邵佩红
目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较。方法本文选取2013年12月至2014年12月期间收治的260例宫外孕患者，随机分成观察组与对照组，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜手术，比较两组宫外孕患者的手术时间、术中出血量、停留尿管时间、疼痛消失时间以及住院时间五项指标。结果观察组宫外孕患者的手术时间、术中出血量、停留尿管时间、疼痛消失时间以及住院时间五项指标均低于对照组，两组间的差异具有统计学意义（＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效明显优于传统开腹手术，具有微创、痛苦小、节省住院费用等优势，值得在临床上推广应用。
作者：朱海艳 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析肺结核疾病慢性传染源特点及临床预防方法。方法所有病例均给予我国目前统一的肺结核化疗方案（2H3R3Z3E3／4H3R3），其中60例在化疗的基础上配合参与了社区综合管理进行治疗，另外60例因其他原因未参与社区综合管理，后比较两组病例的治疗效果。结果管理组的治愈率98．3％，明显高于未管理组76．7％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在治疗肺结核疾病方面，务必从传染源开始，开展相应的社区综合管理，采取相应的社区干预措施，结合对应的抗结核药物才能进一步提高临床治疗有效率。
作者：蔡晓华 刊期： 2015年第04期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉术和动力髋螺钉术这两种手术方式对股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折的治疗效果。方法选取我院骨科所收治住院的126例股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折患者列为研究对象，试验组采用股骨近端防旋髓内钉术，对照组采用动力髋螺钉术，以手术时间长度、术中的出血量、部分负重时间、全部负重时间以及在围手术期中的住院天数为观察指标，使用Harris评分法。结果试验组的手术时间长度、术中的出血量、部分负重时间和全部负重时间这4项指标值均远远低于对照组，P＜0．05；试验组的Harris评分以及优良率均高于对照组（ P＜0．05）。结论 PFNA较DNS在治疗股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折时其取得的临床效果好，PFNA患者恢复情况较DNS患者佳。
作者：余乐周；黄燕辉；袁朝勇；朱涛；刘典珅；廖家正 刊期： 2015年第04期
子宫颈妊娠是指受精卵种植在子宫颈管内并在宫颈粘膜内生长发育，在组织学内口水平以下，并在此处生长发育，属异位妊娠中比较罕见的一种，绝大多数发生于经产妇。宫颈妊娠在临床上容易漏诊、误诊，如果发生自然流产或刮宫时因宫颈收缩能力差常引起难以控制的大出血而威胁妇女的生命与健康。本文对2010年1月～2013年1月我院经临床及病理证实的5例宫颈妊娠的超声表现进行回顾性分析。5例患者超声表现为胎囊型和不均质包块型两种类型。胎囊型3例；不均质包块型2例。结论：超声检查在宫颈妊娠的诊断中起了重要作用，是宫颈妊娠诊断的首选方法。
作者：刘宗华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连汤加味对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床治疗。方法对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊及阿莫西林胶囊进行治疗；治疗组在对照组的基础上采用本院制剂黄连汤加味口服液进行治疗。结果治疗组总有效率与对照组相比，差异显著（χ2＝8．58，P＜0．01），具有统计学意义；治疗后，治疗组HP变化情况与对照组相比，差异显著（χ2＝7．1，P＜0．01），具有统计学意义。结论黄连汤加味对于脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床疗效较好，具有临床应用推广价值。
作者：郑坤玉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析建立临床护理路径对预防医院感染的临床价值。方法回顾性分析我院在建立临床护理路径前后，医院感染监测合格率和医院感染率。结果在实施临床护理路径后，2013年医院感染控制合格率显著优于2011年（P＜0．05），医院感染的发病率（3．02％）也出现了明显降低（2011年，7．56％），全院未发生任何感染性病例流行或爆发。结论临床护理路径能够显著降低医院感染的发病率，保障患者和医护人员的生命安全，值得临床借鉴推广。
作者：刘闻思 刊期： 2015年第04期
