程晓琳
目的 探析血清胃蛋白酶原对胃癌及胃黏膜癌前病变的鉴别价值.方法 选取162例因胃部疾病就诊的患者,根据胃镜或病理结果将其分为癌前病变组(133例)与胃癌组(29例).比较胃癌组与癌前病变组的性别、年龄、婚姻状态、文化程度、吸烟史、饮酒史、血清PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),比较不同类型胃黏膜癌前病变患者及胃癌患者的血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR.分别以不同血清PGⅠ分界值及PGR分界值计算胃癌患者及胃黏膜癌前病变患者的检出率.结果 胃癌组血清PGⅠ与PGⅡ水平、PGR低于癌前病变组(P<0.05).胃癌患者血清PGⅠ水平低于不同类型的胃黏膜癌前病变患者(P<0.05),血清PGⅡ水平低于慢性非萎缩性胃炎患者(P<0.05),PGR低于慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者(P<0.05).当PGI=70 ng/mL、PGR=6作为临界值时,胃癌检出率分别为86.21%和61.65%,癌前病变检出率分别为89.66%和67.17%.结论 胃癌及胃黏膜癌前病变患者的血清PGⅠ与PGⅡ水平、PGR均存在较大差异,可用于胃癌及胃黏膜癌前病变的鉴别.
作者：刘晓梅；周秀；张爱民 刊期： 2017年第05期
目的 探讨快速康复外科护理对胆囊癌患者行腹腔镜下胆囊切除术后生活质量及护理满意度的影响.方法 选择2011年8月至2016年12月在我院进行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊癌患者60例,随机分为两组,每组30例,对照组患者围术期接受常规护理,观察组患者围术期接受快速康复外科护理干预.比较两组患者术后恢复情况及不良反应情况,评价两组患者术后生活质量及围术期护理满意度并进行分析.结果 观察组术后排气时间、首次下床活动时间显著早于对照组(P<0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后发生切口疼痛的发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会职能及心理健康等评分显著高于对照组(P<0.05);观察组围术期的满意度评分显著高于对照组(P<0.05).结论 快速康复外科护理的有效开展用于干预行腹腔镜胆囊切除术的胆囊患者的护理质量,有利于患者术后恢复,降低不良反应的发生率,有效提高患者护理满意度,改善患者术后生活质量.
作者：葛晓燕；马小红 刊期： 2017年第05期
目的 研究血清25-(OH)D3水平与胃癌术后3年复发、转移及生存率的相关性.方法 研究对象为70例在我院接受胃癌根治术的患者,随访3年,记录复发、转移及患者生存率,比较复发、转移及死亡等不同临床结局患者间25-(OH)D3水平差异,分析25-(OH)D3与患者复发、转移及生存率的关系.结果 平均随访(24.37±8.12)月,随访期间复发16例,淋巴结或远处转移12例,死亡15例,失访或意外死亡3例,存活52例,存活率74.29%.复发转移患者25-(OH)D3水平显著低于未复发转移者(P<0.05).死亡患者25-(OH)D3水平显著低于存活者(P<0.05).不同临床分期和病理分型间25-(OH)D3水平差异显著(P<0.05),随着临床分期和病理分型进展,25-(OH)D3水平逐渐降低(P<0.05).结论 血清25-(OH)D3水平与胃癌进展密切相关,高水平25-(OH)D3对胃癌进展具有抑制作用,而低水平25-(OH)D3多提示预后不良.
作者：孙海潮；白红艳；刘文秀；白利青；杜成锋 刊期： 2017年第05期
[提要]本文简述了内镜下注射治疗、身频消融、缝合及折叠技术对胃食管反流病的治疗进展,对提高相关疾病的内镜治疗水平颇有裨益.
