李钦文；彭冉冉；杨俊
目的：探讨分析建立临床护理路径对预防医院感染的临床价值。方法回顾性分析我院在建立临床护理路径前后，医院感染监测合格率和医院感染率。结果在实施临床护理路径后，2013年医院感染控制合格率显著优于2011年（P＜0．05），医院感染的发病率（3．02％）也出现了明显降低（2011年，7．56％），全院未发生任何感染性病例流行或爆发。结论临床护理路径能够显著降低医院感染的发病率，保障患者和医护人员的生命安全，值得临床借鉴推广。
作者：刘闻思 刊期： 2015年第04期
目的：探讨糖化血红蛋白（ HbAlc）与急性脑梗死（ AO）患者预后的影响。方法收集急性脑梗死患者100例，分为HbAIc正常组和HbAlc增高组各50例，对两组治疗前后进行神经功能缺损评分及疗效评价进行比较。结果 HbAIc增高组神经功能恢复情况及临床疗效评价差于HbAlc正常组。结论糖化血红蛋白是评估患者预后的有效指标之一，高HbAIc水平与急性脑梗死预后不良有关。
作者：周拾泉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨体外冲击波和针刺治疗阳痿的临床价值。方法治疗组13例病人应用体外冲击波治疗，对照组14例给予针刺治疗，均3周为一疗程。结果治疗组总有效率为84．62％；对照组总有效率为71．43％。两组比较，治疗组疗效明显高于对照组，P＜0．05。结论体外冲击波治疗阳痿短期疗效良好，建议推广应用。
作者：吴天宇；王敏 刊期： 2015年第04期
目的：分析中医治疗糖尿病周围神经病变价值及有效性。方法本研究选取2012年5月至2014年4月92例糖尿病周围神经病变患者为对象，将其随机分组。对照组患者口服甲钴胺、阿司匹林治疗，实验组患者采用中医药治疗。随访6个月，对比分析两组有效性和安全性。结果采用卡方检验分析进行数据统计，实验组总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用中医药治疗糖尿病周围神经病变具有满意的有效性和安全性，值得临床推广应用。
作者：于藜 刊期： 2015年第04期
目的：分析妇科恶性肿瘤患者采取预防性抗血栓治疗对术后凝血功能指标的影响。方法将入我院进行手术治疗的90例妇科恶性肿瘤患者根据数字表的方式随机分为对照组45例和预防组45例，两组患者术后均给予相同的护理措施；预防组患者术后第一天给予低分子肝素进行抗凝治疗，对照组患者不给予任何抗凝药物，观察两组患者术后两周凝血功能指标和深静脉血栓发生率的差异。结果预防组患者治疗后的Fbg水平明显低于治疗前和对照组治疗后；预防组患者术后DVT发生率（2．22％）明显低于对照组（17．78％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论妇科恶性肿瘤患者术后发生深静脉血栓的几率较大，采取预防性的抗凝药物治疗，可以减轻血液的粘滞状态、减少深静脉血栓的发生率。
作者：韩晴 刊期： 2015年第04期
目的：应用补阳还五汤加味治疗糖尿病患者，有利于患者的康复。方法通过对治疗组43例，对照组32例患者的疗效观察；结果两组临床资料无显著性差异，具有可比性，并且两组均经控制饮食，口服降糖药或应用胰岛素治疗将血糖控制在理想范围内。结论应用补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效。
作者：李生海 刊期： 2015年第04期
目的：探讨左卡尼汀治疗慢性心功能不全的临床疗效。方法将42例患者随机分为两组。对照组21例，生活干预同时给予阿司匹林、硝酸酯类，血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）、洋地黄及利尿剂基础用药进行治疗。治疗组21例，对照组基础上加用左卡尼汀治疗；观察2周后两组惠者左室射血分数（ LVEF）、血浆中NT-proBNP的浓度及生活质量改善情况。结果左卡尼汀组的治疗总有效率显著优于对照组（ P＜0．05）。各项指标的变化较对照组明显改善（P＜0．05）。结论左卡尼汀可以降低血浆中NT-proBNP的浓度，提高左室射血分数，显著改善患者的临床症状和心功能。
作者：杨蕾 刊期： 2015年第04期
气道切开术是一种通过切开患者颈段气管置人气管套管来解除患者喉源性呼吸困难、呼吸功能异常等造成的呼吸困难的手术方式，该种手术方式可以帮助患者降低呼吸道死腔，增加患者的有效通气量，从而显著提高患者的抢救成功率，是目前临床为常见的手术方式［1］。但有研究显示，实施气管切开术后的患者发生细菌感染的概率高96％左右，此外术后感染所引发的并发症若不及时处理，则会给患者带来巨大的疼痛，更有甚者引发患者死亡。因此，在术后对患者实施系统、有效的护理管理措施便显得至关重要。正确的人工气道护理，可减轻患者痛苦，可以减少并预防并发症，有利于患者顺利康复。
