22/107),锁骨下静脉23.36％ (25/107),头臂静脉10.28％(11/107),上腔静脉2.80％ (3/107),右心房9.35％ (10/107),右心室7.46％(8/107),肺动脉干25.23％ (27/107)颈静脉5.61％ (6/107),胸壁静脉9.35％(10/107).单处发生64.49％ (69/107),多处发生35.51％ (38/107).经右侧上臂静脉注射对比剂537例,阳性率15.83％ (85/537);经左侧上臂静脉注射97例,阳性率22.68％ (22/97).共发现气体栓子264个,气体量多的患者约为2.09ml,少的患者约为0.52ml.结论 在胸部CT增强扫描检查过程中,静脉气体栓子发生率较高,绝大多数患者临床症状不明显,但存在潜在医疗风险,需引起重视.
作者：韦玉新；洪居陆；叶丽丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高分辨率CT (HRCT)扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断及其临床价值.材料与方法 根据武警总医院眼眶病研究所单纯内侧壁骨折的CT形态分类方法, 回顾性分析35例眼眶单纯内侧壁骨折患者的CT资料.男29例,女6例.全部行HRCT扫描.结果 骨折合并眶内缘骨折1例;眼眶单纯内侧壁爆裂性骨折位于筛骨纸板34例,其中弧线状骨折10例,活瓣状骨折20例,裂隙状骨折3例,穿凿样骨折2例.结论 HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内侧壁骨折的直接征象、间接征象和并发症,是目前显示眼眶单纯内侧壁骨折的佳影像技术,对指导临床诊治具有重要意义.
作者：王宗会；彭如臣 刊期： 2013年第03期
目的 分析活动性菌阴肺结核的螺旋CT表现,探讨螺旋CT在活动性菌阴肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析196例多层螺旋CT诊断活动性菌阴肺结核的CT表现,统计、分析入选病例的CT影像资料.结果 182例确诊为活动性菌阴肺结核(A组),准确率(92.9％):“树芽征”115例(63.2％),“腺泡结节”130例(71.4％),“磨玻影”81例(44.5％),“空洞”35例(19.2％);14例经临床诊治,排除活动性菌阴肺结核诊断(B组):“树芽征”3例(21.4％),“腺泡结节”3例(21.4％),“磨玻影”2例(14.3％),空洞3例(21.4％).结论 在多层螺旋CT诊断中,“树芽征”、“腺泡结节”、“磨玻影”,结合肺部其它病灶的形态、分布特点,可以提高活动性菌阴肺结核诊断的准确率.
作者：孟家晓；李品林；龙显荣；赵继泉 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系.方法 对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析.结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82％,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断4 6例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92％; CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌.结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率.
作者：王珂；吴红霞；罗民新；岑炳欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多排螺旋CT (MSCT)在人工耳蜗植入术后对蜗内电极显示的应用价值及临床意义.方法 对28例已行人工耳蜗植入术的患者做MSCT横断扫描,MPR重组及容积再现技术(VRT)重建,扫描参数为120kv,80mas,0.6mm准直器宽度,重建图像厚度0.6mm,间隔0.1mm,骨算法重建,对特殊患者行VRT三维重建.结果 25例显示植入电极在耳蜗内呈点状高密度影,VRT图像显示电极在耳蜗内呈自然螺旋状,无扭曲、滑脱与耳蜗走形一致,其中23例患者,耳蜗内显示植入电极12对,2例显示11对.2例植入失败,其中1例并发中耳炎,电极脱落仅于耳蜗底转,1例电极位于耳蜗外.内耳畸形成功植入1例,VRT图像显示植入耳蜗前段4-5电极.结论 MSCT扫描结合MPR及VRT重建对人工耳蜗植入术后植入电极在耳蜗内形态、位置、数目有准确、清晰、直观显示,对术后患者的康复评估有重要帮助.
作者：周万勇；马玉；巩武贤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DWI鉴别肝脏实质性良、恶性肿瘤的应用价值.方法 分析经病理证实的59例肝实质良性肿瘤(包括肝腺瘤和肝局灶性增生即FNH)及4 8例肝脏恶性肿瘤患者的DWI定量分析结果,比较肝脏良性与恶性肿瘤ADC值的差异.结果 59例肝实质性良性肿瘤患者包括肝腺瘤及FNH的平均ADC值为(1.89±0.21)×10-3mm2/s;48例肝脏恶性肿瘤的平均ADC值为(1.29±0.26)×l0-3mm2/s.肝实质性良性肿瘤与肝脏恶性肿瘤间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 ADC值对肝实质性良、恶性肿瘤鉴别无明显意义.
