张黎；韩蕾；邓风平
作为第五大生命体征，疼痛在临床疾病中占有越来越重要的位置，患者疼痛的问题在诊疗康复过程中亟待解决。本文在临床工作的经验基础上，从疼痛的评估和疼痛护理两大方面阐述了对疼痛患者的护理体会。本文认为疼痛作为患者主观感受，其评估也应以病人主诉为主；疼痛的护理也应从患者心理干预入手，配合止痛措施、个性化护理、健康教育等，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
作者：庄乾玉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨体外冲击波和针刺治疗阳痿的临床价值。方法治疗组13例病人应用体外冲击波治疗，对照组14例给予针刺治疗，均3周为一疗程。结果治疗组总有效率为84．62％；对照组总有效率为71．43％。两组比较，治疗组疗效明显高于对照组，P＜0．05。结论体外冲击波治疗阳痿短期疗效良好，建议推广应用。
作者：吴天宇；王敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）并发抗生素脑病的临床特点、机制、防治措施。方法回顾性分析我院2009～2013年收治的21例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果21例患者均患有CRF，使用抗生素均为β-内酰胺类抗生素，从开始使用抗生素到出现神经精神系统症状的时间为2～10d，症状轻重不等。患者均停用抗生素，经镇静、止抽、降颅压等对症处理，行血液透析滤过或血液透析＋灌流（ HP）治疗，症状于3～5 d内缓解。结论 CRF患者免疫力低下，易并发感染，严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键；有效的治疗措施为及时停药和充分透析。
作者：武巩；马丽；兰青；黄英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年1月至2013年12月收治的63例脑室出血合并脑积水患者临床资料，根据治疗方法将患者分为观察组与对照组，其中观察组采取脑室外联合腰大池引流32例，对照组采取单纯脑室外引流31例。比较两组患者引流时间，及术后颅内感染与引流管堵塞或脱落情况。结果观察组腰大池引流时间5～25d，平均12d；脑室外引流时间4～18d，平均12d。单纯组引流时间8～24d，平均16d。术后并发颅内感染，联合组1例，单纯组3例；引流管堵塞或脱落，联合组和单纯组各2例。两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施，值得临床广泛应用。
作者：邓忠仁 刊期： 2015年第04期
目的：探究疝气术前术后护理要点。方法选取2013年10月～2014年10月来我院就收疝气手术治疗的78例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组39例患者。观察组采用常规性护理干预措施，观察组则在术前术后进行综合性护理干预。对两组护理效果进行比较分析。结果在本次研究中，对照组的总有效率为84．6％，对照组的总有效率为64．1％，观察组的护理效果明显优于对照组，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0．05）。观察组的并发率为10．2％，对照组的并发率为25．6％，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论对疝气患者加强术前术后护理有助于提升患者对疾病的认识，降低临床其他病症，减少并发症的发生概率，因此科学有效的术前术后护理有助于提升患者的生活质量，具有临床推广意义。
作者：李春艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨晚期肺癌的临终关怀与护理。方法2014年45例住院晚期肺癌患者进行临终关怀护理。结果患者在有限的时间内，稳定接受各种护理，症状能够缓解，生命质量改善，家属心理压力亦明显减轻。结论生命关怀与护理是为生命即将走到终点的癌症患者及家属提供全面的身心照顾与关怀。
作者：王克霞 刊期： 2015年第04期
老年阑尾周围脓肿是外科常见疾病，由于老年这个特殊的群体，有多数患者不能进行手术而采取保守治疗，我院自2010～2014年采用中西医结合非手术治疗老年阑尾周围脓肿80例，取得了较理想的临床效果，现报道如下。
作者：李钦文；彭冉冉；杨俊 刊期： 2015年第04期
目前国内抗生素的使用比较混乱，细菌的耐药日越加严重，如合有针对性的使用抗生素已成为必然，因此必须了解细菌类型和其药敏情况。痰细菌诊断价值是人们一直关注的问题，为了快速而准确的获取痰的细菌情况，国内外学者进行了不断的探索，本文就此进行综述，以利于获取合格的痰标本和快速而准确的细菌学证据。
作者：刘锡玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月我院妇产科收治的128例产后出血患者临床资料，其中64例使用卡前列素氨丁三醇治疗患者为研究组，64例采用常规治疗患者做为对照组。比较分析两组治疗效果。结果研究组总有效率98．44％明显高于对照组82．81％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05），且两组患者均无死亡病例。结论卡前列素氨丁三醇是一种强效且安全的宫缩剂，具有止血迅速，可靠安全，高效方便等优点，值得进一步推广。
