莫永全；黄文杰；肖辉骏
目的 探讨局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响.方法 设计并自制一内置入式胆管扩张器,体外测试扩张气囊内压力与注水容积及囊径的关系.将20只杂交犬随机分为五组,A组为假手术组仅在胆总管内放置胆管扩张器;B、C组分别向扩张气囊内注水0.1 ml、0.2 ml(球囊压力分别为0.24 Kpa、0.58 Kpa)扩张胆总管10 min后抽空气囊并留置胆管扩张器作胆汁引流;D、E组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml扩张胆总管后,不抽空气囊并留置作胆汁引流.各组分别术后7天再次剖腹.观察各组扩张前后血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)值及胆管直径(BD)变化、胆管壁及肝组织学改变.结果 与A组比较,C组扩张后BD增宽(P＜0.05).D组扩张后BD显著增宽(P＜0.01),E组扩张后TB、ALT、AST均增高(P＜0.01).A、B组胆管壁组织学无明显变化,C组胆管壁粘膜充血水肿,部分粘膜脱落,D组胆管直径增粗及胆管壁增厚,E组胆管壁部分坏死.与网膜或十二指肠粘连.结论 局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响存在双向互变关系,正常胆管壁在一定的时间内可承受一定的局部胆管内压而不致发生胆管壁的病理变化,适宜的局部胆管内压可引起局部胆管及其上游胆管壁扩张,反之,胆管壁可出现破坏性改变.
作者：吴青松；谢文彪；凌亚非；刘吉佳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨超细纤维内窥镜行乳管检查的配合方法和护理要点.方法 选择行乳管内窥镜检查病人101例,做好检查前后的配合、护理.结果 检查全部成功,检查后无发生医源性感染.结论 熟练的检查时配合及细心的护理,可减轻患者紧张情绪,保证检查的顺利完成.
作者：萧俏珍；马雪霞；徐烟莲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床疗效.方法 回顾性分析本组2003年9月至2006年12月90例肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床资料.结果 90例中包括小肠-小肠端端吻合术3例,回肠端端吻合术62例,结肠-结肠端端吻合术15例,结肠-直肠端端吻合术10例.全部吻合过程顺利,术后无吻合口出血及狭窄和吻合口漏,无手术死亡.结论 应用生物降解吻合环进行肠吻合术具有安全可靠,操作方便,节省时间,有效预防手术后并发症等优点.
作者：胡石奇；刘振邦；唐伟镖 刊期： 2007年第03期
目的 探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院外科1996年1月到2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗(其中的2例因治疗无效中转手术治疗),60例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术.死亡1例.治愈率98.4%.结论 胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术.然而,溃疡穿孔修补+扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用.
作者：何新池；苏红波 刊期： 2007年第03期
目的 探讨新生儿急救有效的临床给药途径.方法 回顾性分析1997年3月至2007年3月分别使用普通一次性硬膜外导管(A组)及Intima-Ⅱ头皮式套管针(B组)分别经脐动脉和静脉插管给药急救63例和34例重度窒息新生儿的临床资料.结果 A、B两组分别穿刺63例次和34例次,一次成功率分别为92.1%和61.8%;差异有高度显著性(P＜0.01);A组血管炎发生率低;封管后重新启用一次成功率A、B组分别为100%、93%.结论 应用硬膜外导管经新生儿脐动脉插管给药,操作简单、方便、安全,对危重病儿的抢救具有重要意义.
作者：杨霞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨下尿路症状与残余尿量之间的相关性.方法 采用IPSS问卷调查45岁以上男性人群中下尿路症状,同时经腹部B超测量残余尿量.结果 1256例调查对象中,552人具有下尿路症状,其中64.7%有轻度下尿路症状,33.9%有中度下尿路症状,1.4%有重度下尿路症状.残余尿量总体均值为37.69±99.195 ml,各年龄组残余尿量总体差异有统计学意义(P=0.001).下尿路症状评分与残余尿量轻度相关(r=0.303,p＜0.001),排尿困扰问题评分与残余尿量相关性轻微(r=0.099,P=0.027).结论 成年男性人群随年龄增长,下尿路症状逐渐加重,而残余尿量增加不明显.残余尿量可引起下尿路症状,但其相关性不密切.
作者：罗耀雄；王行环；王怀鹏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原位复发性腰椎间盘突出症再次手术的原因、手术方法及疗效.方法 我院自2000年6月～2005年11月共收治17例原位复发性腰椎间盘突出症患者均采取椎板扩大开窗、椎间颗粒植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后随访1～5年(平均19.7月),进行回顾性分析.结果 椎间植骨融合率为94.1%;按Macnab疗效评定标准,优良率为88.2%.结论 原位复发性腰椎间盘突出症的主要原因是髓核组织摘除不彻底,神经根粘连,并伴随不同程度的椎管狭窄和腰椎不稳.明确诊断、严格掌握手术指征、认真细致地进行手术操作,可减少或避免手术并发症.取得优良的疗效.
