吴晗；吴军
目的 观察对上消化道出血患者行预见性护理与出院强化健康教育的效果.方法 选取我院2014年9月至2015年10月收治的128例上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组.对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予预见性护理与出院强化健康教育.观察两组患者的止血时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及其护理满意度.结果 观察组的住院时间、止血时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率为8.47％,低于对照组的21.05％(P＜0.05).观察组的护理满意度为89.83％,明显高于对照组的73.68％(P＜0.05).结论 对上消化道出血患者实施预见性护理与出院强化健康教育,效果较好,能有效缩短患者住院时间以及止血时间、减少其医疗费用、有效降低并发症的发生率、提高患者的护理满意度,应在临床上加以推广.
作者：常巧云 刊期： 2016年第05期
目的 观察早期肠内营养对外伤性肠破裂修补术后患者的影响.方法 选取160例行外伤性肠破裂修补术患者,随机分为观察组和对照组各80例.对照组术后采用肠外营养支持,观察组术后24h开始给予早期肠内营养,持续1周后,观察两组患者术后即刻和术后7d的营养指标变化,包括BMI(身体质量指数)、ALB(血清白蛋白)、PA(血清前白蛋白)及TF(血清转铁蛋白);免疫功能:CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+;肠道功能指标(肛门排气时间、发热时间和排便时间)及住院时间.结果 两组手术后7d的BMI和ALB、PA、TF营养指标与手术即刻比较均显著上升(P＜0.05).手术后7d两组的营养指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后7 d CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较手术即刻显著上升,CD8+T淋巴细胞显著下降(P＜0.05).观察组肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05);两组发热时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与肠外营养相比,早期肠内营养在改善外伤性肠破裂修补术后营养水平和细胞免疫功能,促进肠道功能恢复、缩短患者住院时间方面效果优于肠外营养.
作者：李士涛 刊期： 2016年第05期
目的 探讨谷氨酰胺治疗肝硬化患者肠黏膜屏障功能变化的疗效,进一步为临床治疗肝硬化患者提供理论基础.方法 选取同济大学附属第十人民医院消化内科2014年9月至2015年9月就诊的75例肝硬化患者,随机分为对照组和观察组,对照组37例使用保肝和营养支持治疗,观察组38例在此基础上服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊.记录两组治疗前、治疗7d后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-乳酸水平、D-氨基酸氧化酶(DAO)、十二指肠的绒毛高度、隐窝深度、尿L/M值.结果 治疗后观察组的尿L/M值明显较治疗前、对照组治疗后低,隐窝深度、十二指肠绒毛高度则明显较治疗前、对照组治疗后高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).而D-氨基酸氧化酶、肿瘤坏死因子-α、D-乳酸水平虽然都有所下降,但观察组仍然明显较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化患者使用谷氨酰胺治疗肠黏膜屏障功能变化有显著疗效,具有推广及临床应用的价值.
作者：施寒艳；徐晓蓉 刊期： 2016年第05期
目的 分析肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点及诊疗措施.方法 回顾性分析我院2013年1月至2015年12月收治的36例肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,记录病因、胃底静脉曲张情况及并发症.结果 36例患者造成肝炎肝硬化的主要病因是乙型肝炎(占58.3％)和丙型肝炎(占22.2％).36例患者中食管胃底静脉曲张破裂出血的主要部位是食管(占55.6％);曲张程度主要为中度(占47.2％);出现的主要并发症为自发性腹膜炎(占47.2％)、肝性脑病(占36.1％).在采取的治疗方法中以常规止血药加垂体后叶素或生长抑素,重者联合三腔二囊管止血,止血成功率分别为92.3％、85.7％.结论 目前临床应用较多的防治食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施是药物和内镜下治疗,根据患者实际情况,采取有效、合理的措施,对降低患者死亡率有重大意义.
