戴路明；刁佳
目的 探讨心理护理在高血压合并消化性溃疡患者治疗中的应用效果.方法 选取陕西省人民医院2013年10月至2015年10月收治的90例高血压合并消化性溃疡患者,随机分为两组,各45例.在两组治疗过程中,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理.观察比较两组患者血压波动情况及消化性溃疡疗效.结果 观察组血压波动次数主要集中在1~3次,占62.22%,对照组波动次数主要集中在4~6次,占46.67%,两组血压波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组溃疡治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05).观察组生存质量评分与护理满意度评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将心理护理应用于高血压合并消化性溃疡患者的治疗中,可有效减轻患者血压波动,提高溃疡愈合有效率,促进病情康复,效果显著,临床价值高.
作者：王飞宇；姜琦 刊期： 2017年第05期
目的 探讨团体式延续性护理对早期原发性肝癌患者术后自我护理能力、睡眠质量、生活质量的影响,以评估该护理模式的应用价值.方法 将2015年1月至12月于我院接受根治术治疗的84例肝癌患者随机均分为两组,开展前瞻性对照研究.对照组接受常规随访及复诊干预;观察组开展团体式延续性护理服务.分别于出院前1d、出院6月应用自我护理能力测定量表(ESCA)、 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)测评并对比患者自我护理能力、睡眠质量及生活质量.结果 出院前1 d,两组ESCA各维度、PSQI总分、QLQ-C30各领域得分对比,差异均无统计学意义(P>0.05).出院6月,两组ESCA量表各维度得分、QLQ-C30功能领域得分均明显提升,PSQI总分、QLQ-C30症状领域得分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组各量表得分均明显优于对照组(P<0.05).结论 团体式延续性护理能够有效提升原发性肝癌患者根治术后自我护理能力,改善其睡眠及生活质量.
作者：郑明霞；李妮；张小莉 刊期： 2017年第05期
目的 研究老年胃癌患者根治术保温护理对并发症的预防作用.方法 选取我院2013年1月至2016年9月60例老年胃癌根治手术患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,均30例.对照组实施常规手术配合保温护理(仅加普通毛毯保温),观察组在对照组基础上完善保温措施(室温控制、铺设循环水毯、输液加热、输血加热等),比较两组体温术中动态变化、并发症发生率及术后恢复情况.结果观察组随时点推移体温无明显变化,各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后体温开始明显降低,且麻醉后30、60、120 min及术毕体温显著低于观察组(P<0.05).观察组总发生率显著低于对照组(P<0.05),两组寒颤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组排气时间、拔管时间、麻醉苏醒时间显著低于对照组(P<0.05),两组引流及尿量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施系统保温护理可保证老年胃癌手术患者体温稳定, 降低并发症风险,并缩短术后恢复时间.
作者：闫玲；岳雪艳；张秀华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨MRCP、ERCP联合中医辩证施治在肝外胆道梗阻性疾病中的应用价值.方法 选取2008年1月至2013年1月我院收治的肝外胆道梗阻性疾病患者共112例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各56例.观察组经ERCP和MRCP联合应用进行诊治,术后经中医辨证予以中药治疗,疗程为1个月.对照组采用超声诊断和ERCP治疗.对比两组诊断准确率和治疗有效率等方面的差异.结果 观察组的56例患者病因全部诊断准确;对照组经超声诊断,诊断错误的有15例,诊断准确率为73.2%.观察组的诊断准确率明显高于对照组(P<0.05).术后1个月,观察组治疗有效率为98.2%,显著高于对照组的85.7%(P<0.05).结论 MRCP联合ERCP在肝外胆道梗阻性疾病中诊断准确率明显优于超声检查,在ERCP的基础上给予中医辨证论治可显著提高疗效,建议临床推广.