作者：马杰；陶林；聂占国 刊期： 2017年第05期
目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),以及NLR-PLR组合参数等指标对晚期胃癌患者一线化疗疗效的影响.方法 回顾性分析本中心94例晚期一线化疗胃癌患者的临床数据,比较不同临床参数下NLR和PLR的差异;研究NLR与PLR的相关性;以无进展生存时间(PFS)为研究终点,围绕NLR、PLR及相关指标进行单因素分析、生存分析、多因素分析.结果 NLR与PLR在性别、年龄、分化程度、化疗方案等分组之间没有显著的统计学差异.NLR与PLR之间存在相关关系.单因素分析显示分化程度低、高NLR、高PLR的PFS更差,上述指标及NLR-PLR组合参数在生存分析中存在显著差异.多因素分析显示分化程度、NLR-PLR组合参数是影响PFS的独立因子.结论 外周血NLR-PLR组合参数可预测晚期胃癌一线化疗疗效.
作者：刘彦潭；杨晨；李小茵；林立 刊期： 2017年第05期
目的 研究慢性丙肝后肝硬化患者T淋巴细胞亚群检测对肝细胞损伤的预测价值.方法 回顾性分析两院49例慢性丙肝后肝硬化患者的临床资料,设为为肝硬化组,按照Child-Pugh分级标准分A级15例,B级20例,C级14例.另选取同期门诊体检健康者30例为正常组.检测研究对象体内T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和肝细胞损伤标记物(γ-谷氨酰转移酶GGT、血浆白蛋白ALP).比较各组T细胞亚群百分比、GGT和ALB的差异,采用Pearson相关性分析T细胞亚群变化同肝细胞损伤标记物的关系.结果 肝硬化组CD3+、CD4+及ALB明显低于正常组,且随着肝硬化组Child-Pugh分级升高CD3+、CD4+及ALB逐渐降低(P<0.05).肝硬化组CD8+和GGT明显高于正常组,且随着肝硬化组Child-Pugh分级升高CD8+和GGT逐渐升高(P<0.05).Pearson相关性分析显示,CD3+、CD4+和CD8+与GGT、ALB存在相关关系,其中CD3+和CD4+与GGT存在极强负相关关系,CD8+与GGT存在极强正相关关系,CD3+、CD4+与ALB存在极强正相关关系,CD8+与ALB存在强负相关关系(P<0.05).结论 慢性丙肝后肝硬化患者免疫功能存在不同程度损伤,T淋巴细胞亚群水平与肝细胞损伤标记物存在正相关关系,对肝细胞损伤有一定的预测价值.
作者：付锋；任占卫 刊期： 2017年第05期
目的 探究食管癌同步放化疗敏感性与p53基因表达的关系,为预测食管癌的疗效提供一定参考.方法 检测选取的63例食管癌患者的外周血白细胞中p53基因mRNA的表达情况.对每位患者给予总量为60~70 Gy的三维适形调强放疗以及2周期同步氟尿嘧啶+顺铂(DF)方案化疗,观察、 分析p53基因表达和同步放化疗疗效间的关系.结果p53阳性组24例中CR为7例,PR为12例,SD为3例,PD为2例.p53阴性组39例中CR为20例,PR为16例,SD为3例,PD为0例,阳性组的治疗有效率为76%,明显低于阴性组的92.31%.两组间的疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者放、 化疗敏感性可将p53基因表达量的检测作为一个参考指标. 食管癌外周血的p53基因表达,可反映出癌瘤组织的某些生物学特性,结合p53的表达量,可指导放、化疗方案的科学制定.