作者：张莉 刊期： 2013年第03期
随着现代医学成像技术的发展,计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影术(MRA)、数字减影血管造影术(DSA)以及其他方法的广泛应用,越来越多的颅内动脉瘤得到了诊断.在上述的成像方法中,MRI是一种非侵入性的诊断方法,它能够显示出动脉瘤的细节以及动脉瘤与脑的位置关系,并且MRI技术已经成为对有可疑动脉瘤的病人进行评估的一线成像技术.另外,MRA技术由于能够显示脑部的动静脉,因此,同样也可以显示颅内动脉瘤.目前,MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤的诊断、颅内动脉瘤治疗后观察和颅内动脉瘤炎诊断等方面得到了广泛的应用.本文总结2009-2011年国内外相关领域文献资料,对MRI技术和MRA技术在颅内动脉瘤诊断中的优点及不足作一综述.
作者：纪光前；程敏；杜超 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DynaCT在胆道梗阻性疾病的诊断和介入治疗中的作用.材料和方法 对2011年9月至2013年1月共37例胆道梗阻性疾病的患者进行DynaCT检查,获取普通软组织CT图象及三维重建图像.其中男2 5例,女12例,年龄38 ～ 79岁,平均58.5岁.术前扫描进一步明确胆道梗阻的性质、部位及胆管扩张情况,设计预穿刺路径;成功穿刺进入胆管后注入造影剂并行DynaCT扫描显示胆道情况,进一步明确诊断及调整穿刺方向;术后常规扫描评价介入治疗效果.结果 37例患者均成功完成介入治疗,检查中29例造影图像清晰,诊断及引导介入治疗价值大.8例中患者检查图像欠清晰,病变与周围组织密度相差太小3例,病人屏气不好等造成移动伪影3例,造影剂的高密度伪影2例.结论 DynaCT可以一次曝光而获得各种需求图像,可任意角度观察胆管及病变的三维关系,为胆道梗阻患者的诊断与介入治疗提供可靠依据.
作者：成先义；张辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨16层螺旋CT静脉成像(MSCTV)在诊断下肢静脉疾病中的应用价值.方法 对47例临床疑有下肢静脉疾病的患者行16层螺旋CT静脉成像及血管三维重建,并结合临床资料分析CT静脉成像技术及应用价值.结果 47例患者,4例MSCTV显示正常.21例为下肢深静脉血栓,其中包括2例由布-加氏综合征引起的下肢血栓,另有3例引起肺栓塞.7例下肢深静脉血栓并下肢浅静脉曲张.25例为下肢浅静脉曲张.4例为单纯髂静脉压迫综合征.有16例髂静脉压迫综合征并下肢浅静脉曲张和(或)下肢深静脉血栓.47例均行DSA检查,45例结果与MSCTV相符,以DSA为标准,诊断符合率95.74％.结论 16层螺旋CT静脉成像在诊断下肢静脉疾病时有较高的临床应用价值.
作者：张娅梅；王书智；顾建平；吴刚 刊期： 2013年第03期
目的 研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT动态增强扫描影像学特征与其病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的IHPCC病例25例,所有2 5例病例均行CT平扫和三期动态增强CT扫描.结果 病灶位于肝左叶1 7例(76％),位于肝右叶8例(24％).影像学上病灶呈肿块型15例(60％)、浸润狭窄型5例(20％)、腔内生长型3例(12％),有2例(8％)未见明确肿块.病灶多数呈类圆形或不规则分叶形.CT动态增强扫描表现为早期以边缘为主的轻度强化,延迟后扫描病灶可无明显强化,或内部出现分隔状、片状甚至均匀性强化.病理学上见肿瘤主要由肿瘤细胞、纤维组织和凝固坏死成分组成,在肿瘤外周以存活肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础.结论 CT动态增强扫描是诊断IHPCC的重要技术,早期边缘强化、延迟后内部强化是其特征性影像学表现.
作者：吴耀初；周伟文；陈俏倩；符有文；张扬贵；全国彪 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肝脏不典型转移瘤的CT及MRI诊断价值.材料与方法 回顾分析经临床随访或穿刺病理证实的肝脏不典型转移瘤12例,肝脏囊性转移瘤8例及血管瘤样转移瘤4例,均行CT或MRI多次随访检查,分析其病灶CT及MRI特点.结果 本组转移灶均为多发病灶,边界清楚,原发病多样.肝囊性转移瘤及血管瘤样转移CT无特征性表现,MRI检查DWI(b=800)均呈高信号,多无灯泡征,莫迪司Gd-BOPTA动态增强延迟1h多无摄取,部分可见晕征或点征.结论 MRI检查在肝脏不典型转移瘤诊断及鉴别诊断价值优于CT,对有肝脏囊性或血管瘤样病灶的癌症患者要加以MRI密切随访复查.