作者：马莹；蔡维 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值和治疗效果.方法 选择我院2015年3月至2016年2月收治的经普通胃镜检查为上消化道黏膜隆起性病变的患者共49例,后对所有患者进行微探头超声胃镜探查,明确病变的部位、大小及初步定性,再通过病理学检查进行确诊.然后将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组患者给予内镜下黏膜切除术切除病变,观察组患者给予内镜下黏膜剥离术切除病变.观察并记录普通胃镜和微探头超声胃镜对患者的检查结果,并与病理学结果进行比较.比较两组患者接受手术的时间,手术期间的出血量,手术切除病变情况;比较其术后出血、术后穿孔、术后恶心呕吐情况.结果 EUS诊断平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、息肉等上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值高于普通胃镜;观察组手术平均时间、术中平均出血量均短于对照组,完全切除率高于对照组;观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术对上消化道黏膜下隆起性病变具有重要的临床意义.
作者：陈保银；马竹芳；刘畅 刊期： 2017年第05期
目的 探究小剂量阿司匹林对胃黏膜损伤以及艾司奥美拉唑的临床治疗防护作用.方法 纳入2015年1月至2016年12月收治的240例心血管病患者作为研究对象.其中幽门螺杆菌(H.pylori)阳性(60例)给予阿司匹林治疗;H.pylori阴性患者(180例)随机分为三组,分别加服艾司奥美拉唑(观察组)和替普瑞酮(对照组Ⅱ)1个月,另一组患者(对照组Ⅰ)只服用肠溶阿司匹林,观察阿司匹林对胃黏膜的损伤情况及艾司奥美拉唑的预防效果.结果 观察组各项临床症状评分、胃黏膜损伤记分以及不良反应发生率均显著低于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林对于H.pylori阳性患者胃黏膜损伤有叠加作用,艾司奥美拉唑治疗胃黏膜损伤疗效显著,安全性高.
作者：陈华飞；符光炳；潘在轩 刊期： 2017年第05期
目的 探讨结直肠平坦型腺瘤肠镜检出率(flat adenoma detection rate,FADR)的可控影响因素,以提高结肠镜检查质量.方法 回顾性分析2986例患者的临床内镜资料,按肠道清洁度及内镜操作医师的特征(包括操作例数、专业背景、操作方式及退镜时间)计算出FADR,再比较各组FADR的差异,对差异有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间对FADR有显著影响(P<0.01),而操作医师的专业背景对FADR的影响无统计学意义(P>0.05);多因素分析结果显示肠道清洁度、操作例数、操作方式及退镜时间是FADR的独立影响因素.结论 在良好的肠道准备条件下,操作医生累积结肠镜操作1000例以上,采用单人操作法,保证退镜时间在6 min以上可显著提高FADR,从而有效提高结肠镜检查质量.
作者：袁小刚；薛净；项立；杨兵；林建姣；周永柏；龙子义；陈晓红；黄妙娟；胡红松 刊期： 2017年第05期
目的 探讨隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效.方法 选取96例慢性浅表性胃炎患者,入院后随机分为两组,对照组(48例)采用雷尼替丁治疗,观察组(48例)采用雷尼替丁加用隔姜灸治疗,根据疗效,临床症状消失时间,治疗前后中医症候积分及内镜积分,评价隔姜灸治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01).观察组腹胀、嗳气、反酸和恶心症状的消失时间均短于对照组(P<0.05).治疗前,两组医症候积分及内镜积分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分及内镜积分均降低,且观察组中医症候积分及内镜积分均显著低于对照组(P<0.05).结论 腹部隔姜炙对脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎具有较好的治疗效果,能有效缓解慢性浅表性胃炎的临床症状,是理想的中医治疗方法.
