陆相庆
目的：研究分析肺结核疾病慢性传染源特点及临床预防方法。方法所有病例均给予我国目前统一的肺结核化疗方案（2H3R3Z3E3／4H3R3），其中60例在化疗的基础上配合参与了社区综合管理进行治疗，另外60例因其他原因未参与社区综合管理，后比较两组病例的治疗效果。结果管理组的治愈率98．3％，明显高于未管理组76．7％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在治疗肺结核疾病方面，务必从传染源开始，开展相应的社区综合管理，采取相应的社区干预措施，结合对应的抗结核药物才能进一步提高临床治疗有效率。
作者：蔡晓华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨糖化血红蛋白（ HbAlc）与急性脑梗死（ AO）患者预后的影响。方法收集急性脑梗死患者100例，分为HbAIc正常组和HbAlc增高组各50例，对两组治疗前后进行神经功能缺损评分及疗效评价进行比较。结果 HbAIc增高组神经功能恢复情况及临床疗效评价差于HbAlc正常组。结论糖化血红蛋白是评估患者预后的有效指标之一，高HbAIc水平与急性脑梗死预后不良有关。
作者：周拾泉 刊期： 2015年第04期
目的：护理体检是护士取得患者真实资料的可靠手段。临床上护理体检中存在一些问题，探讨真正达到护理体检的目的，利于护士操作的护理体检模式。方法将全面护理体检与针对性护理体检相结合应用于临床。结果护士能及时发现问题，报告医生能及时处置。患者的满意度提高。结论护理体检模式更加充分，整体护理以病人为中心的模式加深了护患关系；提示应加大护士相关知识和体检技能培训的力度。
作者：郭艳秋；李园艺；王雅文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月我院妇产科收治的128例产后出血患者临床资料，其中64例使用卡前列素氨丁三醇治疗患者为研究组，64例采用常规治疗患者做为对照组。比较分析两组治疗效果。结果研究组总有效率98．44％明显高于对照组82．81％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05），且两组患者均无死亡病例。结论卡前列素氨丁三醇是一种强效且安全的宫缩剂，具有止血迅速，可靠安全，高效方便等优点，值得进一步推广。
作者：贾文利 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年1月至2013年12月收治的63例脑室出血合并脑积水患者临床资料，根据治疗方法将患者分为观察组与对照组，其中观察组采取脑室外联合腰大池引流32例，对照组采取单纯脑室外引流31例。比较两组患者引流时间，及术后颅内感染与引流管堵塞或脱落情况。结果观察组腰大池引流时间5～25d，平均12d；脑室外引流时间4～18d，平均12d。单纯组引流时间8～24d，平均16d。术后并发颅内感染，联合组1例，单纯组3例；引流管堵塞或脱落，联合组和单纯组各2例。两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施，值得临床广泛应用。
作者：邓忠仁 刊期： 2015年第04期
精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征，而社会功能作为一项不可缺失的病情评价指标。疾病本身、医院环境、社会群体等均可能是影响其社会功能缺陷的重要因素。
作者：瞿雪亚 刊期： 2015年第04期
目的：探讨麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作临床效果。方法选取我院2014年1月至2014年12月住院收治治疗的慢性支气管炎急性发作患者100例，根据随机数字表法，将患者分为观察组和对照组两组，每组各50例，对照组50例患者给予常规的西药控制感染和解痉平喘等对症治疗，而观察组在常规治疗的基础上给予麻杏石甘汤加减中药辨证予以治疗，对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论麻杏石甘汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切，能有效改善患者的临床症状和体征，促进肺功能的恢复，值得临床借鉴。
作者：章红杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析护理干预在老年患者无张力疝修补术手术前后的临床作用效果。方法选取在我院进行无张力疝修补术手术80例老年患者，以护理方法进行分组，实行常规护理设为对照组，实行护理干预设为实验组，比较两组患者术后的护理效果。结果实验组肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率、疾病复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对老年患者无张力疝修补术手术前后行护理干预可以有效地改善患者的临床疗效，在临床应用中具有显著优势。
作者：程凯 刊期： 2015年第04期
