许淑桂；陈韵彬
目的 探讨采用磁共振(MR,Magnetic resonance)弥散加权成像(DWI,Diffusion-Weighted Imaging)和表观弥散系数(ADC,Apparent diffusion coefficien)诊断椎体压缩骨折良恶性方面的应用价值.方法 对25例健康志愿者和89例椎体压缩骨折患者的MRI常规序列及DWI的影像资料统计学分析.结果 1、通过DWI信号强弱判断椎体病变的良恶性方面没有统计学意义p=0.083 (p ＞0.05);2、在b=400s/mm2时,只是感染性病变和恶性肿瘤分别所致的压缩骨折的ADC值比较,无统计学意义(p=0.093,p＞0.05),而其余各组之间的ADC差异均具有统计学意义;3、采用常规MRI和采用常规MRI联合DWI时,在诊断椎体病变方面有显著差异,P=0.048(P＜0.05).结论 通过DWI成像技术和测量ADC值,可做为鉴别椎体压缩骨折的良恶性一种新的诊断途径和标准;常规MRI序列与DWI技术相结合具有敏感度高、特异度强,在临床诊断中有应用价值.
作者：徐龙春；李盼盼；闫呈新；朱建忠；李长勤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨6 4排多层螺旋CT(MSCT)血管成像对主动脉壁间血肿(AIH)的诊断价值.方法 对64排MSCT诊断、并经临床/或DSA证实的13例AIH病例进行回顾性分析,分析AIH 64排MSCT表现特点.结果 13例AIH中,64排MSCT轴面平扫4例主动脉壁呈新月型增厚,9例环形增厚,其中7例增厚动脉壁密度不均,可见内膜钙化并钙化片内移;CT增强所有病例动脉管腔直径变小,均未发现内膜撕裂破口,增厚主动脉壁不强化.结合三维重建后表现,本组病例按Stanford法分型,B型12例,A型1例.9例合并胸腔积液、2例合并心包积液.结论 64排MSCT平扫和增强可以反映AIH的特点,并能准确区分主动脉夹层与AIH,为临床诊断提供可靠依据.
作者：王志辉；崔红领；刘刚；崔庆周；陈鹏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨6 4层螺旋CT平扫诊断急性阑尾炎的临床价值.方法 采用美国GE Light Speed 64层螺旋CT扫描机,行连续容积扫描,对98例临床怀疑急性阑尾炎的患者行64层螺旋CT平扫扫描,采用多平面重建法(MPR)、曲面重建法(CPR)、大密度投影(MIP)技术重建,总结分析急性阑尾炎CT平扫表现,通过与手术病理比较评估CT平扫对诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,并探讨其临床价值.结果 98例疑似急性阑尾炎患者5 4例行手术治疗, 47例经手术病理证实为急性阑尾炎,其中平扫诊断46例,3例为假阳性,2例为盲肠憩室炎,1例为回肠末端炎,4例未能诊断.平扫诊断急性阑尾炎的敏感度为91.5％、特异度为94.1％,阳性预测值为93.5％,阴性预测值为92.3％,准确度为92.9％.同手术病理相比无统计学差异.病理诊断正常阑尾7例(因临床怀疑而行手术治疗).7例正常阑尾中,盲肠憩室炎2例,回肠末端炎1例,盲肠炎1例,盆腔炎1例,无异常发现2例.结论 CT平扫可以快速准确地显示急性阑尾炎及其并发症,而且操作简便无造影剂过敏之忧,病人承担费用少,辐射剂量低,特别适用一些急重的急腹症的患者,可以作做为怀疑急性阑尾炎而临床表现不典型的患者的首选检查方法.
作者：余河；杨峰；胡磊；邓文友 刊期： 2013年第03期
目的 回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系.方法 对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析.结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82％,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断4 6例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92％; CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌.结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率.
作者：王珂；吴红霞；罗民新；岑炳欣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨320排CT容积扫描在心律失常患者冠状动脉血管成像中的可行性及图像质量.方法 实验组心律失常29例及对照组心律正常40例行320排CT容积扫描,评价各段冠状动脉的图像质量,分析心律失常对图像质量的影响.结果 69例患者共评价冠状动脉血管754段,心率＜65次/min及心率≥65次/min时,心律整齐和心律失常图像质量分布无统计学差异(P＜0.05). 结论 心律失常患者行冠状动脉血管成像具有可行性,心律失常患者可以不作为检查的禁忌征,扩大了冠状动脉血管成像的应用范围.
