陈君君；吴道珠；王亮；寇红菊；杨琰
目的 通过总结特殊类型乳腺癌的超声征象提高该类疾病的超声认识.方法 回顾性分析经病理证实特殊类型乳腺癌22例,结合乳腺超声资料,观察不同类型乳腺癌的超声表现.结果 筛状癌、小管癌及嗜酸细胞癌肿物大小≤2 cm,黏液腺癌及神经内分泌癌肿物大小＞5 cm,浸润性微乳头状癌、嗜酸性细胞癌及神经内分泌癌、混合型黏液腺癌血流丰富.结论 特殊类型乳腺癌有各自超声征象特点,明确这些特点是正确诊断的关键.
作者：陈慧琪；徐念；过新民；郭顺华 刊期： 2018年第08期
目的 探究高频彩超诊断小儿急腹症的临床价值.方法 选取我院收治的急腹症患儿125例,均接受高频彩超检查.对患儿一般情况、临床症状、体征、辅助检查结果及临床诊断结果等资料行回顾性分析,总结超声检查漏诊、误诊情况,计算诊断准确率.结果 终诊断结果:急性阑尾炎54例(43.2％),肠套叠37例(29.6％),急性肠梗阻20例(16.0％),腹股沟斜疝嵌顿14例(11.2％).单纯高频彩超总诊断准确率为94.4％ (118/125),其中:肠套叠为97.3％ (36/37),急性阑尾炎为96.3％(52/54),急性肠梗阻为85.0％ (17/20),腹股沟斜疝嵌顿为92.9％ (13/14).结论 高频彩超在诊断小儿急腹症方面具有较高的准确率,可对临床诊断和治疗起重要指导作用.
作者：乔海燕；夏莉莉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨四维右室容积定量分析技术(4D-RV-volume)评价系统性红斑狼疮患者(SLE)右心室收缩功能的价值.方法 将41例SIE患者分为肺动脉高压组(A组)、无肺动脉高压组(B组),另外取20例健康志愿者作为对照组(C组),运用4D-RV-volume技术获得右室射血分数(RVEF)、右室收缩末容量(RVESV)、右室舒张末容量(RVEDV)、右室游离壁纵向应变(RVFLS)、室间隔纵向应变(RVSLS)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室面积变化分数(RVFAC)等右室功能参数,并比较各组间的差异.结果 较A组及B组,C组PAD、RVD1、RVD2及剑突下RVWT均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);RVEDV、RVESV、PASP明显增大,RVEF、RVFLS、RVSLS、TAPSE及FAC均减低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组较A组,RVEF、RVFLS及FAC减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 4D-RV-volume可以评价SLE患者右室收缩功能的改变,是一种行之有效的新方法.
作者：李胜男；郑慧；曹彦；胡忠顺 刊期： 2018年第08期
目的 建立裸鼠卵巢癌SKOV3移植瘤模型并分期,研究携基质金属蛋白酶2(MMP2)靶向超声造影剂对不同分期卵巢癌移植瘤血管生成拟态(VM)的显像特征.方法 建立50只卵巢癌移植瘤裸鼠模型,随机等分为5组,分别在移植后14、21、28、35、42 d随机抽取1组进行普通与靶向超声造影特征研究,随后处死对移植瘤进行病理分期;观察不同分期移植瘤VM及MMP2表达情况并研究其与靶向造影参数峰值强度(PI)、持续时间(TTD)的相关性.结果 不同分期卵巢癌移植瘤VM密度差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ期表达高;免疫组化证实MMP2在VM周边及内部高表达,与工期和Ⅱ期VM密度呈显著正相关(rⅠ =0.647、rⅡ=0.728,均P＜0.01),与Ⅲ期VM密度无相关性(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌移植瘤靶向超声造影PI及TTD高于普通造影,差异有统计学意义,且两者与VM密度呈正相关(P＜0.05).结论 携MMP-2靶向超声造影能评价早期卵巢癌VM显像,为早期诊断卵巢癌提供新思路、新依据.
