张伟；李楚强
目的 探讨后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 自2010年3月～2012年4月后路经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折患者30例,其中男19例,女11例；年龄19～61岁,平均39.6岁.分别测量术前、术后1周及末次随访时椎体前缘高度、后凸Cobb's角,对测量数据进行统计学分析.ASIA评分:A级4例,B级9例,C级5例,D级7例,E级5例.结果 2例失访,其余患者均获得随访,平均随访时间11.7个月.所有患者均获得骨性愈合.较术前而言,术后1周、末次随访时椎体高度显著改善(1.42±0.33 mm vs 3.62±0.30mm、3.56±0.42 mm,P＜0.01),Cobb's角亦显著改善(33.5±7.6°vs 6.5±2.0°、6.2±1.5°,P＜0.01).末次随访时ASIA评分为:A级4例,B级3例,C级4例,D级7例,E级10例,较术前明显改善.结论 经伤椎椎弓根螺钉内固定能有效重建胸腰椎前、中、后三柱的稳定性,临床疗效满意.
作者：卢长巍 刊期： 2012年第06期
目的 比较并探讨三阴性乳腺癌及Luminal型乳腺癌超声表现,以及超声影像学对三阴性乳腺癌的诊断价值.方法 对46例三阴性乳腺癌以及260例Luminal型乳腺癌初诊超声形态学表现进行分析.结果 三阴性乳腺癌超声的特征性表现为圆形/椭圆形(P＜0.001,vsLuminal型乳腺癌)、边缘清晰(P=0.021)、肿物内部回声(P＝0.001)、后方声影(P=0.01),具有统计学差异；肿物内钙化(P=0.241),无统计学差异.结论 三阴性乳腺癌超声影像学有特征性表现,超声对于筛查三阴性乳腺癌具有一定优势.
作者：贾海霞；曹腾飞；夏婷；胡小戊；章乐虹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜技术在小儿先天性巨结肠治疗中的应用.方法 对12例先天性巨结肠患儿行腹腔镜Swenson手术,其中短段型3例,普通型8例,长段型1例.结果 12例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例.手术切除痉挛段和扩张段病变肠管送病理检查,其中短者约15 cm,长者约60 cm.术后病理均显示符合先天性巨结肠诊断.所有病例均未出现吻合口漏、尿潴留、肛周感染等并发症.术后随访3～12个月,所有病例排便功能恢复良好,而且无大便失禁和便秘症状.结论 腹腔镜先天性巨结肠根治术创伤小、术后恢复快,手术安全,效果满意.
作者：伍耀豪；邓小耿；曾乐祥；张杰；周嘉嘉；邱荣林 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术中肾盂旁囊肿与肾盂积液的鉴别.方法 对拟接受腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术的18名患者进行术前同侧输尿管置入输尿管导管,术中经输尿管导管注入亚甲蓝确认肾囊肿与肾盂积液.结果 18例患者中有15例确认为肾盂旁囊肿,顺利行囊肿去顶减压术；3例术中确认为肾盂积液,改行开放探查手术,发现为肾盂输尿管连接部狭窄,行离断性肾盂成形术.18例患者术后随访1年,均未出现肾盂输尿管狭窄.结论 肾盂旁囊肿行腹腔镜下去顶减压术中经输尿管导管注入亚甲蓝能简单、直接、有效地反映出囊肿与肾盂的关系,避免出现将肾盂积液误认为肾盂旁囊肿作肾盂部分切除术后出现尿漏、肾盂输尿管狭窄、闭锁、肾功能衰竭等情况,适合基层医院推广应用.
作者：何自浪；何志新；温天奋；彭晓东；黄宗谋；李培育；石家敏 刊期： 2012年第06期
目的 观察人乳腺癌及癌旁组织中SIAH (seven in absentia homologues)2的表达情况,探讨SIAH2在乳腺癌及癌旁组织差异表达的临床意义.方法 应用免疫组织化学检测110例乳腺癌及癌旁石蜡包埋组织中SIAH2,Western blotting和Realtime PCR检测35例乳腺癌及癌旁组织中SIAH2的蛋白表达情况.结果 乳腺癌组织中SIAH2蛋白表达量明显高于癌旁乳腺组织中SIAH2蛋白表达量(P＜0.05)；乳腺癌组织中SIAH2 mRNA表达量明显高于癌旁乳腺组织中SIAH2 mRNA蛋白表达量(P＜0.05).结论 SIAH2过表达与乳腺癌密切关系.SIAH2可能成为防控乳腺癌的靶点.