作者：叶建明；王德耿；丁春雷 刊期： 2016年第05期
目的 研究牙周干预对慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的治疗增效作用.方法 随机将我们医院130例慢性牙周炎合并胃内H.pylori阳性患者分为观察组(n=65)和对照组(n=65),两组均采取埃索美拉唑镁+阿莫西林+呋喃唑酮的传统三联方案干预,观察组另外进行牙周基础干预,比较两组治疗前及治疗后1月牙龈检查结果差异,包括附着丧失(AL)、龈沟出血(SBI)、探诊深度(PD),并随访12月,两组均于组内根据牙龈炎程度分为轻度、中度、重度组,观察治疗后1月、6月、12月时两组不同程度胃内H.pylori阳性率,将Hpylori阳性作为因变量,牙龈炎严重程度为自变量,进行Logistic回归分析,另对两组胃内H.pylori阳性总数进行统计学比较.结果 治疗前,观察组AL、SBI、PD与对照组比较均无统计学差异(P＞ 0.05);而治疗后,观察组显著下降(P＜0.05),并低于对照组(P＜0.05).两组1、6月总体H.pylori阳性率比较无统计学意义(P＞0.05),观察组12月H.pylori阳性率与对照组比较显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05).随牙龈炎分级程度上升,两组组内H.pylori阳性率呈不同程度上升趋势.设定H.pylori阳性为因变量,牙龈炎分级为自变量,行Logistic回归分析,回归系数β为4.123,OR值为2.734,表示牙龈指数分级与H.pylori阳性率呈正相关关系,即分级越高,则H.pylori阳性率越高.结论 牙周干预后可改善慢性牙周炎合并胃内H.pylori阳性患者口腔内环境,牙周干预配合三联疗法与单一三联治疗慢性牙周炎合并胃内H.pylori阳性、早期H.pylori阳性率基本相当,表示牙周干预短期内并无显著增效作用,但12月时牙周干预者胃内H.pylori阳性显著下降,表示牙周干预可能使胃H.pylori感染者远期获益.
作者：李晓妮；王路明；郭斌；贺燕 刊期： 2016年第05期
目的 分析探讨对溃疡性结肠炎患者实施临床路径的治疗效果,并进一步确定其推广价值.方法 选取我院2013年5月至2015年5月收治的182例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组(90例)采用传统治疗方法,观察组(92例)在对照组基础上实施临床路径管理.统计并比较两组患者的治疗效果、住院时间及患者和医务人员的满意度.结果 观察组的治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);观察组的住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组患者和医务人员对治疗方法的满意度也明显高于对照组(P＜0.05).结论 对溃疡性结肠炎患者实施临床路径能明显提高患者的临床疗效、减少其住院时间,还能提高患者以及医务人员的满意度,值得在临床上广泛推广.
作者：张勤俭；刘丽红；成洪伟；段丽芳；姜树勤；吴彩花；赵斗贵；杨新利 刊期： 2016年第05期
目的 总结消化性溃疡大出血内镜成功止血后高危患者的护理体会.方法 收集我院2015年2月至2016年2月收治的消化性溃疡大出血内镜成功止血高危患者60例,随机分为对照组(常规护理)及研究组(针对性护理)各30例,比较两组临床护理效果.结果 研究组护理满意度93.3％、再出血发生率6.7％,同期对照组护理满意度80％、再出血发生率20％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组生活质量、护理后SAS评分、SDS评分相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化性溃疡大出血内镜成功止血后高危患者实施针对性护理可显著提高其临床护理满意度及生活质量,消除负性心理并降低再出血发生率,值得在今后临床护理工作中推广使用.
作者：王萍霞；王运华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨胆总管取石术后并发胰腺炎的几率及不同药物预防效果.方法 选取2013年1月至2015年1月江苏省宜兴市人民医院择期内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术患者150例作为研究对象,随机分为吲哚美辛组、生长抑素组、对照组,各50例.吲哚美辛组直肠内给予吲哚美辛栓100mg,生长抑素组给予生长抑素3 mg+ 9％氯化钠注射液50 mL持续泵入,4～6 mL/h,持续12 ～ 24 h,对照组直肠内给予安慰剂,三组均于术后立即给药.记录术后4h、24h 、48h血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP),发放视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,记录术后48 h高淀粉酶、PEF发生率,对比住院时间.结果 吲哚美辛组、生长抑素组术后4h、24 h、48 h血清淀粉酶、CRP、VAS显著低于对照组(P＜0.05),吲哚美辛组、生长抑素组PEP、高血清淀粉酶发生率显著低于对照组(P＜0.05);吲哚美辛组、生长抑素组住院时间短于对照组(P＜0.05),但吲哚美辛组、生长抑素组上述指标组间对比无明显差异(P＞0.05).结论 吲哚美辛组、生长抑素均可用于预防ERCP术后PEP、高血清淀粉酶,效果大致相同.