作者：赵欢；刘慧；向红；秦伟芳；李茜；林海宇 刊期： 2018年第08期
患者男,16岁.因兴奋、冲动伤人、乱语、行为怪异1个月,加重3d入院.无重大躯体疾病史,查体无阳性体征.精神检查:存在言语评论性幻听、被害、夸大妄想、无自知力,诊断为偏执型精神分裂症.入院检查彩超示,肝生化全套均正常.给予阿立哌唑起始剂量10 mg/d,一周后加至20mg/d治疗,精神症状减轻,10 d后患者乏力、食欲差,略感恶心,实验室检查谷丙转氨酶明显升高.查彩超示肝实质饱满状,实质回声探及不规则斑片状强回声,无明显界线,管道结构走形无挤压扭曲,无占位效应,以右叶为主(图1).与临床医师取得沟通,随后阿立哌唑逐渐减量15mg/d,随即保肝药物对症治疗,换用奥氮平治疗,5 mg/d开始,逐渐加量,一周后查肝功能示,谷丙转氨酶略降低,彩超示肝实质内仍可见斑片状稍强回声,较前有明显减轻,范围减少.
作者：王小燕 刊期： 2018年第08期
目的 为观察超声引导下穿刺治疗类风湿关节炎并肱二头肌腱鞘炎与传统治疗组之间的疗效差异.方法 将类风湿关节炎合并肱二头肌腱鞘炎患者按患者自我意愿随机分配至超声引导穿刺治疗组及传统治疗组,观察治疗前及治疗后2周的血沉、CRP (C反应蛋白)、DAS28(类风湿关节炎活动评分)、LHBB厚度、腱鞘有无积液及积液量、肩痛目测VAS评分等指标,比较有无统计学差异.结果 治疗前对照组和治疗组P＞0.5无统计学差异,治疗2周后复查血沉、CRP及DAS28、VAS肩痛评分、腱鞘积液量两组P≤0.05均有统计学差异,但肌腱横径治疗组及对照组P＞0.5无统计学差异.结论 超声引导下穿刺治疗类风湿关节炎并肱二头肌腱鞘炎较传统治疗对于患者的血沉、CRP、DAS28、VAS肩痛评分及腱鞘积液方面都有较好的疗效,且创伤及不良反应小.
作者：罗筱雯；李敬扬；田锋 刊期： 2018年第08期
目的 通过宫腹腔镜联合检查手术对子宫输卵管实时超声造影检查结果进行评估.方法 对在我院进行输卵管检查的不孕症患者,先进行输卵管实时超声造影检查,再进行经宫腹腔镜联合手术检查,将两种检查结果做比较.结果 以宫腹腔镜联合手术检查作为金标准,检验子宫输卵管实时超声造影检查结果的准确率,2015年,准确率为93.5％;2016年,准确率为94.8％;2017年1～8月,准确率为97.0％.结论 随着设备的先进和医师水平的提高,子宫输卵管实时超声造影检查诊断准确率增高,对于诊断治疗不孕症有着重要的临床价值,应在往后的临床工作中广泛开展.
作者：张玉；任豆豆；刘效群；吕丽华；康利会；马惠荣 刊期： 2018年第08期
患者女,32岁,孕5产2,人流3次.无不良嗜好,无家族遗传病史,否认外伤、输血史、药物过敏、疫区疫水涉足史,2007年4月及2012年3月分别行剖宫产手术各1次,2016年7月18日瘢痕妊娠行无痛人流1次,20日后来我院急诊就诊,主诉:阴道不规则出血7d,出血量增加(110 ml)伴腹痛半小时.查血:WBC:5.2×109/L,RBC:3.09×1012/L↓,HGB:89.0g/L↓,PLT.223.0×109/L,贫血,肝肾功电解质血糖正常双肺呼吸音对称,未闻及哮鸣音,心率71次/min,律齐,腹软,无压痛反跳痛,肠鸣音正常.
作者：安鹏；雷雯婷；王瑜 刊期： 2018年第08期
目的 对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)患者的超声心动图表现及其相关病理生理进行分析总结.方法 以我院9例ALCAPA患者为研究对象,所有患者均经冠状动脉造影、CTA或手术证实.回顾性分析其影像学资料,总结超声心动图及其病理生理学特点.结果 9例患者中超声心动图首诊明确左冠状动脉异常起源于肺动脉6例,经随诊或其他方法证实6例起源于肺动脉主干或左后窦,3例起源于肺动脉右后窦或右支起始部.其他超声心动图表现包括左冠状动脉可见舒张期为主逆向血流、不同程度二尖瓣反流,左室收缩功能降低6例(EF值＜60％),左心室明显增大7例;6例左、右冠状动脉之间可见广泛侧支循环,以室间隔为著,3例侧支血管血流稀疏,血液经由右冠状动脉由侧支血管进入左冠状动脉,再逆流进入肺动脉,形成左向右的分流,以上均提示患者血流动力学异常.结论 超声心动图能够诊断ALCAPA,可明确左冠状动脉起源于肺动脉,并对ALCAPA病理生理、血流动力学改变的观察有重要价值.
