赫媚雅；付琦芳
目的 研究并探讨综合护理干预对于胃癌围术期患者的心理负性情绪的影响效果.方法 选取2013年1月至2015年12月于泉州市第一医院接受治疗的胃癌围术期患者共计94例,随机分为两组,各47例.对照组患者给予胃癌围术期常规护理方法以辅助患者病情康复,观察组患者给予综合护理干预法多方面对患者胃癌围术期进行干预,干预后评估两组患者心理健康状态以及对本次入院治疗护理相关满意程度调查情况,比较两组患者上述结果差异.结果 本次研究观察组患者术后并发症发生率为4.26%,与对照组术后并发症发生率17.02%相比显著降低(P<0.05);观察组胃癌围术期患者其焦虑、抑郁情绪测定量表(HAD)干预后评分明显优于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作满意程度明显优于对照组(P<0.05).结论 通过针对胃癌围术期患者进行综合护理干预,不仅能提患者病情康复水平,减少患者痛苦及负性情绪,更能提高患者对于护理工作的满意程度,其临床应用意义显著,值得进一步探讨.
作者：陈婉萍；林丽莲 刊期： 2017年第05期
目的 探究小剂量阿司匹林对胃黏膜损伤以及艾司奥美拉唑的临床治疗防护作用.方法 纳入2015年1月至2016年12月收治的240例心血管病患者作为研究对象.其中幽门螺杆菌(H.pylori)阳性(60例)给予阿司匹林治疗;H.pylori阴性患者(180例)随机分为三组,分别加服艾司奥美拉唑(观察组)和替普瑞酮(对照组Ⅱ)1个月,另一组患者(对照组Ⅰ)只服用肠溶阿司匹林,观察阿司匹林对胃黏膜的损伤情况及艾司奥美拉唑的预防效果.结果 观察组各项临床症状评分、胃黏膜损伤记分以及不良反应发生率均显著低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林对于H.pylori阳性患者胃黏膜损伤有叠加作用,艾司奥美拉唑治疗胃黏膜损伤疗效显著,安全性高.
作者：陈华飞；符光炳；潘在轩 刊期： 2017年第05期
目的 探讨隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效.方法 选取96例慢性浅表性胃炎患者,入院后随机分为两组,对照组(48例)采用雷尼替丁治疗,观察组(48例)采用雷尼替丁加用隔姜灸治疗,根据疗效,临床症状消失时间,治疗前后中医症候积分及内镜积分,评价隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01).观察组腹胀、嗳气、反酸和恶心症状的消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗前,两组医症候积分及内镜积分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分及内镜积分均降低,且观察组中医症候积分及内镜积分均显著低于对照组(P<0.05).结论 腹部隔姜炙对脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎具有较好的治疗效果,能有效缓解慢性浅表性胃炎的临床症状,是理想的中医治疗方法.
作者：赫媚雅；付琦芳 刊期： 2017年第05期
目的 研究慢性丙肝后肝硬化患者T淋巴细胞亚群检测对肝细胞损伤的预测价值.方法 回顾性分析两院49例慢性丙肝后肝硬化患者的临床资料,设为为肝硬化组,按照Child-Pugh分级标准分A级15例,B级20例,C级14例.另选取同期门诊体检健康者30例为正常组.检测研究对象体内T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和肝细胞损伤标记物(γ-谷氨酰转移酶GGT、血浆白蛋白ALP).比较各组T细胞亚群百分比、GGT和ALB的差异,采用Pearson相关性分析T细胞亚群变化同肝细胞损伤标记物的关系.结果 肝硬化组CD3+、CD4+及ALB明显低于正常组,且随着肝硬化组Child-Pugh分级升高CD3+、CD4+及ALB逐渐降低(P<0.05).肝硬化组CD8+和GGT明显高于正常组,且随着肝硬化组Child-Pugh分级升高CD8+和GGT逐渐升高(P<0.05).Pearson相关性分析显示,CD3+、CD4+和CD8+与GGT、ALB存在相关关系,其中CD3+和CD4+与GGT存在极强负相关关系,CD8+与GGT存在极强正相关关系,CD3+、CD4+与ALB存在极强正相关关系,CD8+与ALB存在强负相关关系(P<0.05).结论 慢性丙肝后肝硬化患者免疫功能存在不同程度损伤,T淋巴细胞亚群水平与肝细胞损伤标记物存在正相关关系,对肝细胞损伤有一定的预测价值.
