范全；梁胜根；陈忠羡；卢永开；赵振东；雷洪俊
目的 探讨自体血回输在严重多发骨折手术中的应用及意义.方法 针对45例严重多发骨折行内固定手术的患者,术中采用自体血回输技术,观察自体血回输安全性和实用性.术中平均出血1034 ml,收集红细胞液的压积平均为50%的自体血回输.结果 术中平均回输红细胞压积50%自体血673 ml,无输血反应及过敏反应发生,明显减少异体库血需要量.结论 术中自体血回输在多发骨折手术中的应用是安全可靠的,有临床应用价值.
作者：吴筱莹；杨睿；侯剑锋；梁群 刊期： 2007年第03期
目的 探讨术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合术与传统胆总管探查T管引流术疗效的对比.方法 对我院2005年6月至2007年3月126例胆石症患者行手术治疗进行回顾性分析,其中65例术中采用T管引流(T管组),61例采用鼻胆管引流(鼻胆管组),两组术后均经胆道造影证实通畅.结果 鼻胆管组与T管组比较,后者术后拔管及胆汁引流时间明显缩短,(P＜0.05);术后住院天数明显缩短(P＜0.05);术后与引流相关的并发症发生率低(P＜0.05).结论 胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间,可避免胆汁大量丢失,并发症少,避免了长期带T管的痛苦,是一种较为理想的引流方式.
作者：林雍熙；梁智强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院外科1996年1月到2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗(其中的2例因治疗无效中转手术治疗),60例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术.死亡1例.治愈率98.4%.结论 胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术.然而,溃疡穿孔修补+扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用.
作者：何新池；苏红波 刊期： 2007年第03期
目的 探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施.方法 回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料.结果 378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例.结论 甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施.
作者：莫永全；黄文杰；肖辉骏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨超细纤维内窥镜行乳管检查的配合方法和护理要点.方法 选择行乳管内窥镜检查病人101例,做好检查前后的配合、护理.结果 检查全部成功,检查后无发生医源性感染.结论 熟练的检查时配合及细心的护理,可减轻患者紧张情绪,保证检查的顺利完成.
作者：萧俏珍；马雪霞；徐烟莲 刊期： 2007年第03期
目的 评价经尿道前列腺电切术(TURP)+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析17例TURP+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效及术后并发症.结果 术后大尿流率(MFR)均＞15 ml/s.IPPS3-7分,平均4.5分.无疝切口血肿、感染及肺部感染等并发症,术后随访1-5年,无疝复发.结论 TURP+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效肯定,疝复发率低,可广泛应用于临床.
作者：夏江瑞；冯旭；张祖辉；吴名德 刊期： 2007年第03期
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对原发性肝癌的治疗效果.方法 对我科自2005年5月至2006年8月使用高强度聚焦超声治疗的35例原发性肝癌进行回顾性分析.结果 本组术后疼痛症状缓解率为69.6%,术后3月生存率94.29%,6月生存率65.59%,1年生存率57.39%;术后生存期较其自然病程延长.结论 高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可在一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间.
作者：张卫星；邓卫萍；黄耀 刊期： 2007年第03期
目的 探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效.方法 本组自1993年3月至2006年12月采用全麻经腹膜后途径,对107例患者进行腹腔镜手术.结果 本组104例手术顺利,3例中转开放手术,手术时间30-210 min,术中出血20-150 ml,无严重并发症.结论 后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、出血少、疗效好、并发症低等优点.
作者：王细生；宾开云；温晖；刘克龙；吴传林；陈代忠；程开明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨临床诊断(急诊时尚无影像学确诊依据者)PGDU的合理性及其对非手术治疗方式的影响.方法 对本院急诊人院时临床诊断PGDU,并采用行非手术治疗的117例患者,在根据临床指标认定穿孔闭合后经住院期间胃镜检查,以及中转手术探查,明确其穿孔病因诊断及其病理改变.结果 入选者经非手术治愈114例,其中,确诊穿孔病因为胃十二指肠溃疡(GDU)111例,占受检者97.3%;胃癌2例,占1.8%;十二指肠憩室1例,占0.9%.中转急诊手术3例,均为十二指肠溃疡(DU).结论 在急诊的特定情况下,临床诊断PGDU有其合理性,但其中非溃疡因素应引起重视,PGD非手术治疗后早期胃镜检查对确定病因诊断及后续治疗的选择具有重要意义.