作者：陈明；邢伟；邱建国；丁玖乐；吴晓凤；邢士军 刊期： 2013年第03期
目的 评估功能代谢成像技术在乳腺病变中的诊断价值.方法 49个病灶在同一次乳腺MRI检查中,依次行MR常规序列平扫、扩散、灌注、动态增强及波谱成像.结果 将早期信号丢失率(SDR)=19.84％、早期信号强化率(SER) =55.5％以及出现MRS-Cho峰分别作为诊断恶性病灶的阈值,诊断敏感性、特异性分别为90.3％、90.3％、8 7.1％;94.4％、55.6％、66.7％.SDR诊断效能明显高于SER(A值分别为0.824、0.971,P=0.000).联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96.7％、94.4％、9 6％.结论 扩散、灌注、动态增强及波谱成像技术在鉴别乳腺病灶的良、恶性方面各有优势,联合多种功能成像技术能够明显提高乳腺癌诊断的准确性.
作者：陈泉桦；刘彪；郑进天；陈小玫；邝曼霞；黄波；魏景欣；罗汉传；陈红秋 刊期： 2013年第03期
目的 分析肩袖损伤的影像表现,比较各种扫描方位对肩袖损伤的检出效果.方法 回顾性分析5 4例肩部疼痛患者的临床症状、肩关节磁共振扫描方法以及影像表现.结果 52例显示冈上肌腱形态和信号异常,40例部分撕裂,12例完全撕裂.29例显示冈下肌腱形态和信号异常,25例部分撕裂,4例完全撕裂.3例显示肩胛下肌腱部分撕裂.肩峰下、三角肌下滑囊积液26例,喙突下滑囊积液23例,盂唇损伤18例,骨挫伤22例.冈上肌腱损伤在斜冠状位扫描显示佳.冈下肌腱损伤在横轴位扫描显示佳.结论 肩关节MRI扫描可清楚显示肩袖肌腱及其周围软组织结构,观察冈上肌腱首选斜冠状位扫描,观察冈下肌腱首选横轴位扫描.
作者：陈松；周洁；梁治平；曾旭文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨婴幼儿颅脑MRI扫描技术及其显示病变的诊断价值.方法 对5 5例婴幼儿进行颅脑MRI检查,所用序列为T1WI Sag,T2WI Tra,T1WITra,FLAIR Cor,DWI Tra,全部检查时间为8分30秒.评价图像显示灰白质等结构的对比,观察不同病变的MRI表现.结果 55例患儿52例图像达到诊断要求,成功率为92％.正常足月婴儿1 5例表现为脑干、丘脑、基底节T1WI高信号,T2WI低信号.早产儿13例表现为脑回变平,脑沟浅而不清.新生儿缺血缺氧性脑病15例中,脑白质出血灶表现为局灶性T1WI高信号、T2WI低信号,脑软化灶表现为皮质下、白质、室管膜下T2WI低信号,T2WI高信号.外伤、脑发育畸形等均可显示其病变.结论 颅脑MRI扫描技术能显示婴幼儿脑组织结构、髓鞘形成情况及各种病变,具有重要的临床应用价值.
