丁明超；李芳；王斌
目的 探讨同步实施家属健康教育对溃疡性结肠炎患者的影响.方法 将60例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组对患者进行常规教育,观察组除对患者常规教育外,同时对其家属实施健康教育.分别于健康教育干预前、干预后1个月、6个月后采用生活质量问卷(QL-Index)、 抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者进行评价,比较二组患者的生活质量和抑郁、焦虑情况.结果 健康教育干预1个月、6个月后,观察组的身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、总体生活质量得分均高于干预前(P<0.05),且高于同时点的对照组(P<0.05);观察组的抑郁、焦虑症状评分均低于干预前(P<0.05),且明显低于同时点的对照组(P<0.05).结论 同步实施家属健康教育可以提高溃疡性结肠炎患者的生活质量,并改善患者的抑郁、焦虑心理状况,值得临床推广.
作者：黄榕 刊期： 2017年第05期
目的 研究血清25-(OH)D3水平与胃癌术后3年复发、转移及生存率的相关性.方法 研究对象为70例在我院接受胃癌根治术的患者,随访3年,记录复发、转移及患者生存率,比较复发、转移及死亡等不同临床结局患者间25-(OH)D3水平差异,分析25-(OH)D3与患者复发、转移及生存率的关系.结果 平均随访(24.37±8.12)月,随访期间复发16例,淋巴结或远处转移12例,死亡15例,失访或意外死亡3例,存活52例,存活率74.29%.复发转移患者25-(OH)D3水平显著低于未复发转移者(P<0.05).死亡患者25-(OH)D3水平显著低于存活者(P<0.05).不同临床分期和病理分型间25-(OH)D3水平差异显著(P<0.05),随着临床分期和病理分型进展,25-(OH)D3水平逐渐降低(P<0.05).结论 血清25-(OH)D3水平与胃癌进展密切相关,高水平25-(OH)D3对胃癌进展具有抑制作用,而低水平25-(OH)D3多提示预后不良.
作者：孙海潮；白红艳；刘文秀；白利青；杜成锋 刊期： 2017年第05期
目的 探究食管癌同步放化疗敏感性与p53基因表达的关系,为预测食管癌的疗效提供一定参考.方法 检测选取的63例食管癌患者的外周血白细胞中p53基因mRNA的表达情况.对每位患者给予总量为60~70 Gy的三维适形调强放疗以及2周期同步氟尿嘧啶+顺铂(DF)方案化疗,观察、 分析p53基因表达和同步放化疗疗效间的关系.结果p53阳性组24例中CR为7例,PR为12例,SD为3例,PD为2例.p53阴性组39例中CR为20例,PR为16例,SD为3例,PD为0例,阳性组的治疗有效率为76%,明显低于阴性组的92.31%.两组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者放、 化疗敏感性可将p53基因表达量的检测作为一个参考指标. 食管癌外周血的p53基因表达,可反映出癌瘤组织的某些生物学特性,结合p53的表达量,可指导放、化疗方案的科学制定.
作者：赵洁；姜琦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨个性化护理对重症胰腺炎患者心理应激状态及生活质量的影响.方法 以2015年4月至2017年3月榆林市星元(第四)医院收治的80例重症胰腺炎患者作为研究对象,根据入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组各40例.所有患者实施常规护理,观察组在此基础上实施个性化护理.观察护理前后患者的心理应激状态及生活质量情况.结果 护理前两组HAMA和BDI评分无明显差异(P>0.05),护理后观察组HAMA和BDI评分明显低于对照组(P<0.05),护理后两组HAMA和BDI评分均明显低于护理前(P<0.05).护理前后两组SF-36量表评分无明显差异(P>0.05),护理后观察组SF-36量表评分评分略低于对照组(P<0.05),护理后两组SF-36量表评分均明显低于护理前(P<0.001).结论 个性化护理能够改善重症胰腺炎患者的的心理应激状态并能一定程度上提高患者的生活质量,但有必要对患者进行更长时间的个性化护理以观其远期效果并在临床推广.
作者：曹晓云；陈敏 刊期： 2017年第05期
目的 比较超声内镜(EUS)和磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管结石的临床诊断价值.方法 回顾性分析2011年4月至2013年4月我院诊治的65例胆总管扩张患者的临床资料,比较分析EUS、MRCP检查结果,比较两者对胆总管下段结石诊断的准确率、敏感性及特异性.结果 65例患者中,经手术或ERCP证实合并胆总管结石56例,EUS和MRCP诊断胆总管结石准确率分别为93.8%和83.1%,敏感性分别为94.6%和85.7%,特异性分别为88.9%和66.7%.通过计算Youden指数,JEUS=0.89;JMRCP=0.76,说明EUS在胆总管结石的诊断价值要高于MRCP.结论 EUS诊断胆总管结石较MRCP具有敏感性、特异性及准确性高的优势.