作者：陈君君；吴道珠；王亮；寇红菊；杨琰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的疗效.方法 回顾性分析8例行超声引导下腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛患者RFA治疗前后的临床资料,测量手术前后补片周围瘢痕的厚度,使用VAS评分评估手术前后疼痛程度,比较手术前后瘢痕厚度的变化同时观察手术前后疼痛程度的变化.结果 补片周围瘢痕的厚度:术前及术后1d,1、3、6个月的瘢痕厚度分别为(7.1±0.8)、(7.1±0.8)、(4.8±0.7)、(3.8±0.7)、(3.4±0.7) mm,手术后1d、1、3、6个月的瘢痕厚度相互比较及手术后1、3、6个月的瘢痕厚度分别与手术前比较差异均有统计学意义,P＜0.05;疼痛的VAS评分:术前及术后1d,1、3、6个月的VAS评分分别为(7.6±1.0)、(4.6±0.8)、(2.4±0.8)、(1.6±1.0)、(1.1±0.7)分,手术后1d、1、3、6个月的VAS评分相互比较及分别与手术前比较差异均有统计学意义,P＜0.05.术后1例因精索静脉出血形成阴囊血肿,经手术治愈.结论 超声引导下的RFA治疗能有效缓解腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛,临床效果显著,并发症较少,是一种有效、安全的治疗方法.
作者：朱媛媛；许预；窦燕平；孙丽鹏；安伟德；王辉 刊期： 2018年第08期
患者男,53岁.查体发现主动脉瓣异常1d.主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音.超声心动图:左室扩大,余房室腔大小正常;主动脉瓣叶轻度增厚,呈四叶式,舒张期瓣口呈“X”字形(图1),收缩期开放轻度受限,前向血流加快,峰值流速2.2m/s、峰值压差19 mm Hg,舒张期见中-重度反流.超声心动图诊断:主动脉瓣四叶式畸形可能,主动脉瓣反流(中-重度).行主动脉瓣机械瓣置换术,见主动脉瓣呈4叶,瓣叶增厚、卷曲,瓣口重度关闭不全.术中所见与超声诊断一致.
作者：李英涛；刘伟刚；章蓉 刊期： 2018年第08期
目的 研究经皮超声治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效.方法 收集颈动脉粥样硬化斑块或颈动脉轻中度狭窄的患者120例,A组单侧斑块:A1组单侧斑块,颈动脉无狭窄;A2组颈动脉狭窄＜50％;A3组狭窄50％～69％;A1、A2、A3组均给予超声治疗;B组双侧斑块:B1组一侧药物治疗;B2组另一侧药物联合超声治疗.记录治疗前、后斑块的大小.结果 治疗前斑块长度、厚度与治疗后相比,A、B2组均减小,有统计学差异,治疗前后斑块长度、厚度变化比较,B2组较A组减少明显,差异有统计学意义,A1、A2、A3组治疗前后斑块大小变化比较,无统计学差异.结论 经皮超声治疗可减小斑块大小,辅助药物治疗效果更佳.
作者：隋晓雯；潘心；张美艳；李福荣；赵红玲 刊期： 2018年第08期
目的 规范正常胎儿卵圆孔通道的测量方法,建立其二维超声和血流动力学特征.方法 选自在我院就诊的单胎孕妇,符合本研究纳入标准的1 088例胎儿.对所有受检胎儿进行规范化检查及数据存储分析,建立胎儿卵圆孔通道内径及血流速度的正常参考值范围,并研究其与孕龄的关系.结果 通过统计和分析,建立了胎儿卵圆孔通道内径及血流速度的正常参考值范围;发现了胎儿卵圆孔通道内径及血流速度随着孕周的变化规律.结论 胎儿超声心动图检查能够对胎儿心脏结构进行准确的评价,各个孕龄段卵圆孔通道正常值范围的建立能够为胎儿超声心动图正确诊断提供辅助作用.
