学术投稿

造影剂肾病研究进展

马肃爽;刘志江;许官学

关键词:造影剂肾病, 发病机制, 危险因素, 预防措施
摘要:近年来,随着介入诊疗的普及和发展,造影剂在临床中大量使用,其对肾功能的不良影响日渐成为临床医生不可忽视的问题.造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy,CIN)或造影剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidneyinjury,CI-AKI)是介入诊疗后常见并发症,CIN的发生可能带来延长住院时间、增加住院费用、增加近期和远期的发病率及死亡率等风险.本文将对近年来造影剂肾病的定义、发病机制、危险因素以及防治措施的新进展作一综述.
心血管病防治知识杂志相关文献
  • 风险意识在手术室护理管理中的应用

    目的 分析手术室护理管理中应用风险意识的效果.方法 从我院收治的手术患者中随机抽选400例,按入院编号分成不同组,其中,200例对照组患者实施基础化的手术室护理管理,200例试验组患者则实施风险意识管理,统计两组的临床效果.结果 试验组患者的风险事故率低于对照组,P<0.05,统计有区别;试验组患者的风险因素认知率、护理满意率高于对照组,P<0.05,统计有区别.结论 临床针对手术室患者实施风险意识管理效果突出,可预防不良事故的发生,提高护理满意率,值得借鉴.

    作者:李建松 刊期: 2017年第03期

  • 脑出血的CT影像学特征及临床价值

    目的 探究脑出血患者,通过CT检查的影像学特征以及临床价值.方法 从我院2015年1月至2016年5月以来,选取80例脑出血患者,采用回顾性分析的方法,分析脑出血患者的CT影像学特征,以及患者的临床资料,分析患者的出血量、出血的部位与患者的预后效果关系.结果 在80例脑出血患者中,有5例小脑出血,4例脑干出血,57例基底节区出血,14例丘脑出血.患者不同部位的脑出血有不同的影像学特征,不同治疗时期的影像学特征也不同,患者脑出血在脑干区的死亡率比较高,并且死亡率与脑出血量正相关.结论 CT检测对脑出血有重要的临床价值,通过CT检测能够确定患者脑出血的部位,以及脑出血的时期,对治疗方案的制定和预后评估有重要的作用.

    作者:陈付树 刊期: 2017年第03期

  • 不同人群乙肝五项定量检测结果分析

    目的 探讨不同人群乙肝五项定量检测结果分析.方法 所选研究对象为到本院体检的孕产妇、公务员及学龄前儿童,时间范围为2015年8月-2016年8月,共纳入研究对象8480名.采用回顾性分析的方法,对8480名研究对象的一般资料进行调查.所有研究对象均对本研究知情同意,并实施乙肝五项定量检测,分析检测结果.结果 本组研究对象HBsAg阳性率为2.4%(206/8480):孕妇122例,公务员84例,学龄前儿童0例;20-35岁抗体阳性率、低免疫应答率均高于其他年龄段人群;且50岁以上老年人低.20-35岁乙肝表面抗体含量高于其他年龄段人群,差异显著(P<0.05).结论 临床上需采取积极措施,加强不同人群乙型肝炎疾病防护知识宣传,发挥定量检测优势,有利于提升人口素质.

    作者:徐美玲 刊期: 2017年第03期

  • 永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及预防对策

    目的 对永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及方法措施进行探讨.方法随机选取我院2015年7月-2016年7月所收治的48例行永久性心脏起搏器植入患者作为主要研究对象,并对所有患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者术后囊袋相关并发症的情况、原因及防范措施.结果患者在术后发生囊袋相关并发症共6例,发生率为12.5%,其中1例患者出现囊袋破溃现象、1例囊袋感染、4例囊袋积血,所有患者在手术过程中或术后均未出现死亡现象.结论加强对永久性心脏起搏器植入患者的术前评估和术后观察,不断提高术中的操作水平,可有效降低相关并发症的发生率,确保患者在短时间内恢复身体健康,临床应用价值显著,可进一步推广.