作者：卢青；汪丽燕；张剑波；蒋欢欢 刊期： 2017年第05期
目的 研究食管胃底静脉曲张出血与气温的关系.方法 回顾性分析西安交通大大第一附属医院2014年1月至2015年1月325例肝硬化患者的临床资料,统计其肝硬化后食管胃底静脉曲张出血发生率,分析食管胃底静脉曲张出血发生的月份及昼夜特征.结果 325例肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率为73.54%;1月、2月、11月、12月平均气温<0℃,肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为44.00%,6月、7月、8月、9月平均气温>20℃,肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为14.46%.平均气温<0℃的肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率高于平均气温>20℃的患者,差异明显(P<0.05).白天、黑夜食管胃底静脉曲张出血率比较无统计学意义(P>0.05).16:00-24:00食管胃底静脉曲张出血率较高,平均每时段发生率为25例;其他时段发生率较低,平均每时段发生率为16.29例.结论 平均气温<0℃的1月、2月、11月、12月及16:00-24:00时间段为食管胃底静脉曲张出血发生的高峰期,提示采取预见性护理措施,可降低出血发生率.
作者：郑鸽之；杜粉静；齐晓丽；李小妹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胃癌患者采用胃镜活检病理诊断的方法和准确率.方法 收集2015年12月至2016年12月我院治疗的98例胃癌患者临床资料进行分析,患者均行术前胃镜活检和手术病理学诊断.分析对比胃镜活检病理与手术病理学诊断胃癌的准确率、病理分型、以及分化程度.结果 以手术病理学诊断结果为金标准,胃镜活检病理的确诊率为75.5%、疑诊率为15.3%、未确诊率为9.2%,两种检测方法之间差异显著(P<0.001).MC的胃镜活检病理占3.0%,与手术病理病理学检查的2.0%相当;胃镜活检病理PAC和TAC患者占88.8%,高于手术病理学诊断的69.3%,而SCC患者占8.2%,低于手术病理学诊断的28.5%;两种诊断方法之间差异显著(P<0.001).胃镜活检病理诊断为分化型患者占44.9%,低于手术病理活检64.2%,胃镜活检病理诊断为分化不良型患者占55.1%,高于手术病理活检35.7%,两种检测方法之间差异显著(P<0.001).结论 胃镜活检病理对于不同类型胃癌的判断存在局限性,胃镜活检病理的准确率和外科的病理诊断具有一定差异.胃镜活检可作为术前检测胃癌的初断方法,对胃癌病变积极预防和有效治疗具有重要意义.
作者：杨勇；田敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨内镜技术在非静脉曲张性上消化道出血临床诊治中的应用效果.方法 选取2013年2月至2016年2月在我院接受治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者共82例,随机分为两组,各41例.对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上进行内镜止血治疗,观察对比两组治疗效果.结果 研究组的总有效率达到92.7%,高于对照组的78.0%(P<0.001).研究组输血量(414.93±49.75)mL、止血时间(2.17±0.59)d、住院时间(6.23±0.54)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).观察组Forrest各分级的治疗成功率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜技术在治疗非静脉曲张性上消化道出血效果好,输血量少,手术时间短,住院时间短,能够提升临床治疗效果.
作者：范红侠；王妮娟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨结直肠平坦型腺瘤肠镜检出率(flat adenoma detection rate,FADR)的可控影响因素,以提高结肠镜检查质量.方法 回顾性分析2986例患者的临床内镜资料,按肠道清洁度及内镜操作医师的特征(包括操作例数、专业背景、操作方式及退镜时间)计算出FADR,再比较各组FADR的差异,对差异有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间对FADR有显著影响(P<0.01),而操作医师的专业背景对FADR的影响无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间是FADR的独立影响因素.结论 在良好的肠道准备条件下,操作医生累积结肠镜操作1000例以上,采用单人操作法,保证退镜时间在6 min以上可显著提高FADR,从而有效提高结肠镜检查质量.