目的：比较三维斑点追踪（3D-STE）技术与二维斑点追踪（2D-STE）技术在测量局部室壁运动（RWM）的差别，以及检测3D-STE在识别室壁运动异常的能力。方法32例患者行超声检查，并获取其二维图像数据及实时三维容积数据，分析图像，获得左室局部室壁运动径向及纵向位移（径向、纵向和环向应变）及旋转值。两种技术之间比较采用线性回归和Bland-Altman分析，同时在采集患者的同一天所有患者行心脏磁共振检查，根据磁共振检查结果将室壁运动节段分为正常与异常两组，并据此比较两组的三维斑点追踪技术各项指标的差异。结果三维斑点追踪和二维斑点追踪技术两者相关不良（r＝0．16～0．76），并且在两种技术之间一致性存在极大差异（标准差：位移5～6mm，旋转角度14°，应变值17％～52％），尽管两者存在很小偏倚。在正常节段，三维斑点追踪技术由于能追踪到平面外室壁运动向量分量，较二维斑点追踪有更大位移，更小的标准差，更窄的分布范围；并且从基底部到心尖部，径向和纵向位移是逐渐减小的，室壁旋转呈现逆转。在异常节段，所有的3D-STE指标均减小，在6项中5项具有统计学意义。结论我们的研究结果已经证实了三维斑点追踪较2D-STE在评价局部室壁运动的优越性。
作者：杜启亘；陈巍；周立平；米香琴；商玮珉 刊期： 2015年第04期
目的：经皮肝穿刺胆道引流术并发症通过奥马哈系统进行评估、干预，效果评价，降低患者并发症的发生，提高患者的生活质量。方法对2012年1～12月125例经皮肝穿刺胆道引流术的患者用持续质量改进的护理方法，预防发生并发症。结果经过持续质量改进的护理干预方法，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，使患者生存期延长。结论严密细致地观察患者术中的病情变化，综合分析并发症的原因并及时采取护理干预，对提高并发症治愈率及降低死亡率有重大意义。
作者：张苗 刊期： 2015年第04期
目的：分析急性牙髓炎患者的心理问题，并总结出相应的护理对策。方法于我院选取2013年10月至2014年10月收治的76例门诊急性牙髓炎患者，通过自制调查表和访谈方式了解与分析患者存在的心理问题，并予以相应的护理措施。结果经分析后，76例患者中出现心理问题包括57例（75．00％）急切救治心理，70例（92．11％）紧张、焦虑心理，30例（39．47％）自卑、胆怯心理，52例（68．42％）失望、烦躁心理，71例（93．42％）陌生、恐惧心理。结论急性牙髓炎患者存在较为显著的心理问题，并通过予以有效的心理护理可以改善患者的心理问题，有利于提高疾病治疗效果。具有重要临床应用意义。
作者：江晶晶 刊期： 2015年第04期
目的：探讨鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月于我院就诊的成年重症性结脑患者95例作为研究对象，根据不同治疗的方法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上给予鞘内注射药物治疗。对两组疗效进行比较分析。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．29，P＜0．05）。且观察组未发生不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2＝5．79，P＜0．05）。结论鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎是一种高疗效，短疗程短，不良反应少的有效方法，值得临床推广应用。
作者：张瀚文 刊期： 2015年第04期
目的：研究综合防治护理措施对妇科肿瘤患者术后切口感染的影响，为临床诊治提供理论依据。方法选取2013年4月～2014年4月期间我院收治的480例接受妇科手术肿瘤治疗的患者。采用随机数表法分为实验组和对照组，各240例，给予实验组患者综合防治护理措施，给予对照组患者常规防治护理措施，对比记录两组患者的感染情况以及伤口的愈合情况。结果实验组患者感染率为1．25％显著低于对照组患者的4．17％，比较两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于妇科肿瘤患者术后患者，采用综合防治护理措施进行术后护理治疗比采用常规防治护理措施进行护理治疗临床效果更好，能大大降低术后切口的感染率，有利于患者术后康复。
作者：高杨；王莉莉；唐菲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨柴胡疏肝散加味联合奥美拉唑肠溶片治疗反流性食管炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月～2014年12月我科接诊的106例反流性食管炎患者临床资料，根据治疗方法将患者分为观察者与治疗组，每组各58例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片观察者患者在给予奥美拉唑肠溶片的基础上，应用柴胡疏肝散。结果观察组总有效率87．5％明显高于对照组有效率74％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论中西药联合治疗反流性食管炎疗效显著，安全，副作用小，值得临床推广。
作者：边志强 刊期： 2015年第04期
目的：比较两种手术方式治疗急性粘连性肠梗阻的疗效。方法将76例急性粘连性肠梗阻患者随机分成观察组和对照组，分别采用肠粘连松解术联合肠梗阻导管进行小肠内排列术，比较两种手术方式的治疗效果。结果随访1年，观察组术后急性粘连性肠梗阻再次发生率（2．6％）明显低于对照组（13．2％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率（2．6％）低于对照组（15．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在肠粘连松解的基础上，应用肠梗阻导管进行小肠内排列术，粘连再次发生率低，并发症少，操作简单，值得临床广泛推广应用。
