郭建松
目的：探讨肩难产助产操作技巧。方法本次选取12例肩难产产妇，均为我院产科2007年4月至2014年4月收治，回顾临床助产技巧。结果本次选择的肩难产12例，致轻度新生儿窒息6例，无新生儿死亡，无重度窒息，会阴Ⅱ°裂伤2例。结论针对肩难产特点，制定助产方案，并把握操作技巧，可防范不良事件的发生，提高产科分娩质量，对保障母婴健康意义重大。
作者：赵群 刊期： 2015年第07期
目的：探讨醛固酮拮抗剂螺内酯在慢性心力衰竭的临床疗效，为临床工作者提供参考。方法回顾分析自2013年1月至2014年12月期间，我院收治的80例慢性心力衰竭患者的临床资料。按入院先后顺序将患者分为观察组(n＝40)和对照组(n＝40)，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用螺内酯，治疗周期为6个月。观察两组患者的临床疗效。结果治疗6个月后，观察组治疗有效率为92.50％（37/40），对照组治疗有效率为77.50（31/40），组间疗效具有显著性差异（P﹤0.05）。两组患者的血钾水平均处于正常水平，观察组的血钾水平高于对照组（P﹤0.05）；但两组患者的肌酐超过正常水平，组间差异不大（P﹥0.05）。观察组的心功能指标和血压均优于对照组（P﹤0.05）。结论在常规治疗慢性心力衰竭的基础上加用醛固酮拮抗剂，有助于改善患者的心功能。
作者：陈河水 刊期： 2015年第07期
目的：探讨纳络酮以及杏丁注射液在用于治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床方面的疗效以及观察。方法2014年1月~2014年7月，我院所收治的重症肺心病与呼吸衰竭合并症患者的例数共计40例，将其按照随机的方式列入观察组和对照组，每组各为20例。两组患者均进行吸氧治疗、止咳平喘治疗、抗生素治疗等基础治疗，观察组则在此基础上加用纳络酮和杏丁注射液。对比分析两组治疗效果。结果治疗后两组患者的CO2分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)均要明显优于治疗前，但是与对照组相比，观察组患者的改善情况明显较高，比较差异有显著性的统计学的意义（P均﹤0.05）。结论在重症肺心病合并呼吸衰竭症的临床治疗中，在常规治疗的基础上应用纳络酮和杏丁注射液对患者进行联合治疗，能够有效地改善患者的临床症状和生命体征，可以显著地改善患者动脉血气相关指标以促进患者早日康复，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。
作者：张琳 刊期： 2015年第07期
脑血管病发病急骤、恢复缓慢、致残率高、并发症多[1]，患者工作、生活能力往往部分或全部丧失，且发病率呈逐年上升并呈现低龄化趋势。在抢救、治疗、护理过程中，我们发现此类患者的心理直接影响治疗及护理效果。因此，我们对我院90例脑血管患者进行了调查，了解患者对疾病相关因素的心理反应，采取相应的分析并疏导，对患者的康复起到了积极促进的作用。
作者：李栗；吴张霞 刊期： 2015年第07期
高发病率、高致死率及高致残率的脑血管疾病严重危害着人类的健康，无论给个人、家庭还是社会都带来了巨大的损失，其中缺血性脑血管疾病发病率多于出血性脑血管疾病，因此缺血性脑损伤及其保护机制一直是脑血管病研究的重要领域，寻找有效防治神经损伤的方法是目前研究的难点和热点，缺血后适应是目前公认的有效的治疗方法之一。目前已有多位学者证明脑缺血再灌注时给予一个短暂的非致死性的轻度缺血可以对脑缺血造成的损伤具有保护作用，可能这个短暂的缺血产生或增多了神经保护物质。本文主要讨论缺血后适应主要产生或增多了哪些神经保护物质及它们是如何对脑缺血后进行脑保护作用的。
作者：汤波；姚声涛；曾延源；尚献会 刊期： 2015年第07期
目的：探讨依达拉奉注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗后循环缺血的临床效果，并对其进行评价。方法选取我院于2012年11月至2014年11月收治的96后循环缺血患者，利用随机列表法将其分成实验组与对照组，对照组采用血塞通注射液静脉滴注，和阿司匹林口服方法进行治疗，实验组使用依达拉奉注射液与奥扎格雷钠注射液行联合用药治疗，采用统计分析软件对两组患者治疗后的临床效果进行观察。结果本研究通过对两组患者施以不同方法进行治疗发现，实验组患者的椎基底动脉血流速度明显高于对照组，血液流变学指标明显低于对照组，且总有效率明显优于对照组，所得数据经对比差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05)。结论通过研究发现，依达拉奉注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗后循环缺血的临床效果明显，值得推广应用。
