王大芳
老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的临床表现与风湿性心脏瓣膜病相近，比较容易漏诊、误诊，延误治疗时机，给患者及家属造成不可挽回的损失。近年来，多普勒彩超的普及给该病的诊断提供了极大的有利条件。现将我院利用多普勒彩超诊断老年性心脏瓣膜病的临床资料整理报道如下。
作者：李娜 刊期： 2015年第07期
目的：探析B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用价值。方法收集2013年1月至2014年12月来我院就诊的200例心衰患者，通过微粒子发热法（MEIA）对患者血浆中BNP浓度进行检测，患者左室结构与功能的测定是通过彩色多普勒超声诊断仪开展的。结果不同NYHA心功能患者的血浆BNP水平差异性显著（P﹤0.05）。不同分级患者相比较后发现均存在显著差异性（P﹤0.05）。血浆BNP水平和LVEDD之间存在正相关（r＝0.567，P＝0）。血浆BNP水平与LVEF之间存在负相关（r＝-0.597，P＝0）。治疗后，患者血浆BNP水平得到极大的改善。200例患者出院后随访，3个月内复发率是2.5％，死亡率是2％。结论 B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用，能够准确掌握患者的心衰病情，及时进行有效治疗，降低患者的血浆BNP水平与病死率。
作者：李培德 刊期： 2015年第07期
目的：本次研究利用胸痹合剂对糖尿病冠心病进行治疗，观察其治疗效果，寻求对糖尿病冠心病有效的治疗的方法。方法选取200例糖尿病冠心病患者作为研究对象，将其分成观察组和对照组，对对照组患者采用常规的药物进行治疗，而对观察组患者采用胸痹合剂进行治疗，两组患者在接受为期六个月的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率98％明显高于对照组患者总有效率85％，组间治疗效果比较具有明显差异，P﹤0.05。结论胸痹合剂对糖尿病冠心病具有非常高的临床治疗效果，可以被广泛应用在临床治疗中。
作者：王少敏 刊期： 2015年第07期
目的：探究米索前列醇在早期人工流产术中的应用效果，以便为临床提供指导。方法选取2013年8月至2014年8月我院妇科门诊的人工流产术患者200例，两组术前均给以丙泊酚联合舒芬太尼全身静脉麻醉，按照处理措施的不同分为两组，每组100例，对照组不采取任何措施，观察组术前1h阴道后穹窿放置0.2mg米索前列醇及舌下含服0.2mg米索前列醇，观察两组处理效果。结果观察组手术时间、术中出血量、宫缩幅度均明显优于对照组；扩宫困难发生率显著低于对照组；观察组不良反应发生率明显高于对照组，P﹤0.05，均具有统计学意义。结论米索前列醇在早期人工流产术患者中应用效果较好，能够缩短手术时间，减少术中出血量，软化宫颈，降低扩宫困难发生率，值得在临床上推广。
作者：钟芳 刊期： 2015年第07期
目的：分析研究妊娠合并心脏病采取内科干预治疗的临床应用价值。方法选取2012年1月-2014年12月在我院接受保健管理患有妊娠合并心脏病的患者一共有53例，对53例患者采取内科干预治疗，对其治疗效果给予对比分析。结果在53例患者当中，其中有45例患者在妊娠早期和中期经过内科诊断与治疗，心功能大部分控制在Ⅰ-Ⅱ级，围生儿死亡0例，早产3例，胎儿宫内发育迟缓一共有3例，孕、产妇死亡0例。另外，8例患者在妊娠晚期采取内科干预治疗，心功能大部分控制在Ⅲ-Ⅳ级，早产一共有6例，胎儿宫内发育迟缓3例，0例孕产妇死亡，孕早期人工流产1例。结论妊娠合并心脏病是导致母婴死亡的主要因素之一，在我国孕、产妇死因顺位中高居第二位，位居非直接产科死因的首位。因此，要增强孕前咨询，孕期密切监测，根据心脏病的种类、严重程度、心功能分级以及产科原因，并早期采取内科治疗，以及选择合理的分娩方式，可以使母婴死亡率明显减少，进而使母婴健康生活质量明显提高。
作者：李石琼 刊期： 2015年第07期
目的：分析和研究动脉粥样硬化（AS）斑块在MRI影像显示的信号特征，并分析斑块内部的病理学特点，为诊断和治疗动脉粥样硬化作价值参考。方法抽取自2013年7月~2014年7月期间我院收治的26例AS患者（30块斑块）作为本次研究标本，对所有标本行MRI影像检测，再行病理检查，对比观察两组检查结果。结果以病理为参照标准，在对斑块的动脉狭窄程度、斑块占比和斑块病变的危险系数上MRI的敏感性、特异性和准确性较高，P﹥0.05，差异没有统计学意义。结论 MRI和病理检查诊断AS的一致性较好，敏感性、特异性和准确性高，是诊断AS的具有前途性的影像学手段，值得临床推广。