作者：赫媚雅；付琦芳 刊期： 2017年第05期
目的 考察无痛病房管理对胆石症患者术后疼痛及康复效果的影响.方法 以96例行胆管结石手术的胆石症患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各48例.对照组采用传统疼痛管理模式护理,观察组采用无痛病房管理模式护理.观察两组患者手术前后疼痛程度、恢复情况和对护理满意度.结果 观察组术后6、12、24、18 h的NRS评分均小于对照组(P<0.05).观察组肠通气时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05).观察组术后1 d的夜间睡眠时间较对照组显著延长(P<0.05).观察组患者对护理人员疼痛护理满意度总分、专业技能、宣教及互换关系满意度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 无痛病房管理能有效降低胆石症患者术后疼痛程度,促进患者康复,有很好的临床应用价值.
作者：党小雅 刊期： 2017年第05期
目的 研究个性化心理护理对失代偿期肝硬化患者的营养状态影响.方法 研究对象选取我院2013年8月至2016年1月间收治的失代偿期肝硬化患者160例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者采用常规护理干预,在此基础上,观察组患者采用个性化心理护理干预,比较两组患者的营养不良发生率及焦虑、抑郁等负面情绪评分,同时比较血清中白蛋白、总蛋白、血红蛋白等指标水平.结果 护理后,观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组血清Ca2+、Na+、白蛋白、血红蛋白、纤维蛋白原、总胆固醇、总蛋白及甘油三酯水平明显高于对照组(P<0.01);观察组营养不良发生率为18.75%,明显低于对照组的65.00%(P<0.01).结论 采用个性化护理干预可明显改善失代偿期肝硬化患者心理健康,同时还能减少患者营养不良发生率,改善血清中相关蛋白及离子的水平,对于患者的治疗及预后具有重要价值,值得在临床推广.
作者：王秀珍；周菊；王晓霖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨同步实施家属健康教育对溃疡性结肠炎患者的影响.方法 将60例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组对患者进行常规教育,观察组除对患者常规教育外,同时对其家属实施健康教育.分别于健康教育干预前、干预后1个月、6个月后采用生活质量问卷(QL-Index)、 抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者进行评价,比较二组患者的生活质量和抑郁、焦虑情况.结果 健康教育干预1个月、6个月后,观察组的身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、总体生活质量得分均高于干预前(P<0.05),且高于同时点的对照组(P<0.05);观察组的抑郁、焦虑症状评分均低于干预前(P<0.05),且明显低于同时点的对照组(P<0.05).结论 同步实施家属健康教育可以提高溃疡性结肠炎患者的生活质量,并改善患者的抑郁、焦虑心理状况,值得临床推广.
作者：黄榕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨右美托咪定联合地佐辛在腹腔镜胆囊切除术中镇痛的效果.方法 选择择期进行胆囊切除术的患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组静脉滴注右美托咪定和地佐辛,其中右美托咪定剂量为1 g/kg,10 min内输完,并以0.5 g·kg-1·h-1维持至术毕;术毕前30 min滴注地佐辛,剂量0.1 mg.对照组患者术前注射同观察组等量生理盐水,术毕前30 min注射芬太尼0.05 mg.观察两组患者在给药前(T1),给药后10min(T2),插管时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后1、4、8、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS)评分.同时观察并记录两组患者术后不良反应发生情况.结果 观察组与对照组相比,MAP降低,HR减慢,VAS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05).术后两组患者低血压、头晕、嗜睡比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组恶心呕吐的发生率为4.65%,显著低于对照组的20.90%(P<0.05).结论 右美托咪定联合地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术时,可有效降低患者术中术后的疼痛,减少机体应激.
作者：孙坤 刊期： 2017年第05期
目的 观察对维持性血液透析并发消化道出血患者实施护理干预的效果.方法 选取2015年5月至2017年3月我院收治的维持性血液透析并发上消化道出血患者72例,随机分为观察组(37例)与对照组(35例).对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,比较两组预后情况、心理状态改善情况、止血时间、住院时间及护理满意度.结果 两组患者经不同护理措施后,观察组转入ICU及死亡病例明显少于对照组,而临床治愈率明显高于对照组(P<0.05).两组干预前SAS、SDS评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.001).观察组平均止血时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.001).观察组护理总满意率为94.59%,明显优于对照组的71.43%(P<0.05).结论 对MHD并发消化道出血患者实施有效的综合护理干预,能消除患者不良情绪,提高护理满意度,并能提高止血效果,缩短治疗时间,改善患者预后,提高治愈率,值得临床应用推广.