作者：马丽 刊期： 2015年第07期
目的：研究冠心病介入诊疗术后血管并发症的发生原因和有效护理方案，为临床治疗和护理提供可参考依据。方法随机抽取我院2010年1月-2013年1月心内科收治冠心病接受介入诊疗患者88例，为研究对象进行研究。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组44例。研究组进行综合护理，对照组进行常规护理。总结冠心病介入诊疗术后血管并发症发病原因，统计两组患者对护理工作满意度，以及两组患者血管并发症发生情况。结果研究组满意度97.73％，对照组满意度79.55％，研究组患者满意度显著高于对照组的（P﹤0.05）。研究组并发症发生率4.55％，对照组并发症发生率15.91％，研究组血管并发症发生率显著低于对照组（P﹤0.05）。结论冠心病介入诊疗术后进行综合护理，有效降低血管并发症发病率，提高患者满意度，改善患者预后，可以在临床护理中推广应用。
作者：柏宁 刊期： 2015年第07期
目的：探究米索前列醇在早期人工流产术中的应用效果，以便为临床提供指导。方法选取2013年8月至2014年8月我院妇科门诊的人工流产术患者200例，两组术前均给以丙泊酚联合舒芬太尼全身静脉麻醉，按照处理措施的不同分为两组，每组100例，对照组不采取任何措施，观察组术前1h阴道后穹窿放置0.2mg米索前列醇及舌下含服0.2mg米索前列醇，观察两组处理效果。结果观察组手术时间、术中出血量、宫缩幅度均明显优于对照组；扩宫困难发生率显著低于对照组；观察组不良反应发生率明显高于对照组，P﹤0.05，均具有统计学意义。结论米索前列醇在早期人工流产术患者中应用效果较好，能够缩短手术时间，减少术中出血量，软化宫颈，降低扩宫困难发生率，值得在临床上推广。
作者：钟芳 刊期： 2015年第07期
目的：探究在对脑梗死患者施以护理时，采用系统化的护理干预模式，对其身体功能恢复的影响。方法在我院2013年2月至2014年11月接诊的脑梗死患者中，随机抽取52例。根据抽签法将其平均分为观察组与对照组，每组均有26例患者。对对照组患者予以常规的护理模式，对观察组予以常规护理的基础上加行系统化护理干预，对比两组患者的护理满意度、发病3天及5天后的活动情况以及两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P﹤0.05）；观察组患者发病3天及5天后下床活动情况明显优于对照组（P﹤0.05）；观察组患者的并发症发生率明显小于对照组（P﹤0.05）。结论脑梗死患者接受治疗期间，采用系统化的护理模式可以有效的改善患者的身体功能，并且减少了并发症的发生率，值得推广。
作者：王大芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年无症状性心肌缺血采用动态心电图和常规心电图诊断的差异性。方法本次医学研究选择我院2013年1月至2015年1月之间收治的186例老年无症状性心肌缺血患者为观察对象，同时，选取同时段到我院接受治疗的186例老年有症状性心肌缺血患者为对照组，两组观察对象均接受动态心电图和常规心电图检查，对比两组患者检查结果。结果不同类型心肌缺血患者症状发作持续时间对比具有明显的统计学差异（P﹤0.05），而ST段降低幅度对比无明显的统计学差异（P﹥0.05）。结论本次医学研究结果证实，动态心电图是一种较为可靠的老年无症状性心肌缺血临床检查和诊断方法，具有较高的应用价值。
作者：向芝青；安俊华；田君华 刊期： 2015年第07期
目的：探析街头献血人群与集体献血人群HIV感染状况，为更好地开展无偿献血招募工作和确保血液安全提供科学、合理的依据。方法选择我市2012年1月至2015年1月期间经ELISA法筛查的无偿献血者标本80289份作为研究标本，其中HIV Ag/Ab阳性标本26份，26份样本均经免疫印迹法（WB）确证，收集上述阳性患者的资料，探讨分析HIV感染情况和感染的人群特征。结果街头献血人群中2013年HIV感染率显著高于2012年与2014年，比较均有统计学意义（P﹤0.05）；2012年与2014年HIV感染率比较无统计学意义（P﹥0.05）。集体献血人群中2014年度HIV感染率显著高于2012年与2013年，比较均有统计学意义（P﹤0.05）；2012年与2013年HIV感染率比较无统计学意义（P﹥0.05）。2组间HIV总感染率比较有统计学意义（P﹤0.05）。街头献血人群中的重复献血的HIV感染率高于首次献血，有可比性（P﹤0.05）；集体献血人群中的重复献血的HIV感染率高于首次献血，有可比性（P﹤0.05）。说明重复献血感染HIV的可能性更高，因此应加强对重复献血者HIV相关知识的宣传教育。结论近年来，我市HIV感染率与往年相比呈明显上升趋势，应普及无偿献血和预防艾滋等传染性疾病的相关知识的宣传教育，加强接头流动献血的健康询问工作，减少经输血传播HIV的风险，确保血液安全。
