周梅
目前国内抗生素的使用比较混乱，细菌的耐药日越加严重，如合有针对性的使用抗生素已成为必然，因此必须了解细菌类型和其药敏情况。痰细菌诊断价值是人们一直关注的问题，为了快速而准确的获取痰的细菌情况，国内外学者进行了不断的探索，本文就此进行综述，以利于获取合格的痰标本和快速而准确的细菌学证据。
作者：刘锡玲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较。方法本文选取2013年12月至2014年12月期间收治的260例宫外孕患者，随机分成观察组与对照组，对照组采用传统开腹手术，观察组采用腹腔镜手术，比较两组宫外孕患者的手术时间、术中出血量、停留尿管时间、疼痛消失时间以及住院时间五项指标。结果观察组宫外孕患者的手术时间、术中出血量、停留尿管时间、疼痛消失时间以及住院时间五项指标均低于对照组，两组间的差异具有统计学意义（＜0．05）。结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效明显优于传统开腹手术，具有微创、痛苦小、节省住院费用等优势，值得在临床上推广应用。
作者：朱海艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨社区卫生服务中心开展高血压护理对原发性高血压患者的影响。方法观察组患者实施社区服务中心开展的综合性护理干预措施。观察两组患者护理干预后的血压下降幅度情况，对护理满意的进行调查。结果观察组护理干预后收缩压下降幅度值、舒张压下降幅度值分别和对照组护理干预后的下降幅度值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理满意度（满意27例、基本满意11例，二者所占比例95．0％）为95．0％；对照组护理满意度（满意18例、基本满意12例，二者所占比例95．0％）为75．0％；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论社区卫生服务中心开展高血压护理有助于社区高血压患者的血压控制，效果显著。
作者：冯琼辉 刊期： 2015年第04期
目的：手指指腹皮肤缺损带感觉支指背动脉逆行岛状皮瓣修复方法。方法2007年10月～2014年3月以中远节指固有动脉背侧支为蒂，在手指近节切取带指固有神经背侧支皮瓣，逆行修复手指指腹缺损29例（36指）。皮瓣切取范围1．3cm．×1．8cm．～2．3cm ×3．2cm。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后皮瓣全部存活，其中29例36指获8个月～4年随访；手指外形及功能满意，两点辨别觉5～9mm，平均7mm。手功能TAM测定：优：25例，良：3例，可：1例。
作者：赵金铭；周宜文；田红军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者低钾血症的早期识别及护理干预。方法对发生在院前（门急诊）、加重期、康复期不同时期的低血钾予以早期识别，及分析病因，予以相应的护理干预。结果院前22例（73．3％）低钾血症患者在入院前予以纠正；加重期30例（83．3％）患者低钾血症在慢性阻塞性肺疾病急性发作期稳定后纠正；康复期16例（100％）低钾血症均予以纠正。结论通过早起识别和护理干预低钾血症，为老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者尽早纠正低血钾争取时机。
作者：陈媛媛 刊期： 2015年第04期
随着医学科学的不断发展，优质护理服务活动在医院得到不断的发展和提升，医院不仅为患者提供了高水平、专业性强的临床服务，人文关怀、优质护理服务也渗透到医疗领域的各个方面。供应室是医院内各种无菌物品的供应部门，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。供应室布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。优质护理服务如何应用到供应室的日常工作中，供应室又怎样能把服务临床一线的护理工作做得更好，笔者对我院供应室实施优质护理的具体干预措施与效果进行分析，现报道如下。
作者：陈红惠；张晓琴；谢娟 刊期： 2015年第04期
目的：分析预见性护理在腹痛分诊中的应用。方法选择在本院接受腹痛就诊患者作为研究对象，分别接受常规护理及预见性护理干预，比较2组患者的分诊准确率、并发症发生率与病死率以及护理满意度。结果观察组患者接受预见性护理后，其分诊准确率均显著高于对照组（P＜0．05）；并发症发生率与病死率均明显低于对照组（P＜0．05）；察组患者对护理的满意度优于对照组（P＜00．5）。结论预见性护理干预措施可以有效提高腹痛患者的分诊准确率，降低并发症发生率与病死率，提高了护理的满意度。
作者：赵善兰 刊期： 2015年第04期
目的：了解民和县宫颈癌的发病情况，对检测对象宫颈癌早发现，早诊断，以便早治疗，探索宫颈癌及癌前病变与地区分布，年龄的关系以及防治措施。方法免费对全县29个乡镇35～65岁的部分农村妇女共20230人，采用巴氏染色的方法进行宫颈癌筛查，初筛异常者1603人进行阴道镜检查，其中阴道镜检查异常者601人，行阴道镜下组织病理学检查。结果20230名检查妇女中，宫颈癌前病变共63人，患病率为0．31％，检出宫颈癌8例，患病率为40／10万，cin1级～cin3级的高发发病年龄为35～45岁性生活活跃的妇女，史纳村发病率高，马营镇次之。结论妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌癌前病变（ cin）和宫颈癌的重要措施，对早诊断，早治疗，提高妇女健康水平具有积极的意义。
作者：马得娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心理护理对乳腺癌化疗患者的配偶焦虑郁抑的影响。方法将80例符合乳腺癌化疗患者有焦虑郁抑的配偶随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理对配偶的健康宣教，观察组在常规健康宣教基础上对配偶采用心理干预措施，观察6周。于心理护理前及心理护理后6周、采用汉密顿焦虑量表（ HAMA）、汉密顿抑郁量表（ HAMD）量表评定两组的干预效果。结果心理干预1周末，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组及同组治疗前评分（P＜0．01），具有显著性差异。结论心理干预能有效改善乳腺癌化疗患者配偶焦虑郁抑，显著提高其生活质量。
作者：许海霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨临床路径在病毒性肝炎病人中的应用。方法病例选择符合诊断传染病学诊断标准的病毒性肝炎患者76例，随机分为观察组及对照组两组38例，比较两组患者的满意度、依从性、健康知识掌握情况。结果观察组病人的满意度上升，健康知识掌握情况提高。结论对慢性。急性病毒性肝炎病人实施临床护理路径，不但可规范护士的工作行为，增加患者对疾病的认知度，同时还能提高患者对护理工作者的满意度。