作者：曾继兰；刘泽英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨枳术宽中胶囊治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良患者的临床疗效及安全性.方法 将伴有焦虑抑郁状态的FD患者随机分为治疗组(枳术宽中胶囊组)及对照组(多潘立酮+泌特),分别口服用药,疗程4周.用药前后分别进行FD临床症状评分、焦虑评分(HAMA评分)及抑郁评分(HAMD评分),用药期间记录两组患者出现的不良反应,比较成本-效果比.结果 两组治疗前FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05).两组用药后FD临床症状评分、HAMA评分及HAMD评分较本组用药前均明显下降(P<0.05).两组间用药后的FD临床症状评分、HAMA评分、 总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组的成本-效果比低于对照组.结论 枳术宽中胶囊有效治疗伴有焦虑抑郁状态FD患者,其症状改善较多潘立酮联合泌特更明显,费用较联合用药减少,值得临床推广.
作者：李素娟；郭建强；李艳梅 刊期： 2017年第05期
目的 评价奥曲肽联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效,为SAP的联合用药提供基础资料.方法 将2015年2月至2016年9月收治的189名SAP患者分为奥曲肽组(奥曲肽静脉推注,每天1次,持续7 d)、白蛋白组(白蛋白静脉滴注,每天10 g,持续5 g)、奥曲肽联合白蛋白组(先静脉滴注白蛋白,而后使用奥曲肽静脉推注).比较三组腹痛、体温、血淀粉酶恢复正常的时间及平均住院时间;比较外周血白细胞、内毒素水平、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白、IgG、CD4/CD8的差异.结果 三组腹痛消失时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间的差异显著(P<0.05).联合组较奥曲肽组及白蛋白组对改善外周血白细胞、ALT、AST效果显著(P<0.05).联合组与奥曲肽组相比血清白蛋白水平差异显著(P<0.05),与白蛋白组相比IgG、CD4/CD8水平差异显著(P<0.05).结论 奥曲肽联合白蛋白治疗SAP患者有助于促进其临床症状和体征的恢复,同时患者免疫功能和机体功能也得到显著改善.
作者：王苏；刘茂霞；郑紫丹；彭鹏；肖潇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高渗盐水在结直肠癌术后早期炎性肠梗阻治疗中的作用.方法 选取2013年1月至2017年1月我院收治结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.对照组采用传统的胃肠减压、应用生长抑素补充液体;治疗组在对照组的基础上加5%氧化钠溶液(4 mL/kg).比较两组腹围缩小、排气排便恢复时间、平均治愈时间、CPK变化,胃管停留时间,胃管重置率,对结果进行分析比较.结果 治疗组的腹围缩小(18.1±3.2)cm,较观察组的(5.1±3.7)cm更明显(P<0.05);排气排便恢复时间(3.9±2.6)d和平均治愈时间(12.5±7.0)d,均明显短于对照组(P<0.05);治疗组治疗后第3天、第5天、第7天CPK均显著低于对照组(P<0.05);治疗组胃管停留时间(4.1±2.1)d,明显短于对照组的(8.1±3.0)d(P<0.05);治疗组胃管重置率为9.4%,明显少于对照组的37.5%(P<0.05).结论 高渗盐水对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能恢复治疗中有明显作用.