作者：吴珏堃；唐勇；邱万寿 刊期： 2012年第06期
目的 报告经锁骨下甲状腺切除的手术方法及体会.方法 对20例甲状腺腺瘤、甲状腺肿等实施了经锁骨下甲状腺手术.结果 全组均手术成功,无中转开放颈部切口手术,术后无声嘶,无饮水呛咳,无手足麻木等并发症.结论 经锁骨下小切口入路甲状腺手术具有颈部无疤痕、美容效果好、恢复快,易掌握.
作者：何文广；曾宪成；姚金科；黄延年 刊期： 2012年第06期
目的 探讨一种改进后的胃肠减压管在胰十二指肠切除术中的应用效果.方法 对我科自2008年1月至2011年6月成功施行的77例胰十二指肠切除术的患者的胃肠减压管行如下改进:在通常使用的胃管基础上增加3～4个侧孔,达到同时引流输入袢及残胃腔的目的.结果 全组77例患者术后6例发生外科并发症,其中胰漏3例,上消化道出血2例,腹腔出血1例,无病例发生功能性胃排空障碍和胆漏.结论 应用改进后的胃肠减压管对于胰十二指肠切除术患者的术后恢复是有益的.
作者：马靖；臧娴；商昌珍；黄泽坚；张克林；陈亚进；张磊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨18F-FDG PET/CT结肠空气造影术对结肠病变的诊断价值.方法 临床连续纳入70例怀疑结肠息肉(肿瘤)的患者及常规PET/CT检查发现肠道局灶性浓聚患者,经注射8F-FDG后分别行非造影扫描及结肠空气造影扫描,扫描图像影像诊断均分别结合纤维肠镜结果进行分析.结果 70例电子肠镜共发现23处恶性肿瘤病灶,15处息肉等良性病灶,其中常规PET/CT对恶性肿瘤的诊断灵敏度为86.96％,对息肉的诊断诊断灵敏度为46.67％.结肠空气造影PET/CT对恶性肿瘤的诊断灵敏度为95.65％(22/23),对良性息肉的诊断灵敏度为86.67％(13/15).11个息肉在造影后显示病灶形态更为清晰(73.33％).1例患者造影后显示肠道内瘘清晰.23例患者在结肠空气造影PET/CT检查后对常规PET/CT检查报告做出了较大修改,占 32.86％(23/70).结论 18F-FDG PET/CT结肠空气造影检查能提高结肠良性息肉的检出灵敏度,能较好的鉴别生理性浓聚,提高诊断特异度,可以作为常规PET/CT扫描检查的重要补充方法.
作者：刘欣；孟志华；张俊安；李小英 刊期： 2012年第06期
目的:探讨ERCP(内窥镜逆行胆胰管造影术)+EST(内窥镜下括约肌切开术)和/或LC(腹腔镜胆囊切除术)联合治疗肝外胆管结石的效果.方法 回顾性分析深圳市人民医院2006年～2009年间420例肝外胆管结石行ERCP+EST或/和LC的患者资料,并进行随访.结果 420例患者中成功行ERCP+EST碎石取石者398例,成功率94.7％,术后并发高淀粉酶血症52例,胰腺炎8例,十二指肠乳头出血11例,均经保守治疗后好转,未出现肠穿孔.57例患者既往已行胆囊切除,余363例患者中,185例行ERCP+EST取石术后序贯行LC,因胆囊三角粘连严重而中转开腹2例,5例LC后影像学复查提示胆总管残存结石,再次行ERCP取石.311例患者获得随访(6～54个月),中位随访时间32个月,随访率74.0％,16例复发,复发率为5.1％.结论 ERCP+EST(或和)LC联合治疗肝外胆管结石是目前较为安全和有效的方法,复发率少,临床应用价值高.
作者：庄哲宏；余小舫；郑锦锋；张悦；鲍世韵；张卓 刊期： 2012年第06期
目的 探讨CT和MRI对肾上腺髓样脂肪瘤的诊断价值.方法 回顾性分析手术病理证实的12例肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI表现.结果 12例肾上腺髓样脂肪瘤,右侧7例,左侧4例,双侧1例,共13个病灶.肿瘤大径为2～9 cm,边界清楚,呈圆形、分叶状或不规则形；肿瘤的CT和MRI表现与瘤内脂肪组织和类骨髓组织所占的比例相关；脂肪组织在CT表现为低密度,CT值为-120 Hu～-30 Hu,MRI T1WI和T2WI上都呈高信号,脂肪抑制序列上信号下降；类骨髓组织CT值为20 Hu～45 Hu,在MRI上与肝脏的信号强度相似；增强扫描,瘤内脂肪组织不强化,类骨髓组织可呈轻度至中度强化.1例肿块见出血灶,3例肿块见钙化灶,4例肿块见坏死灶,1例肿块伴发于左侧肾上腺腺瘤.结论 肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,有助于做出定位和定性诊断.