作者：范宪淼；郑晓林；肖利华；张坤林；吴凤英 刊期： 2013年第03期
目的 探讨利用多排螺旋CT平扫及后处理重建方法, 了解髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)解剖学及骨质异常,并对FAI病例进行α角及EE角的测量,探讨α角及EE角(Equatorial-edge angle)在髋关节撞击综合征中的应用价值.方法 选取行多排螺旋CT平扫的59例临床诊断FAI患者和20例因非股骨近端病变、无髋关节撞击综合征症状而接受下腹或双髋CT扫描的成年患者的CT体积数据作为对照组,分析解剖学、骨质异常情况及α角的意义.结果 FAI分为凸轮型、钳型、混合型,每型均存在不同程度解剖学异常及骨性异常征象;对照组α角为41.826°±1.862°,FAI组为6 6.5 4 8°±9.169°,差异具有统计学意义(t=-11.9 2 6,P=0.000);多重比较显示FAI组中以凸轮型的α角大(71.851°±5.696°),钳型的α角小(48.889°±3.364°;全部P＜0.05).多重比较分析EE角显示除混合型FAI (16.729°±3.068°)和钳型FAI (16.386°±1.211°)间、FAI凸轮型(21.550°±2.096°)与对照组(21.845°±2.814°)间EE角差异不具有统计学意义外(分别P=0.3234,P=0.,7326),其余两两间EE角比较差异均具有显著统计学意义(全部P＜0.05).结论 α角是反映股骨头颈联合处凹陷程度与FAI关系的一个客观指标,对诊断凸轮型FAI有重要意义;EE角是评价髋臼后倾的一个客观指标,同时也可以评估髋臼对股骨头覆盖程度,可以为诊断钳型及混合型FAI提供参考.多排螺旋CT平扫及三维重建可以全面清晰显示股骨和髋臼解剖学异常及骨质异常,能对FAI准确诊断及分型,对治疗方案的制定及手术方式的选择有重要参考价值.
作者：陈焱君；刘波；卢建烨；吴共发；李勉文；叶强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨64排多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层累及主动脉分支机理.方法 选取我院CT检查典型主动脉夹层共38例,观察AD分型、主动脉受累分支及破口情况;结果 38例AD患者中,A型2 2例,B型16例;主动脉累及分支111支,其中完全来源于假腔70支,完全来源于真、假腔40支;显示内膜破口40个;结论 主动脉受累分支与内膜破口表现出相关性,可能与脉动血压有关.
作者：叶海鸣；莊高明；李淑明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多排螺旋CT多模式重建技术在颈椎骨折、脱位的应用价值.方法 对颈椎损伤的病例,采用16排或64排螺旋CT进行容积扫描,然后薄层重建,并应用工作站进行VR、MIP、MPR等重建技术进行综合观察.结果 92例中,56例颈椎骨折,24例为颈椎骨折合并脱位;12例为颈椎脱位;2例漏诊.结论 MSCT多模式重建可清晰显示颈椎骨折、脱位的局部及立体直观情况,也能显示游离骨块及椎管的关系,诊断准确率达97.83％,对临床治疗具有重要指导价值,怀疑急性颈椎损伤的患者应首选多排螺旋CT检查.
作者：李水连；余水全；肖格林；刘锋 刊期： 2013年第03期
目的 比较70次以下心率条件下,64层与256层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量及冠脉分支的显示能力.方法 对100例临床拟诊为冠心病患者随机分为A、B两组;A组行64层螺旋CT心电门控增强扫描,征求患者同意,对该组患者行常规冠状动脉造影检查以作为做对照.B组行256层螺旋CY心电门控增强扫描.比较两组图像的质量评分.结果 A组质量评分为(2.50±0.43)分,B组质量评分为(2.49±0.52)分,两组相比差异无显著性(P＞0.05).两组冠状动脉显示率差异无显著性(P＞0.05).64层螺旋CT冠状动脉造影诊断≥50％的狭窄的敏感性为95.6％(66/69),特异性为95.7％ (114/119),阳性预测值92.9％(66/71),阴性预测值97.4％(114/117).结论 70次以下心率条件下,64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量和分支显示率与2 5 6层螺旋CY无明显差异;能够可靠诊断冠状动脉≥50％狭窄.
作者：范晔辉；顾庆春；吕传国；薛春华；李健；郁冬梅；田树平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)的CT、MR表现,旨在提高影像认识.资料与方法 收集手术病理证实的10例GN, CT平扫加增强7例、仅CT平扫2例、MR平扫加增强1例.分析总结病灶部位、形态、密度、边界、强化及与周围结构关系等影像特点.结果 10例GN病灶均单发,位于颈部(n=2)、后纵隔(n=1)、腹膜后间隙肾上腺外(n=3)、肾上腺(n=3)及跨椎管内外(n=1).形态呈类椭圆形或不规则,在解剖间隙间呈“嵌入式”生长.CT平扫密度低于肌肉而高于水,内见斑点状钙化(n=5)及云絮状中等密度灶(n=5);MR平扫T1WI低信号,T2WI高信号,多期增强扫描病灶内云絮状实性灶轻度渐进性强化(n=5);肿块边界均清楚,推压周围结构、但未见浸润破坏征象(n=10);1例病灶与周围结构粘连严重手术未能完整切除.结论 GN的CT、MRI表现有一定特点,掌握其影像学特点有助于提高诊断正确率,MR在显示病灶与周围结构关系方面优于CT.