    作者:周博;甘露;黄大萍;金萍 刊期: 2017年第03期

  • 分析原发性急性闭角型青光眼的护理方法

    目的 研究原发性急性闭角型青光眼综合治疗期间护理方法及临床效果.方法 共收录2014年11月-2016年11月期间,我院眼科收治的60例急性闭角型青光眼患者资料,对其采用外科手术治疗方式,治疗全过程进行护理观察,对患者提供针对性的护理方法.于7d后回访调查,对比治疗前后症状变化差异,按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准,对患者护理康复效果进行总结.结果 本次60例原发性急性闭角型青光眼患者主要症状表现为:眼痛、视力下降、同侧偏头痛、恶心、呕吐等;经过针对性护理与观察,本次60例均有效,所有患者症状均消失,家属评估护理满意度高.结论 外科手术治疗急性闭角型青光眼期间,实时采取护理措施意义显著,值得推广.

    作者:罗勤;陈静 刊期: 2017年第03期

  • 中医康复治疗中风下肢偏瘫的临床效果观察

    目的 观察中医康复治疗中风下肢偏瘫的临床效果.方法 选取我院2014年5月~2016年5月收治的40例中风下肢偏瘫患者作为研究对象,在征得所有患者或家属知情同意下对其实施中医康复治疗,观察期临床疗效.结果 中医康复治疗前后40例中风下肢偏瘫患者下肢运动功能、Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、功能综合评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医康复治疗可显著提高中风下肢偏瘫运动功能,为其自理能力的恢复提供有力保障,值得在临床工作中推广使用.

    作者:庄任 刊期: 2017年第03期

  • 经皮冠状动脉介入术与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比

    目的 对比经皮冠状动脉介入术与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果.方法 选取2015年9月~2016年11月在我院心内科住院治疗的急性心肌梗死患者148例.按照治疗方式的不同将入选者分为介入组与溶栓组,每组中74例.介入组患者给以经皮冠状动脉介入治疗,溶栓组患者实施尿激酶静脉溶栓治疗.比较两组患者治疗后2周、4周时LVESV、LVEDV、LVD、FS及EF指标改善情况.结果 介入组患者的LVESV、LVEDV、LVD、FS及EF与溶栓组相比差异有统计学意义(P<0.05);介入组患者在治疗的第2周与第4周的LVESV、LVEDV、LVD比较差异无统计学意义(P>0.05),FS与EF比较差异有统计学意义(P<0.05);溶栓组患者在治疗的第2周与第4周的LVESV、LVEDV、LVD比较差异有统计学意义(P<0.05),FS与EF比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮冠状动脉介入术可显著的改善心肌梗死患者的血管再通率,改善左室功能.

    作者:马保同 刊期: 2017年第03期

  • 妊娠早期甲状腺功能筛查的临床价值分析

    目的 对妊娠早期孕妇血清甲状腺功能筛查指征及临床意义进行分析,为妊娠早期孕妇甲状腺功能异常的发现及治疗提供重要的参考依据.方法 选取2014年5月至2015年5月在该院产科门诊就诊的200例妊娠早期孕妇作为研究对象,将其分为观察组和对照组,观察组100例患者均诊断为妊娠合并甲状腺功能减退(甲减或亚临床甲减);对照组100例为无甲状腺功能异常的正常孕妇.检测两组患者的血清促甲状腺素(TSH)、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,对比分析两组患者的甲状腺激素水平与妊娠结局.结果 妊娠合并甲状腺功能减退组的流产数、早产数、子痫前期数、低体重儿数均高于对照组.结论 对妊娠早期孕妇进行甲状腺功能筛查,可以及早发现甲状腺功能异常情况,为早期治疗争取佳时期.

