唐增；张元婷；李想；王张生；傅华；凤玉英
目的 探讨微信对乙型肝炎肝硬化患者出院延续性护理实践效果.方法 选择2016年1—12月乙型肝炎肝硬化患者120例,将其随机等分为对照组和干预组.对照组对患者进行传统的健康教育,干预组在传统健康教育的基础上增加微信教育,比较两组患者治疗依从性、生活质量和满意度.结果 随访6个月后,对照组疾病认知得分低于干预组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者合理饮食、规范服药、适量运动、规律复诊等指标评分均低于干预组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组独立生活能力、家庭融入能力、社会融入度、情绪问题、腹部症状等指标评分均低于干预组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在延续性护理中,通过使用微信可提高乙型肝炎肝硬化患者治疗依从性和满意度,并且对改善其生活质量具有积极影响.
作者：赵莹；孟卉；王悦 刊期： 2018年第05期
网络社群作为社会化媒体的一种典型形态,为健康传播注入了新的活力.与传统的宣教式传播相比,网络社群具有更加平等和自主的传播特点,成为公众参与健康传播的一个可供拓展的有效路径.
作者：杨杰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨反刍思维及心理弹性与抑郁情绪的关系,为大学生抑郁情绪的调控提供参考.方法 采用反刍思维反应量表(RRS)、心理弹性量表(CD-RISC)和90项症状清单(SCL-90)的抑郁因子对广东某高校的1,228名在校大学生进行调查.结果 反刍思维正向预测抑郁情绪,心理弹性负向预测抑郁情绪.心理弹性在反刍思维与抑郁情绪的关系中有显著的负向调节作用,表现为反刍思维对抑郁情绪的预测力随心理弹性的降低而增强.结论 本研究揭示,反刍思维水平越高,抑郁情绪水平越高,心理弹性在二者的关系中起调节作用.
作者：周济全；陈青萍 刊期： 2018年第05期
目的 了解脑卒中患者对社区康复管理的需求情况.方法 对上海市黄浦区2015—2017年社区脑卒中早期康复干预项目中的134名康复干预对象进行问卷调查.了解患者的社区康复服务需求.结果 不同日常生活能力、不同平衡能力的患者对康复的需求不同.日常生活能力低(Barthel指数评估分数<67.49)、平衡能力低(Berg平衡量表评估分数<36.14)的患者对康复服务形式、内容的相关方面需求高,差异均具有统计学意义(P<0.05);对健康教育形式、内容和心理健康服务的相关方面需求高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 社区脑卒中康复管理要根据患者的评估情况及不同需求,有针对性地开展康复管理和相关服务,以便更好地促进和满足脑卒中患者的功能恢复和心理健康,降低脑卒中的复发率,提高患者的生存质量.
作者：张艳；陈希；赵俊峰；王烨菁；倪一宏 刊期： 2018年第05期
当今的新时代大健康战略赋予了健康促进新的使命和任务.一方面,新时代人们对健康的要求已经不仅仅是没有疾病,也不仅仅是长寿,更强调健康幸福的高品质生活;另一方面,我们也深刻认识到健康决定因素在多个层面上相互作用和相互联系从而影响人们的健康.因此,在健康促进干预中:一方面,需要以宏观、综合和多视角来构建其评价框架;另一方面,在信息化和大众需求个性化的今天,健康促进干预也应强调运用行为干预理论,深入剖析不同干预的亚人群的行为影响因素和干预的效果.在评价指标上,除了传统的健康相关指标外,和健康老龄化相关的功能发挥能力(functional ability)和幸福(well-being)的指标需要认真考虑;同时,也要考虑健康以外的领域,尤其是社区福祉(community well-being)的结果.社区福祉是社区中个体健康之外的物质与社会文化环境,如:人们生活所需的物质环境,人们拥有的财富和收入、教育、就业、安全、交通、住房、工作场所、食品、医疗保健和娱乐场所等.通过社区中的个人行为实践产生、复制和转化,但对个人和整个社区的健康和幸福感都大有益处.只有把个人健康幸福和社区福祉结合起来,才能获得健康促进干预的真正价值,为决策者、资助者和利益相关者提供真实客观的科学依据.如此等等,都给我们健康促进工作者提出了新的要求和挑战.为此,本期邀请了几位学者就上述问题展开讨论,为读者提供健康促进干预及评价方面提供一些学理性的思考.