作者：许淑桂；陈韵彬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹膜转移性肿瘤临床特点及MSCT表现.资料与方法 回顾性分析和总结27例腹膜转移性肿瘤患者的临床表现及MSCT特点并复习文献.结果 腹膜腔转移性肿瘤MSCT表现为腹水(27例);壁腹膜增厚(宽带状1 5例、结节状8例、块状3例);网膜及系膜改变(污垢状14例、饼状5例、结节状8例);腹腔内单囊性或多囊性占位改变(1例).结论 腹膜转移性肿瘤的MSCT表现具有一定特征,MSCT与后处理技术联合使用是定位定性诊断的有效影像学检查手段.
作者：何伟明；王刚；张达志；吴冰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨利用多排螺旋CT平扫及后处理重建方法, 了解髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)解剖学及骨质异常,并对FAI病例进行α角及EE角的测量,探讨α角及EE角(Equatorial-edge angle)在髋关节撞击综合征中的应用价值.方法 选取行多排螺旋CT平扫的59例临床诊断FAI患者和20例因非股骨近端病变、无髋关节撞击综合征症状而接受下腹或双髋CT扫描的成年患者的CT体积数据作为对照组,分析解剖学、骨质异常情况及α角的意义.结果 FAI分为凸轮型、钳型、混合型,每型均存在不同程度解剖学异常及骨性异常征象;对照组α角为41.826°±1.862°,FAI组为6 6.5 4 8°±9.169°,差异具有统计学意义(t=-11.9 2 6,P=0.000);多重比较显示FAI组中以凸轮型的α角大(71.851°±5.696°),钳型的α角小(48.889°±3.364°;全部P＜0.05).多重比较分析EE角显示除混合型FAI (16.729°±3.068°)和钳型FAI (16.386°±1.211°)间、FAI凸轮型(21.550°±2.096°)与对照组(21.845°±2.814°)间EE角差异不具有统计学意义外(分别P=0.3234,P=0.,7326),其余两两间EE角比较差异均具有显著统计学意义(全部P＜0.05).结论 α角是反映股骨头颈联合处凹陷程度与FAI关系的一个客观指标,对诊断凸轮型FAI有重要意义;EE角是评价髋臼后倾的一个客观指标,同时也可以评估髋臼对股骨头覆盖程度,可以为诊断钳型及混合型FAI提供参考.多排螺旋CT平扫及三维重建可以全面清晰显示股骨和髋臼解剖学异常及骨质异常,能对FAI准确诊断及分型,对治疗方案的制定及手术方式的选择有重要参考价值.
作者：陈焱君；刘波；卢建烨；吴共发；李勉文；叶强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值.方法 对5 5例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1WITra,FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒.评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现.结果 55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％.正常足月婴儿1 5例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号.早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清.新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2WI低信号,T2WI高信号.外伤、脑发育畸形等均可显示其病变.结论 颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的临床应用价值.
作者：范宪淼；郑晓林；肖利华；张坤林；吴凤英 刊期： 2013年第03期
目的 分析术前时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌患者TACE治疗效率的临床价值.材料与方法 回顾性分析了6 0例中晚期宫颈癌患者TACE治疗数据:研究对象按纳入时间顺序分成三组,采用对照研究方法,对应每组患者分别为20,20,20例.第1组患者直接行DSA造影寻找明确靶血管后行TACE治疗;第2组在MRA协助下,配合DSA确定靶血管后行TACE治疗;第3组尽可能不做DSA,依靠透视和MRA行TACE治疗.第2,3组患者均在术前行了MRA检查.记录三组病例在衡量UAE治疗效率方面的参数,包括:UAE手术时间、术中透视时间、累积辐射剂量、对比剂用量上的差异.数据均用均数±标准差表示,采用独立样本t检验,以P＜0.0 5有统计学意义.结果 所有研究对象都顺利的完成TACE治疗,各组患者的年龄、身高、体重、体表面积无统计学差异;而各组的效率比较参数差异多数存在统计学意义,尤以第3组与其他两组的差异为显著,对比第1、2组,第3组患者的治疗效率提高明显.结论 时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌动脉化疗栓塞术效率具较高价值.