作者：付锋；任占卫 刊期： 2017年第05期
目的 评价奥曲肽联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效,为SAP的联合用药提供基础资料.方法 将2015年2月至2016年9月收治的189名SAP患者分为奥曲肽组(奥曲肽静脉推注,每天1次,持续7 d)、白蛋白组(白蛋白静脉滴注,每天10 g,持续5 g)、奥曲肽联合白蛋白组(先静脉滴注白蛋白,而后使用奥曲肽静脉推注).比较三组腹痛、体温、血淀粉酶恢复正常的时间及平均住院时间;比较外周血白细胞、内毒素水平、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白、IgG、CD4/CD8的差异.结果 三组腹痛消失时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间的差异显著(P<0.05).联合组较奥曲肽组及白蛋白组对改善外周血白细胞、ALT、AST效果显著(P<0.05).联合组与奥曲肽组相比血清白蛋白水平差异显著(P<0.05),与白蛋白组相比IgG、CD4/CD8水平差异显著(P<0.05).结论 奥曲肽联合白蛋白治疗SAP患者有助于促进其临床症状和体征的恢复,同时患者免疫功能和机体功能也得到显著改善.
作者：王苏；刘茂霞；郑紫丹；彭鹏；肖潇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨右美托咪定联合地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中镇痛的效果.方法 选择择期进行胆囊切除术的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组静脉滴注右美托咪定和地佐辛,其中右美托咪定剂量为1 g/kg,10 min内输完,并以0.5 g·kg-1·h-1维持至术毕;术毕前30 min滴注地佐辛,剂量0.1 mg.对照组患者术前注射同观察组等量生理盐水,术毕前30 min注射芬太尼0.05 mg.观察两组患者在给药前(T1),给药后10min(T2),插管时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后1、4、8、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)评分.同时观察并记录两组患者术后不良反应发生情况.结果 观察组与对照组相比,MAP降低,HR减慢,VAS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).术后两组患者低血压、头晕、嗜睡比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组恶心呕吐的发生率为4.65%,显著低于对照组的20.90%(P<0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术时,可有效降低患者术中术后的疼痛,减少机体应激.
作者：孙坤 刊期： 2017年第05期
目的 分析水通道蛋白在便秘小鼠结肠黏膜中的表达.方法 通过逆转录聚合酶链反应、Western Blot法以及免疫组织化学染色法对便秘组和对照组小鼠升结肠、降结肠黏膜中水通道蛋白4、9(AQP4、AQP9)mRNA表达进行检测.结果 免疫组化结果显示,两组均分布AQP4、AQP9表达阳性细胞且分别处于结肠近端和结肠远端,便秘组较对照组AQP4表达量明显升高,AQP9表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot检查结果分析提示AQP4、AQP9的分子量和内参蛋白分子量分别为28 kd、42 kd;两组摄食量、摄水量、体重、粪便含水量、小肠推进率、血清指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,AQP4表达水平与摄水量、 粪便含水量间呈负相关性(rW=-0.791、-0.882,rRT=-0.836、-0.855,P<0.05);而AQP9表达水平与摄水量、粪便含水量成正相关性(rW=0.899、0.953,rRT=0.886、0.934,P<0.05).结论 便秘小鼠结肠黏膜中水通道蛋白表达的上调或下调将会直接影响肠道水分的分泌与吸收,在便秘发生、发展中扮演着重要的角色.