作者：赵洁；姜琦 刊期： 2017年第05期
目的 研究食管胃底静脉曲张出血与气温的关系.方法 回顾性分析西安交通大大第一附属医院2014年1月至2015年1月325例肝硬化患者的临床资料,统计其肝硬化后食管胃底静脉曲张出血发生率,分析食管胃底静脉曲张出血发生的月份及昼夜特征.结果 325例肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率为73.54%;1月、2月、11月、12月平均气温<0℃,肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为44.00%,6月、7月、8月、9月平均气温>20℃,肝硬化食管胃底静脉曲张出血发生率为14.46%.平均气温<0℃的肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血发生率高于平均气温>20℃的患者,差异明显(P<0.05).白天、黑夜食管胃底静脉曲张出血率比较无统计学意义(P>0.05).16:00-24:00食管胃底静脉曲张出血率较高,平均每时段发生率为25例;其他时段发生率较低,平均每时段发生率为16.29例.结论 平均气温<0℃的1月、2月、11月、12月及16:00-24:00时间段为食管胃底静脉曲张出血发生的高峰期,提示采取预见性护理措施,可降低出血发生率.
作者：郑鸽之；杜粉静；齐晓丽；李小妹 刊期： 2017年第05期
目的 研究探讨CT扫描检查用于诊断和鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年12月收治的自身免疫性胰腺炎和胰腺癌患者的临床资料,根据确诊结果分为自身免疫性胰腺炎组(56例)和胰腺癌组(39例),比较两组CT扫描、影像学特征及检查结果.结果 自身免疫性胰腺炎和胰腺癌在CT扫描特征包括形态、 密度均匀程度和密度大小等具有显著的差异性(P<0.05).根据CT扫描结果显示免疫性胰腺炎与胰腺癌在胰腺肿胀、血管侵犯、胰管状态改变等比较存在一定的差异(P<0.05).结论 CT扫描检查能够准确的区别判断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌,具有很高的临床应用价值,为自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的后续诊治方案提供有力的参考依据.
作者：李刚；郑龙嵋 刊期： 2017年第05期
目的 研究老年胃癌患者根治术保温护理对并发症的预防作用.方法 选取我院2013年1月至2016年9月60例老年胃癌根治手术患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,均30例.对照组实施常规手术配合保温护理(仅加普通毛毯保温),观察组在对照组基础上完善保温措施(室温控制、铺设循环水毯、输液加热、输血加热等),比较两组体温术中动态变化、并发症发生率及术后恢复情况.结果观察组随时点推移体温无明显变化,各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后体温开始明显降低,且麻醉后30、60、120 min及术毕体温显著低于观察组(P<0.05).观察组总发生率显著低于对照组(P<0.05),两组寒颤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组排气时间、拔管时间、麻醉苏醒时间显著低于对照组(P<0.05),两组引流及尿量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施系统保温护理可保证老年胃癌手术患者体温稳定, 降低并发症风险,并缩短术后恢复时间.
作者：闫玲；岳雪艳；张秀华 刊期： 2017年第05期
目的 分析损伤控制理论配合护理干预应用于急诊腹部外伤患者的治疗效果.方法 选取2014年1月至2015年8月中国人民解放军总医院收治疗106例急诊腹部外伤患者的为研究对象,随机分为两组.对照组53例采取普通急诊护理,研究组53例采用损伤控制性结合的护理干预.记录两组患者治疗前后的急性生理与慢性健康评分、损伤严重度评分及各项生理指标和治疗效果.结果 研究组治疗成功率为94.34%,明显高于对照组的81.13%(P<0.05);研究组治疗后体温恢复程度显著优于对照组(P<0.05).研究组术后进食恢复时间、住院时间以及术后损伤严重度评分均优于对照组(P < 0.05).结论 运用损伤控制理论配合护理干预在在急诊腹部外伤患者中的救治中,能有效纠正内环境紊乱,提高患者的术后恢复速度,具有更好的治疗效果,值得临床推广.