作者：杨敏；缪石榴；欧阳月琴 刊期： 2015年第04期
目的：观察实施支气管纤维镜下肺泡灌洗术时的护理配合情况。方法选自2013年11月到2014年10月，在我院实施支气管纤维镜下肺泡灌洗术治疗的患者90例，将其随机分2组，每组各45例。给两组都采取常规护理，观察组再联合针对性的护理配合。观察两组患者的临床病情症状和生命体征，测评患者对护理的满意程度。结果观察组患者的总满意程度是95．56％，高于对照组71．11％（ P＜0．05）。结论针对实施支气管纤维镜下肺泡灌洗术治疗的患者，采取针对性的护理配合，能够对治疗起到有效的辅助作用，还能获得患者对护理较高的满意程度评价。
作者：张黎；韩蕾；邓风平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨柴胡疏肝散加味联合奥美拉唑肠溶片治疗反流性食管炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月～2014年12月我科接诊的106例反流性食管炎患者临床资料，根据治疗方法将患者分为观察者与治疗组，每组各58例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片观察者患者在给予奥美拉唑肠溶片的基础上，应用柴胡疏肝散。结果观察组总有效率87．5％明显高于对照组有效率74％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论中西药联合治疗反流性食管炎疗效显著，安全，副作用小，值得临床推广。
作者：边志强 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展，生活方式的改变，尤其是体力活动减少，糖尿病的发病率大幅度上升，其发病率仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。中华医学会糖尿病学分会的新流行病学调查估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9．7％，中国成年人糖尿病总数达到9240万人，其中90％以上为2型糖尿病（ T2DM）患者［1］，其发病率呈逐年上升趋势，尤其是老年人群，已成为我国的公共卫生问题，严重影响着人类的寿命和生活质量。康复疗法是治疗2型糖尿病患者的基本疗法之一，但大多数患者未得到规范化的康复疗法介入或不适当的治疗，从而导致效果不佳。本文总结分析了我院康复科对老年2型糖尿病患者的康复疗法，现分析报道如下。
作者：郭培；杨敏；欧阳月琴 刊期： 2015年第04期
目的：总结植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理。方法对7例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术，同时加强心理护理及术前准备、术中配合、术后护理。结果7例产妇均避免了子宫切除，保留了再生育能力，术后未发生并发症。顺利出院。结论熟练掌握股动脉预置管栓塞治疗的相关护理是治疗成功的保障。
作者：梅云娟 刊期： 2015年第04期
目的：为确保手术室护理安全，提高护理质量，术前根据评估标准评估患者，发现护理问题，做出护理诊断，制订出相应的护理措施及护理计划，实施后进行效果评价。方法对2014年1～12月7830例择期手术患者进行术前访视及术前评估，由护士长管理，高级护士负责审核术前护理评估单，为手术患者制订有个案性的护理计划措施，并追踪术前护理评估效果。结果实施术前评估制度后，改进了术前访视患者的护理评估工作，确保择期手术访视率100％，手术患者对护理工作的满意度达98％以上。结论手术室护士通过术前评估全面掌握患者的情况，充分准备手术所用的物品及器械，提高了预见性及应急能力，为患者提供了有针对性的个案护理，有效地提高了手术护理工作质量、医护满意度和患者满意度。
作者：徐洋；孙红艳 刊期： 2015年第04期
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群［1］。在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒，其次是药物及肝毒性物质。肝衰竭也是病毒性肝炎严重的一种类型，病死率高。2012年1月～2014年12月间我们通过对临床收治的58例肝功能衰竭患者的护理实践观察，运用整体护理，取得了较好的效果，浅谈体会如下。
作者：倪琳琳 刊期： 2015年第04期
