郑明霞；李妮；张小莉
目的 研究探讨CT扫描检查用于诊断和鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年12月收治的自身免疫性胰腺炎和胰腺癌患者的临床资料,根据确诊结果分为自身免疫性胰腺炎组(56例)和胰腺癌组(39例),比较两组CT扫描、影像学特征及检查结果.结果 自身免疫性胰腺炎和胰腺癌在CT扫描特征包括形态、 密度均匀程度和密度大小等具有显著的差异性(P<0.05).根据CT扫描结果显示免疫性胰腺炎与胰腺癌在胰腺肿胀、血管侵犯、胰管状态改变等比较存在一定的差异(P<0.05).结论 CT扫描检查能够准确的区别判断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌,具有很高的临床应用价值,为自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的后续诊治方案提供有力的参考依据.
作者：李刚；郑龙嵋 刊期： 2017年第05期
目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),以及NLR-PLR组合参数等指标对晚期胃癌患者一线化疗疗效的影响.方法 回顾性分析本中心94例晚期一线化疗胃癌患者的临床数据,比较不同临床参数下NLR和PLR的差异;研究NLR与PLR的相关性;以无进展生存时间(PFS)为研究终点,围绕NLR、PLR及相关指标进行单因素分析、生存分析、多因素分析.结果 NLR与PLR在性别、年龄、分化程度、化疗方案等分组之间没有显著的统计学差异.NLR与PLR之间存在相关关系.单因素分析显示分化程度低、高NLR、高PLR的PFS更差,上述指标及NLR-PLR组合参数在生存分析中存在显著差异.多因素分析显示分化程度、NLR-PLR组合参数是影响PFS的独立因子.结论 外周血NLR-PLR组合参数可预测晚期胃癌一线化疗疗效.
作者：刘彦潭；杨晨；李小茵；林立 刊期： 2017年第05期
目的 研究慢性丙肝后肝硬化患者T淋巴细胞亚群检测对肝细胞损伤的预测价值.方法 回顾性分析两院49例慢性丙肝后肝硬化患者的临床资料,设为为肝硬化组,按照Child-Pugh分级标准分A级15例,B级20例,C级14例.另选取同期门诊体检健康者30例为正常组.检测研究对象体内T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和肝细胞损伤标记物(γ-谷氨酰转移酶GGT、血浆白蛋白ALP).比较各组T细胞亚群百分比、GGT和ALB的差异,采用Pearson相关性分析T细胞亚群变化同肝细胞损伤标记物的关系.结果 肝硬化组CD3+、CD4+及ALB明显低于正常组,且随着肝硬化组Child-Pugh分级升高CD3+、CD4+及ALB逐渐降低(P<0.05).肝硬化组CD8+和GGT明显高于正常组,且随着肝硬化组Child-Pugh分级升高CD8+和GGT逐渐升高(P<0.05).Pearson相关性分析显示,CD3+、CD4+和CD8+与GGT、ALB存在相关关系,其中CD3+和CD4+与GGT存在极强负相关关系,CD8+与GGT存在极强正相关关系,CD3+、CD4+与ALB存在极强正相关关系,CD8+与ALB存在强负相关关系(P<0.05).结论 慢性丙肝后肝硬化患者免疫功能存在不同程度损伤,T淋巴细胞亚群水平与肝细胞损伤标记物存在正相关关系,对肝细胞损伤有一定的预测价值.
作者：付锋；任占卫 刊期： 2017年第05期
目的 探讨隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效.方法 选取96例慢性浅表性胃炎患者,入院后随机分为两组,对照组(48例)采用雷尼替丁治疗,观察组(48例)采用雷尼替丁加用隔姜灸治疗,根据疗效,临床症状消失时间,治疗前后中医症候积分及内镜积分,评价隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01).观察组腹胀、嗳气、反酸和恶心症状的消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗前,两组医症候积分及内镜积分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分及内镜积分均降低,且观察组中医症候积分及内镜积分均显著低于对照组(P<0.05).结论 腹部隔姜炙对脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎具有较好的治疗效果,能有效缓解慢性浅表性胃炎的临床症状,是理想的中医治疗方法.