作者：黄歆；张华斌；赵秀莲；荣美玲；赵华巍 刊期： 2018年第08期
患者男,45岁.因“言语不清伴左侧肢体麻木无力约4h”拟诊为“急性脑血管病”,于2017年12月23日收入我院神经内科.查体:神志清楚,言语含糊,颈无抵抗,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性.此次入院前于当地医院行头颅CT检查:考虑右侧颞叶浅层脑梗死;左侧侧脑室后角下方陈旧性脑梗灶.辅助检查:血常规、肾功、电解质、凝血功能等未见明显异常.心电图示:完全性左束支传导阻滞,ST-T改变.2017年12月25日第一次超声心动图(UCG)检查示:左心增大,室壁节段性运动异常,考虑冠心病可能.左室收缩及舒张功能减低,LVEF(M-mode):20％～25％.心内科会诊后考虑冠心病?
作者：吴玮；曾瑞盈 刊期： 2018年第08期
目的 探讨美国放射学会(ACR) 2017年发布的甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值.方法 回顾性分析661例共693个甲状腺结节的超声影像学资料及病理结果,参照ACR发布的TI-RADS指南,对每个结节赋分并分类.以病理结果为金标准,以结节总得分构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得佳诊断界值并评估其诊断效能.结果 (1) ROC曲线下面积为0.89(95％可信区间:0.864～0.916),依据ROC曲线佳诊断界值为6分,且以＞6分作为TI-RADS诊断恶性的标准时,其敏感度、特异度及约登指数分别为92.0％、72.1％、0.641;(2) TR1～5类中的恶性构成比分别为0.0％ (0/7)、0.0％ (0/21)、5.0％ (3/60)、24.1％ (32/133)、84.8％ (400/472),且随着TI RADS分类的升高恶性构成比不断增加.结论 ACR TI-RADS分类系统在定性诊断甲状腺结节中具有较高的临床应用价值,且以结节得分＞6分(TR5类)作为诊断恶性的标准时诊断效能高.
作者：刘红；胡正明；罗海愉；张威威；白小鹤；刘俐；陈芸 刊期： 2018年第08期
目的 使用实时剪切波弹性成像(SWE)技术对正常子宫内膜的弹性进行定量分析研究,比较不同月经周期的子宫内膜弹性模量值有无差异,并获得正常子宫内膜弹性模量值的参考范围.方法 对120例不同月经周期的女性(18～43岁)的子宫内膜进行经阴道实时剪切波弹性成像检查,获得弹性模量值.结果 不同月经周期(增殖期及分泌期)的子宫内膜的弹性模量值有明显统计学意义(P＜0.05).增生期的子宫内膜厚度和弹性模量的平均值分别为(5.3±1.4) mm,(20.0±4.6)kPa;分泌期的子宫内膜厚度和弹性模量的平均值分别为(9.9±2.1) mm,(12.3±4.0)kPa (P均＜0.05).结论 子宫内膜的弹性模量值受月经周期影响,为SWE在内膜病变方面的进一步研究提供基础.
作者：孙群维；张盛敏；凌乐文；薛念余；汪许红；杨敏 刊期： 2018年第08期
目的 评估VTI平均光密度值联合VTQ技术在校正乳腺BI-RADS 4类病灶中的临床应用价值.方法 对174例患者180个4类乳腺肿块行常规超声检查、BI-RADS分类、VTI及VTQ成像,并应用Image J软件测量VTI模式下肿块的平均光密度值,依据病灶的VTI平均光密度值和VTQ值结果,对常规BI-RADS分类做出调整,分析其诊断效能.结果 VTI平均光密度值联合VTQ技术鉴别诊断BI-RADS 4类病灶的特异度和准确性均高于常规超声检查,差异均具有统计学意义(x2=10.23、6.32,P=0.001、0.011均＜0.05).BI-RADS分类校正前后鉴别诊断乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积分别为0.89和0.93,灵敏度分别为92.0％、80.5％(x2=8.10,P=0.002＜0.05),特异度分别为76.3％、94.6％(x2=15.06,P=0.000＜0.05),准确性分别为83.9％、87.8％(x2=1.33,P=0.25＞0.05).结论 超声弹性成像技术联合乳腺BI-RADS分类可提高常规BI-RADS分类诊断的特异度,使诊断结果更精确,并减少4类乳腺病灶不必要的穿刺活检,指导临床进行个体化治疗.