作者：傅华 刊期： 2018年第05期
目的 分析护理干预对预防老年糖尿病低血糖发生的效果,为护理干预措施应用于临床预防老年糖尿病患者低血糖提供参考依据.方法 选取100名老年糖尿病低血糖患者随机分成实验组(50人)和对照组(50人).其中,对照组进行常规的护理措施,实验组在常规护理措施的同时采取相应的护理干预措施,具体包括心理护理、密切观察病情变化,提高识别能力、适当的运动、饮食指导.分别对两组患者进行血糖监测以评价干预效果.结果 对照组与实验组在干预前后采用护理干预措施后,患者的低血糖症发生明显减少,具有显著统计学意义﹙P<0.05﹚.较长的糖尿病病程增加低血糖的风险,低血糖组的病程明显长于无低血糖组其差异有统计学意义﹙P<0.05﹚.结论 采取相应的护理干预措施对老年糖尿病患者进行护理干预,可以有效地缓解、降低老年糖尿病患者低血糖的发生概率,具有一定的临床推广意义.
作者：石燕燕 刊期： 2018年第05期
目的 了解上海市闵行区居民1984—2014年恶性肿瘤死亡水平及其随时间变化趋势.方法 对1984—2014年上海市闵行区死因监测点死因监测资料进行统计分析.所有恶性肿瘤分类按照国际疾病分类(ICD-10)三位数字进行编码.并用上海市1973年、1979年、1982年人口普查资料估算各年性别、年龄别人口数,计算标化死亡率.结果 1984—2014年闵行区恶性肿瘤死亡率总体呈下降趋势,但有个别癌种死亡率呈上升趋势,肺癌、乳腺癌、肠癌上升趋势明显.每年男性肿瘤死亡率均大于女性,60～80岁为恶性肿瘤死亡高峰年龄段.结论 恶性肿瘤仍然是危害本区居民,特别是中老年人群健康的主要疾病,在当前恶性肿瘤治疗和诊断不断改进的同时,改变人群不良生活方式,远离各类危险暴露,是一项长期任务.
作者：田秀红；陈林利；陈丽箐 刊期： 2018年第05期
目的 探讨互联网形式的同伴健康教育对1型糖尿病患儿血糖控制及治疗依从性的影响.方法 选择2016年2月—2017年7月期间在郑州儿童医院治疗的66例1型糖尿病患儿,随机分为对照组和观察组,各33例.对照组患儿出院后进行常规随访与管理,观察组患儿在常规随访与管理基础上增加互联网形式的同伴健康教育.对比两组干预前后血糖控制效果,并评估患儿治疗依从性的改善情况.结果 干预3个月后,观察组和对照组空腹血糖和餐后2h血糖指标水平均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组空腹血糖[(4.89±0.67)mmol/L]和餐后2h血糖[(8.52±1.72)mmol/L]指标水平均低于对照组的[(5.67±1.33)mmol/L和(9.62±2.24)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组患者治疗依从性评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患儿治疗依从性评分(82.69±14.36)分高于对照组的(70.63±13.25)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对1型糖尿病患儿采用互联网形式的同伴健康教育,可有效提升血糖控制水平,并提高治疗依从性,临床应用效果良好.