作者：赫媚雅；付琦芳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨个性化护理对重症胰腺炎患者心理应激状态及生活质量的影响.方法 以2015年4月至2017年3月榆林市星元(第四)医院收治的80例重症胰腺炎患者作为研究对象,根据入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组各40例.所有患者实施常规护理,观察组在此基础上实施个性化护理.观察护理前后患者的心理应激状态及生活质量情况.结果 护理前两组HAMA和BDI评分无明显差异(P>0.05),护理后观察组HAMA和BDI评分明显低于对照组(P<0.05),护理后两组HAMA和BDI评分均明显低于护理前(P<0.05).护理前后两组SF-36量表评分无明显差异(P>0.05),护理后观察组SF-36量表评分评分略低于对照组(P<0.05),护理后两组SF-36量表评分均明显低于护理前(P<0.001).结论 个性化护理能够改善重症胰腺炎患者的的心理应激状态并能一定程度上提高患者的生活质量,但有必要对患者进行更长时间的个性化护理以观其远期效果并在临床推广.
作者：曹晓云；陈敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRCP、ERCP联合中医辩证施治在肝外胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法 选取2008年1月至2013年1月我院收治的肝外胆道梗阻性疾病患者共112例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各56例.观察组经ERCP和MRCP联合应用进行诊治,术后经中医辨证予以中药治疗,疗程为1个月.对照组采用超声诊断和ERCP治疗.对比两组诊断准确率和治疗有效率等方面的差异.结果 观察组的56例患者病因全部诊断准确;对照组经超声诊断,诊断错误的有15例,诊断准确率为73.2%.观察组的诊断准确率明显高于对照组(P<0.05).术后1个月,观察组治疗有效率为98.2%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05).结论 MRCP联合ERCP在肝外胆道梗阻性疾病中诊断准确率明显优于超声检查,在ERCP的基础上给予中医辨证论治可显著提高疗效,建议临床推广.
作者：马莹；蔡维 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老龄患者无痛胃肠镜检查的麻醉及操作安全性及相关护理.方法 队列研究632例老龄患者,分为实验组和对照组.实验组患者在丙泊酚联合依托咪酯全麻状态下行无痛胃肠镜检查,对照组采用局部麻醉常规胃肠镜检查,分析患者检查时间、效果、并发症及不良反应发生情况以及满意度.结果 实验组与对照组相比,实验组治疗效果、满意度更高,操作时间更短,生命体征更稳定,阳性病变检出率更高,并发症发生率更低(P均<0.05).结论 老龄患者接受无痛性胃肠镜检查,能较大地减轻病人痛苦,缩短检查时间,是一种安全、有效的检查方式.
作者：李爱琴；康倩；余东亮；王昕；唐玉芬；盛剑秋 刊期： 2017年第05期
目的 研究并探讨综合护理干预对于胃癌围术期患者的心理负性情绪的影响效果.方法 选取2013年1月至2015年12月于泉州市第一医院接受治疗的胃癌围术期患者共计94例,随机分为两组,各47例.对照组患者给予胃癌围术期常规护理方法以辅助患者病情康复,观察组患者给予综合护理干预法多方面对患者胃癌围术期进行干预,干预后评估两组患者心理健康状态以及对本次入院治疗护理相关满意程度调查情况,比较两组患者上述结果差异.结果 本次研究观察组患者术后并发症发生率为4.26%,与对照组术后并发症发生率17.02%相比显著降低(P<0.05);观察组胃癌围术期患者其焦虑、抑郁情绪测定量表(HAD)干预后评分明显优于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作满意程度明显优于对照组(P<0.05).结论 通过针对胃癌围术期患者进行综合护理干预,不仅能提患者病情康复水平,减少患者痛苦及负性情绪,更能提高患者对于护理工作的满意程度,其临床应用意义显著,值得进一步探讨.