作者：祝伟秀；黄晓天；汪建华 刊期： 2017年第05期
目的 考察无痛病房管理对胆石症患者术后疼痛及康复效果的影响.方法 以96例行胆管结石手术的胆石症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组采用传统疼痛管理模式护理,观察组采用无痛病房管理模式护理.观察两组患者手术前后疼痛程度、恢复情况和对护理满意度.结果 观察组术后6、12、24、18 h的NRS评分均小于对照组(P<0.05).观察组肠通气时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05).观察组术后1 d的夜间睡眠时间较对照组显著延长(P<0.05).观察组患者对护理人员疼痛护理满意度总分、专业技能、宣教及互换关系满意度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 无痛病房管理能有效降低胆石症患者术后疼痛程度,促进患者康复,有很好的临床应用价值.
作者：党小雅 刊期： 2017年第05期
目的 研究分析潘托拉唑对急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变的临床疗效及并发症发生情况.方法 选取我院2015年1月至2016年12月期间收治的102例急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变患者作为研究对象,并按随机双盲法分为观察组(52例)与对照组(50例),两组患者入院后均给予常规处理及对症治疗,在此基础上,观察组给予潘托拉唑治疗,对照组给予法莫替丁治疗,统计比较两组患者临床疗效.结果 观察组临床总有效率为92.31%,显著优于对照组的70.00%(P<0.01).两组治疗前胃液pH值、血清胃泌素水平比较无明显差异(P>0.05),两组治疗后胃液pH值较治疗前明显升高,血清胃泌素水平较治疗前降低,且观察组胃液pH值显著高于对照组,血清胃泌素水平显著低于对照组(P<0.01).观察组止血时间(2.3±0.5)d,明显短于对照组的(3.4±0.3)d.观察组并发症发生率少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 潘托拉唑治疗ACVD并发应激性胃黏膜病变临床治疗效显著,可有效降低患者胃内酸度及血清胃泌素水平,止血时间短,并发症少,可作用临床治疗ACVD并发应激性胃黏膜病变的常用药物之一.
作者：丁明超；李芳；王斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨对老年性支气管炎患者行抗胃食管反流治疗的临床疗效.方法 选取吉林大学中日联谊医院2015年3月至2016年3月收治的87例老年慢性支气管炎患者作为本次研究对象,随机分为两组,对照组(43例)行常规治疗,观察组(44例)行康胃食管反流治疗.2周后比较两组患者的临床疗效及肺通气功能指标.结果 观察组的治疗总有效率为93.2%,对照组为67.4%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组的肺通气功能指标(包括VC、FVC、FEV1、PEF、V50、V25)均明显高于对照组(P<0.05).结论 对老年慢性支气管炎患者行抗胃食管反流治疗,可明显增加对患者的治疗总有效率,提高肺通气功能.
作者：伏鑫；赵继学；李欣欣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因.方法 选取武汉大学中南医院2015年5月至2016年5月收治的临床资料保存完整的老年慢性肺心病急性加重期患者79例,其中男性39例,女性40例,整理分析患者的临床资料.结果 病程≥15年的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他慢性病的患者胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他感染的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高;以上三个因素是老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素(P<0.05).年龄≥80岁和70~80岁患者中、重度胃肠道功能障碍发生率高于<70岁患者(P<0.05);但经多因素Logistic回归分析,患者年龄不是合并胃肠道功能障碍的独立危险因素(P>0.05).结论 病程≥15年、合并其他慢性病和合并其他感染是老年慢性肺心病急性加重期发生中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素.
作者：程晓琳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨个性化护理对重症胰腺炎患者心理应激状态及生活质量的影响.方法 以2015年4月至2017年3月榆林市星元(第四)医院收治的80例重症胰腺炎患者作为研究对象,根据入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组各40例.所有患者实施常规护理,观察组在此基础上实施个性化护理.观察护理前后患者的心理应激状态及生活质量情况.结果 护理前两组HAMA和BDI评分无明显差异(P>0.05),护理后观察组HAMA和BDI评分明显低于对照组(P<0.05),护理后两组HAMA和BDI评分均明显低于护理前(P<0.05).护理前后两组SF-36量表评分无明显差异(P>0.05),护理后观察组SF-36量表评分评分略低于对照组(P<0.05),护理后两组SF-36量表评分均明显低于护理前(P<0.001).结论 个性化护理能够改善重症胰腺炎患者的的心理应激状态并能一定程度上提高患者的生活质量,但有必要对患者进行更长时间的个性化护理以观其远期效果并在临床推广.
