陈咏梅
1.一般资料女,15岁,因鼻塞,流涕5天,头昏,胸闷,呕吐3天,伴晕厥.于2004年11月12日3:30Pm入院.体检:T 36.2℃,P 40次/min,R 20次/min,BP 80/40mmHg神清,急性面容,唇绀,咽充血(+),HR 40次/min,律不齐,心音低,各瓣膜区听诊区未闻及杂音,A2=P2.腹部平软,肝脾未触及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿.入院后急查化验,血常规:WBC 11.52×109/L,N0.86,L0.14.尿常规:尿蛋白(+++).血生化:肌钙蛋白(+),心肌酶谱LDH 670 U/L,CK 717 U/L.急做心电图示:窦性心律,交界性早搏,非阵发性交界性心动过速,Ⅲ°房室传导阻滞,心肌缺血,考虑为急性病毒性心肌炎并心源性休克.即向家属交待病情给心电监护,吸氧4L/min,地塞米松10mg经墨非氏滴入,阿托品0.5mg皮下注射及1mg静滴.3:40Pm出现四肢冰冷,BP测不出,唇绀,心音低钝,HR 50次/min,律不齐.
作者：王秀红 刊期： 2005年第12期
过敏体质的病人使用某些药物时,可引起不同程度的过敏反应,甚至发生过敏性休克,如抢救不及时,可危及生命.因此,在使用可发生过敏反应的药物前,除详细询问用药史和过敏史外,还必须做好药物过敏试验,以防发生意外,在临床工作中,青霉素过敏属于医务人员头痛的问题,现就此谈点个人见解.
作者：刘翠梅；孙香蕾 刊期： 2005年第12期
随着医学科学的发展,二十世纪的护理教学工作从范畴到具体内容都发生了深刻的变化.手术室是一个不同于其他临床科室的特殊护理单元,它的专业性强,对护理人员各方面要求高,如何对手术室新职工护士进行规范化的培训,是一个值得探讨的问题.以下结合在临床工作中带教的实践,谈几点带教的体会.
作者：钱红燕 刊期： 2005年第12期
哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病,是儿童常见的呼吸道慢性疾病之一,是由多种细胞及细胞因子共同参与的气道慢性炎症性疾病,可导致气道高反应性.当接触到各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻,临床造成喘息.吸入疗法是治疗哮喘的重要措施之一.本文总结了2002年1月-2004年12月,在我科入住的182例喘息性发作的患儿,用药物雾化吸入的治疗体会.
作者：高春梅 刊期： 2005年第12期
自20世纪80年代开始,青毒素(penicillin)被广泛应用于静脉给药,这在抗感染治疗方面堪称一大突破.一些医疗机构从安全方面考虑,对试敏阴性者先肌注再给予静滴,认定这样可减少过敏反应的发生.笔者考察过本地几家较大的医疗机构,他们当中或有这种经历,或目前正在这样操作.现从变态反应机制及组织学方面论证是否安全.
作者：康慧玲；董玉红；许玉华 刊期： 2005年第12期
因医护关系造成医疗纠纷是医院面临的一个重要问题,分析其原因主要在病历、医嘱、护理级别、医患关系紧张等方面,提出了保持护理病历与医疗病历记载一致,注意医嘱的执行,提高医护人员专业素质和责任心以及建立协调的医护关系等针对性对策,提出正确处理医患关系和减少医疗纠纷的关键所在.
作者：刘海峰 刊期： 2005年第12期
膝关节骨性关节炎也称退变性关节炎,是一种老年人常见病,患膝肿胀、疼痛、活动受限,严重影响患者的生活质量.关节镜的出现解决了这一难题.近2年来我院行关节镜下治疗膝骨关节炎25例,现将手术护理体会总结如下.
作者：岳胶平 刊期： 2005年第12期
植入人工心脏起搏器是治疗心脏有起搏或传导系统功能障碍,心率极为缓慢,甚至停搏严重心律失常病人治疗的重要方法.
作者：龚嘉惠；陈华容；郑小红 刊期： 2005年第12期
以往对于失血性休克的救治,多认为应该积极进行快速、大量的液体复苏,迅速恢复有效循环血量.近年来研究表明:积极液体复苏同限制性液体复苏相比,术后并发症和死亡率均增加[1].限制性液体复苏在液体不能补足情况下,血压往往难以控制,配合应用去甲肾上腺素,可以控制血压在目标水平,保证组织灌注.
作者：王翔；穆心苇；郑曙云 刊期： 2005年第12期
目的:探讨IVF-ET女性病人的心理状态.方法:采用自行设计密闭式及开放式问卷调查法.结果:通过50位IVFET女性患者的问卷调查,发现都存在不同的心理障碍.结论:通过对IVF-ET女性病人的心理状态的分析,并提出相应的护理对策,控制心理因素的消极影响,保持病人佳身心状态,提高体外受精--胚胎移植的成功率.
作者：王莹；纪亚忠；叶文琴 刊期： 2005年第12期
交流与沟通是在一定的社会条件下个体与个体之间在相互认知、情感互动和交往行为中表现出来的一种状态.随着社会的进步和文明程度的提高,人际关系领域的沟通艺术日益引起了人们的重视,护患沟通适应生物-心理-社会医学模式和现代整体护理模式,符合病人的心理需求,满足病人日益增长的自我保健、安全意识的需要,因此护理人员必须加强人文社会科学知识的学习,以取得患者和家属的信任为前提,掌握护患沟通的方式、方法和技巧,以达到与病人有效交流的同时进一步完善护患关系,提高护理质量.