1为什么说归责原则是侵权法的核心所谓“归责”，顾名思义，就是把某种责任归属到某人身上；所谓“归责事由”，就是要把某种责任归属到某人身上依据是什么，是过错还是损害，这种依据或理由体现了法律的价值考量；所谓“归责原则”是指据以确定行为人承担侵权责任的依据，就是把确定责任承担的依据或理由加以固定，形成一般条款的形式，使之能够普遍适用。指导并制约着侵权行为的分类、侵权责任的构成、举证责任的分担、免责条件和减轻责任的事由以及赔偿方法等等。可以说，没有侵权责任的归责原则即无从确定侵权行为的责任承担，此错则方向错。所以，只有确立了合理的归责原则，侵权行为法才能形成完整的体系。归责原则不仅确定了归责的依据，而且确定了不同的责任构成要件、免责事由、责任承担的方式等。我们知道侵权法的实质就是要解决侵权行为的责任问题，所以说归责原则在侵权责任法中居于核心地位。
作者：金伟光 刊期： 2015年第04期
目的：手指指腹皮肤缺损带感觉支指背动脉逆行岛状皮瓣修复方法。方法2007年10月～2014年3月以中远节指固有动脉背侧支为蒂，在手指近节切取带指固有神经背侧支皮瓣，逆行修复手指指腹缺损29例（36指）。皮瓣切取范围1．3cm．×1．8cm．～2．3cm ×3．2cm。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后皮瓣全部存活，其中29例36指获8个月～4年随访；手指外形及功能满意，两点辨别觉5～9mm，平均7mm。手功能TAM测定：优：25例，良：3例，可：1例。
作者：赵金铭；周宜文；田红军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有机磷农药的护理方法，总结急救护理经验，提高业务水平。方法对我院2011年7月～2014年9月共收治12例有机磷农药中毒的患者的临床资料进行整理、分析、总结。其中9例患者是喷洒农药时，没有遵守操作规程，个人防护不严格致中毒而入院，3例患者是口服乐果、马拉硫磷等企图自杀而中毒入院。结果本组12例患者，其中11例患者经紧急治疗及精心护理而痊愈出院，1例患者因错过抢救佳时期而死亡。结论对有机磷农药中毒患者，早期急救是抢救成功的基本保证，尤其是彻底洗胃，正确合理应用阿托品，严密观察病情及认真细致的护理是抢救成功的关键。
作者：高淑芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨球内注射与经皮注射曲耐德对黄斑水肿的临床疗效。方法观察组采用球内注射曲安耐德治疗，对照组采用经皮注射曲安耐德治疗，观察两组治疗效果。结果经过治疗之后，观察组患者在治疗之后一周、治疗后三周以及治疗后一个月的视力情况以及OCT情况远远好于对照组，P＜0．05，有统计学意义，但是观察组患者的不良反应较多。结论对黄斑水肿患者采取球内注射曲安耐德治疗比经皮注射曲安耐德治疗，患者的视力检查水平明显高，患者的在治疗后第一周的OCT情况、治疗后第三周的OCT情况以及治疗后一个月OCT情况也明显好，但是不良反应的发生率较高。
作者：杨春 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿膝关节炎的临床疗效。方法选择类风湿性关节炎患者35例，共48膝。本组患者中，13例患者共26膝，行双侧全膝关节置换术；其余22例患者行单侧全膝关节置换术。根据1989年国际膝关节外科学会提出的评分系统（ HSS ）对膝关节术前和术后24周进行评定。结果本组患者治疗24周后，膝关节正侧位片显示膝关节假体位置、力线良好，假体无松动迹象。患者膝关节疼痛、功能、关节活动度等方面具有显著改善。根据疗效评定标准进行评定：优36膝，良10膝，可2膝，差0膝。结论人工全膝关节置换术能够显著改善类风湿关节炎屈曲畸形患者临床症状，缓解关键疼痛，改善患膝的关节功能，临床效果显著。
作者：冯红卫；曹希武 刊期： 2015年第04期
目的：探讨麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作临床效果。方法选取我院2014年1月至2014年12月住院收治治疗的慢性支气管炎急性发作患者100例，根据随机数字表法，将患者分为观察组和对照组两组，每组各50例，对照组50例患者给予常规的西药控制感染和解痉平喘等对症治疗，而观察组在常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤加减中药辨证予以治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切，能有效改善患者的临床症状和体征，促进肺功能的恢复，值得临床借鉴。
作者：章红杰 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
