李智敏；刘淑华
目的：探讨护理措施干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。方法选取我院2013年1月～2014年1月肝癌介入治疗的患者84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理措施干预，观察两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果治疗3个月后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P＜0．05）。结论通过对肝癌介入治疗的患者进行有效的护理干预，能够有效提高患者的生活质量。
作者：杜海丹；丁文文 刊期： 2015年第04期
1临床资料患者刘某，男，70岁，农民，因“右上腹痛4小时”入院，患者4小时前进高脂食物后，出现上腹部疼痛，为持续性胀痛，无明显放散疼，恶心、呕吐一次，为胃内容物，吐后腹痛不缓解，在门诊彩超检查后以“结石性胆囊炎急性发作”收入院。入院时体格检查：T36．3℃，P70次／分，R 16次／分，Bp 140／90 mmHg，神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官无畸形，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不大，气管居中，心肺查体未见明显阳性体征，腹部稍膨隆，未见胃肠型，无蜘蛛痣，无腹壁静脉曲张，上腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及肿大，墨菲氏征阳性，肝区叩击痛明显，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规 WBC 16．6×109／L ，LYM％：11．7％， NEUT％：83．01％，RBC 4．2×1012／L ， Hb 130 g／L ， PLT 198×109／L，血淀粉酶625u／L，尿淀粉酶1483u／L。上腹部彩超（1）餐后胆囊大小约9．8cm x4cm，胆囊体积增大，壁厚约0．4cm，壁毛糙；（2）胆总管上段增宽；（3）胆囊内异常回声，考虑深积物？泥沙样结石？入院后给予禁饮食，抗感染，生长抑素持续静脉点滴，奥美拉唑20 mg每天，并抽血化验，肝、肾功能，血糖，胸片，心电图，上腹部CT等检查。病人经上述治疗11小时后自诉腹痛稍减轻，但出现右下腹疼痛，查体时上腹部及右下腹均有压痛、反跳痛及肌紧张，再次复查彩超检查提示胆囊体积增大，周边有渗出，胆囊周边有积液。 CT报告（1）胆囊结石并急性胆囊炎；（2）胰腺体积增大，周围见低密度影环绕，考虑胰腺炎；（3）腹腔有少量积液。经腹腔穿刺出乳白色液体，经科室讨论诊断为（1）结石性胆囊炎急性发作；（2）急性胰腺炎；（3）乳糜腹，原因待查。决定行剖腹探查术。术中见胆囊张力高，无穿孔无坏死，胆总管不宽，腹腔有乳糜样腹水约300ml，小肠及肠系膜充血水肿，部分呈花斑样改变，可见肠系膜淋巴管呈白线样变，打开网膜囊，见胰腺充血水肿体积增大，无明显坏死灶，后腹膜充血水肿，乳糜液从淋巴管漏出。术中诊断符合上述诊断，并行胆囊切除，胰腺被膜切开减压，胰床引流，盆腔及双侧髂窝置引流管。术后给予抗感染，抑制胰腺分泌（善宁0．1mg，每天三次皮下注射，洛赛克针20mg每天两次静推）同时对症治疗。术后十天病人未诉不适，复查肝肾功能，电解质，血糖，血、尿淀粉酶，脂肪酶均正常。但病人切口出现液化，给予换药。此后病人进低脂饮食，未再出现腹痛腹胀，复查 CT提示胰腺体积较前明显减小，水肿减轻，痊愈出院。
作者：刘金彩；何瑜；刘继学；冯阳阳；龚静国；胡大智；梁波波 刊期： 2015年第04期
目的：应用补阳还五汤加味治疗糖尿病患者，有利于患者的康复。方法通过对治疗组43例，对照组32例患者的疗效观察；结果两组临床资料无显著性差异，具有可比性，并且两组均经控制饮食，口服降糖药或应用胰岛素治疗将血糖控制在理想范围内。结论应用补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效。
作者：李生海 刊期： 2015年第04期
目的：分析急性牙髓炎患者的心理问题，并总结出相应的护理对策。方法于我院选取2013年10月至2014年10月收治的76例门诊急性牙髓炎患者，通过自制调查表和访谈方式了解与分析患者存在的心理问题，并予以相应的护理措施。结果经分析后，76例患者中出现心理问题包括57例（75．00％）急切救治心理，70例（92．11％）紧张、焦虑心理，30例（39．47％）自卑、胆怯心理，52例（68．42％）失望、烦躁心理，71例（93．42％）陌生、恐惧心理。结论急性牙髓炎患者存在较为显著的心理问题，并通过予以有效的心理护理可以改善患者的心理问题，有利于提高疾病治疗效果。具有重要临床应用意义。
作者：江晶晶 刊期： 2015年第04期
目的：探讨儿童惊厥的发病原因及急诊处理策略。方法回顾性分析95例惊厥患儿的临床资料，查找惊厥原因，并将所有惊厥患儿分为观察组和对照组，分别采用综合处理和对症处理，比较临床疗效。结果95例患儿中，由高热引起惊厥的发生率高，其次为颅内感染及癫痫。观察组有效率为96．0％，对照组为77．8％，观察组总有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童惊厥发生原因中常见的为高热惊厥，而对不同发病原因采用综合治疗方法，疗效显著。