作者：刘玉皎 刊期： 2018年第05期
目的 了解上海市杨浦区60岁及以上老年人的跌倒情况及其对跌倒相关信息的知识信念行为,为进一步开展老年人跌倒的干预措施和制定综合防治策略提供依据.方法 采用PPS抽样法,对杨浦区两个社区4个居委共计860名老年人的跌倒及KAP情况进行调查.结果 杨浦区老年人跌倒发生率为11.74％,独居、空巢、与人同住的三组老年人跌倒发生的差异没有统计学意义(χ2=0.682,P=0.711),男性和女性跌倒发生的差异没有统计学意义(χ2=1.234,P=0.267),<75周岁和≥75周岁两组人群之间跌倒发生的差异有统计学意义(χ2=4.267,P<0.05).老年人防跌倒知识掌握较差,过半老年人愿意参加体育锻炼活动和跌倒预防控制相关知识培训.老年人跌倒发生多的时间段是起床—早饭期间和早饭—午饭期间.老年人在行走和上下楼时以及吃饭/洗澡/上厕所时发生的跌倒多.跌倒发生多的地点是楼梯或过道和厨房.跌倒主要的自身原因是注意力不集中和视力问题.结论 杨浦区老年人对有些跌倒相关知识认知不足,环境中存在着致跌因素,应积极组织开展老年人的体育锻炼和相关知识培训,提高预防跌倒的意识和身体的平衡能力,同时社区应加强对环境致跌因素的干预.
作者：代银；王智勇；张亚英；朱雯 刊期： 2018年第05期
目的 分析对手足口病患儿家长进行强化健康教育的效果.方法 选取2016年9月—2017年12月来嘉定区中医医院儿科诊治的80例患儿家长为调查对象.将80例随机分成试验组及对照组.对照组采用常规教育方式,试验组采用强化健康教育模式.比较两组患儿家长对手足口病疾病预防知识、护理技能掌握情况、健康教育方式的满意情况等.结果 试验组患儿家长的手足口病防治知识、护理技能掌握情况、对医护人员健康教育的满意情况均高于对照组.结论 强化的健康教育模式能够增加手足口病患儿家长对防治知识、护理技能的掌握,提高保健能力,值得推广.
作者：印庆华 刊期： 2018年第05期
背景:目前的医疗保健证据依赖于相对较窄的疗效数据来决定项目的影响.本文阐述了来自更广视角以及决策者比较关注的如覆盖度、适合度、成本这些重要问题的RE-AIM(覆盖度,有效度,适合度,执行度和维持度)框架影响指数的应用.方法:RE-AIM综合指数汇总了个体水平和场所水平的影响和成本效率,用来比较两种不同的糖尿病自我管理支持方法.其中一项是糖尿病优先级(DP)研究项目,886名糖尿病患者来自30个初级保健机构,由通常的临床工作人员开展实施.另一项研究为糖尿病健康联系(DHC)项目,335名糖尿病患者来自HMO和有偿服务机构,由健康教育人员开展实施.结果:DP项目在场所水平影响指数上效果更好,但是两个项目在对个体水平影响方面结果类似.DP项目的覆盖度更广(50％vs 38％),在初始访视时更有效[中位数效应大小(ES):0.23 vs0.17],并且对不同人群的影响更为一致.DHC项目在一些其他指标上效果更好,包括医生办公室使用率(20％vs 6％)和员工使用率(79％vs 70％)均较高,并且干预人员在协议实施方面的可变性较小(ES:0.0 vs 0.50).结论:更多地运用侧重于公共卫生和外部有效性标准的指标,可以帮助确定有可能对人群健康产生重大影响并适合当地环境和重点的项目.
作者：Russell E.Glasgow；Candace C.Nelson；Lisa A.Strycker；Diane K.King；宋允雪 刊期： 2018年第05期
目的 了解上海市青浦区成年居民中烟草使用情况,为烟草控制及制定地区卫生决策提供科学依据.方法 在全区11个街道镇中采用PPS分层随机抽样的方法抽取街道及村居,确定调查家庭,每户家庭随机抽取15～69岁常住人口1人开展调查.结果 共调查居民428人,现在吸烟率为28.5％,男女吸烟率分别为58.45％和0.45％;几乎每天接触二手烟、平均每周有4～6天接触二手烟,平均每周有1～3天接触二手烟和没有接触二手烟的比例分别为29.91％、6.78、23.83％和39.49％.知道吸烟会引起中风、心脏病、肺癌和阴茎勃起障碍的比例为57.94％、61.45％、92.99％和29.44％;知道吸入二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌的比例为44.39％、83.18％和76.17％.支持烟盒包装上印制警示图片的比例为46.5％.认为低焦油卷烟和一般卷烟危害差不多的比例为22.9％.结论 青浦区居民现在吸烟率略高于全国水平,对烟草危害的认知不全面.