作者：邵建富；李文；李燕梅；刘仕杰；李兴海 刊期： 2017年第05期
目的 观察消化内科护理管理中融入风险管理的安全性及护理满意度的影响.方法 将2014年1月至2015年2月陕西省人民医院消化内科收治的167例患者作为护理对象,随机分为观察组(风险管理)85例、对照组(常规护理)82例.结果 观察组十分满意率为42.35%,总满意度为95.29%;对照组分别为23.71%、87.80%.观察组护理满意度明显优于对照组(P<0.05).观察组各项护理质量评分高于对照组(P<0.05).结论 风险管理融入消化内科护理中,不仅提升了护理满意度,且降低了不安全事件的发生率,利于消化内科患者康复.
作者：曹睿；王倩；姜琦 刊期： 2017年第05期
目的 分析针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用以及预后疗效.方法 选取2014年1月至2015年12月我院收治的肝硬化合并上消化道出血296例作为研究对象,随机分为两,每组148例.观察组行针对性护理,对照组行常规护理.比较两组护理前后的依从性、焦虑抑郁自评量表评分以及生活质量评分.结果 两组护理前焦虑、抑郁量表评分无明显差异(P>0.05);护理后观察组焦虑、抑郁量表评分分别为(48.35±1.21)分、(43.24±2.25)分,对照组为(53.14±2.45)分、(54.31±1.35)分,观察组均优于对照组;观察组依从性为97.97%,高于对照组的83.78%(P<0.05);观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.05).结论针对性护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者中能够提高其治疗的依从性,提高护理效率,减少资源浪费,保证患者良好预后.
作者：杨月；张文 刊期： 2017年第05期
目的 研究慢性丙肝后肝硬化患者T淋巴细胞亚群检测对肝细胞损伤的预测价值.方法 回顾性分析两院49例慢性丙肝后肝硬化患者的临床资料,设为为肝硬化组,按照Child-Pugh分级标准分A级15例,B级20例,C级14例.另选取同期门诊体检健康者30例为正常组.检测研究对象体内T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和肝细胞损伤标记物(γ-谷氨酰转移酶GGT、血浆白蛋白ALP).比较各组T细胞亚群百分比、GGT和ALB的差异,采用Pearson相关性分析T细胞亚群变化同肝细胞损伤标记物的关系.结果 肝硬化组CD3+、CD4+及ALB明显低于正常组,且随着肝硬化组Child-Pugh分级升高CD3+、CD4+及ALB逐渐降低(P<0.05).肝硬化组CD8+和GGT明显高于正常组,且随着肝硬化组Child-Pugh分级升高CD8+和GGT逐渐升高(P<0.05).Pearson相关性分析显示,CD3+、CD4+和CD8+与GGT、ALB存在相关关系,其中CD3+和CD4+与GGT存在极强负相关关系,CD8+与GGT存在极强正相关关系,CD3+、CD4+与ALB存在极强正相关关系,CD8+与ALB存在强负相关关系(P<0.05).结论 慢性丙肝后肝硬化患者免疫功能存在不同程度损伤,T淋巴细胞亚群水平与肝细胞损伤标记物存在正相关关系,对肝细胞损伤有一定的预测价值.
作者：付锋；任占卫 刊期： 2017年第05期
目的 探讨奥美拉唑治疗急性胃出血的临床效果.方法 选取2013年9月至2016年9月陕西榆林市第一医院收治的急性胃出血患者135例,随机分为A、B、C三组,每组45例.A组给予单纯凝血酶进行治疗,B组给予凝血酶联合奥美拉唑进行治疗,C组给予单纯奥美拉唑治疗,比较各组的临床疗效、住院时间、不良反应及复发率.结果 治疗后,B组治疗总有效率高,且明显高于A组(P<0.0167).B组住院时间短,且明显短于A组和C组(P<0.0167).在治疗期间B组不良反应发生率低,且明显低于A组(P<0.0167).结论 奥美拉唑能够有效地改善急性胃出血患者的临床症状,缩短住院时间,若联合凝血酶一起使用,疗效更加显著,值得临床进一步推广与应用.
作者：王建平；李杰 刊期： 2017年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
