林航；钱世鵾；林景泰；焦兴元；陈德
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)和bcl-2在结肠癌组织中的表达及其与细胞增殖和肿瘤血管形成的关系.方法 采用免疫组化方法检测42例结肠癌患者手术切除后石蜡包埋标本中VEGF、TGF-β1、bcl-2的表达,并根据血管内皮计数判定微血管密度(MVD).结果 结肠癌组织中VEGF、TGF-β1与bcl-2表达主要见于细胞胞浆内,较正常结肠组织表达明显增高.VEGF,bcl-2阳性的结肠癌组织MVD值明显高于VEGF,bcl-2阴性组织中MVD值(P<0.01);TGF-β1阳性癌组织与TGF-β1阴性癌组织MVD值无明显差异性.结论 结肠癌组织中VEGF、TGF-β1促进肿瘤细胞增殖和血管的形成,bcl-2抑制肿瘤细胞凋亡,VEGF和TGF-β1与bcl-2无明显相关性.
作者：陈松；熊大芾；唐喜军 刊期： 2008年第03期
目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术高血压患者40例,均为Ⅰ～Ⅱ期高血压患者.A组用异丙酚和瑞芬太尼持续静脉泵入维持麻醉:B组以异氟醚吸入维持麻醉,间断辅以芬太尼静注.监测血流动力学参数、拔管时间、清醒时间.结果 与气腹前比,A组无明显变化,B组气腹后10min的SBP、DBP、HR及术毕HR明显高于气腹前,A组的清醒时间及拔管时间均短于B组.结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的全麻方法.
作者：朱木棕；吕洪城；刘文贵 刊期： 2008年第03期
目的 探讨巨大甲状腺肿所致气管软化的诊断及治疗方法.方法 回顾分析1999-2007年本院收治的16例巨大甲状腺肿所致气管软化患者的临床资料.术前常规行Valsalva-Mueller test,甲状腺疾病经病理检查确诊:处理方法包括病变甲状腺组织切除手术和各种气道重建术.结果 16例巨大甲状腺肿合并气管软化患者均获得临床治愈.结论 巨大甲状腺肿患者术前应行Valsalva-Mueller test判断有无气管软化,并在术中认真探查.气管悬吊术和气管切开术是治疗巨大甲状腺肿所致气管软化的有效方法.
作者：黄英凯；洪浩波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨乳腺癌树突状细胞瘤苗(DCs)对自体CIK细胞生物活性的影响.方法 取诱导7 d的活化DCs瘤苗和诱导7 d的自体CIK细胞混合培养(DC-CIK细胞),同期自体CIK细胞为对照组.检测2、8、14 d的DC-CIK细胞CD3与CD56表型、培养上清液IL-12的水平及测定混合培养8 d时对乳腺癌细胞MCF-7的细胞毒效应.结果 混合培养14 d的DC-CIK细胞增殖率显著高于CIK细胞(P<0.01),但CD3和CD56表型无显著变化(P>0.05).DC-CIK细胞对MCF-7乳腺癌细胞的特异性溶解率和细胞毒活性均高于CIK细胞(P<0.01);CIK细胞强烈刺激DCs分泌IL-12,混合培养2 d时,DCs的IL-12 p40分泌水平达到高峰.结论 乳腺癌DCs瘤苗与自体CIK细胞混合培养后(DC-CIK细胞),进一步促进了DCs的成熟并增强了CIK细胞的细胞毒活性.
作者：何劲松；郭良峰；陈伟财；王敏；吴恢升；王媛；王先明；刘仁斌 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肝硬化非典型再生性结节(ARN)的诊断及治疗.方法 对24例经组织病理学证实ARN的病例资料进行回顾性的分析.结果 本组病人,男15例,女9例,所有病人血清HbsAg(+);2例(8.69%)血清AFP(+).单个结节22/24(91.65%),两个结节1/24(4.17%)(均位于一侧肝叶内).超声下边界清及有假包膜的18/24(75.0%);多普勒下见动脉血供者1/24(4.17%);CT:由于ARN以门静脉供血门静脉期增强者是20/24(83.33%);MRI:T1WI上高信号15/24(62.5%);T2WI上高信号3/24(12.5%);术前超声定位下穿刺活检提示ARN者12/24(50%).24例病人中:7例经B超引导下射频消融治疗;16例经手术切除,术后全部病人无严重并发症及死亡.结论 ARN虽然属于良性病变,但是晚期肝硬化向肝细胞癌发展的一种重要组织学改变,临床上缺乏典型症状,多在影像学检查中发现,超声造影可以取代CT、MRI成为一种有效的检查手段.对于诊断明确的DN建议射频消融治疗并长期随访观察,但对于不能除外恶变者应该尽早手术切除.