    作者:刘春莲 刊期: 2017年第03期

  • 临床路径在心内科护理带教中的应用

    目的 通过本研究探讨将临床路径应用于心内科护理带教中的效果.方法 将2013年8月至2014年5月期间到心内科进行培训的45名实习护士设为对照组,将2014年8月至2015年5月期间到心内科进行培训的45名实习护士设为试验组,对照组应用心内科传统带教方法,试验组应用临床路径带教法,比较两组实习护士各方面情况.结果 试验组理论平均成绩(90.4分)、操作平均成绩(94.5分)显著优于对照组(72.8分)、(81.9分),两组实习护士考核成比较比具有显著性差异(P<0.05);且试验组实习护士对带教满意度(97.8%)、患者对实习护士满意(93.3%)显著优于对照组(82.5%)、(74.2%),两组实习护士满意度比较具有显著性差异(P<0.05).结论 在心内科护理带教中应用临床路径可使实习护士的学习更加全面性、系统性,从而有利于提高实习护士综合能力,终达到护理带教预期目标.

    作者:张静 刊期: 2017年第03期

  • PTCD联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

    目的 探讨治疗恶性梗阻性黄疸时采用PTCD联合胆道支架的临床效果.方法 以2013年1月至2015年6月为期,共挑选患者103例,所有患者均为自愿不采取手术治疗.为其提供PECD联合胆道支架治疗方法,记录治疗前后患者肝功能指标的变化情况和治疗后并发症率,并开展为期12个月的随访,了解患者的复发情况.结果 治疗后患者血清中总胆红素含量为(150.02±20.38)μmol/L,而治疗前其含量为(273.68±42.79)μmol/L,同时患者治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及直接胆红素含量均明显下降,治疗前后数据存在统计学意义(P<0.05).结论 采用PTCD联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的短期治疗效果突出,患者死亡率和复发率较低.

    作者:贾静 刊期: 2017年第03期

  • 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效

    目的 利用硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征进行治疗,观察其疗效.方法 选择我院2015年7月~2016年7月之间收治的18例妊高症患者作为观察组(硫酸镁和硝苯地平治疗),抽取2014年7月~2015年7月之间收治的18例作为对照组(硫酸镁治疗),对比两组患者的降压效果及分娩结局.结果 治疗后两组患者收缩压、舒张压均有明显不同,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组,且观察组(66.7%)自然分娩率明显高于对照组(44.4%),产后出血、早产及剖宫产等均明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 利用硫酸镁联合硝苯地平对妊高症患者进行治疗和干预,可以获得非常好的治疗效果,产后并发症较少,值得在临床上进行推广.

    作者:杨凤芹 刊期: 2017年第03期

  • 分析老年患者心房颤动自发复律后心房功能恢复的特点

    目的 分析老年患者心房颤动自发复律后心房功能恢复的特点.方法 选取2016年1月至2016年10月在本院接受治疗的42例老年心房颤动的患者作为研究组,选取同期在本院接受健康体检的42例老年患者作为对照组,采用彩色多普勒血流显像仪对比两组患者心房颤动自发复律后24h、72h左心房收缩功能.结果 研究组患者左房直径为(4.23±0.41)cm,左房容积为(70.42±11.87)ml;对照组左房直径为(3.75±0.22)cm,左房容积为(46.11±4.65)ml.研究组患者二尖瓣A峰流速在心房颤动自发复律后24h均值为(56.52±12.32)cm/s,72h均值为(65.02±10.21)cm/s,与对照组数据对比差异存在具有统计学意义(P<0.05).结论 老年心房颤动患者左房内径与左房容积会显著增加,心房颤动自发复律后尽管患者临床症状能够改善,但是相较于正常的老年患者,其二尖瓣A峰流速仍然相对较低.临床治疗中可以基于彩超检查的结果进行科学治疗.