作者：张颖 刊期： 2015年第07期
目的：探究采用侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的运用情况。方法选择我院2013年12月到2014年12月收治的因快速心律失常需要进行侵入性心脏电生理检查患者296例，对所有患者的临床资料和诊断过程进行回顾性分析。结果所有296例心动过速患者中有263例在心悸发作时就诊，阵发性室上性心动过速者250例，经食管导联心电图示房室结折返心动过速者152例，房室折返性心动过速者111例。所有296例心动过速患者中因为间断性心悸而就诊者有12例。结论采用侵入性心脏电生理检查是目前鉴别诊断心律失常的一种重要的检查方式，其诊断准确率高，操作简单，值得临床推广。
作者：蔡卢铭；毛鑫祥 刊期： 2015年第07期
目的：探析街头献血人群与集体献血人群HIV感染状况，为更好地开展无偿献血招募工作和确保血液安全提供科学、合理的依据。方法选择我市2012年1月至2015年1月期间经ELISA法筛查的无偿献血者标本80289份作为研究标本，其中HIV Ag/Ab阳性标本26份，26份样本均经免疫印迹法（WB）确证，收集上述阳性患者的资料，探讨分析HIV感染情况和感染的人群特征。结果街头献血人群中2013年HIV感染率显著高于2012年与2014年，比较均有统计学意义（P﹤0.05）；2012年与2014年HIV感染率比较无统计学意义（P﹥0.05）。集体献血人群中2014年度HIV感染率显著高于2012年与2013年，比较均有统计学意义（P﹤0.05）；2012年与2013年HIV感染率比较无统计学意义（P﹥0.05）。2组间HIV总感染率比较有统计学意义（P﹤0.05）。街头献血人群中的重复献血的HIV感染率高于首次献血，有可比性（P﹤0.05）；集体献血人群中的重复献血的HIV感染率高于首次献血，有可比性（P﹤0.05）。说明重复献血感染HIV的可能性更高，因此应加强对重复献血者HIV相关知识的宣传教育。结论近年来，我市HIV感染率与往年相比呈明显上升趋势，应普及无偿献血和预防艾滋等传染性疾病的相关知识的宣传教育，加强接头流动献血的健康询问工作，减少经输血传播HIV的风险，确保血液安全。
作者：高丽欢 刊期： 2015年第07期
目的：通过跟踪随访接受双联抗血小板药物治疗的老年冠心病患者并发上消化道出血的情况，探讨双联抗血小板治疗在老年冠心病患者中应用的安全性以及预防上消化道初学的有效措施。方法选取接受长期双联抗血小板药物治疗的老年冠心病患者200例，其中男性患者100例，女性100例，对其进行跟踪随访，观察消化道出血的发生情况（出血发生时间）和治疗情况。随访时间为1年。结果所有患者经过1年的随访时间，共有14例发生上消化道出血。同时，应用质子泵抑制剂(PPI)、麦滋林﹢PPI、单纯应用双联抗血小板药物(作为对照组)治疗的患者人数分别为70、80、50例，三组的上消化道出血的人数分别为4、1、9例。结论接受双重抗血小板药物治疗的心脑血管疾病患者多在1年内发生上消化道出血，1年内上消化道出血的发生率为7％，若联合应用麦滋林等胃粘膜保护剂与PPI可以大程度的预防上消化道出血的发生。
作者：谭晓蓉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨乌司他丁联合甲基强的松龙对体外循环心脏术后的应用价值。方法将2013年3月-2014年3月期间对我院实施体外循环心脏术后90例患者纳入研究对象，根据治疗方法不同分为观察组及对照组，对照组按常规营养心肌细胞支持心功能，预防感染，呼吸机辅助呼吸，地塞米松静注抗炎，观察组在对照组基础上改用乌司他丁联合甲强龙抗炎，比较两组患者的体温、呼吸、心率、中心静脉压、氧合指数、Lac、TNF-α、IL6、CRP、尿蛋白、尿NAG酶的变化。结果观察组的体征指体温心率氧合指数改善明显优于对照组，乳酸、TNF-α、IL6、CRP、等炎症指标及尿蛋白尿NAG酶肾损害指标均明显低于对照组。结论乌司他丁联合甲基强的松龙抗炎能明显改善体外循环心脏术后全身炎症反应，减少对心、肺、肾的损害。