作者：谢玲丽；郁晞；卢灿广；沈伟娟；卲杏芳 刊期： 2018年第05期
耳穴埋豆是中医学独具特色的外治法之一,目前广泛应用于多种躯体疾病所致的便秘,但较少应用于抗精神病药物所致的药源性便秘.本文就耳穴埋豆在便秘治疗中的进展做一综述,为耳穴埋豆用于抗精神病药物所致的药源性便秘治疗提供参考和指导.
作者：杨海霞；张静 刊期： 2018年第05期
利用无线服务器实现医院场所内无线网络覆盖,形成健康教育内容提供平台,从而向医院场所的就医人群实时推送健康教育内容.数据分析证明访问量得到了验证,在医院的重要区域形成热点.健康教育访问量符合设计目标,给平台的多元扩展提供了理想空间.
作者：季莹；石景明；周浩 刊期： 2018年第05期
目的 探究青年上消化道出血患者基于微信平台综合护理干预的效果.方法 选择2014年9月—2016年2月周口市中心医院收治的上消化道出血青年患者114例,利用随机数字表法分为两组.对照组于出院前予以常规健康宣教并定期电话随访,观察组在此基础上予以微信平台综合护理管理,干预6个月后,对比两组自我护理能力(ESCA)、复发率及病死率.结果 护理干预6个月后,观察组ESCA总分为(147.62±5.33)分,明显高于对照组的(103.43±6.92)分(P<0.05).观察组复发率为3.51％,均明显低于对照组的14.04％(P<0.05).结论 青年上消化道出血患者经微信平台进行综合延续护理可进一步增强患者的自我护理能力,降低复发率.
作者：王玲慧 刊期： 2018年第05期
本文通过案例分析的方式,阐述健康城市的发展历程,挖掘上海市在城市建设过程中存在的弊端与问题,后对问题进行深入剖析,提出可行性的解决措施,以此来促进上海市的健康高效发展.从调查研究结果中能够看出,在上海健康城市建设中存在软件项目较多、硬件建设较少、公共卫生思维淡薄以及发展过程中遇到的诸多新问题,对上海市的城市发展产生了极大的阻碍作用.针对此种情况,上海市充分发挥政府主导作用,健全各项机制,对相关部门进行整合与优化,加强场所建设,使其更具特色,拓展交流渠道,积极吸收和借鉴国外先进经验,力求获取国内外的一致好评,获得更加可喜的建设成果.
作者：马静 刊期： 2018年第05期
目的 确定上海市居民健康行为监测指标权重.方法 通过专家咨询确定指标权重.一级指标权重采用层次分析法确定,二、三级指标权重均采用百分权重法和乘积法确定.结果 4个一级指标基本健康行为、预警行为、卫生服务利用行为和避开环境危害行为的权重分别为0.470、0.181、0.189和0.161,专家一致性比率CR均<0.1.在15个二级指标中,组合权重位居前五的依次为基本卫生习惯(0.095)、合理营养(0.093)、预防道路安全伤害(0.087)、职业健康保护行为(0.082)和预防保健行为(0.080).在所有三级指标中,有12个指标的权重<0.01,28个指标的权重介于0.010～0.019,9个指标的权重在0.020～0.029,5个指标的权重≥0.030.结论 此次专家咨询中专家的积极系数和权威程度均较高,专家判断矩阵具有满意的一致性,因此确定的健康行为监测指标权重可信度高,可在后续实践中应用.