作者：王东烨；李勇；蔡兆熙；沈君 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜手术与传统手术在治疗小儿美克尔憩室的手术效果.方法 收集手术治疗的美克尔憩室伴出血28例,其中传统手术15例,腹腔镜辅助下手术13例.分析两组患儿手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用及并发症等差别.结果 腹腔镜辅助手术在手术时间、住院时间及术后肠功能恢复时间均较传统手术短,两者比较有统计学意义；腹腔镜手术的住院费用虽较传统术后稍高,但两者无统计学意义；传统手术术后并发症4例,腹腔镜手术术后并发症1例,两组无统计学意义.结论 腹腔镜手术由于创伤小,术后肠功能恢复快,住院时间短,切口美观等优点,是一种治疗小儿美克尔憩室的极好方法.
作者：毛建雄；裴洪岗；肖东；储冬冬；李苏伊 刊期： 2012年第06期
目的 比较组织贴块法和酶消化法体外培养兔膀胱变移上皮细胞的优缺点,探索简单、高效培养膀胱变移上皮细胞的方法,为膀胱组织工程种子细胞的培养提供实验基础.方法 采用组织贴块法和酶消化进行兔膀胱变移上皮细胞体外培养,相差显微镜下观察其生长特点,应用细胞免疫荧光染色对细胞进行鉴定,测定细胞生长曲线了解细胞生长的基本规律.结果 培养的细胞具有上皮细胞的典型形态,生长曲线呈“S”形,角蛋白(CKAEI/AE3)单克隆抗体免疫荧光染色阳性,波形蛋白染色阴性.结论 组织贴块法和酶消化法均能成功培养出兔膀胱变移上皮细胞.组织贴块法原代培养时间长,但是成功率高.酶消化法可以在较短时间内获取大量细胞,但是操作步骤多,细胞容易污染或损伤.
作者：刘杰；王伟；李刚；覃庆平；卢启海；杨剑文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤的原因、预防及处理.方法 回顾性分析2004年～2011年外院转入(16例)及本院发生的(7例)LC致胆道损伤23例患者的临床资料.结果 术中发现胆管小裂口损伤或胆管横断伤,经裂口放置T管支撑引流或对端一期缝合并放置T管支撑引流(7例)；术后诊断胆管小裂口或横断伤,可行腹腔置管引流+内镜下鼻胆管引流(3例)、择期行胆管断端对端吻合或胆肠吻合并留置支撑管引流(13例),术后支撑管安放6～12个月(中位时间8个月),随访时间1～6年.其中19例恢复良好,3例术后偶发胆管炎,1例胆道狭窄.结论 术前把握LC指征、术中辨认胆囊三角关系、操作轻柔是防止医源性胆道损伤的关键.及时发现胆道损伤、选择适宜的修复时机和方式是保证患者恢复和减少并发症的重要因素.
作者：林泽伟；刘晓平；刘吉奎；熊沛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床效果.方法 对我院近3年收治的37例多节段颈椎病患者采用分节段减压术的连续性资料,其中21例3节段患者采用单间隙减压+单椎体次全切除植骨融合内固定术治疗,16例4节段段患者采用保留C5椎体的切除C4、C6椎体的分节段减压.分析手术时间、术中出血量、术后6个月植骨融合率、JOA评分改善率,节段性前突角度.结果 所有患者均获随访,平均12个月.手术时间110～230min,平均155 min.术中失血约150～650 mL,平均325.5 mL.术后颈椎X线照片提示均恢复颈椎生理曲度,及椎间高度；6个月植骨融合率91.8％.无植骨块脱出、钢板螺钉折断、脑脊液瘘等严重并发症发生.术后3、6个月JOA评分为(13.6±1.9)、(14.0±1.6)分,术后3、6个月平均改善率为53.4％、58.9％.节段性前突角度术前(9.68±3.2)°,术后(16.52±2.2)°.结论 颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式,值得提倡.
作者：陈忠羡；付朝华；粱胜根；范全；薛忠林；谢清华；赵振东；原向伟；雷洪俊 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高强度聚焦超声治疗前列腺增生症并糖尿病后尿动力学变化.方法 回顾性分析2011年6月至2012年2月高强度聚焦超声治疗前列腺增生症并糖尿病患者的临床资料,探讨其术后尿动力学的改变及其并发症的发生情况.结果 糖尿病组治疗后与治疗前比较,尿动力学明显改善,前列腺体积明显缩小,有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组与非糖尿病组治疗后比较,后者尿动力学中FDV、PVR及Pmax改善更为明显,前列腺体积缩小更多,有统计学意义(P＜0.05).结论 高强度聚焦超声治疗前列腺增生症并糖尿病安全有效,其尿动力学各项指标有明显的改善.