作者：秦晓峰；杨秀英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月于我院就诊的成年重症性结脑患者95例作为研究对象，根据不同治疗的方法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上给予鞘内注射药物治疗。对两组疗效进行比较分析。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．29，P＜0．05）。且观察组未发生不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2＝5．79，P＜0．05）。结论鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎是一种高疗效，短疗程短，不良反应少的有效方法，值得临床推广应用。
作者：张瀚文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨对轻度妊娠高血压正常分娩产妇进行护理的效果。方法将我院收治的58例轻度妊娠高血压正常分娩产妇随机分为两组各29例，观察组给予综合护理，参照组给予常规护理，对比其效果。结果护理后，观察组的血压情况明显较参照组优，差异性有统计学意义（P＜0．05）；且观察组新生儿情况均明显较参照组优（P＜0．05）；两组的分娩结局及新生儿死亡情况比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对轻度妊娠高血压正常分娩产妇进行综合护理的效果显著，值得推广。
作者：刘松林 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征，而社会功能作为一项不可缺失的病情评价指标。疾病本身、医院环境、社会群体等均可能是影响其社会功能缺陷的重要因素。
作者：瞿雪亚 刊期： 2015年第04期
目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注（ TCI）在产科患者全麻中的应用效果；方法从本院抽取2014年1月～2014年9月到本院产科实施全麻手术的产科患者56例，对她们使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉诱导，实施气管插管后再行机械通气，使用微量泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及必可松维持麻醉，患者诱导前、诱导后10分钟、开始手术、手术30分钟、完成手术后的血压（ SBP／DBP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、苏醒时间和患者术后产生的疼痛感，并密切观察不良反应情况；结果和诱导前比较，诱导10分钟患者的HR有了显著降低，而血压也在诱导后10分钟下降，在开始手术后没有再继续降低，术中和完成手术后均血压稳定。患者的SpO2均大于94％，术中没有出现严重不良反应；结论在产科手术患者中，使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控进行全麻，不会给患者带来太大的循环影响，且安全可靠，术中血流动力学稳定，值得推广应用。
作者：孟永华 刊期： 2015年第04期
医院供应室是医院无菌物品的总供应站，也是医院污染物品回收处理的集中地，供应室护理人员长期接触致病菌、锐器、化学消毒剂、噪音、高温等危险因素，严重危害护理人员的安全与健康［1］。因此，加强供应室的职业防护，不仅可以避免其自身遭受各种因素的危害，更是防止院内感染，切断传播途径的关键环节。现将供应室护理人员的职业危害因素及自我防护措施报告如下。
作者：谢娟；陈红惠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中医辨证治疗偏头痛的临床疗效。方法选择我科室诊治的136例偏头痛患者，随机分为观察组与对照组各68例，对照组给予中成药正天丸，观察组给予中医辨证治疗，对两组治疗的疗效进行观察对比。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论中医辨证治疗偏头痛疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王兴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨羊水过少孕产妇的妊娠结局，以及对围产儿的影响。方法选取我院收治的羊水过少孕产妇作为观察组，正常孕产妇作为对照组。结果母婴在过期妊娠、脐带异常、羊水粪染、新生儿窘迫发生率上高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论羊水过少孕产妇对围产儿的预后不良影响较大，会提高剖宫产率，增加母婴并发症的发生。应该及时采取有效措施进行防治，改善患者的分娩结局。