作者：陈婉萍；林丽莲 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胃癌患者采用胃镜活检病理诊断的方法和准确率.方法 收集2015年12月至2016年12月我院治疗的98例胃癌患者临床资料进行分析,患者均行术前胃镜活检和手术病理学诊断.分析对比胃镜活检病理与手术病理学诊断胃癌的准确率、病理分型、以及分化程度.结果 以手术病理学诊断结果为金标准,胃镜活检病理的确诊率为75.5%、疑诊率为15.3%、未确诊率为9.2%,两种检测方法之间差异显著(P<0.001).MC的胃镜活检病理占3.0%,与手术病理病理学检查的2.0%相当;胃镜活检病理PAC和TAC患者占88.8%,高于手术病理学诊断的69.3%,而SCC患者占8.2%,低于手术病理学诊断的28.5%;两种诊断方法之间差异显著(P<0.001).胃镜活检病理诊断为分化型患者占44.9%,低于手术病理活检64.2%,胃镜活检病理诊断为分化不良型患者占55.1%,高于手术病理活检35.7%,两种检测方法之间差异显著(P<0.001).结论 胃镜活检病理对于不同类型胃癌的判断存在局限性,胃镜活检病理的准确率和外科的病理诊断具有一定差异.胃镜活检可作为术前检测胃癌的初断方法,对胃癌病变积极预防和有效治疗具有重要意义.
作者：杨勇；田敏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨奥美拉唑治疗急性胃出血的临床效果.方法 选取2013年9月至2016年9月陕西榆林市第一医院收治的急性胃出血患者135例,随机分为A、B、C三组,每组45例.A组给予单纯凝血酶进行治疗,B组给予凝血酶联合奥美拉唑进行治疗,C组给予单纯奥美拉唑治疗,比较各组的临床疗效、住院时间、不良反应及复发率.结果 治疗后,B组治疗总有效率高,且明显高于A组(P<0.0167).B组住院时间短,且明显短于A组和C组(P<0.0167).在治疗期间B组不良反应发生率低,且明显低于A组(P<0.0167).结论 奥美拉唑能够有效地改善急性胃出血患者的临床症状,缩短住院时间,若联合凝血酶一起使用,疗效更加显著,值得临床进一步推广与应用.
作者：王建平；李杰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高渗盐水在结直肠癌术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用.方法 选取2013年1月至2017年1月我院收治结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.对照组采用传统的胃肠减压、应用生长抑素补充液体;治疗组在对照组的基础上加5%氧化钠溶液(4 mL/kg).比较两组腹围缩小、排气排便恢复时间、平均治愈时间、CPK变化,胃管停留时间,胃管重置率,对结果进行分析比较.结果 治疗组的腹围缩小(18.1±3.2)cm,较观察组的(5.1±3.7)cm更明显(P<0.05);排气排便恢复时间(3.9±2.6)d和平均治愈时间(12.5±7.0)d,均明显短于对照组(P<0.05);治疗组治疗后第3天、第5天、第7天CPK均显著低于对照组(P<0.05);治疗组胃管停留时间(4.1±2.1)d,明显短于对照组的(8.1±3.0)d(P<0.05);治疗组胃管重置率为9.4%,明显少于对照组的37.5%(P<0.05).结论 高渗盐水对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能恢复治疗中有明显作用.
作者：邵建富；李文；李燕梅；刘仕杰；李兴海 刊期： 2017年第05期
目的 探究小剂量阿司匹林对胃黏膜损伤以及艾司奥美拉唑的临床治疗防护作用.方法 纳入2015年1月至2016年12月收治的240例心血管病患者作为研究对象.其中幽门螺杆菌(H.pylori)阳性(60例)给予阿司匹林治疗;H.pylori阴性患者(180例)随机分为三组,分别加服艾司奥美拉唑(观察组)和替普瑞酮(对照组Ⅱ)1个月,另一组患者(对照组Ⅰ)只服用肠溶阿司匹林,观察阿司匹林对胃黏膜的损伤情况及艾司奥美拉唑的预防效果.结果 观察组各项临床症状评分、胃黏膜损伤记分以及不良反应发生率均显著低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林对于H.pylori阳性患者胃黏膜损伤有叠加作用,艾司奥美拉唑治疗胃黏膜损伤疗效显著,安全性高.