作者：张学俭 刊期： 2016年第05期
目的 探讨胃癌根治术后患者远期生存情况及预后的影响因素.方法 选择2008年7月至2010年7月医院收治的79例行胃癌根治术的胃癌患者作为研究对象,对患者进行远期随访,记录患者远期生存情况;以患者年龄、TMN分期、肿瘤直径、浸润深度、术后辅助放化疗、术后癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平等作为观察指标,筛选出影响患者预后的危险因素.结果 至末次随访,79例胃癌患者死亡45例,患者中位生存时间为37.2个月;1、3、5年生存率分为别94.3％、53.7％、25.4％.单因素分析显示,年龄、TMN分期、浸润深度、术后辅助放化疗、术后CEA水平均与患者预后有关(P均＜ 0.05);多因素分析显示TMN分期、浸润深度是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P均＜ 0.05).结论 胃癌根治术后患者远期生存率较低,TMN分期、浸润深度是影响胃癌患者预后的独立危险因素.
作者：刘会东；王鹏；阚永丰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨奥曲肽联合吲哚美辛预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的效果.方法 收取2013年1月至2016年1月我院收治的拟行ERCP术的胆总管结石患者79例作为研究对象,随机分为观察组40例与对照组39例.对照组在常规支持治疗的基础上给予奥曲肽,观察组在对照组基础上加用吲哚美辛治疗.比较两组患者手术前后血清淀粉酶、C反应蛋白表达情况,手术前后VAS疼痛评分以及术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生情况.结果 两组患者ERCP术后两组血清淀粉酶、C反应蛋白及术后疼痛评分均较术前显著升高,有统计学差异,且对照组明显高于观察组(P＜0.05).观察组术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 奥曲肽联合吲哚美辛可有效减少术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率.是胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎安全有效的预防措施.
作者：黄皤；李军辉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ、PGⅡ及炎症反应的影响的影响.方法 将74例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组,每组各37例.对照组采取多潘立酮治疗.幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的患者加用泮托拉唑胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片.观察组采在对照组治疗的基础上加用替普瑞酮.结果 观察组总有效率为78.38％,高于对照组的56.76％ (P＜ 0.05).两组治疗后PGⅠ及PGR水平高于治疗前(P＜0.01).观察组治疗后PG Ⅰ及PGR水平均高于对照组(P＜0.01).两组治疗后GS水平高于治疗前(P＜0.01).观察组治疗后GS水平均高于对照组(P＜0.01).两组治疗后IL-8、IL-11和TNF-α水平低于治疗前(P＜0.01).观察组治疗后IL-8、IL-11和TNF-α水平低于对照组(P＜0.01).结论 替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,可有效缓解患者黏膜萎缩的症状,减轻炎症反应.
作者：阴绯 刊期： 2016年第05期
目的 研究优质护理在老年糖尿病低张力性便秘患者中的应用效果及对治疗态度的影响.方法 选取2014年2月至2016年4月铁岭市中心医院收治的76例老年糖尿病低张力性便秘患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各38例.对照组进行常规护理,观察组则以优质护理进行干预.比较两组的临床总有效率、干预前后的治疗依从性及治疗效能感.结果 观察组干预后1周、2周及4周的临床总有效率均高于对照组,干预后的治疗依从性及治疗效能感也均高于对照组(P均＜ 0.05).结论 优质护理在老年糖尿病低张力性便秘患者中的应用效果较好,且对患者的治疗态度也发挥着积极的改善作用.