作者：徐世武 刊期： 2015年第04期
鼻窦炎是常见的急慢性炎症性疾病，典型症状是鼻塞、流鼻涕、面部和（或）前额胀痛、嗅觉功能减退或丧失等。手术治疗是首选。大部分慢性鼻-鼻窦炎患者经鼻内镜微创手术联合药物治疗能够获得有效的缓解，但是远期疗效难以保证。据报道［1］，术后1年内，4％的患者需再次手术，术后3年内，10％的患者需再次手术，而术后5年内再次手术的有15％。鼻内镜微创手术围术期的治疗影响着术后预后，临床上对手术适应证、手术时机和围手术期处理等值得进一步探讨。
作者：苏丹 刊期： 2015年第04期
目的：观察阿霉素（doxorubicin ，DOX）诱导大鼠扩张型心肌病（ dilated cardiomyopathy ，DCM）钙敏感受体（calcium－sensing receptor， CaSR）表达的变化，探讨钙敏感受体在扩张型心肌病中的作用。方法40只雄性Wistar大鼠，随机分为对照组（n＝10）和模型组（n ＝30），模型组大鼠分为3周组、6周组和9周组。采用腹腔注射阿霉素（25．mg · kg－1· w－1）建立大鼠DCM模型。应用超声心动图检测各组大鼠左心室内径以及心功能。 HE染色观察大鼠心肌超微结构变化。 Western blot和免疫组化法检测心肌组织CaSR蛋白的表达情况。结果（1）与对照组相比，9周组大鼠左室舒张末期内径（LVDD）明显增加（P ＜0．01），左室射血分数（LVEF）明显降低，；（2）随着病程延长模型组大鼠心肌CaSR表达明显降低（P＜0．01）。结论在大鼠扩张型心肌病的发生过程中， CaSR 表达逐渐降低，可能导致钙稳态紊乱参与DCM的发生。
作者：李智敏；刘淑华 刊期： 2015年第04期
目的：分析中医治疗糖尿病周围神经病变价值及有效性。方法本研究选取2012年5月至2014年4月92例糖尿病周围神经病变患者为对象，将其随机分组。对照组患者口服甲钴胺、阿司匹林治疗，实验组患者采用中医药治疗。随访6个月，对比分析两组有效性和安全性。结果采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用中医药治疗糖尿病周围神经病变具有满意的有效性和安全性，值得临床推广应用。
作者：于藜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨对膀胱结石患者采用微创手术治疗的临床疗效。方法选取膀胱结石患者110例作为研究对象，按照手术方式分为两组，A组55例采用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术，B组55例采用电切镜内鞘输尿管镜气压弹道取石术，对比两组临床效果。结果 A组相较于B组手术时间、结石取出时间更短，但术中出血量更多，膀胱冲洗时间更长，对比差异明显（P＜0．05）。结论对膀胱结石患者采用微创治疗效果明显，可减少创伤，降低术后并发症发生率，加快术后康复。
作者：张慧文；李鸿斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨针对性护理对慢性胃溃疡患者的护理效果。方法按照随机数字表的分组方法将90例慢性胃溃疡患者分为对照组和观察组，对照组患者给予慢性胃溃疡常规护理，观察组在对照组的基础上给予针对性护理干预。于护理干预8周后，比较两组患者溃疡愈合情况及复发情况，统计治疗有效率。结果观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（91．1％vs 73．3％，χ2＝8．386，P＜0．05）。结论针对性护理可提高慢性胃溃疡患者临床治疗总有效率，值得临床推广应用。
作者：赵娟 刊期： 2015年第04期
老年阑尾周围脓肿是外科常见疾病，由于老年这个特殊的群体，有多数患者不能进行手术而采取保守治疗，我院自2010～2014年采用中西医结合非手术治疗老年阑尾周围脓肿80例，取得了较理想的临床效果，现报道如下。
作者：李钦文；彭冉冉；杨俊 刊期： 2015年第04期
目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注（ TCI）在产科患者全麻中的应用效果；方法从本院抽取2014年1月～2014年9月到本院产科实施全麻手术的产科患者56例，对她们使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉诱导，实施气管插管后再行机械通气，使用微量泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及必可松维持麻醉，患者诱导前、诱导后10分钟、开始手术、手术30分钟、完成手术后的血压（ SBP／DBP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、苏醒时间和患者术后产生的疼痛感，并密切观察不良反应情况；结果和诱导前比较，诱导10分钟患者的HR有了显著降低，而血压也在诱导后10分钟下降，在开始手术后没有再继续降低，术中和完成手术后均血压稳定。患者的SpO2均大于94％，术中没有出现严重不良反应；结论在产科手术患者中，使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控进行全麻，不会给患者带来太大的循环影响，且安全可靠，术中血流动力学稳定，值得推广应用。
作者：孟永华 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