作者：栗树珺；董梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨松筋针治疗腰肌筋膜炎的护理。方法选择2013年至今在本科接受松筋针治疗的腰肌筋膜炎病人100例，通过对其在术前、中、后进行护理及术后心理、饮食、运动等方面的健康指导。结果患者疗效显著，满意度100％，结论护理行之有效。
作者：周艳；钟芹锋 刊期： 2015年第04期
气道切开术是一种通过切开患者颈段气管置人气管套管来解除患者喉源性呼吸困难、呼吸功能异常等造成的呼吸困难的手术方式，该种手术方式可以帮助患者降低呼吸道死腔，增加患者的有效通气量，从而显著提高患者的抢救成功率，是目前临床为常见的手术方式［1］。但有研究显示，实施气管切开术后的患者发生细菌感染的概率高96％左右，此外术后感染所引发的并发症若不及时处理，则会给患者带来巨大的疼痛，更有甚者引发患者死亡。因此，在术后对患者实施系统、有效的护理管理措施便显得至关重要。正确的人工气道护理，可减轻患者痛苦，可以减少并预防并发症，有利于患者顺利康复。
作者：杨敏；缪石榴；欧阳月琴 刊期： 2015年第04期
随着医学模式的转变，医护人员的“语言艺术”在医患沟通中的重要性日益彰显［1］。沟通技巧在人际交往中起着越来越重要的作用。而沟通又分为语言沟通和非语言沟通。在重症监护室中，经常遇到气管插管或气管切开、婴幼儿、昏迷、麻醉未醒、躁动病人，加之病人来自不同的民族、国家及地区，具有不同的语言、风俗习惯、宗教信仰等，给护患之间的沟通造成了很大的障碍［2］。因此，我们护理人员与患者建立起非语言沟通方式，是至关重要的，也是刻不容缓的。具体综述如下。
作者：祖娟娟 刊期： 2015年第04期
目的：通过单因素和多因素Logistic回归分析结节性甲状腺肿患者临床资料，探讨结节性甲状腺肿患者术后并发症的危险因素。方法纳入120例2008年1月至2014年1月我院收治的行手术切除治疗的结节性甲状腺肿患者，对所有患者临床资料进行回顾性分析，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响结节性甲状腺肿患者术后并发症的危险因素。结果120例行手术切除治疗的结节性甲状腺肿患者中，8．33％（10／110）术后发生并发症，91．67％（110／120）术后未发生并发症。单因素分析显示术后并发症患者与术后无法并发症患者在年龄、伴有合并病、手术方式、是否再次手术上比较具有显著统计学差异（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，结果显示伴有合并病（OR＝2．525）、手术方式（OR＝3．431）、再次手术（OR＝5．317）是结节性甲状腺肿患者术后并发症发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论手术切除治疗结节性甲状腺肿前详细评估可能存在引发术后并发症的高危因素十分必要，根据患者病情特点设计手术方式，对降低术后并发症发生风险意义重大。
作者：郭连军 刊期： 2015年第04期
老年阑尾周围脓肿是外科常见疾病，由于老年这个特殊的群体，有多数患者不能进行手术而采取保守治疗，我院自2010～2014年采用中西医结合非手术治疗老年阑尾周围脓肿80例，取得了较理想的临床效果，现报道如下。
作者：李钦文；彭冉冉；杨俊 刊期： 2015年第04期
中医护理以中医基础理论为指导，以整体观念与辨证施护为特色，在临床护理与康复中发挥着重要的作用。本文重点讨论中医护理的特点与优势。
作者：姚敏香 刊期： 2015年第04期
植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，可进行输注药物、补液、营养支持、输血等治疗，特别适用于肿瘤病人输注化疗药物。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。
作者：阮赞丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨两种不同的气管通气法在小儿全身麻醉气道管理中的有效性及安全性。方法选取行全身麻醉的患儿60例，随机分为研究组和对照组，研究组患儿采用喉罩引导呼吸，对照组患儿采用气管插管进行呼吸管理。结果研究组置入喉罩后心率及平均动脉压与置入前相比差异不具有统计学意义（P＞0．05），对照组插入气管后心率及平均动脉压与插入前相比差异显著（P＜0．05），且两组分别在置入喉罩及插入气管后心率和平均动脉压差异显著有统计学意义（P＜0．05）；研究组并发症总发生率与对照组相比明显降低且差异有统计学意义（χ2＝62．5，P＜0．01）；研究组喉罩置入时间与对照组相比明显延长且差异具有统计学意义（ P＜0．05），但研究组喉罩置入难度、麻醉清醒时间与对照组气管置入难度及清醒时间相比差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论在小儿全身麻醉的气道管理中喉罩麻醉可替代气管插管，并且患儿的心率、血压较为稳定，喉罩操作简单、安全性高、无创伤，术后并发症较少，可明显提高小儿全身麻醉的安全性和有效性，具有临床应用推广价值。
作者：胡旭红 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