作者：钱四海；肖凤英 刊期： 2012年第06期
目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值和意义.方法 收集2006年2月至2012年2月在我院接受手术治疗的女性乳腺癌患者105例,根据患者乳腺癌分期、术中腋窝淋巴结状态,对其中保留ICBN的临床资料进行系统回顾分析.结果 105例患者均采用Auchincloss法行乳腺癌改良根治术,术中保留ICBN的32例,其手术平均时间为150 min,出血量平均约65 mL,清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.经6个月～3年随访,发现术中保留[CBN的32例患者,术后患侧上臂内侧及腋窝感觉异常4例,其中麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,1～2月内恢复；未见局部复发和转移.其余73例未保留ICBN患者均有上臂内侧异常感觉.结论 乳腺癌改良根治术中保留ICBN既可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,又能提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值.
作者：周东军；张圣祥；朱社云 刊期： 2012年第06期
恶性肠梗阻是指由恶性肿瘤引起的肠梗阻,通常是结直肠癌以及妇科恶性肿瘤晚期并发症.患者预后较差,平均生存期只有4～9个月.目前治疗恶性肠梗阻包括手术、置入可扩式支架、药物治疗,以及经皮内镜下胃造口和鼻胃管引流.除此之外,由于患者一般体质较差,还可给予肠外营养支持,不过该治疗效果存在争议.本文就目前恶性肠梗阻的多种治疗方案进行综合分析,并作一定的评估.
作者：许鹤洋 刊期： 2012年第06期
目的 探讨长链非编码RNA HOTAIR (LncRNA HOTAIR)在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用原位杂交技术检测93例食管鳞癌组织及20例癌旁组织中HOTAIR的表达情况,分析LncRNA HOTAIR表达与临床病理特征之间的关系.结果 LncRNA HOTAIR在食管鳞癌组织中比癌旁组织中表达阳性率高,且差异有统计学意义(P＜0.001);LncRNA HOTAIR表达与食管鳞状细胞癌的浸润深度、临床分期、有无淋巴结转移、分化程度有关(P＜0.05),与年龄、性别无关(P＞0.05).结论 HOTAIR与食管鳞癌的发生发展相关.
作者：连贵勇；王铭辉；姜明；罗铭；王浩然 刊期： 2012年第06期
目的 探讨胰岛素瘤的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)的影像学特征.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的胰岛素瘤的MSCT及MRI表现.结果 18例胰岛素瘤除1例为多发外其余均为单发,大径0.3～2.0 cm.MSCT平扫多呈等密度或稍低密度结节,MRI平扫病灶呈T1WI为低或稍低信号,T2WI为高或稍高信号.MSCT及MRI动态增强扫描动脉期明显强化,实质期和门脉期强化降为等密度.结论 胰岛素瘤的影像学表现具有一定的特征性,反映了胰岛素瘤的病理特点.MSCT动态增强应作为胰岛素瘤首选筛查手段,合理使用MSCT动态增强与MRI检查能显著提高诊断胰岛素瘤的检出率.
作者：陈玥瑶；林笑丰；谢明伟；胡辉军；余太慧；易志龙 刊期： 2012年第06期
目的 总结舟骨骨折-月骨周围脱位的诊断和切开复位内固定同时修复韧带的临床治疗.方法 2005年5月至2011年12月共收治舟骨骨折-月骨周围脱位患者13例,通过病史、体征、X光及CT+三维重建明确诊断,采用切开复位骨脱位、内固定舟骨,同时修复腕骨间韧带,克氏针暂时固定手术治疗.结果 13例患者均受随访,时间24～55个月,平均29.6个月.13例舟骨骨折完全愈合,未发现有舟骨近端及月骨缺血性坏死发生,手术前后对腕关节采用Cooney临床评分系统,术后13例患者Cooney评分75～95分,平均87分,优良率可达84.6％.结论 通过病史、体征结合X光及CT+三维重建可明确诊断,早期切开解剖复位、内固定、腕骨间韧带修补及克氏针暂时内固定可有效治疗舟骨骨折-月骨周围脱位,防止腕骨缺血坏死、塌陷及腕骨间不稳,并降低远期腕关节创伤性关节炎的发生.
作者：闫伟强；贺西京；张敏 刊期： 2012年第06期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