作者：甄作均；张健；蔡云峰；计勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨小切口保留乳头或皮肤在乳腺癌根治术的应用价值及期可行性.方法 在2005年1月～2008年5月期间,我院对42例T1～T2及无皮肤广泛累及的乳腺癌患者通过小切口保留保留乳头(NAC)或皮肤(SSM)完成根治术.其中NAC 36例,SSM 6例.结果 除了1例乳头局部坏死外,96.9%的病人治疗满意.随访1～40个月,目前均无肿瘤复发.结论 对T1～T2及皮肤无广泛累及的乳腺癌患者选择NAC或SSM时,其具有安全可靠、并发症少及满意程度高等优点.
作者：李瑞华；肖敬东；吕晔；何慧君；周子平；张辉寰；陈小伍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨自配匀浆膳在重型颅脑损伤后早期肠内营养支持中的作用.方法 本研究是单中心、前瞻性、随机对照的临床研究.132例重型颅脑损伤患者随机分成自配匀浆膳组、商品营养液组和普通膳食组.在伤后早期(＜72 h)给予肠内营养支持,比较各组在营养状态、血清蛋白水平、相关并发症及预后的差异.结果 自配匀浆膳组与商品营养液组相比,在改善患者营养状态、血清生化指标及临床预后方面差异无显著性(P>0.05).自配匀浆膳组与普通膳食组比较,在改善临床预后及营养状态上有明显优势(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后早期应用自配匀浆膳肠内营养支持具有较好的耐受性,是一种简单、经济、有效的方法,有助于提高患者抗病能力并改善预后.
作者：李雪松；郑秀先；刘新；李群香；李琦；荆国杰 刊期： 2008年第03期
原发性肝癌胃转移及其罕见,现报告本院治疗的原发性肝癌胃转移1例,并复习相关文献,以提高对该病的认识.
作者：卢灿亮；徐立；李斌奎；李锦清；张亚奇；元云飞 刊期： 2008年第03期
目的 总结腺性膀胱炎电切术后膀胱灌注的治疗护理经验.方法 回顾10年来在我科就诊的女性腺性膀胱炎393例患者的临床资料,将所有病例按膀胱灌注药物不同分成三组,对它们的治疗效果进行了比较,同时回顾了腺性膀胱炎的治疗护理方法.结果 393例患者无一例中途停止灌注治疗,治疗有效率达92%以上.结论 膀胱灌注化疗对治疗女性腺性膀胱炎疗效显著,而正确的膀胱灌注护理和患者依从性教育是治疗不可缺少的一部分.
作者：陈丽莉；吴冬冰；何惠燕 刊期： 2008年第03期
目的 探讨StealthTM RNAi抑制Bcl-2基因表达对体内移植瘤生长的影响.方法 通过合成的人肝癌Bcl-2基因干扰序列转染入肝癌细胞内并从皮下移植到裸鼠,免疫组化检测瘤组织中Bcl-2蛋白的表达.结果 荧光显微镜下显清晰的绿色荧光为转染成功细胞;RT-PCR检测转染组Bcl-2基因mRNA的表达水平下调(P<0.01).转染StealthTM RNA裸鼠皮下移植肿瘤生长缓慢,与对照组瘤体积比较差异有显著性(P<0.01);采用免疫组化法检测注射StealthTM RNA组,Bcl-2蛋白的表达下调(P<0.01).结论 StealthTM RNAi可抑制Bcl-2基因表达.对移植瘤的生长有抑制作用.