作者：潘曦 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年呼吸衰竭长期依赖呼吸机的病人成功脱机的方法。方法对各种原因导致的II型呼吸衰竭的病人12例，经口气管插管，接受有创机械通气治疗，选取不同的模式，间断脱机，锻炼呼吸机，心理疏导，营养支持等护理。结果 II型呼吸衰竭的病人成功脱机5例，转入普通病房；因肺部感染，肺功能不全，无法脱机4例，继续治疗；3例患者脱机后出现严重的并发症短期内死亡。结论准确把握脱机时间、脱机时的体位、加强对病人的心理疏导等对成功脱机有积极意义。
作者：李静 刊期： 2015年第07期
目的：分析磷酸肌酸钠在小儿心肌炎中的临床疗效。方法62例小儿心肌炎患者随机分为对照组（采用常规心肌炎治疗方法）35例，研究组（采用磷酸肌酸钠治疗）27例。观察小儿心肌炎患者的心功能测定情况、生命体征变化、心肌酶变化和临床症状。结果两组小儿心肌炎患者经过一个疗程的治疗后，研究组的患者治疗总有效率为89.28％，对照组的患者治疗总有效率为75.75％。两组数据对比存在差异，P值﹤0.05，具有可比性。结论小儿心肌炎患者采用磷酸肌酸钠进行治疗取得了不错的临床治疗效果，帮助患者保护心肌细胞，减少并发症的发生率。
作者：王爱华 刊期： 2015年第07期
目的：探究高血压合并糖尿病应用硝苯地平缓释片治疗的临床效果。方法选取2012年8月-2014年8月来我院就诊的120例高血压合并糖尿病患者，将所有患者随机分为两组，观察组60例，对照组60例。两组患者在接受血糖控制等常规治疗的基础上，观察组患者加服硝苯地平缓释片，对照组加服依那普利。服药8周记为一个疗程。治疗前后检测两组患者的心率，血压，尿素氮，血肌酐，对比两组患者的各项机体指标，分析两种药物治疗高血压合并糖尿病的临床效果。结果两组患者治疗前后均检测了心率，血压，尿素氮，血肌酐，观察组患者治疗后的血压下降较多并明显降至正常范围内。观察两组患者的治疗结果和不良反应发生状况，观察组显效34例，占56.67％，有效24例，占40.0％，无效2例，占3.33％，总有效率96.67％；对照组显效24例，占40.0％，有效28例，占46.67％，无效8例，占13.33％，总有效率86.67％。有总有效率可以看出观察组使用硝苯地平缓释片则临床效果显著于对照组使用依那普利。结论观察组总有效率高于对照组。硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病效果显著，值得推广。
作者：赵淑丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨硝普钠在心血管内科应用时的临床护理。方法抽取2013年12月-2014年12月于我院心血管内科治疗的500例患者，将患者按照入院治疗顺序随机分为观察组与对照组，对照组(n＝250)患者采用常规护理；观察组(n＝250)患者增加心理护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者护理总有效率98.0％，明显高于对照组93.6％，差异具有统计学意义（χ2＝6.015，P﹤0.05）；观察组护理总满意率98.4％，明显高于对照组92.0％，差异具有统计学意义（χ2＝11.205，P﹤0.05）。结论心血管内科使用硝普钠时，根据患者体重控制药品用量，对患者增加心理护理，能提高护理有效率，提高护理满意度，极具临床推广价值。
作者：陈绍菊 刊期： 2015年第07期
目的：探讨老年无症状性心肌缺血采用动态心电图和常规心电图诊断的差异性。方法本次医学研究选择我院2013年1月至2015年1月之间收治的186例老年无症状性心肌缺血患者为观察对象，同时，选取同时段到我院接受治疗的186例老年有症状性心肌缺血患者为对照组，两组观察对象均接受动态心电图和常规心电图检查，对比两组患者检查结果。结果不同类型心肌缺血患者症状发作持续时间对比具有明显的统计学差异（P﹤0.05），而ST段降低幅度对比无明显的统计学差异（P﹥0.05）。结论本次医学研究结果证实，动态心电图是一种较为可靠的老年无症状性心肌缺血临床检查和诊断方法，具有较高的应用价值。
作者：向芝青；安俊华；田君华 刊期： 2015年第07期