作者：秦伟；王园园；孙岳；王燕云；陈璐 刊期： 2015年第04期
目的：应用补阳还五汤加味治疗糖尿病患者，有利于患者的康复。方法通过对治疗组43例，对照组32例患者的疗效观察；结果两组临床资料无显著性差异，具有可比性，并且两组均经控制饮食，口服降糖药或应用胰岛素治疗将血糖控制在理想范围内。结论应用补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效。
作者：李生海 刊期： 2015年第04期
急性胰腺炎患者经治愈后易反复发作，本文主要采取双向随访的方法对预防AP和RAP提供专业指导。
作者：杨帆；方菲菲 刊期： 2015年第04期
目的：总结植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理。方法对7例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术，同时加强心理护理及术前准备、术中配合、术后护理。结果7例产妇均避免了子宫切除，保留了再生育能力，术后未发生并发症。顺利出院。结论熟练掌握股动脉预置管栓塞治疗的相关护理是治疗成功的保障。
作者：梅云娟 刊期： 2015年第04期
目的：对类风湿关节炎患者手部关节胀痛采用舒适护理，对其运用及效果进行探讨。方法2013年7月～2014年8月间，随机抽取我院收治类风湿关节炎手部关节胀痛患者42例，经过患者同意后作为此次研究的对象。将42例患者平均、随机分为参照组及研究组。参照组我们采取常规护理方法，研究组在常规护理方法的同时加入舒适护理，在15 d后对两组患者进行比较，比较内容包含患者手部关节胀痛程度、护理服务满意度。结果研究组患者15d后手部关节胀痛程度相比参照组患者有明显的减轻（P＜0．05），护理满意度也高于参照组（P＜0．05）。结论舒适护理的运用可帮助患者降低手部关节胀痛，提高护理质量，从而增加患者满意度。
作者：舒俊琼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨儿童惊厥的发病原因及急诊处理策略。方法回顾性分析95例惊厥患儿的临床资料，查找惊厥原因，并将所有惊厥患儿分为观察组和对照组，分别采用综合处理和对症处理，比较临床疗效。结果95例患儿中，由高热引起惊厥的发生率高，其次为颅内感染及癫痫。观察组有效率为96．0％，对照组为77．8％，观察组总有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童惊厥发生原因中常见的为高热惊厥，而对不同发病原因采用综合治疗方法，疗效显著。
作者：秦晓峰；杨秀英 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理措施干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。方法选取我院2013年1月～2014年1月肝癌介入治疗的患者84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理措施干预，观察两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果治疗3个月后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P＜0．05）。结论通过对肝癌介入治疗的患者进行有效的护理干预，能够有效提高患者的生活质量。
作者：杜海丹；丁文文 刊期： 2015年第04期
随着医学模式的转变，医护人员的“语言艺术”在医患沟通中的重要性日益彰显［1］。沟通技巧在人际交往中起着越来越重要的作用。而沟通又分为语言沟通和非语言沟通。在重症监护室中，经常遇到气管插管或气管切开、婴幼儿、昏迷、麻醉未醒、躁动病人，加之病人来自不同的民族、国家及地区，具有不同的语言、风俗习惯、宗教信仰等，给护患之间的沟通造成了很大的障碍［2］。因此，我们护理人员与患者建立起非语言沟通方式，是至关重要的，也是刻不容缓的。具体综述如下。
作者：祖娟娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作中的疗效及安全性研究。方法回顾性分析了本院2011年10月至2013年10月神经内科收治的92例短暂性脑缺血发作患者临床资料，根据不同的治疗方法将其分为观察组与对照组，每组46例。对照组给予常规对症治疗，口服阿司匹林；观察组在常规治疗基础上给予氯吡格雷联合阿司匹林用药。结果治疗1疗程后，观察组总有效率82．61％明显高于对照组总有效率58．70％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作起效快、不良反应少、安全有效，值得临床推广应用。
作者：周永军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨康复训练联合针刺综合干预对脑卒中后认知功能障碍疗效并观察对患者神经功能缺损和日常生活活动（ ADL）能力的作用。方法100例患者随机分为对照组和治疗组，每组50例，所有的患者用常规药物治疗，对照组采用康复训练，治疗组加用针刺干预。分别与治疗前24 h及治疗后1个月采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（ LOTCA）、神经功能缺损程度量表（ NDS）及Barthel指数（ BI）进行评定。结果治疗组治疗后认知功能LOTCA评分、NDS、BI评分均有改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论康复训练联合针刺综合干预能改善脑卒中患者认知能力，促进患者神经功能康复，提高ADL能力。
作者：唐桂荷；李钦文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）并发抗生素脑病的临床特点、机制、防治措施。方法回顾性分析我院2009～2013年收治的21例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果21例患者均患有CRF，使用抗生素均为β-内酰胺类抗生素，从开始使用抗生素到出现神经精神系统症状的时间为2～10d，症状轻重不等。患者均停用抗生素，经镇静、止抽、降颅压等对症处理，行血液透析滤过或血液透析＋灌流（ HP）治疗，症状于3～5 d内缓解。结论 CRF患者免疫力低下，易并发感染，严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键；有效的治疗措施为及时停药和充分透析。
作者：武巩；马丽；兰青；黄英 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