作者：黄钟杰；刘源；郭仕涛 刊期： 2013年第03期
目的 分析术前时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌患者TACE治疗效率的临床价值.材料与方法 回顾性分析了6 0例中晚期宫颈癌患者TACE治疗数据:研究对象按纳入时间顺序分成三组,采用对照研究方法,对应每组患者分别为20,20,20例.第1组患者直接行DSA造影寻找明确靶血管后行TACE治疗;第2组在MRA协助下,配合DSA确定靶血管后行TACE治疗;第3组尽可能不做DSA,依靠透视和MRA行TACE治疗.第2,3组患者均在术前行了MRA检查.记录三组病例在衡量UAE治疗效率方面的参数,包括:UAE手术时间、术中透视时间、累积辐射剂量、对比剂用量上的差异.数据均用均数±标准差表示,采用独立样本t检验,以P＜0.0 5有统计学意义.结果 所有研究对象都顺利的完成TACE治疗,各组患者的年龄、身高、体重、体表面积无统计学差异;而各组的效率比较参数差异多数存在统计学意义,尤以第3组与其他两组的差异为显著,对比第1、2组,第3组患者的治疗效率提高明显.结论 时间飞跃法MRA对提高中晚期宫颈癌动脉化疗栓塞术效率具较高价值.
作者：杨伟洪；潘娜；何建龙；汪伟；沈新平 刊期： 2013年第03期
目的 利用双源CT显示正常主动脉瓣及二尖瓣结构进行双源CT观察及测量.材料和方法 选择本院行双源CT冠状动脉成像,主动脉瓣及二尖瓣结构正常病例60例,男女各30例.冠状动脉扫描原始数据进行多时相重建并导入CIRCULATION软件,测量主动脉瓣及二尖瓣瓣口面积;重建主动脉瓣及二尖瓣佳开放期及闭合期图像,并分别导入3D软件,显示瓣膜结构.结果 主动脉瓣及二尖瓣在开放期的不同时期面积有变化,选择伪影较少的佳开放期测量瓣口面积,主动脉瓣面积:男性3.70cm2±0.44,女性2.93cm2±0.44,两组间有显著性差异(t=0.00).二尖瓣面积:男性6.33cm2±0.7 3,女性5.33cm2±1.11,两组间有显著性差异(t=0.018).通过多种后处理,可以清楚显示主动脉瓣、二尖瓣及其相邻结构.结论 利用双源CT可以准确测量主动脉瓣及二尖瓣面积,男女间开放面积有差异,双源CT同样可以清楚显示瓣膜结构.
作者：高德宏；贾飞鸽；汪春荣；沈比先；陈胜基 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胸部CT扫描过程中气体栓子的发生率、影像诊断、并发症及预防措施等,旨在说明气体栓子发生率很高,应引起足够重视并做好预防.材料和方法 回顾性分析6 34例胸部CT增强扫描患者资料,在医生工作站上观察,窗宽一般为600-800,窗位-30-0.统计静脉气体栓子发生的频率、发生部位及气体量.结果 静脉气体栓子发生频率16.88％ (107/634),发生于腋静脉20.56％ (22/107),锁骨下静脉23.36％ (25/107),头臂静脉10.28％(11/107),上腔静脉2.80％ (3/107),右心房9.35％ (10/107),右心室7.46％(8/107),肺动脉干25.23％ (27/107)颈静脉5.61％ (6/107),胸壁静脉9.35％(10/107).单处发生64.49％ (69/107),多处发生35.51％ (38/107).经右侧上臂静脉注射对比剂537例,阳性率15.83％ (85/537);经左侧上臂静脉注射97例,阳性率22.68％ (22/97).共发现气体栓子264个,气体量多的患者约为2.09ml,少的患者约为0.52ml.结论 在胸部CT增强扫描检查过程中,静脉气体栓子发生率较高,绝大多数患者临床症状不明显,但存在潜在医疗风险,需引起重视.
