毛小燕；毛小碧；温作珍
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对原发性肝癌的治疗效果.方法 对我科自2005年5月至2006年8月使用高强度聚焦超声治疗的35例原发性肝癌进行回顾性分析.结果 本组术后疼痛症状缓解率为69.6%,术后3月生存率94.29%,6月生存率65.59%,1年生存率57.39%;术后生存期较其自然病程延长.结论 高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可在一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间.
作者：张卫星；邓卫萍；黄耀 刊期： 2007年第03期
目的 探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系.方法 回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后.结果 脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为:36.4%、33.3%、27.3%.33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到+3级者25例,达+2级者4例,0级1例,-1级3例.结论 伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因.侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好.
作者：王国福；梁学军；崔连旭；何睿俞；王辉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨经椎板间隙显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的方法,并对临床应用的可行性和有效性进行评估.方法 使用METRx系统对30例腰椎间盘突出症患者进行内窥镜下椎间盘髓核摘除术,采用MacNab腰椎评价标准评价疗效.结果 术后平均3 d下地活动,平均住院7.5天,平均手术时间35 min,平均术中出血25 ml,平均随访8.2月,MacNab评分优20例,良9例,优良率90.6%.本组并发硬膜撕裂1例.结论 椎板间隙采用MED方法保留椎板具有手术创伤小,手术时间短,容易操作,患者恢复快的优点.
作者：黎斐文；陈力奇；刘鹄；唐欣；朱光宏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响.方法 设计并自制一内置入式胆管扩张器,体外测试扩张气囊内压力与注水容积及囊径的关系.将20只杂交犬随机分为五组,A组为假手术组仅在胆总管内放置胆管扩张器;B、C组分别向扩张气囊内注水0.1 ml、0.2 ml(球囊压力分别为0.24 Kpa、0.58 Kpa)扩张胆总管10 min后抽空气囊并留置胆管扩张器作胆汁引流;D、E组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml扩张胆总管后,不抽空气囊并留置作胆汁引流.各组分别术后7天再次剖腹.观察各组扩张前后血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)值及胆管直径(BD)变化、胆管壁及肝组织学改变.结果 与A组比较,C组扩张后BD增宽(P＜0.05).D组扩张后BD显著增宽(P＜0.01),E组扩张后TB、ALT、AST均增高(P＜0.01).A、B组胆管壁组织学无明显变化,C组胆管壁粘膜充血水肿,部分粘膜脱落,D组胆管直径增粗及胆管壁增厚,E组胆管壁部分坏死.与网膜或十二指肠粘连.结论 局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响存在双向互变关系,正常胆管壁在一定的时间内可承受一定的局部胆管内压而不致发生胆管壁的病理变化,适宜的局部胆管内压可引起局部胆管及其上游胆管壁扩张,反之,胆管壁可出现破坏性改变.
作者：吴青松；谢文彪；凌亚非；刘吉佳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨超前镇痛对开胸病人术后慢性疼痛的影响.方法 72例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为两组:术前及术后硬膜外腔罗哌卡因复合吗啡用药组(PE及E组).记录术后4、8、16、24、30 h和48 h的疼痛评分,随访患者术后2个月、4个月慢性疼痛的持续情况.结果 术后48 h内各时间点,PE组与E组的疼痛评分无明显差异(P＞0.05).PE组术后疼痛持续2个月、4个月的发生率较E组低(X2=5.989,P=0.014;X2=7.603,P=0.006);PE组与E组相比,疼痛持续时间缩短(P=0.027).结论 超前镇痛能更有效地降低开胸术后病人慢性疼痛的程度和发生率.
作者：王旭东；李艳萍；卢雅立；赖仁纯；黄婉；徐湄 刊期： 2007年第03期
目的 探讨自体血回输在严重多发骨折手术中的应用及意义.方法 针对45例严重多发骨折行内固定手术的患者,术中采用自体血回输技术,观察自体血回输安全性和实用性.术中平均出血1034 ml,收集红细胞液的压积平均为50%的自体血回输.结果 术中平均回输红细胞压积50%自体血673 ml,无输血反应及过敏反应发生,明显减少异体库血需要量.结论 术中自体血回输在多发骨折手术中的应用是安全可靠的,有临床应用价值.
作者：吴筱莹；杨睿；侯剑锋；梁群 刊期： 2007年第03期
目的 探讨丹参注射液对直肠癌前切除术后吻合口愈合的作用.方法 2000年1月至2006年6月,将172例行直肠癌前切除术患者随机分为丹参注射液使用组82例和对照组90例.丹参组术后第2天起给予丹参注射液10～15 d,平均12.4 d.比较两组吻合口愈合的情况及吻合口漏与吻合口狭窄的发生率.结果 对照组吻合口漏发生率为10.0%明显高于丹参组2.4%(P＜0.05);两组吻合口狭窄的发生率分别为13.3%及3.7%,丹参组明显低于对照组(P＜0.05).结论 丹参注射液能促进吻合口愈合并抑制吻合口瘢痕的过度增生,对直肠癌前切除术后吻合口漏与狭窄有一定的防治作用.