作者：杨伟洪；潘娜；何建龙；汪伟；沈新平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)的CT、MR表现,旨在提高影像认识.资料与方法 收集手术病理证实的10例GN, CT平扫加增强7例、仅CT平扫2例、MR平扫加增强1例.分析总结病灶部位、形态、密度、边界、强化及与周围结构关系等影像特点.结果 10例GN病灶均单发,位于颈部(n=2)、后纵隔(n=1)、腹膜后间隙肾上腺外(n=3)、肾上腺(n=3)及跨椎管内外(n=1).形态呈类椭圆形或不规则,在解剖间隙间呈“嵌入式”生长.CT平扫密度低于肌肉而高于水,内见斑点状钙化(n=5)及云絮状中等密度灶(n=5);MR平扫T1WI低信号,T2WI高信号,多期增强扫描病灶内云絮状实性灶轻度渐进性强化(n=5);肿块边界均清楚,推压周围结构、但未见浸润破坏征象(n=10);1例病灶与周围结构粘连严重手术未能完整切除.结论 GN的CT、MRI表现有一定特点,掌握其影像学特点有助于提高诊断正确率,MR在显示病灶与周围结构关系方面优于CT.
作者：黄钟杰；刘源；郭仕涛 刊期： 2013年第03期
目的 探讨应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像的价值.方法 收集自2010年1月至2011年11月在我院行64排螺旋CT门静脉成像的患者资料,记录扫描开始时间,由三名副主任医师对血管进行评分.结果 造影剂示踪技术确定的门静脉成像时间为造影剂注射后40-60秒,对肝内门静脉分支可显示6级,其中4级以上显示率为100％,血管平均评分为3分,5级显示率为100％,评分为2.67分,6级显示率为66.7％,评分为1.33分.结论 应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像是一种成像质量优异的方法.
作者：胡毅；胡跃华；许梓童 刊期： 2013年第03期
目的 探讨子宫平滑肌瘤变性的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的58例子宫平滑肌瘤,所有患者进行MR扫描.记录子宫肌瘤变性比例,以及变性与不伴肌瘤大小,分析不同变性MR表现.结果 17例(29.3％)子宫肌瘤发现变性,红色变性5例(8.6％), 玻璃样变7例(12.1％), 粘液样变5例(8.6％),肉瘤样变l例(1.7％),钙化2例(3.4％).伴变性子宫肌瘤大小高于未伴变性的肌瘤(P＜0.05).除肉瘤样变和钙化外,不同变性的MR平扫以及增强扫描方式存在不同.结论 由于MR能反映的子宫肌瘤内部病理差别,从而MR可能成为评价子宫平滑肌瘤变性的较好影像学检查方法之一.
作者：谢锦兰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨采用磁共振(MR,Magnetic resonance)弥散加权成像(DWI,Diffusion-Weighted Imaging)和表观弥散系数(ADC,Apparent diffusion coefficien)诊断椎体压缩骨折良恶性方面的应用价值.方法 对25例健康志愿者和89例椎体压缩骨折患者的MRI常规序列及DWI的影像资料统计学分析.结果 1、通过DWI信号强弱判断椎体病变的良恶性方面没有统计学意义p=0.083 (p ＞0.05);2、在b=400s/mm2时,只是感染性病变和恶性肿瘤分别所致的压缩骨折的ADC值比较,无统计学意义(p=0.093,p＞0.05),而其余各组之间的ADC差异均具有统计学意义;3、采用常规MRI和采用常规MRI联合DWI时,在诊断椎体病变方面有显著差异,P=0.048(P＜0.05).结论 通过DWI成像技术和测量ADC值,可做为鉴别椎体压缩骨折的良恶性一种新的诊断途径和标准;常规MRI序列与DWI技术相结合具有敏感度高、特异度强,在临床诊断中有应用价值.
作者：徐龙春；李盼盼；闫呈新；朱建忠；李长勤 刊期： 2013年第03期
目的 比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力.方法 对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照.B组行256层螺旋CY心电门控增强扫描.比较两组图像的质量评分.结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两组冠状动脉显示率差异无显著性(P＞0.05).64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50％的狭窄的敏感性为95.6％(66/69),特异性为95.7％ (114/119),阳性预测值92.9％(66/71),阴性预测值97.4％(114/117).结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与2 5 6层螺旋CY无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50％狭窄.
作者：范晔辉；顾庆春；吕传国；薛春华；李健；郁冬梅；田树平 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
