阮赞丽
老年阑尾周围脓肿是外科常见疾病，由于老年这个特殊的群体，有多数患者不能进行手术而采取保守治疗，我院自2010～2014年采用中西医结合非手术治疗老年阑尾周围脓肿80例，取得了较理想的临床效果，现报道如下。
作者：李钦文；彭冉冉；杨俊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声检查对腹壁包块的诊断价值及鉴别分析。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对18例腹壁包块患者进行检查，并详细描述，分析及诊断。结果18例腹壁包块中12例为疝，占66％，5例脂肪瘤，占27％，1例脓肿，占7％。结论超声对腹壁包块的诊断及时，方便，准确，是临床诊断腹壁包块强有力的辅助工具。
作者：杨士军；李春华；秋冬 刊期： 2015年第04期
目的：分析妇科恶性肿瘤患者采取预防性抗血栓治疗对术后凝血功能指标的影响。方法将入我院进行手术治疗的90例妇科恶性肿瘤患者根据数字表的方式随机分为对照组45例和预防组45例，两组患者术后均给予相同的护理措施；预防组患者术后第一天给予低分子肝素进行抗凝治疗，对照组患者不给予任何抗凝药物，观察两组患者术后两周凝血功能指标和深静脉血栓发生率的差异。结果预防组患者治疗后的Fbg水平明显低于治疗前和对照组治疗后；预防组患者术后DVT发生率（2．22％）明显低于对照组（17．78％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论妇科恶性肿瘤患者术后发生深静脉血栓的几率较大，采取预防性的抗凝药物治疗，可以减轻血液的粘滞状态、减少深静脉血栓的发生率。
作者：韩晴 刊期： 2015年第04期
目的：分析急性牙髓炎患者的心理问题，并总结出相应的护理对策。方法于我院选取2013年10月至2014年10月收治的76例门诊急性牙髓炎患者，通过自制调查表和访谈方式了解与分析患者存在的心理问题，并予以相应的护理措施。结果经分析后，76例患者中出现心理问题包括57例（75．00％）急切救治心理，70例（92．11％）紧张、焦虑心理，30例（39．47％）自卑、胆怯心理，52例（68．42％）失望、烦躁心理，71例（93．42％）陌生、恐惧心理。结论急性牙髓炎患者存在较为显著的心理问题，并通过予以有效的心理护理可以改善患者的心理问题，有利于提高疾病治疗效果。具有重要临床应用意义。
作者：江晶晶 刊期： 2015年第04期
目的：比较分析芬太尼与瑞芬太尼酚在全身麻醉中的临床效果及其安全性。方法选取我院自2010年1月至2012年1月之间所进行择期全麻手术患者120例作为研究对象，依据麻醉方法分为芬太尼组和瑞芬太尼组，每组60例。观察比较两组方法在手术前（T0）、诱导期（T1）、手术1h中（T2）血液动力学平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）变化情况。并记录停麻醉药后患者的睁眼时间，拔管时间及术后恶心呕吐的情况。结果术前与诱导期两组患者MAP，HR组间比较，无明显差异（P＞0．05），手术1h中瑞芬太尼组MAP与HR均较术前有所升高，具有统计学意义（ P＜0．05）。且在手术1h中，瑞芬太尼组MAP与HR均高于芬太尼组，差异明显具有统计学意义，（P＜0．05），具有统计学意义。瑞芬太尼复合异丙酚麻醉是全麻理想的搭配方法。瑞芬太尼组患者术后睁眼时间、拔管时间均短于芬太尼组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后均有患者出现恶心、呕吐症状，且瑞芬太尼组发生率明显少于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼酚在全身麻醉手术中具有安全、有效、苏醒快、拔管时间短的特点，是临床上值得应用的麻醉镇痛药。
作者：东斌 刊期： 2015年第04期
现今社会“医闹”已经成为一个社会高度关注和备受争议的话题，很多医院都受到了医闹问题的危害。不仅严重影响了医院正常的环境秩序，对医院的财产造成了巨大损害，也对很多医护人员的人身安全造成威胁，甚至严重挫伤了医务工作者的工作积极性和职业自信心，可能使我国医疗行业人才造成严重流失。长此以往，势必形成严重的社会顽疾，大大阻碍我国医疗事业的健康有序发展。“医闹”问题已经成为医院管理的一个新课题，加强对医闹的有效控制，将有利于医院管理的科学化和深入化，本文针对当前一闹问题现状成因通过调查研究多层分析，提出医院管理法律制度层面的措施，力求解决实际问题。