作者：缪向来；王剑；黄林飞；艾常华；潘晟 刊期： 2017年第05期
目的 探析血清胃蛋白酶原对胃癌及胃黏膜癌前病变的鉴别价值.方法 选取162例因胃部疾病就诊的患者,根据胃镜或病理结果将其分为癌前病变组(133例)与胃癌组(29例).比较胃癌组与癌前病变组的性别、年龄、婚姻状态、文化程度、吸烟史、饮酒史、血清PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),比较不同类型胃黏膜癌前病变患者及胃癌患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR.分别以不同血清PGⅠ分界值及PGR分界值计算胃癌患者及胃黏膜癌前病变患者的检出率.结果 胃癌组血清PGⅠ与PGⅡ水平、PGR低于癌前病变组(P<0.05).胃癌患者血清PGⅠ水平低于不同类型的胃黏膜癌前病变患者(P<0.05),血清PGⅡ水平低于慢性非萎缩性胃炎患者(P<0.05),PGR低于慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者(P<0.05).当PGI=70 ng/mL、PGR=6作为临界值时,胃癌检出率分别为86.21%和61.65%,癌前病变检出率分别为89.66%和67.17%.结论 胃癌及胃黏膜癌前病变患者的血清PGⅠ与PGⅡ水平、PGR均存在较大差异,可用于胃癌及胃黏膜癌前病变的鉴别.
作者：刘晓梅；周秀；张爱民 刊期： 2017年第05期
目的 研究老年胃癌患者根治术保温护理对并发症的预防作用.方法 选取我院2013年1月至2016年9月60例老年胃癌根治手术患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,均30例.对照组实施常规手术配合保温护理(仅加普通毛毯保温),观察组在对照组基础上完善保温措施(室温控制、铺设循环水毯、输液加热、输血加热等),比较两组体温术中动态变化、并发症发生率及术后恢复情况.结果观察组随时点推移体温无明显变化,各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后体温开始明显降低,且麻醉后30、60、120 min及术毕体温显著低于观察组(P<0.05).观察组总发生率显著低于对照组(P<0.05),两组寒颤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组排气时间、拔管时间、麻醉苏醒时间显著低于对照组(P<0.05),两组引流及尿量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施系统保温护理可保证老年胃癌手术患者体温稳定, 降低并发症风险,并缩短术后恢复时间.
作者：闫玲；岳雪艳；张秀华 刊期： 2017年第05期
目的 研究内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床疗效.方法纳入70例ANVUGIB患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例.观察组行内镜下金属钛夹止血,对照组行注射止血,比较两组止血效果、治疗后恢复情况及安全性.结果两组无死亡病例,观察组止血效果显著优于对照组(P<0.05).观察组中位止血时间22.29 h,对照组为36.47 h,两组间差异显著(Log-rank值=8.904,P<0.05).观察组再出血发生率显著低于对照组(P<0.05),两组均未发生严重不良反应.结论内镜下金属钛夹与注射止血用于ANVUGIB效果显著,但前者出血停止时间更早,再出血率低,有利于患者早期康复.
作者：杨利萍；江梅；李汀；郭佳；常远鸿；王晓玲；李明；金燕 刊期： 2017年第05期
目的 考察无痛病房管理对胆石症患者术后疼痛及康复效果的影响.方法 以96例行胆管结石手术的胆石症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组采用传统疼痛管理模式护理,观察组采用无痛病房管理模式护理.观察两组患者手术前后疼痛程度、恢复情况和对护理满意度.结果 观察组术后6、12、24、18 h的NRS评分均小于对照组(P<0.05).观察组肠通气时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05).观察组术后1 d的夜间睡眠时间较对照组显著延长(P<0.05).观察组患者对护理人员疼痛护理满意度总分、专业技能、宣教及互换关系满意度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 无痛病房管理能有效降低胆石症患者术后疼痛程度,促进患者康复,有很好的临床应用价值.
作者：党小雅 刊期： 2017年第05期
目的 观察双歧杆菌四联、三联活菌片治疗老年慢性腹泻的临床价值.方法 纳入2015年1月至2016年6月于作者两院就诊的80例老年慢性腹泻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组给予双歧杆菌四联活菌片治疗,对照组给予双歧杆菌三联活菌片治疗,对比两组临床疗效、腹泻缓解时间、不良反应发生率,记录两组治疗前、治疗2周后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)含量.结果 观察组有效率显著高于对照组(P<0.05).两组治疗2周后IgA、IgG含量高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗2周后IgM含量比较无统计学意义(P>0.05).观察组腹泻缓解时间显著短于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片治疗老年慢性腹泻疗效优于三联活菌片,可显著改善患者免疫功能,缩短腹泻缓解时间,安全性高,具有较好的临床应用价值.