作者：王小玲；申健 刊期： 2005年第12期
对5例晚期食管癌食管狭窄病人行食管支架置入术进行姑息治疗,术前给予心理护理,术后体位、饮食指导、并发症的观察及护理、出院指导,结果5例病人吞咽困难改善,能经口进食流质饮食和软食,提示食管支架置入能较好地解决进食困难问题.正确护理是提高病人生存质量和存活时间的保证.
作者：黄中莹 刊期： 2005年第12期
医疗纠纷日渐增多,除去一些客观原因,少数医护人员的不负责任也是一个不容忽视的原因.医护人员只有通过对自己言行的不断完善,对病人的真诚关怀,才能减少医疗纠纷的发生,建立和谐的医患关系.
作者：潘敏；邓小燕 刊期： 2005年第12期
目的:了解肺结核患者在入院和出院时对健康知识、方法的需求.方法:用自制问卷在入院2-3天和出院前1天,采用访谈法对120名住院肺结核患者进行调查.结果:患者对健康知识的需求具有倾向性和规律性.但也存在一些误区,有待于护理人员的正确引导.对健康教育访求的需求具有多样性,在出院后健康教育方式的选择上,电话咨询受到青睐.结论:护士展开健康教育时,要根据患者对健康教育需求的特点有针对性的进行.
作者：范庆华；段修英 刊期： 2005年第12期
目的:减少和预防颅内动脉瘤再出血的发生.方法:回顾本院2001年以来收治的66例颅内动脉瘤病例中,对19例再出血诱因进行分析,并探讨护理对策.结果:情绪波动、高血压、用力排便、过早及剧烈活动、剧烈咳嗽是颅内动脉瘤再出血的主要诱因.结论:保持病人情绪稳定、控制血压、保持大便通畅、卧床休息、预防呼吸道感染是预防颅内动脉瘤破裂的重要环节.
作者：何肖岚 刊期： 2005年第12期
目的:提高护士技术水平,系统护士服务行为.方法:自2002年8月-2005年8月3年评选活动总结.结果:产生十星级护士26名,五星级护士16名.结论:评选活动行之有效,为病人选护士提供依据,为特殊服务提供条件.护士整体素质全面提升,主动服务意识增强,全体护士均以星级护士为荣.
作者：闫学香；张辛 刊期： 2005年第12期
发热是各种疾病的常见症状,体温升高有利于机体发挥防御功能,但持续高热会增加心脏负担和机体耗氧量,致脑缺氧、脑水肿,此时应及时采取有效的降温措施.安乃近是一种甲烷磺酸钠盐-水合物,它是一种重要的解热、镇痛药.自1912年上市以来,已有90年历史,由于其使用方便、价格低廉,深受广大患者青睐,但在应用的过程中碰到一些不良反应,在此将处理措施和护理介绍一下.
作者：方晓玲 刊期： 2005年第12期
心律失常是临床常见疾病,应根据不同病人的基础疾病、心律失常的类型和病人的血液动力学情况选择不同的治疗措施.在心律失常的处理措施中,抗心律失常药物的应用是常用的治疗方法,现将常见的心律失常的药物治疗方法总结如下.
作者：杜继红 刊期： 2005年第12期
EK(LASEK)手术是意大利医师在1999年发明的针对角膜厚度较薄的一种特殊的屈光治疗方法.其手术效果与LASIK相同.它是将角膜上皮层与前弹力层分开做成上皮瓣,利用准分子激光对角膜基质进行消融,在激光切削角膜基质完成后再将上皮游离片复位的屈光手术,从而赢得了角膜厚度,是目前解决角膜厚度相对较薄(大于450微米小于520微米)的屈光患者的先进、合理的角膜屈光手术.它不仅解决了因角膜厚度较薄而不能实施LASIK手术的问题,还加强了此类患者的安全性.但任何可能造成角膜上皮损伤的治疗性操作,术后都有发生角膜感染的危险,有文献报道角膜感染非常少见,(LASIK)约0.1%-1.6%,陈兵、王正英等认为,LASEK后感染的机率高于PRK或LASIK,可能原因有:(1)角膜接触镜的使用;(2)角膜上皮处于较长时间的亚健康状态;(3)上皮瓣与接触镜之间存留的棉丝等异物存在.角膜感染为严重并发症,一旦发生,很难控制.我院近期收治一例EK术后角膜溃疡患者,经治疗后好转出院.现将护理体会介绍如下.
作者：蒋丽萍 刊期： 2005年第12期
目的:探讨手术室护士无菌意识薄弱之处,并进行改进.方法:采用随机单盲考察方法.结果:手术室护士在进行4种无菌操作时的污染情况进行比较差异有显著意义.结论:手术室护士在倒取无菌溶液和打一次性无菌物品上台时无菌意识不强.
作者：刘文胜 刊期： 2005年第12期
中华临床医药与护理杂志
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主办：中华国际经济文化交流协会 国际中华名医协会