作者：贾文利 刊期： 2015年第04期
目的：探讨麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作临床效果。方法选取我院2014年1月至2014年12月住院收治治疗的慢性支气管炎急性发作患者100例，根据随机数字表法，将患者分为观察组和对照组两组，每组各50例，对照组50例患者给予常规的西药控制感染和解痉平喘等对症治疗，而观察组在常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤加减中药辨证予以治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切，能有效改善患者的临床症状和体征，促进肺功能的恢复，值得临床借鉴。
作者：章红杰 刊期： 2015年第04期
目的：为确保手术室护理安全，提高护理质量，术前根据评估标准评估患者，发现护理问题，做出护理诊断，制订出相应的护理措施及护理计划，实施后进行效果评价。方法对2014年1～12月7830例择期手术患者进行术前访视及术前评估，由护士长管理，高级护士负责审核术前护理评估单，为手术患者制订有个案性的护理计划措施，并追踪术前护理评估效果。结果实施术前评估制度后，改进了术前访视患者的护理评估工作，确保择期手术访视率100％，手术患者对护理工作的满意度达98％以上。结论手术室护士通过术前评估全面掌握患者的情况，充分准备手术所用的物品及器械，提高了预见性及应急能力，为患者提供了有针对性的个案护理，有效地提高了手术护理工作质量、医护满意度和患者满意度。
作者：徐洋；孙红艳 刊期： 2015年第04期
目的：研究综合防治护理措施对妇科肿瘤患者术后切口感染的影响，为临床诊治提供理论依据。方法选取2013年4月～2014年4月期间我院收治的480例接受妇科手术肿瘤治疗的患者。采用随机数表法分为实验组和对照组，各240例，给予实验组患者综合防治护理措施，给予对照组患者常规防治护理措施，对比记录两组患者的感染情况以及伤口的愈合情况。结果实验组患者感染率为1．25％显著低于对照组患者的4．17％，比较两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于妇科肿瘤患者术后患者，采用综合防治护理措施进行术后护理治疗比采用常规防治护理措施进行护理治疗临床效果更好，能大大降低术后切口的感染率，有利于患者术后康复。
作者：高杨；王莉莉；唐菲 刊期： 2015年第04期
目的：经皮肝穿刺胆道引流术并发症通过奥马哈系统进行评估、干预，效果评价，降低患者并发症的发生，提高患者的生活质量。方法对2012年1～12月125例经皮肝穿刺胆道引流术的患者用持续质量改进的护理方法，预防发生并发症。结果经过持续质量改进的护理干预方法，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，使患者生存期延长。结论严密细致地观察患者术中的病情变化，综合分析并发症的原因并及时采取护理干预，对提高并发症治愈率及降低死亡率有重大意义。
作者：张苗 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者低钾血症的早期识别及护理干预。方法对发生在院前（门急诊）、加重期、康复期不同时期的低血钾予以早期识别，及分析病因，予以相应的护理干预。结果院前22例（73．3％）低钾血症患者在入院前予以纠正；加重期30例（83．3％）患者低钾血症在慢性阻塞性肺疾病急性发作期稳定后纠正；康复期16例（100％）低钾血症均予以纠正。结论通过早起识别和护理干预低钾血症，为老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者尽早纠正低血钾争取时机。
作者：陈媛媛 刊期： 2015年第04期
目的：分析研究X线联合超声波诊断单发性骨软骨瘤临床意义。方法于2011年10月～2013年10月期间，选取本院收治的28例单发性骨软骨瘤患者。比较超声波检查、CT检查以及X线检查的诊断结果，与此同时还分析手术进行之前的经济消费状况。全部患者使用手术切除治疗。结果 X线检查以及CT检查可以很好的对单发性骨软骨瘤进行诊断，但是X线检查对诊断肿瘤的软骨帽诊断以及肿瘤的周边软组织病变诊断效果不明显。与此同时使用单纯超声波检查无法取得理想的诊断效果，但是其跟CT检查有着类似的效果，那就是可以对肿瘤的软骨帽诊断以及肿瘤的周边软组织病变诊断具有非常显著的效果。联合使用X线检查以及超声波检查产生的消费明显低于CT检查，两者差异具有显著统计学意义（ P＜0．05）。结论在诊断单发性骨软骨瘤的过程中，X线检查联合超声波检查具有非常显著的优势，具有很高的应用价值以及绝对的优势，值得进一步推广使用。
作者：王曼曼；王琮；刘晓辉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有机磷农药的护理方法，总结急救护理经验，提高业务水平。方法对我院2011年7月～2014年9月共收治12例有机磷农药中毒的患者的临床资料进行整理、分析、总结。其中9例患者是喷洒农药时，没有遵守操作规程，个人防护不严格致中毒而入院，3例患者是口服乐果、马拉硫磷等企图自杀而中毒入院。结果本组12例患者，其中11例患者经紧急治疗及精心护理而痊愈出院，1例患者因错过抢救佳时期而死亡。结论对有机磷农药中毒患者，早期急救是抢救成功的基本保证，尤其是彻底洗胃，正确合理应用阿托品，严密观察病情及认真细致的护理是抢救成功的关键。