女性乳腺肿瘤的发病约占全部乳房疾病的50﹪左右，尤其是乳腺癌，已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病与多发病，目前，治疗手段以手术为主并辅以综合治疗［1］。手术是一种强烈的反应源，常导致病人产生以焦虑为代表的心里应激反应［2］。由于乳癌根治术常造成自我形象的缺损，给病人生理、心里带来不适，有的甚至影响手术后生命质量，为研究加强围手术期健康教育对乳癌根治术的重要意义，对我院实施乳癌根治术的20例手术病人实施围手术期健康教育，并于手术前以及手术后测量研究病人的焦虑值，取得了较满意的效果，现报告如下。
作者：田玉梅 刊期： 2015年第04期
目的：经皮肝穿刺胆道引流术并发症通过奥马哈系统进行评估、干预，效果评价，降低患者并发症的发生，提高患者的生活质量。方法对2012年1～12月125例经皮肝穿刺胆道引流术的患者用持续质量改进的护理方法，预防发生并发症。结果经过持续质量改进的护理干预方法，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，使患者生存期延长。结论严密细致地观察患者术中的病情变化，综合分析并发症的原因并及时采取护理干预，对提高并发症治愈率及降低死亡率有重大意义。
作者：张苗 刊期： 2015年第04期
目的：观察鼻饲管置管在脑中风患者合并吞咽功能障碍干预治疗中的临床作用。方法将20例脑中风合并吞咽功能障碍患者均给予鼻饲管置管。结果除一例患者仍出现不明原因的发热外其余19例均未出现发热。结论脑中风合并吞咽功能障碍患者均可给予置管，以减少吸入性肺炎的发生。
作者：钱英；薛云霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）并发抗生素脑病的临床特点、机制、防治措施。方法回顾性分析我院2009～2013年收治的21例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果21例患者均患有CRF，使用抗生素均为β-内酰胺类抗生素，从开始使用抗生素到出现神经精神系统症状的时间为2～10d，症状轻重不等。患者均停用抗生素，经镇静、止抽、降颅压等对症处理，行血液透析滤过或血液透析＋灌流（ HP）治疗，症状于3～5 d内缓解。结论 CRF患者免疫力低下，易并发感染，严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键；有效的治疗措施为及时停药和充分透析。
作者：武巩；马丽；兰青；黄英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月于我院就诊的成年重症性结脑患者95例作为研究对象，根据不同治疗的方法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上给予鞘内注射药物治疗。对两组疗效进行比较分析。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．29，P＜0．05）。且观察组未发生不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2＝5．79，P＜0．05）。结论鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎是一种高疗效，短疗程短，不良反应少的有效方法，值得临床推广应用。
作者：张瀚文 刊期： 2015年第04期
目的：通过现患率调查，了解医院感染的发生情况，发现医院感染管理中存在的问题，为改进医院感染监测方法和制定医院感染防控措施提供依据。方法采取床旁调查与病历查阅相结合的方法，于2011年～2014年每年对住院患者进行医院感染现患率调查。结果2011～2014年共调查住院患者1368例，发生医院感染31人、33例次，平均现患率为2．27％，例次感染率2．41％。医院感染部位以上呼吸道为主，占57．58％；医院感染高发科室为ICU，现患率为22．73％；4年平均抗菌药物使用率为70．54％，使用抗菌药物病原学送检率为34．03％，共检出病原菌4株；动静脉置管使用率为7．02％、泌尿道插管使用率为1．75％、呼吸机使用率为2．41％、静脉输液使用率为69．88％。结论连续4年的医院感染现患率调查，真实反映了我院医院感染的基本情况和发展动态，发现了医院感染的高危科室和医院感染的高发部位，对于今后制定医院感染控制措施和监督检查，针对性开展目标性监测提供了可靠的依据。
作者：张丽萍 刊期： 2015年第04期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉术和动力髋螺钉术这两种手术方式对股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折的治疗效果。方法选取我院骨科所收治住院的126例股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折患者列为研究对象，试验组采用股骨近端防旋髓内钉术，对照组采用动力髋螺钉术，以手术时间长度、术中的出血量、部分负重时间、全部负重时间以及在围手术期中的住院天数为观察指标，使用Harris评分法。结果试验组的手术时间长度、术中的出血量、部分负重时间和全部负重时间这4项指标值均远远低于对照组，P＜0．05；试验组的Harris评分以及优良率均高于对照组（ P＜0．05）。结论 PFNA较DNS在治疗股骨粗隆的股骨长段粉碎性骨折时其取得的临床效果好，PFNA患者恢复情况较DNS患者佳。