作者：袁小刚；薛净；项立；杨兵；林建姣；周永柏；龙子义；陈晓红；黄妙娟；胡红松 刊期： 2017年第05期
目的 分析损伤控制理论配合护理干预应用于急诊腹部外伤患者的治疗效果.方法 选取2014年1月至2015年8月中国人民解放军总医院收治疗106例急诊腹部外伤患者的为研究对象,随机分为两组.对照组53例采取普通急诊护理,研究组53例采用损伤控制性结合的护理干预.记录两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康评分、损伤严重度评分及各项生理指标和治疗效果.结果 研究组治疗成功率为94.34%,明显高于对照组的81.13%(P<0.05);研究组治疗后体温恢复程度显著优于对照组(P<0.05).研究组术后进食恢复时间、住院时间以及术后损伤严重度评分均优于对照组(P < 0.05).结论 运用损伤控制理论配合护理干预在在急诊腹部外伤患者中的救治中,能有效纠正内环境紊乱,提高患者的术后恢复速度,具有更好的治疗效果,值得临床推广.
作者：祝伟秀；黄晓天；汪建华 刊期： 2017年第05期
目的 分析静脉留置针与PICC在胃癌患者化疗中的临床价值.方法 选取吉林大学第二医院2013年2月至2015年4月收治的胃癌化疗患者63例,按照不同的输液途径分成研究组(32例)和对照组(31例).其中,研究组患者行PICC置管,对照组患者行静脉留置针.比较两组的置管操作时间、留置时间、并发症发生情况以及生活质量.结果 两组的置管操作时间比较,无统计学意义差异(P>0.05).研究组的留置时间为(153.05±9.05)d,高于对照组的(4.00±0.64)d(P<0.05).研究组并发症发生率为9.38%,低于对照组的29.03%(P<0.05).研究组精神状态、自理能力、手臂活动范围、日常活动能力等评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床胃癌患者化疗中采取PICC置管较静脉留置针出现的并发症较少,安全性较高,患者生活质量得到提高,值得临床推广应用.
作者：边丽；林萍；张静 刊期： 2017年第05期
目的 探究小剂量阿司匹林对胃黏膜损伤以及艾司奥美拉唑的临床治疗防护作用.方法 纳入2015年1月至2016年12月收治的240例心血管病患者作为研究对象.其中幽门螺杆菌(H.pylori)阳性(60例)给予阿司匹林治疗;H.pylori阴性患者(180例)随机分为三组,分别加服艾司奥美拉唑(观察组)和替普瑞酮(对照组Ⅱ)1个月,另一组患者(对照组Ⅰ)只服用肠溶阿司匹林,观察阿司匹林对胃黏膜的损伤情况及艾司奥美拉唑的预防效果.结果 观察组各项临床症状评分、胃黏膜损伤记分以及不良反应发生率均显著低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林对于H.pylori阳性患者胃黏膜损伤有叠加作用,艾司奥美拉唑治疗胃黏膜损伤疗效显著,安全性高.
作者：陈华飞；符光炳；潘在轩 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心理护理在高血压合并消化性溃疡患者治疗中的应用效果.方法 选取陕西省人民医院2013年10月至2015年10月收治的90例高血压合并消化性溃疡患者,随机分为两组,各45例.在两组治疗过程中,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理.观察比较两组患者血压波动情况及消化性溃疡疗效.结果 观察组血压波动次数主要集中在1~3次,占62.22%,对照组波动次数主要集中在4~6次,占46.67%,两组血压波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组溃疡治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05).观察组生存质量评分与护理满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将心理护理应用于高血压合并消化性溃疡患者的治疗中,可有效减轻患者血压波动,提高溃疡愈合有效率,促进病情康复,效果显著,临床价值高.
作者：王飞宇；姜琦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值和治疗效果.方法 选择我院2015年3月至2016年2月收治的经普通胃镜检查为上消化道黏膜隆起性病变的患者共49例,后对所有患者进行微探头超声胃镜探查,明确病变的部位、大小及初步定性,再通过病理学检查进行确诊.然后将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予内镜下黏膜切除术切除病变,观察组患者给予内镜下黏膜剥离术切除病变.观察并记录普通胃镜和微探头超声胃镜对患者的检查结果,并与病理学结果进行比较.比较两组患者接受手术的时间,手术期间的出血量,手术切除病变情况;比较其术后出血、术后穿孔、术后恶心呕吐情况.结果 EUS诊断平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、息肉等上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值高于普通胃镜;观察组手术平均时间、术中平均出血量均短于对照组,完全切除率高于对照组;观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下隆起性病变具有重要的临床意义.
作者：陈保银；马竹芳；刘畅 刊期： 2017年第05期
[提要]本文简述了内镜下注射治疗、身频消融、缝合及折叠技术对胃食管反流病的治疗进展,对提高相关疾病的内镜治疗水平颇有裨益.