作者：陈钢；张冬辉；郑昌京；鲁刚；谭诗成；方向红；罗小玲 刊期： 2007年第03期
目的 探讨丹参注射液对直肠癌前切除术后吻合口愈合的作用.方法 2000年1月至2006年6月,将172例行直肠癌前切除术患者随机分为丹参注射液使用组82例和对照组90例.丹参组术后第2天起给予丹参注射液10～15 d,平均12.4 d.比较两组吻合口愈合的情况及吻合口漏与吻合口狭窄的发生率.结果 对照组吻合口漏发生率为10.0%明显高于丹参组2.4%(P＜0.05);两组吻合口狭窄的发生率分别为13.3%及3.7%,丹参组明显低于对照组(P＜0.05).结论 丹参注射液能促进吻合口愈合并抑制吻合口瘢痕的过度增生,对直肠癌前切除术后吻合口漏与狭窄有一定的防治作用.
作者：吴俊东；庄业忠；饶里强；黄文河；黄棉生；王伟峰；许慕明 刊期： 2007年第03期
目的 探讨基层医院乳腺癌筛查的优化模式.方法 对1998年1月至2006年12月新会地区的47976名妇女进行乳腺保健教育实施的乳腺临床检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式进行分析和总结.结果 47976名妇女中筛查出乳腺异常情况者12694人,其中1126人接受手术活检或空心针穿刺活检,确诊为乳腺良性病变1069例,占94.1%,确诊为乳腺癌57例,占5.1%,其中非浸润性癌7例(均为To期),包括有小叶原位癌3例,导管内癌4例;浸润性癌50例,其中T1期是16例.本组乳腺癌筛查的乳腺癌检出率为0.12%.结论 临床乳腺检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式能提高基层医院的乳腺癌早期诊断水平,有一定的临床推广价值.
作者：冼康明；叶少芳；钟小英；王颀；许娟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床意义.方法 采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿48例,其中单发脓肿39例(81.2%),2个以上多发脓肿9例(18.8%).脓肿部位,肝右叶32例(66.7%),肝左叶9例(18.7%),左右肝叶7例(14.6%).结果 病人在置管后平均3 d体温恢复正常及症状消失,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液.本组48例全愈,治愈率100%,其中42例获得随访,随访时间1～3年,所有病人均恢复正常工作.结论 B超介导下经皮肝穿刺置管引流术是一种操作简便的肝脓肿引流方法,医疗费用低,成为肝脓肿的首选治疗方法.
作者：陈荣恒；甄作均；郭健童 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床疗效.方法 回顾性分析本组2003年9月至2006年12月90例肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床资料.结果 90例中包括小肠-小肠端端吻合术3例,回肠端端吻合术62例,结肠-结肠端端吻合术15例,结肠-直肠端端吻合术10例.全部吻合过程顺利,术后无吻合口出血及狭窄和吻合口漏,无手术死亡.结论 应用生物降解吻合环进行肠吻合术具有安全可靠,操作方便,节省时间,有效预防手术后并发症等优点.
作者：胡石奇；刘振邦；唐伟镖 刊期： 2007年第03期
目的 观察曲马多缓释片超前镇痛在甲状腺次全切除手术中应用的有效性和不良反应.方法 采用随机、双盲、空白对照的研究方法,择期行甲状腺次全切除手术患者160例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各80例.二组药物分别于术前2 h及术后6 h口服.于术毕及术后48 h内定时观察并记录VAS疼痛评分和副作用.结果 术后4 h及24 h VAS评分实验组无痛例数明显高于对照组(P＜0.05),但实验组术后恶心发生率较高.结论 口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术具有明确的超前镇痛作用,明显减轻术后疼痛,减轻术后护理难度,是甲状腺手术简单、有效的镇痛方法,但也有一定的副作用.
作者：叶宏立；陈庭亮；李日长；顾文彤；张建华；黄漫 刊期： 2007年第03期
目的 探讨肝癌切除术中桡动脉穿刺手腕部的护理经验.方法 回顾性分析和总结120例肝癌切除术中行桡动脉穿刺测压的护理及治疗经过.结果 本组7例术中出现桡动脉痉挛,注入硝酸甘油100 μg后,动脉痉挛缓解;4例因包扎过紧肢体肿胀明显,采用定时减压止血法,1 d后肢体肿胀减轻;3例术后2 h松绷带后有渗血、2例出现手腕部血液循环异常,及时发现并予以纠正后无并发症发生.结论 严格掌握桡动脉穿刺适应征,严密观察围术期动脉搏动情况,及时处理并发症是手腕部护理的关键.