作者：陈华飞；符光炳；潘在轩 刊期： 2017年第05期
目的 观察消化内科护理管理中融入风险管理的安全性及护理满意度的影响.方法 将2014年1月至2015年2月陕西省人民医院消化内科收治的167例患者作为护理对象,随机分为观察组(风险管理)85例、对照组(常规护理)82例.结果 观察组十分满意率为42.35%,总满意度为95.29%;对照组分别为23.71%、87.80%.观察组护理满意度明显优于对照组(P<0.05).观察组各项护理质量评分高于对照组(P<0.05).结论 风险管理融入消化内科护理中,不仅提升了护理满意度,且降低了不安全事件的发生率,利于消化内科患者康复.
作者：曹睿；王倩；姜琦 刊期： 2017年第05期
目的 研究布拉酵母菌散对小儿轮状病毒性胃肠炎疾病进展的影响.方法 纳入80例轮状病毒性胃肠炎患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例.观察组行布拉酵母菌治疗,对照组行双歧杆菌四联活菌治疗.比较两组治疗效果,记录两组腹泻停止时间、血清炎性因子和免疫指标水平变化情况.结果 观察组治疗后大便性状、腹痛腹胀及排便频率改善效果均显著优于对照组(P<0.05).观察组腹泻持续时间显著短于对照组(P<0.05).观察组治疗第3天大便次数显著少于对照组(P<0.05).观察组治疗后IL-2和CD4+显著高于对照组和治疗前,IL-10和CD8+显著低于对照组和治疗前(P均<0.05).结论 布拉酵母菌散用于轮状病毒感染性胃肠炎患儿能显著改善临床症状,缩短康复进程,这可能与布拉酵母菌改善肠道炎性因子水平,提高免疫功能有关.
作者：段武琼；周长怀；罗明海；左小荣 刊期： 2017年第05期
目的 分析水通道蛋白在便秘小鼠结肠黏膜中的表达.方法 通过逆转录聚合酶链反应、Western Blot法以及免疫组织化学染色法对便秘组和对照组小鼠升结肠、降结肠黏膜中水通道蛋白4、9(AQP4、AQP9)mRNA表达进行检测.结果 免疫组化结果显示,两组均分布AQP4、AQP9表达阳性细胞且分别处于结肠近端和结肠远端,便秘组较对照组AQP4表达量明显升高,AQP9表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot检查结果分析提示AQP4、AQP9的分子量和内参蛋白分子量分别为28 kd、42 kd;两组摄食量、摄水量、体重、粪便含水量、小肠推进率、血清指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,AQP4表达水平与摄水量、 粪便含水量间呈负相关性(rW=-0.791、-0.882,rRT=-0.836、-0.855,P<0.05);而AQP9表达水平与摄水量、粪便含水量成正相关性(rW=0.899、0.953,rRT=0.886、0.934,P<0.05).结论 便秘小鼠结肠黏膜中水通道蛋白表达的上调或下调将会直接影响肠道水分的分泌与吸收,在便秘发生、发展中扮演着重要的角色.
作者：缪向来；王剑；黄林飞；艾常华；潘晟 刊期： 2017年第05期
目的 观察双歧杆菌四联、三联活菌片治疗老年慢性腹泻的临床价值.方法 纳入2015年1月至2016年6月于作者两院就诊的80例老年慢性腹泻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组给予双歧杆菌四联活菌片治疗,对照组给予双歧杆菌三联活菌片治疗,对比两组临床疗效、腹泻缓解时间、不良反应发生率,记录两组治疗前、治疗2周后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量.结果 观察组有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗2周后IgA、IgG含量高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗2周后IgM含量比较无统计学意义(P>0.05).观察组腹泻缓解时间显著短于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片治疗老年慢性腹泻疗效优于三联活菌片,可显著改善患者免疫功能,缩短腹泻缓解时间,安全性高,具有较好的临床应用价值.