作者：胡亚飞；丁园；顾沈兵 刊期： 2018年第05期
目的 通过了解老年慢性病患者抑郁和焦虑情绪状况,为在全科服务中开展心理健康干预提供依据.方法 在全科卫生服务点以单纯随机抽样方式,抽取196名患有高血压、糖尿病、心脏病、脑梗等慢性病的老年患者,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)作问卷调查.结果 经筛查,抑郁状况阳性者占25.00％,焦虑状况阳性者占34.18％,其中双阳性者占17.35％.老年女性慢性病患者抑郁和焦虑状况阳性率均高于男性(P<0.01),文化程度低者抑郁和焦虑状况均高于文化程度高者(P<0.05);经两两比较,老年糖尿病患者抑郁状况筛查阳性率分别高于高血压、心脏病和脑梗患者(P<0.05);所伴慢性病种类数越多,抑郁与焦虑状况筛查阳性率越高(P<0.01).结论 老年高血压、糖尿病、心脏病、脑梗等慢性疾病易与抑郁和焦虑状况伴随或共病,在社区全科服务时应加以识别和关注.
作者：孙明宏 刊期： 2018年第05期
目的 了解青浦区5岁及以下幼儿父母手足口相关知识、态度和行为现况,探讨相关因素.方法 通过分层随机抽样,抽取青浦区各镇/街道5岁及以下幼儿父母共计628名,采用自行设计的调查问卷开展面对面问卷调查.结果 618名父母的手足口病核心知识平均得分为5.64±2.05,对手足口病的态度评价平均得分为3.94±2.54,手足口病预防及治疗相关行为评价得分为7.75±1.83,三者间有显著性差异(F=482.82,P<0.01).Logistic多元回归分析显示在知识得分和行为得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=10.626,P<0.01;t=1.480,P<0.01),受教育程度越高(t=5.544,P<0.01;t=7.828,P<0.01)、同住人口数越多(t=2.138,P<0.05;t=3.228,P<0.01),得分越高;在态度得分方面,入户调查者得分低于在预防接种门诊接受调查者(t=7.778,P<0.01),上海本市户籍者得分高于外省市户籍人员(t=3.042,P<0.01),受教育程度越高(t=5.343,P<0.01)、孩子数越多(t=2.114,P<0.05),得分越高.结论 青浦区5岁及以下幼儿父母对手足口病核心知识知晓及态度有待进一步提高改善,应结合人群特征加强健康宣教,采取干预措施.
作者：黎桂福；戴燕丽；林长坡；姚正原；於雪琴；张寅萍 刊期： 2018年第05期
目的 分析上海市马桥社区慢性肾脏病(CKD)高危人群的筛查状况,为CKD防治提供科学依据.方法 2017年5月—12月,对来马桥社区卫生服务中心体检的3,206例CKD高危人群进行筛查,分析其健康检测结果,调查慢性肾脏病的发病情况.结果 3,206例研究对象中,男性1,368例(42.7％)、女性1,838例(57.3％).慢性肾脏病患者284例,检出率为8.9％,不同性别的检出率无差异(P>0.05).尿蛋白阳性1,485例,检出率为46.3％.尿ACR异常的居民共1385例,检出率为43.2％,其中男性465名,女性920名,女性尿ACR异常的检出率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01).CKD风险评估结果:1,719例(53.6％)为低危,1,243例(38.8％)为中危,215例(6.7％)为高危,29例(0.9％)为极高危.男性和女性的风险评估的比例差异有统计学意义(P<0.01).高龄、舒张压偏高和高血压病史是慢性肾脏病的危险因素(P<0.05).结论 对CKD高危人群进行筛查能够早期发现肾脏损伤情况,对高血压病患者及老年人要重点进行CKD健康教育和随访监测.
作者：唐增；张元婷；李想；王张生；傅华；凤玉英 刊期： 2018年第05期
健康教育与健康促进杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市健康促进中心