    作者:周德书;杨吏 刊期: 2017年第03期

  • 厄贝沙坦片的临床用药观察

    目的 研究厄贝沙坦片用于原发性高血压治疗的临床效果.方法 收录2015年4月-2016年4月期间,于我院接受治疗的60例原发性高血压患者,按照中华医学会心内科诊断标准,将其分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级等3级,选用厄贝沙坦片进行治疗,于1个月后回访调查,对比治疗前后血压指标变化情况;对患者症状疗效进行分级评估,按照显效、有效、无效等3个级别划分,统计治疗前后症状康复情况.结果 本次Ⅰ级22例、Ⅱ级35例、Ⅲ级3例等,主要症状以头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力等为主,均有2种以上症状;经过厄贝沙坦片治疗,本次59例有效,总有效率98.3%,仅1例病况严重,延长用药时间后症状得到控制.结论 厄贝沙坦片用于原发性高血压治疗效果显著,可实时控制血压指标及相关症状,值得推广此方法.

    作者:周菊环 刊期: 2017年第03期

  • 肿瘤患者门诊化疗的健康教育需求及护理对策

    目的 探讨肿瘤患者门诊化疗的健康教育需求及护理方案,提高患者临床治疗效果及生活质量.方法 选取2015年2月~2016年2月来我院门诊就诊的肿瘤患者96例为研究对象,采用我院自行设计的健康需求调查表行调查,统计患者健康需求.结果 化疗前,患者治疗方案及病情了解率为93.7%,对化疗药物的了解率为91.7%,与医护人员交谈意愿较高者为89.6%;化疗后,护理人员继续提供健康指导者占比为95.8%.结论 了解肿瘤患者门诊化疗的健康需求,成立健康教育小组,并有效开展健康教育,对于患者康复具有积极的意义.

    作者:梁杏华 刊期: 2017年第03期

  • 小儿肺炎合并心力衰竭的护理几点建议

    目的 分析小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施,给临床护理工作提供参考意见.方法 随机选择2014年6月-2015年6月我院收治的48名肺炎合并心力衰竭小儿患者,对小儿患者实行护理干预并观察其临床效果.结果 经过护理干预后的48名小儿患者都痊愈出院.结论 对小儿肺炎合并心力衰竭患儿实施护理干预措施后,可以在很大程度上改善患儿的临床症状,促进患儿康复.

    作者:施惠英 刊期: 2017年第03期

  • 心肌损伤相关蛋白检测在急性冠状动脉综合征诊断中的价值

    目的 分析心肌损伤相关蛋白检测在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的价值.方法 以我院心内科于2013年1月至2015年12月期间收治的360例ACS患者作为本组研究的观察对象,根据相关标准将其分为UA组、NSTEMI组、STEMI组各120例,同时选取60例健康者作为健康组,60例非ACS胸痛患者作为NICP组;分别对各组的心肌损伤相关蛋白进行检测,分析ACS患者胸痛与各项指标之间的联系.结果 UA组、NSTEMI组与STEMI组患者血清CRP水平明显高于NICP组和健康组;NSTEMI组与STEMI组患者血清NT-proBNP和TnI-Ultra明显高于其他各组;且NT-proBNP和TnI-Ultra水平与疾病的严重程度呈正相关.结论 心肌损伤相关蛋白联合检测能够提高ACS的诊断准确性,可以作为心肌缺血标志物在临床中推广.