作者：高丽欢 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年脑梗死的护理方式。方法选取我院于2014年1月至2014年6月接收治疗的48例老年脑梗死患者作为主要研究对象。随机将患者分为实验组和对照组，两组各24例。对照组采取传统常规护理方法，实验组在此基础上使用个性化综合性护理。对比两组患者的护理效果和患者及家属对护理工作的满意度。结果观察组患者使用个性化综合护理的护理有效率为83.33％，对照组护理有效率为62.5％。实验组患者对护理工作的满意度为91.67％，对照组家属及患者对护理工作的满意度为70.83％。两组对照差异显著，P﹤0.05，差异具有统计学意义。结论给与脑梗死患者个性化综合护理，能够提高患者及家属对医院护理工作的满意度，促进患者康复。
作者：王菊敏 刊期： 2015年第07期
目的：对不同方式采血以及不同时间采血对心血管疾病数据影响的讨论。方法抽取2012年1月-2014年12月在本院166例心血管疾病患者作为研究对象，按照数字表法将其分为两组，两组患者各83人，对83例患者于以下三种时间段进行采血分析：禁食12h后、餐后以及餐后2h，将其设为不同采血时间组，对83例患者分别采用以下三种方式采血：中心静脉、末梢静脉以及动脉，将其设为对照组。对每组血液的检验结果进行比较分析。结果餐后及餐后2h采血时患者的血红蛋白、红细胞、血小板计数均明显低于空腹采血，白细胞计数明显高于空腹采血，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；中心静脉采血时白细胞数明显低于动脉及末梢循环采血，血小板数明显高于动脉采血，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；血红蛋白与红细胞数在两种采血方式下比较无显著差异（P﹥0.05）。结论不同采血时间及采血方式都可对其数据产生一定影响，心血管疾病患者空腹时选取中心静脉采血具有较高的检验准确度。
作者：令狐永会 刊期： 2015年第07期
目的：分析老年性脑萎缩并发脑出血临床特点，预后不佳风险因素，总结治疗经验。方法回顾性分析58例老年患者病历资料；早期筛查脑萎缩，按照常规脑出血处理，重点关注再出血、血肿扩大，采用保守治疗、侧脑室外引流术、椎颅引流术、开颅血肿清除术等方法治疗。结果死亡31例、重度残疾3例、其它24例；观察组高血压、弥漫性脑萎缩、混合型出血、血肿破入脑室、中线移位比重、血肿扩大比重，年龄、出血量、MEWS评分、血肿量增加比重高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；脑疝形成、系统与器官衰竭、再出血与梗死、肺炎等并发是致患者死亡的主要原因，不同时期死亡原因表现存在一定差异。结论老年脑萎缩并发脑出血急性期治疗与普通脑出血程序并无显著差异，均以抑制脑疝形成、脑保护、抑制并发为主要目标；老年脑萎缩并发脑出血预后多较差，急性期死亡与脑疝、再出血与梗死、严重并发症有关，不同阶段应调整治疗侧重点；康复期，多数患者丧失劳动能力，既往脑萎缩症状表现较轻、局限性脑萎缩、急性期疗效较好者，有康复希望，可酌情开展康复治疗。
作者：李相橙 刊期： 2015年第07期
目的：对尼克地尔治疗心肌缺血的临床价值进行简要探究。方法随机在我院从2013年2月至2014年5月收治的患有心肌缺血的患者中，抽取44例。根据随机数字列表法将其平均分为两组，观察组与对照组中各有22例患者。两组患者入院后，均予以常规治疗。观察组患者入院后予以常规治疗的基础上加用药物尼克地尔；对照组患者接受常规治疗的基础上，加用硝酸甘油。对比两组患者的治疗效果、疼痛情况以及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P﹤0.05）；观察组患者的疼痛情况优于对照组（P﹤0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显小于对照组（P﹤0.05）。结论心肌缺血的患者在接受常规治疗的基础上，使用尼克地尔，不仅可以提高治疗效果，还有效的减轻了疼痛的程度，降低了不良反应的发生率，值得推广。
作者：袁兆明 刊期： 2015年第07期