作者：吴俊东；庄业忠；饶里强；黄文河；黄棉生；王伟峰；许慕明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原位复发性腰椎间盘突出症再次手术的原因、手术方法及疗效.方法 我院自2000年6月～2005年11月共收治17例原位复发性腰椎间盘突出症患者均采取椎板扩大开窗、椎间颗粒植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后随访1～5年(平均19.7月),进行回顾性分析.结果 椎间植骨融合率为94.1%;按Macnab疗效评定标准,优良率为88.2%.结论 原位复发性腰椎间盘突出症的主要原因是髓核组织摘除不彻底,神经根粘连,并伴随不同程度的椎管狭窄和腰椎不稳.明确诊断、严格掌握手术指征、认真细致地进行手术操作,可减少或避免手术并发症.取得优良的疗效.
作者：范全；梁胜根；陈忠羡；卢永开；赵振东；雷洪俊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨采取小横切口术式和应用腹腔镜行鞘状突高位结扎术的临床应用及经验.方法 总结分析38例小儿鞘状突未闭,其中20例行小横切口术式,18例行腹腔镜术式.比较两者的适应症,手术时间,并发症,住院时间,住院费用和治疗效果.结果 20例行小横切口术式,手术时间平均45±10min,无一并发症发生;18例行腹腔镜手术,手术时间平均60±10min,2例发现双侧鞘状突未闭,行双侧鞘状突高位结扎;3例出现腹膜外血肿,其中1例中转横切口手术;5例术后鞘膜积气积液,局部处理后痊愈.结论 小横切口术式和腹腔镜手术均可作为治疗小儿鞘状突未闭的首选方式,,疗效肯定,小横切口术式禁忌症少,手术时间短,并发症少且易于医生操作;腹腔镜术式创伤小,术后恢复快,不留疤痕.对伴有双?病变的患者尤为适用.
作者：李奕南；林继升 刊期： 2007年第03期
目的 探讨粘膜剥除式阑尾切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析1996年至2006年10月67例粘膜剥除式阑尾切除术的临床资料.结果 本组67例平均手术时间40 min,全部病例治愈,无术后并发症发生.结论 粘膜剥除式阑尾切除术,具有操作简便,创伤小,手术时间短,术后恢复快,并发症少的优点,特别适合于粘连严重或盲肠、腹膜后位的阑尾炎等困难情况下的阑尾切除手术治疗.
作者：梅方雄；王仕伟；曾宇彤；李荣；高焱明 刊期： 2007年第03期
目的 总结医源性胆管损伤的原因、预防及处理经验.方法 对21例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组21例病例中,痊愈出院17例(81%),死亡1例(4.8%),死亡原因为胆汁性腹膜炎导致的感染中毒性休克.3例术后晚期胆管狭窄患者,经单纯的ERCP扩张并置支架内引流,效果不佳,自动放弃手术治疗.术后存活的17例患者中,术后1年有3例出现胆管炎反复发作,影像学证实为胆管再狭窄,经再次手术后痊愈.结论 提高对医源性胆管损伤的认识和术中细致的解剖是预防的关键.胆管空肠吻合术是医源性胆管损伤或损伤性胆管狭窄的修复重建的主要手段.
作者：邓辉洲；陈宏；胡泽民 刊期： 2007年第03期
目的 探讨应用普通股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,进行腰椎后路椎间植骨融合术的临床经验体会.评估治疗效果.方法 对我院34例应用股骨髓腔绞刀进行腰椎后路椎间植骨融合术的病例资料,进行回顾性分析.结果 本组34例无围手术期硬膜及神经根损伤,无伤感染和和植骨块松脱.随访5～6年,植骨全部于6～8个月愈合,无一例植骨塌陷.按Machnab标准评定:优21例,良11例,可2例,差0例,优良率94.12%.结论 改良应用股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,作椎间植骨床的准备,效果满意,安全方便.