作者：常秀萍 刊期： 2016年第05期
目的 观察成人腹型过敏性紫癜治疗前后内镜特点,提高对此疾病的认识.方法 确诊患者21例,于治疗前、治疗后4～6周分别内镜检查,现行回顾性分析胃肠黏膜病变特点.结果 治疗前胃肠黏膜均有轻重不一的黏膜充血、出血点等,严重者为糜烂、溃疡.病变检出率:上消化道高为十二指肠;下消化道高为末端回肠.治疗4～6周后复查,18例胃肠黏膜恢复正常,3例胃肠黏膜病变明显减轻.结论 腹型过敏性紫癜治疗前均有不同程度胃肠黏膜病变,药物首选糖皮质激素,有效治疗后86％病例胃肠黏膜完全愈合.结合该病的临床内镜特点,可早期诊断,及时治疗.
作者：张慧；陈顺俊；饶向东 刊期： 2016年第05期
目的 研究大剂量洛赛克(注射用奥美拉唑钠)联合生长抑素治疗消化性溃疡出血的临床效果.方法 纳入我院收治的消化性溃疡出血患者86例,随机分为两组,各43例.其中43例患者采用生长抑素进行治疗作为对照组,另43例患者在上述基础上联合大剂量注射用奥美拉唑钠治疗作为观察组.观察两组治疗效果、临床症状以及不良反应情况.结果 对照组、观察组总有效率分别为86.05％ 、97.67％,观察组明显较高(P＜0.05).观察组止血时间、住院时间以及VAS评分均明显优于对照组(P＜0.05).对照组、观察组不良反应发生率分别为13.95％、11.63％,两组对比无明显差异(P＞0.05).结论 生长抑素联合大剂量注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血患者具有止血快、疗效好、不良反应低等优势,值得临床应用及推广.
作者：蒋军 刊期： 2016年第05期
目的 观察肠镜检查中应用入性化护理对预防晕厥的效果,以便为临床提供指导.方法 选取我院接诊的实施肠镜检查的患者200例进行研究,随机分为两组,各100例.对照组实施常规护理干预,而研究组采取人性化护理干预.观察记录两组患者检查期间并发症发生率、患者对护理满意率,并对比分析.结果 研究组患者检查期间疼痛不适、恶心、呃逆、反射痉挛及晕厥等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05);研究组满意率为98.00％,对照组则为84.00％,研究组显著高于对照组(P＜ 0.05).结论 人性化护理干预应用在肠镜检查中可有效预防晕厥发生,同时可提高患者对护理满意率.
作者：李袁林；周敏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨微生物制剂对早产儿喂养不耐受的防治疗效.方法 将2014年1月至2016年3月我院90例早产儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予常规对症治疗和护理,观察组在常规治疗和护理的基础上,给予微生物制剂,比较两组患儿的喂养情况,喂养不耐受临床症状消失时间,患儿头围、身长、体重增长情况、平均住院时间以及不良反应情况.结果 观察组患儿的喂养不耐受率(13.33％)低于对照组患儿(35.56％),且观察组患儿全胃肠道喂养时间、恢复出生体重时间、胎粪排尽时间均比对照组短(P＜ 0.05);观察组患儿呕吐、腹胀、胃潴留症状消失时间短于对照组,观察组患儿头围、身长和体重增长情况好于对照组,且其平均住院时间短于对照组(P＜0.05).两组患儿均未出现不良反应.结论 微生物制剂对早产儿喂养不耐受的防治疗效显著,能够降低早产儿喂养不耐受发生率,促进早产儿的早期恢复和生长发育,缩短喂养不耐受临床症状持续时间,且安全性高,值得在临床上推广应用.