作者：曹晓云；陈敏 刊期： 2017年第05期
目的 观察对维持性血液透析并发消化道出血患者实施护理干预的效果.方法 选取2015年5月至2017年3月我院收治的维持性血液透析并发上消化道出血患者72例,随机分为观察组(37例)与对照组(35例).对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组预后情况、心理状态改善情况、止血时间、住院时间及护理满意度.结果 两组患者经不同护理措施后,观察组转入ICU及死亡病例明显少于对照组,而临床治愈率明显高于对照组(P<0.05).两组干预前SAS、SDS评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.001).观察组平均止血时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.001).观察组护理总满意率为94.59%,明显优于对照组的71.43%(P<0.05).结论 对MHD并发消化道出血患者实施有效的综合护理干预,能消除患者不良情绪,提高护理满意度,并能提高止血效果,缩短治疗时间,改善患者预后,提高治愈率,值得临床应用推广.
作者：曾继兰；刘泽英 刊期： 2017年第05期
目的 研究个性化心理护理对失代偿期肝硬化患者的营养状态影响.方法 研究对象选取我院2013年8月至2016年1月间收治的失代偿期肝硬化患者160例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者采用常规护理干预,在此基础上,观察组患者采用个性化心理护理干预,比较两组患者的营养不良发生率及焦虑、抑郁等负面情绪评分,同时比较血清中白蛋白、总蛋白、血红蛋白等指标水平.结果 护理后,观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组血清Ca2+、Na+、白蛋白、血红蛋白、纤维蛋白原、总胆固醇、总蛋白及甘油三酯水平明显高于对照组(P<0.01);观察组营养不良发生率为18.75%,明显低于对照组的65.00%(P<0.01).结论 采用个性化护理干预可明显改善失代偿期肝硬化患者心理健康,同时还能减少患者营养不良发生率,改善血清中相关蛋白及离子的水平,对于患者的治疗及预后具有重要价值,值得在临床推广.
作者：王秀珍；周菊；王晓霖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨枳术宽中胶囊治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良患者的临床疗效及安全性.方法 将伴有焦虑抑郁状态的FD患者随机分为治疗组(枳术宽中胶囊组)及对照组(多潘立酮+泌特),分别口服用药,疗程4周.用药前后分别进行FD临床症状评分、焦虑评分(HAMA评分)及抑郁评分(HAMD评分),用药期间记录两组患者出现的不良反应,比较成本-效果比.结果 两组治疗前FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05).两组用药后FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分较本组用药前均明显下降(P<0.05).两组间用药后的FD临床症状评分、HAMA评分、 总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的成本-效果比低于对照组.结论 枳术宽中胶囊有效治疗伴有焦虑抑郁状态FD患者,其症状改善较多潘立酮联合泌特更明显,费用较联合用药减少,值得临床推广.
作者：李素娟；郭建强；李艳梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效.方法 选取96例慢性浅表性胃炎患者,入院后随机分为两组,对照组(48例)采用雷尼替丁治疗,观察组(48例)采用雷尼替丁加用隔姜灸治疗,根据疗效,临床症状消失时间,治疗前后中医症候积分及内镜积分,评价隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01).观察组腹胀、嗳气、反酸和恶心症状的消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗前,两组医症候积分及内镜积分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分及内镜积分均降低,且观察组中医症候积分及内镜积分均显著低于对照组(P<0.05).结论 腹部隔姜炙对脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎具有较好的治疗效果,能有效缓解慢性浅表性胃炎的临床症状,是理想的中医治疗方法.
作者：赫媚雅；付琦芳 刊期： 2017年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