作者：胡明；王钢 刊期： 2017年第05期
目的 研究代谢综合征组分与非酒精性脂肪性肝病的关系.方法 采用二分类组间比较与多分类趋势分析,比较MS组与非MS组之间、MS组分分组之间样本特征;对符合MS组分标准的患者发生NAFLD的影响因素进行二项Logistic回归分析,并拟合预测方程.结果 MS组的BMI、TC、DBP、SBP、TG、SUA水平值和NAFLD的患病率显著高于非MS组(P<0.05);HDL-C与MAU水平值显著低于非MS组(P<0.05).MS组分分组中,随着代谢异常组分的增加,BMI、FPG、DBP、SBP、TG、MAU、SUA水平与NAFLD患病率升高.年龄、BMI、TC、FPG和TG是MS患者发生NAFLD的独立影响因素(P<0.05);拟合方程为:Logit(P)=-19.476+0.08年龄+0.457 BMI-1.326 TC+0.918 FPG+2.679 TG.结论 MS组分与NAFLD关系密切;年龄、BMI、TC、FPG和TG是MS患者发生NAFLD的独立影响因素;拟合方程可用于NAFLD的预测判断,为临床筛查识别高风险患者.
作者：苏津蕊；王娜；张虹 刊期： 2017年第05期
目的 分析损伤控制理论配合护理干预应用于急诊腹部外伤患者的治疗效果.方法 选取2014年1月至2015年8月中国人民解放军总医院收治疗106例急诊腹部外伤患者的为研究对象,随机分为两组.对照组53例采取普通急诊护理,研究组53例采用损伤控制性结合的护理干预.记录两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康评分、损伤严重度评分及各项生理指标和治疗效果.结果 研究组治疗成功率为94.34%,明显高于对照组的81.13%(P<0.05);研究组治疗后体温恢复程度显著优于对照组(P<0.05).研究组术后进食恢复时间、住院时间以及术后损伤严重度评分均优于对照组(P < 0.05).结论 运用损伤控制理论配合护理干预在在急诊腹部外伤患者中的救治中,能有效纠正内环境紊乱,提高患者的术后恢复速度,具有更好的治疗效果,值得临床推广.
作者：祝伟秀；黄晓天；汪建华 刊期： 2017年第05期
目的 研究分析潘托拉唑对急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变的临床疗效及并发症发生情况.方法 选取我院2015年1月至2016年12月期间收治的102例急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变患者作为研究对象,并按随机双盲法分为观察组(52例)与对照组(50例),两组患者入院后均给予常规处理及对症治疗,在此基础上,观察组给予潘托拉唑治疗,对照组给予法莫替丁治疗,统计比较两组患者临床疗效.结果 观察组临床总有效率为92.31%,显著优于对照组的70.00%(P<0.01).两组治疗前胃液pH值、血清胃泌素水平比较无明显差异(P>0.05),两组治疗后胃液pH值较治疗前明显升高,血清胃泌素水平较治疗前降低,且观察组胃液pH值显著高于对照组,血清胃泌素水平显著低于对照组(P<0.01).观察组止血时间(2.3±0.5)d,明显短于对照组的(3.4±0.3)d.观察组并发症发生率少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 潘托拉唑治疗ACVD并发应激性胃黏膜病变临床治疗效显著,可有效降低患者胃内酸度及血清胃泌素水平,止血时间短,并发症少,可作用临床治疗ACVD并发应激性胃黏膜病变的常用药物之一.