作者：毛小燕；毛小碧；温作珍 刊期： 2007年第03期
目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除法在直肠癌中的应用.方法 回顾性分析107例直肠癌患者行全直肠系膜切除的临床资料.本组病例行Miles术式18例;Dixon术式89例,其中76例使用吻合器吻合.结果 全组术中出血100-150 ml,术中术后均无输血.术后发生吻合口瘘3例,占2.8%.性功能障碍1例,占0.93%.排尿功能障碍1例,占0.93%.术口感染12例,占11.21%.随访6-42个月,局部复发率4.67%(5/107).结论 直肠癌全直肠系膜切除术,对提高直肠癌术后患者生存质量和生活质量确有裨益.
作者：刘学强；严志登；陈海生；李建明；万恒荣 刊期： 2007年第03期
目的 探讨原位复发性腰椎间盘突出症再次手术的原因、手术方法及疗效.方法 我院自2000年6月～2005年11月共收治17例原位复发性腰椎间盘突出症患者均采取椎板扩大开窗、椎间颗粒植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后随访1～5年(平均19.7月),进行回顾性分析.结果 椎间植骨融合率为94.1%;按Macnab疗效评定标准,优良率为88.2%.结论 原位复发性腰椎间盘突出症的主要原因是髓核组织摘除不彻底,神经根粘连,并伴随不同程度的椎管狭窄和腰椎不稳.明确诊断、严格掌握手术指征、认真细致地进行手术操作,可减少或避免手术并发症.取得优良的疗效.
作者：范全；梁胜根；陈忠羡；卢永开；赵振东；雷洪俊 刊期： 2007年第03期
目的 探讨局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响.方法 设计并自制一内置入式胆管扩张器,体外测试扩张气囊内压力与注水容积及囊径的关系.将20只杂交犬随机分为五组,A组为假手术组仅在胆总管内放置胆管扩张器;B、C组分别向扩张气囊内注水0.1 ml、0.2 ml(球囊压力分别为0.24 Kpa、0.58 Kpa)扩张胆总管10 min后抽空气囊并留置胆管扩张器作胆汁引流;D、E组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml扩张胆总管后,不抽空气囊并留置作胆汁引流.各组分别术后7天再次剖腹.观察各组扩张前后血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)值及胆管直径(BD)变化、胆管壁及肝组织学改变.结果 与A组比较,C组扩张后BD增宽(P＜0.05).D组扩张后BD显著增宽(P＜0.01),E组扩张后TB、ALT、AST均增高(P＜0.01).A、B组胆管壁组织学无明显变化,C组胆管壁粘膜充血水肿,部分粘膜脱落,D组胆管直径增粗及胆管壁增厚,E组胆管壁部分坏死.与网膜或十二指肠粘连.结论 局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响存在双向互变关系,正常胆管壁在一定的时间内可承受一定的局部胆管内压而不致发生胆管壁的病理变化,适宜的局部胆管内压可引起局部胆管及其上游胆管壁扩张,反之,胆管壁可出现破坏性改变.
作者：吴青松；谢文彪；凌亚非；刘吉佳 刊期： 2007年第03期
目的 探讨下尿路症状与残余尿量之间的相关性.方法 采用IPSS问卷调查45岁以上男性人群中下尿路症状,同时经腹部B超测量残余尿量.结果 1256例调查对象中,552人具有下尿路症状,其中64.7%有轻度下尿路症状,33.9%有中度下尿路症状,1.4%有重度下尿路症状.残余尿量总体均值为37.69±99.195 ml,各年龄组残余尿量总体差异有统计学意义(P=0.001).下尿路症状评分与残余尿量轻度相关(r=0.303,p＜0.001),排尿困扰问题评分与残余尿量相关性轻微(r=0.099,P=0.027).结论 成年男性人群随年龄增长,下尿路症状逐渐加重,而残余尿量增加不明显.残余尿量可引起下尿路症状,但其相关性不密切.
作者：罗耀雄；王行环；王怀鹏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨超前镇痛对开胸病人术后慢性疼痛的影响.方法 72例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为两组:术前及术后硬膜外腔罗哌卡因复合吗啡用药组(PE及E组).记录术后4、8、16、24、30 h和48 h的疼痛评分,随访患者术后2个月、4个月慢性疼痛的持续情况.结果 术后48 h内各时间点,PE组与E组的疼痛评分无明显差异(P＞0.05).PE组术后疼痛持续2个月、4个月的发生率较E组低(X2=5.989,P=0.014;X2=7.603,P=0.006);PE组与E组相比,疼痛持续时间缩短(P=0.027).结论 超前镇痛能更有效地降低开胸术后病人慢性疼痛的程度和发生率.
作者：王旭东；李艳萍；卢雅立；赖仁纯；黄婉；徐湄 刊期： 2007年第03期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