作者：吴利民；张燕青；余永强；黄东永；崔凤金；黄仕光；肖景舟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨自制双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的隔离效果.方法 12只成年猪随机分为两组:HAI组6头,进行常规经肝动脉灌注化疗;PSIHP组6头,利用自制双球囊导管经介入放射学方法行经皮选择性隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流.化疗药物选用5-FU,分别检测肝静脉及外周血液中的血药浓度峰值,了解球囊隔离肝脏效果.结果 HAI组肝静脉血和外周静脉血浓度峰值分别为4658.420±433.204mg/L和1676.140+226.933mg/L.PSIHP组为5321.711±517.318mg/L和65.735±6.425mg/L.两组外周静脉血浓度峰值有显著性差异(P＜0.01).结论 自制新型双球囊导管能有效隔离肝脏,是一种理想的隔离肝脏灌注化疗的球囊导管.
作者：叶坚；梁浩晖；何劲松；王成友；王先明；周汝明；邱水波；钱文璟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合术与传统胆总管探查T管引流术疗效的对比.方法 对我院2005年6月至2007年3月126例胆石症患者行手术治疗进行回顾性分析,其中65例术中采用T管引流(T管组),61例采用鼻胆管引流(鼻胆管组),两组术后均经胆道造影证实通畅.结果 鼻胆管组与T管组比较,后者术后拔管及胆汁引流时间明显缩短,(P＜0.05);术后住院天数明显缩短(P＜0.05);术后与引流相关的并发症发生率低(P＜0.05).结论 胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间,可避免胆汁大量丢失,并发症少,避免了长期带T管的痛苦,是一种较为理想的引流方式.
作者：林雍熙；梁智强 刊期： 2007年第03期
目的 评价经尿道前列腺电切术(TURP)+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析17例TURP+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效及术后并发症.结果 术后大尿流率(MFR)均＞15 ml/s.IPPS3-7分,平均4.5分.无疝切口血肿、感染及肺部感染等并发症,术后随访1-5年,无疝复发.结论 TURP+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效肯定,疝复发率低,可广泛应用于临床.
作者：夏江瑞；冯旭；张祖辉；吴名德 刊期： 2007年第03期
妊娠合并发急性胰腺炎并不常见,因其具有发病急、并发症多、病死率高等特点,威胁母婴健康,是妊娠合并外科急腹症病死率首位因素.为探讨该病发病的潜在危险因素,提供预防和临床治疗帮助,现对本院收治的妊娠吐合并急性胰腺炎病案2例报道如下.
作者：李丹；李霞 刊期： 2007年第03期
100年前,人类开始了对溃疡性结肠炎(UC)的首例外科治疗;后50年,克罗恩病(CD)亦为病理学家所证实,并由此纳入外科学界的视野.过去的这100年和50年的发展,手术技术的发展、围手术期药物效能的改善和诊断水平的提高始终成为推动炎症性肠病(IBD)学术研究进步的三大重点领域.虽然手术治疗究竟能从多大程度上解决IBD病患问题和选择手术方法的标准仍是不甚明了,但炎性肠病的外科治疗观点和手术策略正趋向成熟仍是明确的.
作者：周军 刊期： 2007年第03期
目的 探讨基层医院乳腺癌筛查的优化模式.方法 对1998年1月至2006年12月新会地区的47976名妇女进行乳腺保健教育实施的乳腺临床检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式进行分析和总结.结果 47976名妇女中筛查出乳腺异常情况者12694人,其中1126人接受手术活检或空心针穿刺活检,确诊为乳腺良性病变1069例,占94.1%,确诊为乳腺癌57例,占5.1%,其中非浸润性癌7例(均为To期),包括有小叶原位癌3例,导管内癌4例;浸润性癌50例,其中T1期是16例.本组乳腺癌筛查的乳腺癌检出率为0.12%.结论 临床乳腺检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式能提高基层医院的乳腺癌早期诊断水平,有一定的临床推广价值.
作者：冼康明；叶少芳；钟小英；王颀；许娟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效.方法 本组自1993年3月至2006年12月采用全麻经腹膜后途径,对107例患者进行腹腔镜手术.结果 本组104例手术顺利,3例中转开放手术,手术时间30-210 min,术中出血20-150 ml,无严重并发症.结论 后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、出血少、疗效好、并发症低等优点.
作者：王细生；宾开云；温晖；刘克龙；吴传林；陈代忠；程开明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨新生儿急救有效的临床给药途径.方法 回顾性分析1997年3月至2007年3月分别使用普通一次性硬膜外导管(A组)及Intima-Ⅱ头皮式套管针(B组)分别经脐动脉和静脉插管给药急救63例和34例重度窒息新生儿的临床资料.结果 A、B两组分别穿刺63例次和34例次,一次成功率分别为92.1%和61.8%;差异有高度显著性(P＜0.01);A组血管炎发生率低;封管后重新启用一次成功率A、B组分别为100%、93%.结论 应用硬膜外导管经新生儿脐动脉插管给药,操作简单、方便、安全,对危重病儿的抢救具有重要意义.
作者：杨霞 刊期： 2007年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