作者：刘凤君 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析非超声乳化小切口与超声乳化吸除手术治疗白内障的临床治疗治疗。方法按随机数字法将2014年04月至2014年08月期间入住我院进行白内障治疗的104例患者分为对照组与治疗组各52例，对照组给予非超声乳化小切口治疗，治疗中则给予超声乳化吸除手术治疗，观察并比较两组的疗效。结果经有效治疗后，治疗组患者术后裸眼视力的恢复情况与并发症的病发率虽然均略优于对照组，但是，两组的比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论两种治疗在白内障的临床治疗中，均具有一定的临床疗效。
作者：陆相庆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效和安全性。方法将224例冠心病心绞痛患者根据收治顺序分为观察组和对照组，每组112例，所有患者均给以冠心病基础治疗，对照组在此基础上给予硝酸异山梨酯片口服，观察组在此基础上给予复方丹参滴丸口服，两组均连续治疗1个月后对比观察两组心绞痛疗效、心电图疗效和不良反应。结果观察组心绞痛和心电图总有效率分别为85．71％和82．14％，均显著高于对照组的75．00％和71．43％，差异有统计学意义（均P＜0．05）；对照组治疗期间出现1例轻微头痛，观察组治疗期间未出现明显不良反应。结论复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效显著且不良反应少、安全性好，值得临床积极推广。
作者：普仓 刊期： 2015年第04期
临床护理模式现状分析：单向性、封闭性、求同排异性、机械性护理学的实践远离了创新，变革临床护理模式需要加强创新意识。应从以下几个方面入手（1）从直观到分析。（2）从单向到多向。（3）从封闭到开放。（4）从经验到理论。研究思维方面，培养创新意识的目的，不仅在于能够正确地反映客观事物，而且对于推动认识和实践的发展具有决定性重要意义，使临床护理模式获得可持续发展的动力。
作者：王雅文；李园艺；幕海瑕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年1月至2013年12月收治的63例脑室出血合并脑积水患者临床资料，根据治疗方法将患者分为观察组与对照组，其中观察组采取脑室外联合腰大池引流32例，对照组采取单纯脑室外引流31例。比较两组患者引流时间，及术后颅内感染与引流管堵塞或脱落情况。结果观察组腰大池引流时间5～25d，平均12d；脑室外引流时间4～18d，平均12d。单纯组引流时间8～24d，平均16d。术后并发颅内感染，联合组1例，单纯组3例；引流管堵塞或脱落，联合组和单纯组各2例。两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施，值得临床广泛应用。
作者：邓忠仁 刊期： 2015年第04期
目的：分析预见性护理在腹痛分诊中的应用。方法选择在本院接受腹痛就诊患者作为研究对象，分别接受常规护理及预见性护理干预，比较2组患者的分诊准确率、并发症发生率与病死率以及护理满意度。结果观察组患者接受预见性护理后，其分诊准确率均显著高于对照组（P＜0．05）；并发症发生率与病死率均明显低于对照组（P＜0．05）；察组患者对护理的满意度优于对照组（P＜00．5）。结论预见性护理干预措施可以有效提高腹痛患者的分诊准确率，降低并发症发生率与病死率，提高了护理的满意度。
作者：赵善兰 刊期： 2015年第04期
总结1例成功救治产后大出血患者的护理经验，护理要点包括：抢救护理、CRRT护理、生命体征监护（有创动脉血压监测为重点）、高热护理、心理护理。该患者经过紧急抢救，生命体征平稳、好转出院。
作者：马玉卓；代晓霞 刊期： 2015年第04期
医院供应室是医院无菌物品的总供应站，也是医院污染物品回收处理的集中地，供应室护理人员长期接触致病菌、锐器、化学消毒剂、噪音、高温等危险因素，严重危害护理人员的安全与健康［1］。因此，加强供应室的职业防护，不仅可以避免其自身遭受各种因素的危害，更是防止院内感染，切断传播途径的关键环节。现将供应室护理人员的职业危害因素及自我防护措施报告如下。
作者：谢娟；陈红惠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨松筋针治疗腰肌筋膜炎的护理。方法选择2013年至今在本科接受松筋针治疗的腰肌筋膜炎病人100例，通过对其在术前、中、后进行护理及术后心理、饮食、运动等方面的健康指导。结果患者疗效显著，满意度100％，结论护理行之有效。
作者：周艳；钟芹锋 刊期： 2015年第04期