目的：对应用二甲双胍与氨氯地平联合对患有肥胖型高血压疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有肥胖型高血压疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。单纯应用氨氯地平对对照组患者实施治疗；采用二甲双胍与氨氯地平联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者高血压疾病用药前后的血脂水平的改善幅度明显大于对照组；高血压症状消失时间和药物治疗总时间明显短于对照组；肥胖型高血压疾病药物治疗效果明显优于对照组；药物不良反应明显少于对照组。结论应用二甲双胍与氨氯地平联合对患有肥胖型高血压疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：杨洪 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肝硬化患者上消化道出血急诊的救治效果。方法选取2012年7月至2014年11月我院收治的肝硬化上消化道出血患者80例，对所有患者进行有效的急诊救治，随机分成两组，每组40例，观察组在常规治疗的基础上实施垂体后叶素并口服凝血酶治疗，对照组在常规治疗的基础上实施三腔二囊管压迫止血治疗，观察两组治疗效果。结果经过治疗之后，观察组有效率为95.0％，对照组为90.0％，两组的治疗效果都比较显著，观察组的治疗总有效率与对照组相比没有明显差异（P﹥0.05），没有统计学意义。结论对肝硬化上消化道出血患者在常规治疗的基础上实施垂体后叶素并口服凝血酶治疗以及三腔二囊管压迫止血治疗，都能够有效提高患者的治疗有效率，效果显著，值得临床推广。
作者：张映帆 刊期： 2015年第07期
目的：探讨冠心病无症状心肌缺血治疗中补气活血法的应用效果。方法2013年1月至2014年12月间我院收治的冠心病无症状心肌缺血患者88例，随机分为西医组（44例，给予常规西医治疗）和中医组（44例，应用中医补气活血法治疗），比较两组临床治疗效果。结果治疗后中医组患者24h ST段压低次数及持续时间均明显少于西医组，HR、SBP及RPP改善情况均优于西医组，差异明显，（P﹤0.05），有统计学意义。结论中医补气活血法治疗冠心病无症状心肌缺血效果较好，可有效改善患者症状，值得临床推广应用。
作者：廖菊华 刊期： 2015年第07期
目的：研究冠心病介入诊疗术后血管并发症的发生原因和有效护理方案，为临床治疗和护理提供可参考依据。方法随机抽取我院2010年1月-2013年1月心内科收治冠心病接受介入诊疗患者88例，为研究对象进行研究。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组44例。研究组进行综合护理，对照组进行常规护理。总结冠心病介入诊疗术后血管并发症发病原因，统计两组患者对护理工作满意度，以及两组患者血管并发症发生情况。结果研究组满意度97.73％，对照组满意度79.55％，研究组患者满意度显著高于对照组的（P﹤0.05）。研究组并发症发生率4.55％，对照组并发症发生率15.91％，研究组血管并发症发生率显著低于对照组（P﹤0.05）。结论冠心病介入诊疗术后进行综合护理，有效降低血管并发症发病率，提高患者满意度，改善患者预后，可以在临床护理中推广应用。
作者：柏宁 刊期： 2015年第07期
目的：探索超声断层显像技术（TUI）应用于胎儿心脏产前检查能否合格显示标准切面，取得与传统二维超声（2D）相同的效果，了解该技术临床应用中的优势，总结实践中得出的操作经验。方法由一名超声医师检查217例中孕期的正常胎儿心脏，并分别存储二维超声和三维容积超声采集的相关图像信息；再由另外两名超声医师将同一胎儿心脏的9个二维标准切面图像与TUI重建的心脏各标准切面图像进行质量评分。结果217例正常胎儿心脏有211例获得满意容积数据。TUI重建图像与二维超声显像的一致性比较，在4VC、5VC、LVOT、RVOT和SAV切面，一致性极好，在LAV-AOA、LAV-DA、SVC﹢IVC和SVV切面，一致性极好；在大动脉短轴切面TUI与2D的合格显示率分别为80.1％和96.2％，两者差异有统计学意义；其他8个切面TUI合格显示率高于2D，但是差异无统计学意义。结论超声断层显像技术（TUI）应用于中孕期的胎儿心脏检查能简便快捷地获得与传统二维超声同样效果的标准切面的图像，降低了心脏筛查的难度，提高了筛查效率，有助于胎儿心脏检查的推广应用。对于大动脉短轴切面，TUI的合格显示率明显高于传统二维超声，差异有统计学意义。这个切面的显示在筛查流出道膜部的室缺、右室流出道狭窄和主动脉瓣畸形等问题有重要意义。
作者：王家奎；龚丽君；曾玲 刊期： 2015年第07期
心血管病防治知识杂志
主管:中国广东科学技术协会
主办：广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所