作者：马杰；陶林；聂占国 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRCP、ERCP联合中医辩证施治在肝外胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法 选取2008年1月至2013年1月我院收治的肝外胆道梗阻性疾病患者共112例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各56例.观察组经ERCP和MRCP联合应用进行诊治,术后经中医辨证予以中药治疗,疗程为1个月.对照组采用超声诊断和ERCP治疗.对比两组诊断准确率和治疗有效率等方面的差异.结果 观察组的56例患者病因全部诊断准确;对照组经超声诊断,诊断错误的有15例,诊断准确率为73.2%.观察组的诊断准确率明显高于对照组(P<0.05).术后1个月,观察组治疗有效率为98.2%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05).结论 MRCP联合ERCP在肝外胆道梗阻性疾病中诊断准确率明显优于超声检查,在ERCP的基础上给予中医辨证论治可显著提高疗效,建议临床推广.
作者：马莹；蔡维 刊期： 2017年第05期
[提要]结肠癌(CRC)在我国的发病率在逐年升高,已跃居第3~5位.影响结直肠癌预后的重要指标是肿瘤的分期,早期预后好而晚期预后不佳.早期癌症的筛查依赖各项筛查技术的开展,如粪便潜血试验(FOBT)、粪便脱落细胞检测、断层扫描成像(CTC)、肿瘤生物标记物、肠镜检查等.本文将参考现有的国内外新结肠癌筛查指南,结合各项筛查技术的新研究进展,对各项结肠癌早期筛查技术的研究进展及筛查技术的效果进行综述.
作者：赖华生；林志昭；孟琰；黄骏盛；贺程程；农艳瑛；李爱民；刘思德 刊期： 2017年第05期
目的 探讨团体式延续性护理对早期原发性肝癌患者术后自我护理能力、睡眠质量、生活质量的影响,以评估该护理模式的应用价值.方法 将2015年1月至12月于我院接受根治术治疗的84例肝癌患者随机均分为两组,开展前瞻性对照研究.对照组接受常规随访及复诊干预;观察组开展团体式延续性护理服务.分别于出院前1d、出院6月应用自我护理能力测定量表(ESCA)、 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)测评并对比患者自我护理能力、睡眠质量及生活质量.结果 出院前1 d,两组ESCA各维度、PSQI总分、QLQ-C30各领域得分对比,差异均无统计学意义(P>0.05).出院6月,两组ESCA量表各维度得分、QLQ-C30功能领域得分均明显提升,PSQI总分、QLQ-C30症状领域得分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组各量表得分均明显优于对照组(P<0.05).结论 团体式延续性护理能够有效提升原发性肝癌患者根治术后自我护理能力,改善其睡眠及生活质量.
作者：郑明霞；李妮；张小莉 刊期： 2017年第05期
目的 研究个性化心理护理对失代偿期肝硬化患者的营养状态影响.方法 研究对象选取我院2013年8月至2016年1月间收治的失代偿期肝硬化患者160例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者采用常规护理干预,在此基础上,观察组患者采用个性化心理护理干预,比较两组患者的营养不良发生率及焦虑、抑郁等负面情绪评分,同时比较血清中白蛋白、总蛋白、血红蛋白等指标水平.结果 护理后,观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组血清Ca2+、Na+、白蛋白、血红蛋白、纤维蛋白原、总胆固醇、总蛋白及甘油三酯水平明显高于对照组(P<0.01);观察组营养不良发生率为18.75%,明显低于对照组的65.00%(P<0.01).结论 采用个性化护理干预可明显改善失代偿期肝硬化患者心理健康,同时还能减少患者营养不良发生率,改善血清中相关蛋白及离子的水平,对于患者的治疗及预后具有重要价值,值得在临床推广.
作者：王秀珍；周菊；王晓霖 刊期： 2017年第05期
目的 研究布拉酵母菌散对小儿轮状病毒性胃肠炎疾病进展的影响.方法 纳入80例轮状病毒性胃肠炎患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例.观察组行布拉酵母菌治疗,对照组行双歧杆菌四联活菌治疗.比较两组治疗效果,记录两组腹泻停止时间、血清炎性因子和免疫指标水平变化情况.结果 观察组治疗后大便性状、腹痛腹胀及排便频率改善效果均显著优于对照组(P<0.05).观察组腹泻持续时间显著短于对照组(P<0.05).观察组治疗第3天大便次数显著少于对照组(P<0.05).观察组治疗后IL-2和CD4+显著高于对照组和治疗前,IL-10和CD8+显著低于对照组和治疗前(P均<0.05).结论 布拉酵母菌散用于轮状病毒感染性胃肠炎患儿能显著改善临床症状,缩短康复进程,这可能与布拉酵母菌改善肠道炎性因子水平,提高免疫功能有关.
作者：段武琼；周长怀；罗明海；左小荣 刊期： 2017年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