作者：杨永光；李明意；许刚；刘丽娟；戴东；孙丕绛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨猪原位肝移植中无肝期液体管理对移植后短期存活率的影响.方法 西藏小型猪随机分为供体组和受体组,共行非体外转流原位肝移植术10次.按无肝期补液量分为A组:常规补液组(n=5);B组:限制性补液组(n=5),比较其无肝期补液量、术中血流动力学变化、移植肝脏功能恢复情况及短期存活时间.结果 A组无肝期平均补液量为950±57.7 ml,B组平均补液量425±64.5 ml,A组无肝期血流动力学改变较B组平稳(MAP:115.5±2.3/63.75±4.0 mmHg,P<0.01;CVP:6.3±0.45/3.5+0.41 cmH2O,P<0.05)A组术后平均存活时间明显短于B组(平均存活时间26±4.6/80.3±10.7 h,P<0.01);移植肝脏功能恢复比较提示B组恢复较好.结论 无肝期液体管理影响猪原位肝移植术后短期存活情况,非限制性输液不利于猪术后存活.控制无肝期输液量能延长猪原位肝移植术后存活时间.
作者：林航；钱世鵾；林景泰；焦兴元；陈德 刊期： 2008年第03期
目的 探讨活性炭示踪剂指导胃癌淋巴结清扫的应用价值.方法 回归性分析70例进展期胃癌的临床资料,对2004年7月至2008年1月期间的22例病人实施活性炭示踪指导淋巴结清扫,作为治疗组:1997年1月至2004年12月应用传统手术方法治疗的胃癌48例,作为对照组;比较两组清扫淋巴结的数目和生存率.结果 治疗组全部病例均能满意黑染区域淋巴结;切除淋巴结28～92颗/例,平均68.2±4.1颗/例,对照组切除淋巴结平均17.3±1.1颗/例(P<0.05);淋巴结转移阳性率:治疗组84.2%,对照组45.6%(P<0.05).半年复发率:治疗组5.6%,对照组23.1%(P<0.05).结论 采用活性炭示踪剂指导胃癌根治术淋巴结清扫可有助于术中辨认淋巴结,增加清扫淋巴结的数目,从而加强区域淋巴结清扫的彻底性,对改善病人的预后有重要意义.
作者：雷建；黄炯强；胡明；雷大钊 刊期： 2008年第03期
目的 探讨小儿隐匿性阴茎的矫形效果.方法 回顾性分析我科在2001年1月至2006年12月采用改良的Devine术治疗小儿隐匿性阴茎15例的临床资料.结果 术后所有患儿阴茎外观满意,伸直好,无并发症.结论 改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎疗效确切.
作者：林文彬；周凤朝；黄丽娜；施珊格 刊期： 2008年第03期
目的 探讨非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术(OPCAB)与体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)术后ICU监护工作特点及临床意义.方法 随机抽取甲组(n=32)OPCAB组;乙组(n=48)CABG组.通过对两组病人术后ICU内监护时间、辅助呼吸时间、住院总天数、术后引流量及术后并发症等方面作统计学处理和对比分析.结果 两组患者术后ICU内监护时间、辅助呼吸时间、住院总天数、术后引流量均有显著性差异(P<0.05).结论 非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术心功能稳定,并发症少,明显减少了药品使用和护理工作量,能为监护室的排班提供合理依据.
作者：林娴；莫红平；李燕；王玉翠 刊期： 2008年第03期
目的 总结心脏创伤的急诊救治方法,以提高生存率.方法 回顾11年间收治的28例心脏创伤的急诊救治资料.所有患者经心脏彩超确诊.对25例穿透性损伤患者及时行开胸手术修补.结果 25例患者接受手术治疗,4例术中死于心跳骤停,2例术后死于室颤,2例死于严重复合伤(脑及肝脏),全组死亡率28.5%.结论 及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,心脏彩超是明确诊断的可靠手段,开胸手术修补心脏破损是治疗穿透性心脏损伤唯一有效的方法.
作者：朱颉；谢彬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性肝癌癌旁组织生长激素受体(GHR)的基因表达情况或变化.方法 采用放射配体法、半定量的逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)对45例原发性肝癌(HCC)的癌旁组织进行了生长激素受体(GHR)的检测,以8例正常肝组织作为对照,并随机选择12例RT-PCR阳性扩增产物直接进行DNA序列测定.结果 在蛋白表达水平,应用放射性配体法于正常肝组织与45例HCC癌旁组织中检测到单一的GH特异性结合位点(即GHR).对照组肝组织GHR的RT值为40.2932±3.5667.fmol/mg;protein,Kd为0.6167±0.1007nmol/L.HCC癌旁组织GHR的RT为33.6283±3.6218 fmol/mg.protein,Kd值为0.6319±0.1978 nmol/L,与正常肝组织相比,HCC癌旁GHR的RT降低(P<0.05),而Kd无显著性改变(P>0.05).半定量的RT-PCR法发现GHRmRNA在正常肝组织与HCC癌旁组织的表达率均为100%.GHR mRNA在正常肝组织与原发性肝癌癌旁组织的表达两者之间差异无显著性(P>0.05).结论 全部肝癌癌旁组织在蛋白与mRNA水平均表达GHR,在其受体功能未明的情况下,目前rhGH在肝癌患者中的使用应慎重,以免造成肿瘤的增殖与复发.