作者：韦玉新；洪居陆；叶丽丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨股骨颈疝窝的CT影像表现.方法 回顾性分析1 7例股骨颈疝窝的CT表现.结果 17例股骨颈疝窝中,双侧2例、右侧11例和左侧4例.病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或“8”字形,病灶大小在3-11mm之间,平均6mm.CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,部分可见邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可明确股骨颈疝窝的诊断.
作者：殷军明；蒲祖辉；夏军；林帆；雷益 刊期： 2013年第03期
目的 研究常规磁共振成像(MRI)和磁共振弥散加权成像(DWI)对不同分化程度小肝癌(sHCC)的诊断价值;方法 将sHCC患者根据病理分化程度分为4组,患者均行腹部常规MRI和DWI.并对不同组别患者的ADC值进行统计分析;结果 34例小肝癌患者中,T1W1稍低/低信号、等信号、稍高/高信号分别为2 7例、4例、3例;T2WI除1例等信号外,3 3例均为稍高/高信号;血供方面,多血供与少血供分别为2 8例与6例;延迟期与临近肝实质信号比较,高信号、等信号、低信号例数分别为4例、10例、20例;23例伴有包膜形成;DWI31例高信号,3例等信号;高分化组、高中分化组、中分化组、中低分化组瘤灶的ADC值分别为(1.79±0.31)×10-3、(1.89±0.68)×10-3、(1.82±0.52)×10-3、(1.70±0.19)×10-3.4组比较,差异无统计学意义(t=1.723,P=0.608);常规MRI联合DWI的AUC (0.902)高于常规MRI(0.800);结论 MRI联合DWI对早期sHCC的诊断价值较高,尤其是不典型sHCC.
作者：易建玮；吴荣兴；康强；文新年；林晓强；韦素冬；闭芬艳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨多排螺旋CT (MSCT)在人工耳蜗植入术后对蜗内电极显示的应用价值及临床意义.方法 对28例已行人工耳蜗植入术的患者做MSCT横断扫描,MPR重组及容积再现技术(VRT)重建,扫描参数为120kv,80mas,0.6mm准直器宽度,重建图像厚度0.6mm,间隔0.1mm,骨算法重建,对特殊患者行VRT三维重建.结果 25例显示植入电极在耳蜗内呈点状高密度影,VRT图像显示电极在耳蜗内呈自然螺旋状,无扭曲、滑脱与耳蜗走形一致,其中23例患者,耳蜗内显示植入电极12对,2例显示11对.2例植入失败,其中1例并发中耳炎,电极脱落仅于耳蜗底转,1例电极位于耳蜗外.内耳畸形成功植入1例,VRT图像显示植入耳蜗前段4-5电极.结论 MSCT扫描结合MPR及VRT重建对人工耳蜗植入术后植入电极在耳蜗内形态、位置、数目有准确、清晰、直观显示,对术后患者的康复评估有重要帮助.
作者：周万勇；马玉；巩武贤 刊期： 2013年第03期
目的 探讨肝脏不典型转移瘤的CT及MRI诊断价值.材料与方法 回顾分析经临床随访或穿刺病理证实的肝脏不典型转移瘤12例,肝脏囊性转移瘤8例及血管瘤样转移瘤4例,均行CT或MRI多次随访检查,分析其病灶CT及MRI特点.结果 本组转移灶均为多发病灶,边界清楚,原发病多样.肝囊性转移瘤及血管瘤样转移CT无特征性表现,MRI检查DWI(b=800)均呈高信号,多无灯泡征,莫迪司Gd-BOPTA动态增强延迟1h多无摄取,部分可见晕征或点征.结论 MRI检查在肝脏不典型转移瘤诊断及鉴别诊断价值优于CT,对有肝脏囊性或血管瘤样病灶的癌症患者要加以MRI密切随访复查.
作者：许淑桂；陈韵彬 刊期： 2013年第03期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