    作者:吴杰华 刊期: 2017年第03期

  • 内科急重症患者呼吸机的应用护理分析

    目的 探讨内科急重症患者呼吸机的应用护理措施和护理效果.方法 采取方便抽样法抽取100例于2014年至2016年期间在我院应用呼吸机进行治疗的内科急重症患者,以随机数字表法分为两组,观察组和对照组,各组均为50例患者.两组患者均给予常规呼吸机护理,观察组患者在此基础上给予综合护理干预.结果 观察组患者的机械通气治疗时间、人工气道留置时间均显著短于对照组患者;观察组患者的痰液粘稠程度显著低于对照组患者;观察组患者的痰痂形成例数显著少于对照组患者;经统计学分析,以上各项组间比较差异均具有统计学意义P<0.05.观察组患者的VAP发生率显著低于对照组患者;观察组患者的VAP致死率显著低于对照组患者;经统计学分析,以上各项组间比较差异均具有统计学意义P<0.05.观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者,经统计学分析,组间比较差异均具有统计学意义P<0.05.结论 对内科急重症患者应用呼吸机治疗的过程中,实施综合性护理干预,能够显著改善患者的机械通气治疗指标,从而显著降低患者的呼吸机相关性肺炎的发生率和呼吸机相关性肺炎致死率,从而显著提高患者的护理满意度.

    作者:黄丽华 刊期: 2017年第03期

  • 不同剂量阿托伐他汀对老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能及心血管事件的影响

    目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对于老年血脂正常冠心病患者炎症、心功能和心血管事件的临床影响.方法 采用随机方法将2014年1月至2016年5月我院收治的90例血脂正常的冠心病老年患者进行分组,对照组患者阿托伐他汀的用量为20mg/天,观察组患者阿托伐他汀的用量为40mg/天,比较两组治疗后的炎症、心功能和心血管事件发生率.结果 两组患者治疗后的炎症反应指标和心功能指标较治疗前均明显改善,但是观察组的改善幅度更大;对照组患者的心血管事件发生率为17.8%,较观察组的4.4%要高很多;比较具有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀应用于老年血脂正常冠心病的治疗取得了良好的临床疗效,大剂量用量能够减轻炎症反应,显著改善心功能,大大减少不良心血管事件的发生,值得大力推广.

    作者:李征;傅金木;蔡笔锋 刊期: 2017年第03期

  • 稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果观察

    目的 探究冠心病心律失常患者通过稳心颗粒与胺碘酮联合治疗后取得的临床成效.方法 选取我院2015年1月-2016年6月入院的冠心病心律失常患者80例,随机分组法分为观察组和对照组,每一组40人.对照组治疗方法为胺碘酮治疗,观察组为胺碘酮联合稳心颗粒治疗.从治疗效果、不良反应发生及生存质量三方面入手,针对相关内容进行分析.结果 在临床治疗效果方面,观察组治疗总有效率(95%)比对照组(75%)高(P<0.05);针对不良反应发生情况,观察组发生率(7.5%)与对照组发生率(5%)相比无明显差异(P>0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论 冠心病心律失常患者通过稳心颗粒与胺碘酮联合治疗后,可以使治疗效果明显增高,改善患者生存质量,且不良反应发生率较低,应大力推广应用.

    作者:苏银利 刊期: 2017年第03期

  • 研究缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的临床疗效

    目的 为了探究高血压合并糖尿病肾病的临床疗效,本文缬沙坦联合黄葵胶囊治疗的效果.方法 选取2015年5月至2016年3月在我院进行治疗的188例高血压合并糖尿病肾病的患者,将患者随机分为两个组别,对照组患者单独给予缬沙坦药物治疗,观察组患者应用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗,比较两个组别患者治疗前后的血压相关指标.结果 通过观察两个组别患者治疗前后的血压相关指标,可以看出观察组与对照组治疗后的SBP、DBP、24hPro的数值均显著低于治疗前的数值,且观察组患者的变化幅度高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);且对照组与观察组患者治疗后的UAER指标均明显低于治疗前,显示观察组患者下降的程度高于对照组具有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗前后的BUN、SCr、K等指标无明显差异(P>0.05).结论 对于高血压合并糖尿病肾病患者,应用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗在临床上具有显著效果,能够提高临床效果.

    作者:朱治贵 刊期: 2017年第03期

心血管病防治知识杂志

心血管病防治知识杂志

主管:中国广东科学技术协会

主办:广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所