作者：刘建平；刘波；陈涛；区庆嘉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨颈部低领状切口治疗胸骨后甲状腺肿的疗效.方法 回顾分析我科1998年1月至2006年12月收治的21例位于胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断及治疗.结果 手术过程顺利.术中出血少.手术后除1例发生暂时性声嘶外,无其他严重并发症发生.结论 颈部低颈状切口较易暴露甲状腺下极,有利于进行甲状腺手术,同时有美容效果.
作者：余效民 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性肝癌多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性.方法 取64例肝癌切除组织行ATP-TCA法肿瘤体外药敏试验,以RT-PCR法半定量检测肝癌多药耐药基因表达情况,分析多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性.结果 1.原发性肝癌5种耐药基因的表达率分别为:MDR1 90.63%、MRP96.88%、GST-π 96.88%、LRP 90.63%、TOPO Ⅱ 96.88%,各耐药基因的表达率间无显著相关.2.多药耐药基因MDR1、MRP、GST-п、LRP、TOPO Ⅱ的表达量在肝癌组织分别为1.17±0.47、1.59±0.33、1.18±0.48、1.03±0.48、1.00±0.31,在癌旁组织分别为1.11±0.38,1.32±0.44,1.04±0.42,0.96±0.32,1.19±0.28,除TOPOⅡ外,癌旁组耐药基因mRNA表达量低于肝癌组的表达量,两者间的差别无显著性(P>0.05).3.多药耐药基因的表达与疗效的关系显示:在有效组中MDR1、MRP、GST-п LRP mRNA的表达量低于无效组,且在MDR1、MRP、LRP存在显著差别(P<0.05).TOPOⅡmRNA的表达量有效组高于无效组,但差异无显著性(P>0.05).4.ATP-TCA法肿瘤体外药敏试验临床敏感预测准确率为77.27%(17/22),对抗药性的预测准确率为100%(2/2);临床符合率为79.17%.5.MDR1的表达量与MIT、VP-16、EPI、TAX的IC50值正相关;MRP的表达量与MIT、VP-16、EPI的IC50值正相关;GST-π的表达量与5-FU、CDDP、OXA、GEM的IC50值正相关;LRP的表达量与5-FU、CDDP、OXA、EPI、GEM的IC50值正相关;TOPO Ⅱ的表达量与CPT的IC50值正相关.6.多药耐药基因预测化疗的准确率为72.70%.结论 在肝癌存在实现化疗敏感预测基因化的可行性,可通过监测多药耐药基因的表达来预测化疗的效果,选择相关的化疗药物.
作者：冷中斌；褚忠华；赵海燕；区庆嘉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经皮椎体强化术(Percutaneous vertebral augmentation,PVA)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 对我院2004年4月至2008年1月间全部共48例应用经皮椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例疼痛均得到明显缓解,无一例发生重大并发症.其中7例邻近椎体再发骨折,3例反复行3次手术.结论 经皮椎体强化术是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的一种有效、安全和微创的方法.
作者：刘玉林；刘志祥 刊期： 2008年第03期
目的 探讨内口及基底部缝合法治疗单纯性低位肛瘘的临床疗效.方法 对我科在1999年以来118例诊断为单纯性低位肛瘘患者采用内口及基底部缝合法治疗进行回顾性分析.结果 总治愈率为98.3%,治愈者未出现肛门括约肌功能不全'大便失禁及肛门狭窄等现象.结论 内口及基底部缝合法治疗单纯性低位肛瘘可取得满意疗效.并能有效缩短愈合时间,减少手术后并发症.
作者：周运添；佘小琛 刊期： 2008年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