作者：高淑芳 刊期： 2015年第04期
临床护理模式现状分析：单向性、封闭性、求同排异性、机械性护理学的实践远离了创新，变革临床护理模式需要加强创新意识。应从以下几个方面入手（1）从直观到分析。（2）从单向到多向。（3）从封闭到开放。（4）从经验到理论。研究思维方面，培养创新意识的目的，不仅在于能够正确地反映客观事物，而且对于推动认识和实践的发展具有决定性重要意义，使临床护理模式获得可持续发展的动力。
作者：王雅文；李园艺；幕海瑕 刊期： 2015年第04期
气道切开术是一种通过切开患者颈段气管置人气管套管来解除患者喉源性呼吸困难、呼吸功能异常等造成的呼吸困难的手术方式，该种手术方式可以帮助患者降低呼吸道死腔，增加患者的有效通气量，从而显著提高患者的抢救成功率，是目前临床为常见的手术方式［1］。但有研究显示，实施气管切开术后的患者发生细菌感染的概率高96％左右，此外术后感染所引发的并发症若不及时处理，则会给患者带来巨大的疼痛，更有甚者引发患者死亡。因此，在术后对患者实施系统、有效的护理管理措施便显得至关重要。正确的人工气道护理，可减轻患者痛苦，可以减少并预防并发症，有利于患者顺利康复。
作者：杨敏；缪石榴；欧阳月琴 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展，生活方式的改变，尤其是体力活动减少，糖尿病的发病率大幅度上升，其发病率仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。中华医学会糖尿病学分会的新流行病学调查估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9．7％，中国成年人糖尿病总数达到9240万人，其中90％以上为2型糖尿病（ T2DM）患者［1］，其发病率呈逐年上升趋势，尤其是老年人群，已成为我国的公共卫生问题，严重影响着人类的寿命和生活质量。康复疗法是治疗2型糖尿病患者的基本疗法之一，但大多数患者未得到规范化的康复疗法介入或不适当的治疗，从而导致效果不佳。本文总结分析了我院康复科对老年2型糖尿病患者的康复疗法，现分析报道如下。
作者：郭培；杨敏；欧阳月琴 刊期： 2015年第04期
1临床资料患者刘某，男，70岁，农民，因“右上腹痛4小时”入院，患者4小时前进高脂食物后，出现上腹部疼痛，为持续性胀痛，无明显放散疼，恶心、呕吐一次，为胃内容物，吐后腹痛不缓解，在门诊彩超检查后以“结石性胆囊炎急性发作”收入院。入院时体格检查：T36．3℃，P70次／分，R 16次／分，Bp 140／90 mmHg，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不大，气管居中，心肺查体未见明显阳性体征，腹部稍膨隆，未见胃肠型，无蜘蛛痣，无腹壁静脉曲张，上腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及肿大，墨菲氏征阳性，肝区叩击痛明显，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规 WBC 16．6×109／L ，LYM％：11．7％， NEUT％：83．01％，RBC 4．2×1012／L ， Hb 130 g／L ， PLT 198×109／L，血淀粉酶625u／L，尿淀粉酶1483u／L。上腹部彩超（1）餐后胆囊大小约9．8cm x4cm，胆囊体积增大，壁厚约0．4cm，壁毛糙；（2）胆总管上段增宽；（3）胆囊内异常回声，考虑深积物？泥沙样结石？入院后给予禁饮食，抗感染，生长抑素持续静脉点滴，奥美拉唑20 mg每天，并抽血化验，肝、肾功能，血糖，胸片，心电图，上腹部CT等检查。病人经上述治疗11小时后自诉腹痛稍减轻，但出现右下腹疼痛，查体时上腹部及右下腹均有压痛、反跳痛及肌紧张，再次复查彩超检查提示胆囊体积增大，周边有渗出，胆囊周边有积液。 CT报告（1）胆囊结石并急性胆囊炎；（2）胰腺体积增大，周围见低密度影环绕，考虑胰腺炎；（3）腹腔有少量积液。经腹腔穿刺出乳白色液体，经科室讨论诊断为（1）结石性胆囊炎急性发作；（2）急性胰腺炎；（3）乳糜腹，原因待查。决定行剖腹探查术。术中见胆囊张力高，无穿孔无坏死，胆总管不宽，腹腔有乳糜样腹水约300ml，小肠及肠系膜充血水肿，部分呈花斑样改变，可见肠系膜淋巴管呈白线样变，打开网膜囊，见胰腺充血水肿体积增大，无明显坏死灶，后腹膜充血水肿，乳糜液从淋巴管漏出。术中诊断符合上述诊断，并行胆囊切除，胰腺被膜切开减压，胰床引流，盆腔及双侧髂窝置引流管。术后给予抗感染，抑制胰腺分泌（善宁0．1mg，每天三次皮下注射，洛赛克针20mg每天两次静推）同时对症治疗。术后十天病人未诉不适，复查肝肾功能，电解质，血糖，血、尿淀粉酶，脂肪酶均正常。但病人切口出现液化，给予换药。此后病人进低脂饮食，未再出现腹痛腹胀，复查 CT提示胰腺体积较前明显减小，水肿减轻，痊愈出院。
作者：刘金彩；何瑜；刘继学；冯阳阳；龚静国；胡大智；梁波波 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