目的：对应用二甲双胍与氨氯地平联合对患有肥胖型高血压疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有肥胖型高血压疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。单纯应用氨氯地平对对照组患者实施治疗；采用二甲双胍与氨氯地平联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者高血压疾病用药前后的血脂水平的改善幅度明显大于对照组；高血压症状消失时间和药物治疗总时间明显短于对照组；肥胖型高血压疾病药物治疗效果明显优于对照组；药物不良反应明显少于对照组。结论应用二甲双胍与氨氯地平联合对患有肥胖型高血压疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：杨洪 刊期： 2015年第07期
目的：研究益气活血复方治疗慢性心衰的临床效果。方法将我院收治的79例慢性心衰患者分成中医组（40例）和西医组（39例）。中医组患者采用益气活血复方治疗，西医组患者采用常规西药治疗。比较两组患者的临床治疗效果和药物不良反应情况。结果中医组患者的临床治疗总有效率和药物不良反应发生率分别为92.5％和7.5％，与西医组患者的71.8％和23.1％比较差异存在统计学意义（P﹤0.05）。结论益气活血复方治疗慢性心衰，临床效果更为显著，安全性更高，值得临床推广应用。
作者：崔久江 刊期： 2015年第07期
目的：探索超声断层显像技术（TUI）应用于胎儿心脏产前检查能否合格显示标准切面，取得与传统二维超声（2D）相同的效果，了解该技术临床应用中的优势，总结实践中得出的操作经验。方法由一名超声医师检查217例中孕期的正常胎儿心脏，并分别存储二维超声和三维容积超声采集的相关图像信息；再由另外两名超声医师将同一胎儿心脏的9个二维标准切面图像与TUI重建的心脏各标准切面图像进行质量评分。结果217例正常胎儿心脏有211例获得满意容积数据。TUI重建图像与二维超声显像的一致性比较，在4VC、5VC、LVOT、RVOT和SAV切面，一致性极好，在LAV-AOA、LAV-DA、SVC﹢IVC和SVV切面，一致性极好；在大动脉短轴切面TUI与2D的合格显示率分别为80.1％和96.2％，两者差异有统计学意义；其他8个切面TUI合格显示率高于2D，但是差异无统计学意义。结论超声断层显像技术（TUI）应用于中孕期的胎儿心脏检查能简便快捷地获得与传统二维超声同样效果的标准切面的图像，降低了心脏筛查的难度，提高了筛查效率，有助于胎儿心脏检查的推广应用。对于大动脉短轴切面，TUI的合格显示率明显高于传统二维超声，差异有统计学意义。这个切面的显示在筛查流出道膜部的室缺、右室流出道狭窄和主动脉瓣畸形等问题有重要意义。
作者：王家奎；龚丽君；曾玲 刊期： 2015年第07期
目的：分析高脂血症患者服用复方中药芪丹通脉片及血脂康胶囊的临床对比疗效。方法选取2013年7月-2014年6月于我院收治的高脂血症患者120例，依据随机原则将患者分为治疗组与对照组，比较两组的疗效情况。结果治疗组TC指数（4.8±0.84）、TG指数（1.23±0.6）明显低于对照组水平，HDL-C指数（2.84±0.7）则高于对照组，得出治疗组比对照组的临床疗效好，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论由于芪丹通脉片具有调节血脂的作用，因此，采用复方中药芪丹通脉片治疗高脂患者，有利于高脂血症患者的血脂恢复正常及大幅度提升预后质量，在临床治疗中有很好的疗效，具有使用价值。
作者：曹丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨甲磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗老年高血压患者的临床效果。方法选取2012年9月至2014年9月我院收治的150例老年高血压患者，将入选病例随机分成观察组和对照组，连续治疗4周后观察两组治疗效果。结果经不同治疗方法后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（94.7％v s 76.0％），且观察组治疗后血压改善明显，不良反应发生率低于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义。结论甲磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗老年高血压患者临床效果显著，治疗后患者不良反应发生率较低，值得临床推广。
作者：钱冬梅；李勇 刊期： 2015年第07期
心血管病防治知识杂志
主管:中国广东科学技术协会
主办：广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所