作者：余乐周；黄燕辉；袁朝勇；朱涛；刘典珅；廖家正 刊期： 2015年第04期
目的：比较三维斑点追踪（3D-STE）技术与二维斑点追踪（2D-STE）技术在测量局部室壁运动（RWM）的差别，以及检测3D-STE在识别室壁运动异常的能力。方法32例患者行超声检查，并获取其二维图像数据及实时三维容积数据，分析图像，获得左室局部室壁运动径向及纵向位移（径向、纵向和环向应变）及旋转值。两种技术之间比较采用线性回归和Bland-Altman分析，同时在采集患者的同一天所有患者行心脏磁共振检查，根据磁共振检查结果将室壁运动节段分为正常与异常两组，并据此比较两组的三维斑点追踪技术各项指标的差异。结果三维斑点追踪和二维斑点追踪技术两者相关不良（r＝0．16～0．76），并且在两种技术之间一致性存在极大差异（标准差：位移5～6mm，旋转角度14°，应变值17％～52％），尽管两者存在很小偏倚。在正常节段，三维斑点追踪技术由于能追踪到平面外室壁运动向量分量，较二维斑点追踪有更大位移，更小的标准差，更窄的分布范围；并且从基底部到心尖部，径向和纵向位移是逐渐减小的，室壁旋转呈现逆转。在异常节段，所有的3D-STE指标均减小，在6项中5项具有统计学意义。结论我们的研究结果已经证实了三维斑点追踪较2D-STE在评价局部室壁运动的优越性。
作者：杜启亘；陈巍；周立平；米香琴；商玮珉 刊期： 2015年第04期
目的：为确保手术室护理安全，提高护理质量，术前根据评估标准评估患者，发现护理问题，做出护理诊断，制订出相应的护理措施及护理计划，实施后进行效果评价。方法对2014年1～12月7830例择期手术患者进行术前访视及术前评估，由护士长管理，高级护士负责审核术前护理评估单，为手术患者制订有个案性的护理计划措施，并追踪术前护理评估效果。结果实施术前评估制度后，改进了术前访视患者的护理评估工作，确保择期手术访视率100％，手术患者对护理工作的满意度达98％以上。结论手术室护士通过术前评估全面掌握患者的情况，充分准备手术所用的物品及器械，提高了预见性及应急能力，为患者提供了有针对性的个案护理，有效地提高了手术护理工作质量、医护满意度和患者满意度。
作者：徐洋；孙红艳 刊期： 2015年第04期
作为第五大生命体征，疼痛在临床疾病中占有越来越重要的位置，患者疼痛的问题在诊疗康复过程中亟待解决。本文在临床工作的经验基础上，从疼痛的评估和疼痛护理两大方面阐述了对疼痛患者的护理体会。本文认为疼痛作为患者主观感受，其评估也应以病人主诉为主；疼痛的护理也应从患者心理干预入手，配合止痛措施、个性化护理、健康教育等，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
作者：庄乾玉 刊期： 2015年第04期
目的：探讨羊水过少孕产妇的妊娠结局，以及对围产儿的影响。方法选取我院收治的羊水过少孕产妇作为观察组，正常孕产妇作为对照组。结果母婴在过期妊娠、脐带异常、羊水粪染、新生儿窘迫发生率上高于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论羊水过少孕产妇对围产儿的预后不良影响较大，会提高剖宫产率，增加母婴并发症的发生。应该及时采取有效措施进行防治，改善患者的分娩结局。
作者：栗树珺；董梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理干预用于预防下肢骨折致深静脉血栓临床效果。方法选取我院骨科2009年10月～2012年10月收治下肢骨折患者150例，采用随机数字表法分为对照组和预防护理干预组，其中对照组75例，采用骨折术后常规护理措施；预防护理干预组75例，采用骨折术后预防护理干预措施；比较两组患者深静脉血栓发生率、护理满意度，并分析临床易患因素。结果对照组和预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率分别为20．0％，8．0％；预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（ P＜0．05）；对照组和预防护理干预组患护理满意度分别为78．7％，97．3％；预防护理干预组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0．05）；同时对照组和预防护理干预组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率等组间比较差异显著（ P＞0．05）。结论预防护理干预可显著降低下肢骨折致深静脉血栓发生风险，提高护理满意度。便秘、早期活动及术后输血与骨折下肢深静脉血栓形成关系密切。
作者：桑红霞 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