作者：范全；梁胜根；陈忠羡；卢永开；赵振东；雷洪俊 刊期： 2007年第03期
妊娠合并发急性胰腺炎并不常见,因其具有发病急、并发症多、病死率高等特点,威胁母婴健康,是妊娠合并外科急腹症病死率首位因素.为探讨该病发病的潜在危险因素,提供预防和临床治疗帮助,现对本院收治的妊娠吐合并急性胰腺炎病案2例报道如下.
作者：李丹；李霞 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效.方法 本组自1993年3月至2006年12月采用全麻经腹膜后途径,对107例患者进行腹腔镜手术.结果 本组104例手术顺利,3例中转开放手术,手术时间30-210 min,术中出血20-150 ml,无严重并发症.结论 后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、出血少、疗效好、并发症低等优点.
作者：王细生；宾开云；温晖；刘克龙；吴传林；陈代忠；程开明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经椎板间隙显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的方法,并对临床应用的可行性和有效性进行评估.方法 使用METRx系统对30例腰椎间盘突出症患者进行内窥镜下椎间盘髓核摘除术,采用MacNab腰椎评价标准评价疗效.结果 术后平均3 d下地活动,平均住院7.5天,平均手术时间35 min,平均术中出血25 ml,平均随访8.2月,MacNab评分优20例,良9例,优良率90.6%.本组并发硬膜撕裂1例.结论 椎板间隙采用MED方法保留椎板具有手术创伤小,手术时间短,容易操作,患者恢复快的优点.
作者：黎斐文；陈力奇；刘鹄；唐欣；朱光宏 刊期： 2007年第03期
目的 总结医源性胆管损伤的原因、预防及处理经验.方法 对21例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组21例病例中,痊愈出院17例(81%),死亡1例(4.8%),死亡原因为胆汁性腹膜炎导致的感染中毒性休克.3例术后晚期胆管狭窄患者,经单纯的ERCP扩张并置支架内引流,效果不佳,自动放弃手术治疗.术后存活的17例患者中,术后1年有3例出现胆管炎反复发作,影像学证实为胆管再狭窄,经再次手术后痊愈.结论 提高对医源性胆管损伤的认识和术中细致的解剖是预防的关键.胆管空肠吻合术是医源性胆管损伤或损伤性胆管狭窄的修复重建的主要手段.
作者：邓辉洲；陈宏；胡泽民 刊期： 2007年第03期
目的 探讨基层医院乳腺癌筛查的优化模式.方法 对1998年1月至2006年12月新会地区的47976名妇女进行乳腺保健教育实施的乳腺临床检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式进行分析和总结.结果 47976名妇女中筛查出乳腺异常情况者12694人,其中1126人接受手术活检或空心针穿刺活检,确诊为乳腺良性病变1069例,占94.1%,确诊为乳腺癌57例,占5.1%,其中非浸润性癌7例(均为To期),包括有小叶原位癌3例,导管内癌4例;浸润性癌50例,其中T1期是16例.本组乳腺癌筛查的乳腺癌检出率为0.12%.结论 临床乳腺检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式能提高基层医院的乳腺癌早期诊断水平,有一定的临床推广价值.
作者：冼康明；叶少芳；钟小英；王颀；许娟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨影响腰椎管狭窄症治疗效果的因素.方法 对96例腰椎管狭窄患者进行不同方式椎管减压及内固定治疗,并对其术前术后临床症状作对比研究.结果 本组术后随访3个月至1年半,手术后总的疼痛缓解达到100%,肢体麻木改善率93%,肌力改善率98%,但膀胱功能恢复较差,其改善率仅为20%.结论 重症腰椎管狭窄症,早期手术进行充分椎管减压,并根椐不同情况采取不同融合固定,才是合理的治疗方法.
作者：张明友；刘永恒；周其璋；苏健 刊期： 2007年第03期
100年前,人类开始了对溃疡性结肠炎(UC)的首例外科治疗;后50年,克罗恩病(CD)亦为病理学家所证实,并由此纳入外科学界的视野.过去的这100年和50年的发展,手术技术的发展、围手术期药物效能的改善和诊断水平的提高始终成为推动炎症性肠病(IBD)学术研究进步的三大重点领域.虽然手术治疗究竟能从多大程度上解决IBD病患问题和选择手术方法的标准仍是不甚明了,但炎性肠病的外科治疗观点和手术策略正趋向成熟仍是明确的.