作者：胡明；王钢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨冠心病经皮冠动脉介入治疗(PCI)术后并发上消化道出血的临床特点及危险因素分析.方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年12月收治的152例冠心病患者的临床资料,其中,78例经皮冠动脉介入治疗术后并发上消化道出血,设为实验组,另74例经皮冠动脉介入治疗术后未并发上消化道出血患者,设为对照组.比较两组临床资料,并采用Logistic多因素回归分析对PCI术后冠心病患者并发上消化道出血的相关因素进行分析.结果 实验组年龄显著高于对照组(P<0.01);实验组体重明显轻于对照组(P<0.01);实验组肌酐清除率显著低于对照组(P<0.01),且实验组中使用抗凝药和合并消化道病史患者的比例显著高于对照组(P均<0.01).多因素分析显示,体重<60 kg(OR=1.33)、年龄≥50岁(OR=1.34)、肌酐清除率<80 mL/min(OR=1.18)、 抗凝用药(OR=1.35)及消化道病史(OR=1.23)是冠心病患者PCI术后并发上消化道出血的独立危险因素(P<0.05).结论 有消化道病史、肌酐水平低、体重轻、年龄大、抗凝药物史是PCI术后冠心病患者出现上消化道出血的危险因素,若临床上合并以上一种或多种临床特征,应加强对上消化道出血的预防,及时治疗.
作者：黄萍 刊期： 2017年第05期
目的 比较超声内镜(EUS)和磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管结石的临床诊断价值.方法 回顾性分析2011年4月至2013年4月我院诊治的65例胆总管扩张患者的临床资料,比较分析EUS、MRCP检查结果,比较两者对胆总管下段结石诊断的准确率、敏感性及特异性.结果 65例患者中,经手术或ERCP证实合并胆总管结石56例,EUS和MRCP诊断胆总管结石准确率分别为93.8%和83.1%,敏感性分别为94.6%和85.7%,特异性分别为88.9%和66.7%.通过计算Youden指数,JEUS=0.89;JMRCP=0.76,说明EUS在胆总管结石的诊断价值要高于MRCP.结论 EUS诊断胆总管结石较MRCP具有敏感性、特异性及准确性高的优势.
作者：卢青；汪丽燕；张剑波；蒋欢欢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨快速康复外科护理对胆囊癌患者行腹腔镜下胆囊切除术后生活质量及护理满意度的影响.方法 选择2011年8月至2016年12月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊癌患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者围术期接受快速康复外科护理干预.比较两组患者术后恢复情况及不良反应情况,评价两组患者术后生活质量及围术期护理满意度并进行分析.结果 观察组术后排气时间、首次下床活动时间显著早于对照组(P<0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后发生切口疼痛的发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会职能及心理健康等评分显著高于对照组(P<0.05);观察组围术期的满意度评分显著高于对照组(P<0.05).结论 快速康复外科护理的有效开展用于干预行腹腔镜胆囊切除术的胆囊患者的护理质量,有利于患者术后恢复,降低不良反应的发生率,有效提高患者护理满意度,改善患者术后生活质量.
作者：葛晓燕；马小红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨团体式延续性护理对早期原发性肝癌患者术后自我护理能力、睡眠质量、生活质量的影响,以评估该护理模式的应用价值.方法 将2015年1月至12月于我院接受根治术治疗的84例肝癌患者随机均分为两组,开展前瞻性对照研究.对照组接受常规随访及复诊干预;观察组开展团体式延续性护理服务.分别于出院前1d、出院6月应用自我护理能力测定量表(ESCA)、 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)测评并对比患者自我护理能力、睡眠质量及生活质量.结果 出院前1 d,两组ESCA各维度、PSQI总分、QLQ-C30各领域得分对比,差异均无统计学意义(P>0.05).出院6月,两组ESCA量表各维度得分、QLQ-C30功能领域得分均明显提升,PSQI总分、QLQ-C30症状领域得分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组各量表得分均明显优于对照组(P<0.05).结论 团体式延续性护理能够有效提升原发性肝癌患者根治术后自我护理能力,改善其睡眠及生活质量.
作者：郑明霞；李妮；张小莉 刊期： 2017年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