目的：手指指腹皮肤缺损带感觉支指背动脉逆行岛状皮瓣修复方法。方法2007年10月～2014年3月以中远节指固有动脉背侧支为蒂，在手指近节切取带指固有神经背侧支皮瓣，逆行修复手指指腹缺损29例（36指）。皮瓣切取范围1．3cm．×1．8cm．～2．3cm ×3．2cm。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后皮瓣全部存活，其中29例36指获8个月～4年随访；手指外形及功能满意，两点辨别觉5～9mm，平均7mm。手功能TAM测定：优：25例，良：3例，可：1例。
作者：赵金铭；周宜文；田红军 刊期： 2015年第04期
目的：研究双八面体蒙脱石在NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性胃病中对胃黏膜的保护及促进修复作用。方法将50例应用NSAIDs的患者分为两组，治疗组（30例）同时应用双八面体蒙脱石，对照组（20例）无任何预防性治疗，观察两组NSAIDs相关性胃病的发生率。结果治疗组胃溃疡、糜烂性胃炎及上消化道出血的发生率分别为3．3％、6．6％、6．6％，与对照组的15％、15％、15％比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论双八面体蒙脱石对NSAIDs相关性胃病及其引起的上消化道出血有预防和治疗作用。为良好的消化道粘膜保护剂。
作者：赵金良 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）并发抗生素脑病的临床特点、机制、防治措施。方法回顾性分析我院2009～2013年收治的21例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果21例患者均患有CRF，使用抗生素均为β-内酰胺类抗生素，从开始使用抗生素到出现神经精神系统症状的时间为2～10d，症状轻重不等。患者均停用抗生素，经镇静、止抽、降颅压等对症处理，行血液透析滤过或血液透析＋灌流（ HP）治疗，症状于3～5 d内缓解。结论 CRF患者免疫力低下，易并发感染，严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键；有效的治疗措施为及时停药和充分透析。
作者：武巩；马丽；兰青；黄英 刊期： 2015年第04期
心房间隔缺损是常见的一种先天性心脏病，约占先天性心脏病的21．4％，女性较多见。症状体征典型者诊断不困难，但表现不典型可发生误诊。现将我们在临床工作中遇到的2例误诊报告如下。
作者：周梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理干预用于预防下肢骨折致深静脉血栓临床效果。方法选取我院骨科2009年10月～2012年10月收治下肢骨折患者150例，采用随机数字表法分为对照组和预防护理干预组，其中对照组75例，采用骨折术后常规护理措施；预防护理干预组75例，采用骨折术后预防护理干预措施；比较两组患者深静脉血栓发生率、护理满意度，并分析临床易患因素。结果对照组和预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率分别为20．0％，8．0％；预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（ P＜0．05）；对照组和预防护理干预组患护理满意度分别为78．7％，97．3％；预防护理干预组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0．05）；同时对照组和预防护理干预组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率等组间比较差异显著（ P＞0．05）。结论预防护理干预可显著降低下肢骨折致深静脉血栓发生风险，提高护理满意度。便秘、早期活动及术后输血与骨折下肢深静脉血栓形成关系密切。
作者：桑红霞 刊期： 2015年第04期
目的：了解民和县宫颈癌的发病情况，对检测对象宫颈癌早发现，早诊断，以便早治疗，探索宫颈癌及癌前病变与地区分布，年龄的关系以及防治措施。方法免费对全县29个乡镇35～65岁的部分农村妇女共20230人，采用巴氏染色的方法进行宫颈癌筛查，初筛异常者1603人进行阴道镜检查，其中阴道镜检查异常者601人，行阴道镜下组织病理学检查。结果20230名检查妇女中，宫颈癌前病变共63人，患病率为0．31％，检出宫颈癌8例，患病率为40／10万，cin1级～cin3级的高发发病年龄为35～45岁性生活活跃的妇女，史纳村发病率高，马营镇次之。结论妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌癌前病变（ cin）和宫颈癌的重要措施，对早诊断，早治疗，提高妇女健康水平具有积极的意义。
作者：马得娟 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