作者：周军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨采取小横切口术式和应用腹腔镜行鞘状突高位结扎术的临床应用及经验.方法 总结分析38例小儿鞘状突未闭,其中20例行小横切口术式,18例行腹腔镜术式.比较两者的适应症,手术时间,并发症,住院时间,住院费用和治疗效果.结果 20例行小横切口术式,手术时间平均45±10min,无一并发症发生;18例行腹腔镜手术,手术时间平均60±10min,2例发现双侧鞘状突未闭,行双侧鞘状突高位结扎;3例出现腹膜外血肿,其中1例中转横切口手术;5例术后鞘膜积气积液,局部处理后痊愈.结论 小横切口术式和腹腔镜手术均可作为治疗小儿鞘状突未闭的首选方式,,疗效肯定,小横切口术式禁忌症少,手术时间短,并发症少且易于医生操作;腹腔镜术式创伤小,术后恢复快,不留疤痕.对伴有双?病变的患者尤为适用.
作者：李奕南；林继升 刊期： 2007年第03期
目的 探讨粘膜剥除式阑尾切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析1996年至2006年10月67例粘膜剥除式阑尾切除术的临床资料.结果 本组67例平均手术时间40 min,全部病例治愈,无术后并发症发生.结论 粘膜剥除式阑尾切除术,具有操作简便,创伤小,手术时间短,术后恢复快,并发症少的优点,特别适合于粘连严重或盲肠、腹膜后位的阑尾炎等困难情况下的阑尾切除手术治疗.
作者：梅方雄；王仕伟；曾宇彤；李荣；高焱明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨应用普通股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,进行腰椎后路椎间植骨融合术的临床经验体会.评估治疗效果.方法 对我院34例应用股骨髓腔绞刀进行腰椎后路椎间植骨融合术的病例资料,进行回顾性分析.结果 本组34例无围手术期硬膜及神经根损伤,无伤感染和和植骨块松脱.随访5～6年,植骨全部于6～8个月愈合,无一例植骨塌陷.按Machnab标准评定:优21例,良11例,可2例,差0例,优良率94.12%.结论 改良应用股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,作椎间植骨床的准备,效果满意,安全方便.
作者：吴利民；张燕青；余永强；黄东永；崔凤金；黄仕光；肖景舟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肝癌切除术中桡动脉穿刺手腕部的护理经验.方法 回顾性分析和总结120例肝癌切除术中行桡动脉穿刺测压的护理及治疗经过.结果 本组7例术中出现桡动脉痉挛,注入硝酸甘油100 μg后,动脉痉挛缓解;4例因包扎过紧肢体肿胀明显,采用定时减压止血法,1 d后肢体肿胀减轻;3例术后2 h松绷带后有渗血、2例出现手腕部血液循环异常,及时发现并予以纠正后无并发症发生.结论 严格掌握桡动脉穿刺适应征,严密观察围术期动脉搏动情况,及时处理并发症是手腕部护理的关键.
作者：毛小燕；毛小碧；温作珍 刊期： 2007年第03期
目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除法在直肠癌中的应用.方法 回顾性分析107例直肠癌患者行全直肠系膜切除的临床资料.本组病例行Miles术式18例;Dixon术式89例,其中76例使用吻合器吻合.结果 全组术中出血100-150 ml,术中术后均无输血.术后发生吻合口瘘3例,占2.8%.性功能障碍1例,占0.93%.排尿功能障碍1例,占0.93%.术口感染12例,占11.21%.随访6-42个月,局部复发率4.67%(5/107).结论 直肠癌全直肠系膜切除术,对提高直肠癌术后患者生存质量和生活质量确有裨益.
作者：刘学强；严志登；陈海生；李建明；万恒荣 刊期： 2007年第03期
目的 探讨术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合术与传统胆总管探查T管引流术疗效的对比.方法 对我院2005年6月至2007年3月126例胆石症患者行手术治疗进行回顾性分析,其中65例术中采用T管引流(T管组),61例采用鼻胆管引流(鼻胆管组),两组术后均经胆道造影证实通畅.结果 鼻胆管组与T管组比较,后者术后拔管及胆汁引流时间明显缩短,(P＜0.05);术后住院天数明显缩短(P＜0.05);术后与引流相关的并发症发生率低(P＜0.05).结论 胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间,可避免胆汁大量丢失,并发症少,避免了长期带T管的痛苦,是一种较为理想的引流方式.
作者：林雍熙；梁智强 刊期： 2007年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