作者：樊婷；魏小娣 刊期： 2016年第05期
目的 观察中药鲜药石斛凝胶联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染胃阴不足型慢性浅表性胃炎(Chronic Superficial Gastritis,CSG)的临床疗效及其安全性.方法 将80例符合纳入标准的CSG患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予鲜石斛凝胶+三联抗H.pylori药治疗,对照组予铋剂+三联抗H.pylori药治疗.观察患者治疗前后的症状、胃镜病理检查及H.pylori变化情况,并记录不良事件.结果 治疗组和对照组综合有效率分别为90.0％和92.5％,组间临床疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.05).两组中医症侯各项指标治疗前后组内差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,胃脘疼痛、嘈杂吞酸、口干口苦、舌红少津积分差异有统计学意义(P＜0.05).两组药物均有改善胃黏膜慢性炎症作用,且无明显差异(P＞0.05).两组药物均有抗H.pylori作用,且无明显差异(P＞0.05).两组治疗期间均未发生不良事件.结论 鲜石斛凝胶联合三联疗法治疗H.pylori感染胃阴不足型慢性浅表性胃炎疗效肯定,且安全性较好.
作者：刘丽君；冯伟勋；张毅之；甘国兴；余泽兵 刊期： 2016年第05期
目的 探讨动脉导管未闭早产儿餐后肠系膜上动脉血流速度的改变与喂养不耐受性之间的关系.方法 采用彩色多普勒超声检查26例PDA早产儿从开始喂养至足量喂养时的餐前、餐后(30 ～ 60min) TAMV、PSV、EDV的变化,同时检查每例患儿PDA:LPA的比值,并分类.结果 7例为L-PDA,8例为M-PDA,11例为S-PDA,其中L-PDA组达到足量喂养的时间,每日呕吐的次数,胃潴留占每日喂养量的比率及明显腹胀的患儿比率与其他两组比较显著增加,餐后肠系膜上动脉TAMV、PSV、EDV的增幅少于其他两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 一定程度的动脉导管未闭(大PDA)对患儿餐后肠系膜上动脉的血流灌注影响较大而使喂养不耐受发生率增加.
作者：冯帼；刘素丽；崔伟伦 刊期： 2016年第05期
目的 探究冠心病患者服用肠溶阿司匹林导致上消化道出血的原因,以及给予护理于预的临床效果.方法 选取我院2014月2月至2015年3月接收的因服用肠溶阿司匹林导致上消化道出血的患者80例作为研究对象,随机分为对照组与实验组,两组患者均给予常规治疗,对照组38例应用常规护理,实验组42例在对照组的基础上再实施护理干预措施.观察两组患者再次出血情况.结果 实验组出院后1个月、3个月、6个月再出血发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对服用肠溶阿司匹林导致上消化道出血的患者应用护理干预措施,可使患者上消化道再次出血的发生情况减少,有利于预后效果,在一定程度上改善了护患关系,值得临床应用与推广.
作者：王彦婷 刊期： 2016年第05期
目的 探究基于危险性评估的针对性护理用于急性上消化道出血的临床价值.方法 根据GBS危险性评分评估对我院2014年1月至2015年12月150例急性上消化道出血患者进行不同危险程度的分组,采取针对性护理;同时与以往实施常规护理的150例患者进行对比,比较两组患者的再出血率、死亡率、患者满意度以及两组护理前后尿素氮、血红蛋白的GBS评分.结果 ①在中危组、高危组中,常规护理组的再出血率显著高于针对性护理组(P＜0.05);在低危组中两组患者的再出血率无统计学差异(P＞ 0.05).②两组低危组均无患者死亡,高危组中常规护理组的死亡率显著高于针对性护理组(P＜0.05).③两组患者护理前尿素氮、血红蛋白比较,差异无统计学差异(P＞0.05);护理后,两组尿素氮均显著低于护理前(P＜0.05),血红蛋白均显著高于护理前(P＜0.05);针对护理组护理后尿素氮水平低于常规护理组(P＜0.05),血红蛋白水平明显高于常规护理组(P＜0.05).④针对性护理组的护理满意度显著高于常规护理组(P＜0.05).结论 基于危险性评估的针对性护理方法在急性上消化道出血的护理过程中,再出血率低、死亡率低而且患者满意度高,效果显著,值得在临床推广.
作者：申月芹 刊期： 2016年第05期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