作者：丁明超；李芳；王斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRCP、ERCP联合中医辩证施治在肝外胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法 选取2008年1月至2013年1月我院收治的肝外胆道梗阻性疾病患者共112例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各56例.观察组经ERCP和MRCP联合应用进行诊治,术后经中医辨证予以中药治疗,疗程为1个月.对照组采用超声诊断和ERCP治疗.对比两组诊断准确率和治疗有效率等方面的差异.结果 观察组的56例患者病因全部诊断准确;对照组经超声诊断,诊断错误的有15例,诊断准确率为73.2%.观察组的诊断准确率明显高于对照组(P<0.05).术后1个月,观察组治疗有效率为98.2%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05).结论 MRCP联合ERCP在肝外胆道梗阻性疾病中诊断准确率明显优于超声检查,在ERCP的基础上给予中医辨证论治可显著提高疗效,建议临床推广.
作者：马莹；蔡维 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因.方法 选取武汉大学中南医院2015年5月至2016年5月收治的临床资料保存完整的老年慢性肺心病急性加重期患者79例,其中男性39例,女性40例,整理分析患者的临床资料.结果 病程≥15年的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他慢性病的患者胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他感染的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高;以上三个因素是老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素(P<0.05).年龄≥80岁和70~80岁患者中、重度胃肠道功能障碍发生率高于<70岁患者(P<0.05);但经多因素Logistic回归分析,患者年龄不是合并胃肠道功能障碍的独立危险因素(P>0.05).结论 病程≥15年、合并其他慢性病和合并其他感染是老年慢性肺心病急性加重期发生中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素.
作者：程晓琳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨同步实施家属健康教育对溃疡性结肠炎患者的影响.方法 将60例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组对患者进行常规教育,观察组除对患者常规教育外,同时对其家属实施健康教育.分别于健康教育干预前、干预后1个月、6个月后采用生活质量问卷(QL-Index)、 抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者进行评价,比较二组患者的生活质量和抑郁、焦虑情况.结果 健康教育干预1个月、6个月后,观察组的身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、总体生活质量得分均高于干预前(P<0.05),且高于同时点的对照组(P<0.05);观察组的抑郁、焦虑症状评分均低于干预前(P<0.05),且明显低于同时点的对照组(P<0.05).结论 同步实施家属健康教育可以提高溃疡性结肠炎患者的生活质量,并改善患者的抑郁、焦虑心理状况,值得临床推广.
作者：黄榕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老龄患者无痛胃肠镜检查的麻醉及操作安全性及相关护理.方法 队列研究632例老龄患者,分为实验组和对照组.实验组患者在丙泊酚联合依托咪酯全麻状态下行无痛胃肠镜检查,对照组采用局部麻醉常规胃肠镜检查,分析患者检查时间、效果、并发症及不良反应发生情况以及满意度.结果 实验组与对照组相比,实验组治疗效果、满意度更高,操作时间更短,生命体征更稳定,阳性病变检出率更高,并发症发生率更低(P均<0.05).结论 老龄患者接受无痛性胃肠镜检查,能较大地减轻病人痛苦,缩短检查时间,是一种安全、有效的检查方式.
作者：李爱琴；康倩；余东亮；王昕；唐玉芬；盛剑秋 刊期： 2017年第05期
目的 研究布拉酵母菌散对小儿轮状病毒性胃肠炎疾病进展的影响.方法 纳入80例轮状病毒性胃肠炎患儿作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例.观察组行布拉酵母菌治疗,对照组行双歧杆菌四联活菌治疗.比较两组治疗效果,记录两组腹泻停止时间、血清炎性因子和免疫指标水平变化情况.结果 观察组治疗后大便性状、腹痛腹胀及排便频率改善效果均显著优于对照组(P<0.05).观察组腹泻持续时间显著短于对照组(P<0.05).观察组治疗第3天大便次数显著少于对照组(P<0.05).观察组治疗后IL-2和CD4+显著高于对照组和治疗前,IL-10和CD8+显著低于对照组和治疗前(P均<0.05).结论 布拉酵母菌散用于轮状病毒感染性胃肠炎患儿能显著改善临床症状,缩短康复进程,这可能与布拉酵母菌改善肠道炎性因子水平,提高免疫功能有关.
作者：段武琼；周长怀；罗明海；左小荣 刊期： 2017年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