作者：张行；隋秀芳；张杰；裴蓓 刊期： 2018年第08期
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的常规超声及超声造影表现.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的临床及影像学资料,总结其常规超声及超声造影表现.结果 常规超声表现10例伴有胆囊结石;胆囊萎缩3例,胆囊增大3例;12例均表现为胆囊壁增厚,其中9例为弥漫性增厚,3例局限性增厚;7例病灶边界清晰,5例边界模糊;2例可见完整胆囊内壁黏膜线,2例可见肝脏局限性浸润;6例行超声造影检查:动脉期1例与周围肝实质呈同步增强,5例呈快速增强,达峰值时1例呈高增强,5例呈等增强,门脉期4例呈等增强,2例呈低增强,延迟期3例呈等增强,3例呈低增强,多数呈“快进慢退”;且超声造影后胆囊病灶显示更为清晰.结论 胆囊壁增厚、完整的胆囊黏膜线以及超声造影“快进慢退”是黄色肉芽肿性胆囊炎特征的超声表现.
作者：洪运虎；王桂林；劳海燕；俸瑞发 刊期： 2018年第08期
目的 应用经食管三维超声心动图(RT-3DTEE)探讨心房颤动(房颤)复律前后房性二尖瓣反流(AMR)与二尖瓣复合体构型及左房功能变化间的关系.方法 纳入我院行房颤射频消融术的伴中度以上AMR房颤患者68例为研究组,术后随访1年,42例术后维持窦性心律(W组),26例随访结束前房颤复发(F组),分别于术前、术后1年进行RT-3DTEE检查,测量二尖瓣对合径(IC)、前后径(AP)、瓣环高度(AH)、二尖瓣面积(MVA)、帆状高度(TH)及容积(TV)、瓣环曲度指数(ASI)、MVA变化分数(MVA-FAC)和对合指数(CPI)、左房大容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)、左房面积(LAA)、左房前后径(LAD)及二尖瓣口有效反流面积(EROA)等参数,同期纳入20例健康者为对照组,对比对照组、各组间治疗前及一年随访时常规及三维超声参数的差异间的差异.结果 研究组瓣环参数、瓣叶参数、左房参数与对照组均有显著差异(P＜0.05),W组AMR程度较F组明显减轻(P＜0.05),左房面积及容积参数较术前减低(P＜0.05);瓣环参数较MVA、AP、IC术前减低(P＜0.05),TH、MVA-FAC、CPI参数较术前显著增高(P＜0.05);相关分析显示EROA与CPI、MVA-FAC呈负相关,与LAVI呈正相关,CPI、MVA-FAC、LAVI之间也存在高度相关性;CPI(β=-0.653,OR=0.520,P＜0.05)、MVA-FAC(β=-0.316,OR=0.729,P＜0.05)、LAVI(β=1.726,OR=5.618,P＜0.05)是导致EROA变化的独立变量.结论 RT-3DTEE可对房颤复律后左房容量负荷以及二尖瓣对合能力进行有效观察和判断,对临床监测和预防AMR有重要作用.
作者：王瑶；张永庆；路蓉 刊期： 2018年第08期
目的 评估实时超声弹性成像(RTE)对诊断多囊卵巢综合征(POCS)的临床应用价值.方法 随机选取66例临床诊断为多囊卵巢综合征的患者作为病例组,以及66例健康女性作为对照组.常规行超声和RTE检查,分别测量两组受试者的卵巢体积、卵泡数、弹性模式和应变率.其中弹性模式被评定为1型(蓝色或蓝绿色)、2型(绿色或绿色黄色)和3型(红色或橙红色).结果 病例组超声检测的卵巢体积和卵泡数量均明显高于对照组.两位超声医师共同确定病例组的弹性模式主要为1型,而对照组主要为3型,差异具有统计学意义(P＜0.01).病例组卵巢弹性应变率比值较健康对照组明显增大,差异具有显著统计学意义(P＜0.001),而且两位医师有较高的一致性(ICC=0.77).应用ROC曲线以应变率为3.8为截断点,判定POCS的灵敏度和特异度分别为87.1％和85.8％.卵巢弹性应变率与卵巢体积及卵泡数量呈正相关(P＜0.001).结论 超声弹性成像技术对多囊卵巢综合征具有辅助诊断作用,且重复性较好.
作者：杜启亘；米香琴；徐宏伟；商玮珉；周立平；陈巍 刊期： 2018年第08期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
