唐桂荷；李钦文
临床护理模式现状分析：单向性、封闭性、求同排异性、机械性护理学的实践远离了创新，变革临床护理模式需要加强创新意识。应从以下几个方面入手（1）从直观到分析。（2）从单向到多向。（3）从封闭到开放。（4）从经验到理论。研究思维方面，培养创新意识的目的，不仅在于能够正确地反映客观事物，而且对于推动认识和实践的发展具有决定性重要意义，使临床护理模式获得可持续发展的动力。
作者：王雅文；李园艺；幕海瑕 刊期： 2015年第04期
目的：观察清开灵注射液治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法将120例确诊急性上呼吸道感染患者分为治疗组和对照组，治疗组给予清开灵注射液静脉滴注，对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注，比较两组疗效。结果两组比较，治疗组的临床疗效、症状好转时间、总有效率均明显优于对照组，差异均有显著性（P＜0．01）。结论清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染，疗效显著，优于利巴韦林注射液，未发生不良反应。
作者：尹龙文；常继英；孙春荣 刊期： 2015年第04期
现今社会“医闹”已经成为一个社会高度关注和备受争议的话题，很多医院都受到了医闹问题的危害。不仅严重影响了医院正常的环境秩序，对医院的财产造成了巨大损害，也对很多医护人员的人身安全造成威胁，甚至严重挫伤了医务工作者的工作积极性和职业自信心，可能使我国医疗行业人才造成严重流失。长此以往，势必形成严重的社会顽疾，大大阻碍我国医疗事业的健康有序发展。“医闹”问题已经成为医院管理的一个新课题，加强对医闹的有效控制，将有利于医院管理的科学化和深入化，本文针对当前一闹问题现状成因通过调查研究多层分析，提出医院管理法律制度层面的措施，力求解决实际问题。
作者：刘凤君 刊期： 2015年第04期
鼻窦炎是常见的急慢性炎症性疾病，典型症状是鼻塞、流鼻涕、面部和（或）前额胀痛、嗅觉功能减退或丧失等。手术治疗是首选。大部分慢性鼻-鼻窦炎患者经鼻内镜微创手术联合药物治疗能够获得有效的缓解，但是远期疗效难以保证。据报道［1］，术后1年内，4％的患者需再次手术，术后3年内，10％的患者需再次手术，而术后5年内再次手术的有15％。鼻内镜微创手术围术期的治疗影响着术后预后，临床上对手术适应证、手术时机和围手术期处理等值得进一步探讨。
作者：苏丹 刊期： 2015年第04期
目的：手指指腹皮肤缺损带感觉支指背动脉逆行岛状皮瓣修复方法。方法2007年10月～2014年3月以中远节指固有动脉背侧支为蒂，在手指近节切取带指固有神经背侧支皮瓣，逆行修复手指指腹缺损29例（36指）。皮瓣切取范围1．3cm．×1．8cm．～2．3cm ×3．2cm。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后皮瓣全部存活，其中29例36指获8个月～4年随访；手指外形及功能满意，两点辨别觉5～9mm，平均7mm。手功能TAM测定：优：25例，良：3例，可：1例。
作者：赵金铭；周宜文；田红军 刊期： 2015年第04期
目的：对类风湿关节炎患者手部关节胀痛采用舒适护理，对其运用及效果进行探讨。方法2013年7月～2014年8月间，随机抽取我院收治类风湿关节炎手部关节胀痛患者42例，经过患者同意后作为此次研究的对象。将42例患者平均、随机分为参照组及研究组。参照组我们采取常规护理方法，研究组在常规护理方法的同时加入舒适护理，在15 d后对两组患者进行比较，比较内容包含患者手部关节胀痛程度、护理服务满意度。结果研究组患者15d后手部关节胀痛程度相比参照组患者有明显的减轻（P＜0．05），护理满意度也高于参照组（P＜0．05）。结论舒适护理的运用可帮助患者降低手部关节胀痛，提高护理质量，从而增加患者满意度。
作者：舒俊琼 刊期： 2015年第04期
目的：分析急性牙髓炎患者的心理问题，并总结出相应的护理对策。方法于我院选取2013年10月至2014年10月收治的76例门诊急性牙髓炎患者，通过自制调查表和访谈方式了解与分析患者存在的心理问题，并予以相应的护理措施。结果经分析后，76例患者中出现心理问题包括57例（75．00％）急切救治心理，70例（92．11％）紧张、焦虑心理，30例（39．47％）自卑、胆怯心理，52例（68．42％）失望、烦躁心理，71例（93．42％）陌生、恐惧心理。结论急性牙髓炎患者存在较为显著的心理问题，并通过予以有效的心理护理可以改善患者的心理问题，有利于提高疾病治疗效果。具有重要临床应用意义。
作者：江晶晶 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有机磷农药的护理方法，总结急救护理经验，提高业务水平。方法对我院2011年7月～2014年9月共收治12例有机磷农药中毒的患者的临床资料进行整理、分析、总结。其中9例患者是喷洒农药时，没有遵守操作规程，个人防护不严格致中毒而入院，3例患者是口服乐果、马拉硫磷等企图自杀而中毒入院。结果本组12例患者，其中11例患者经紧急治疗及精心护理而痊愈出院，1例患者因错过抢救佳时期而死亡。结论对有机磷农药中毒患者，早期急救是抢救成功的基本保证，尤其是彻底洗胃，正确合理应用阿托品，严密观察病情及认真细致的护理是抢救成功的关键。
作者：高淑芳 刊期： 2015年第04期
目的：比较分析芬太尼与瑞芬太尼酚在全身麻醉中的临床效果及其安全性。方法选取我院自2010年1月至2012年1月之间所进行择期全麻手术患者120例作为研究对象，依据麻醉方法分为芬太尼组和瑞芬太尼组，每组60例。观察比较两组方法在手术前（T0）、诱导期（T1）、手术1h中（T2）血液动力学平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）变化情况。并记录停麻醉药后患者的睁眼时间，拔管时间及术后恶心呕吐的情况。结果术前与诱导期两组患者MAP，HR组间比较，无明显差异（P＞0．05），手术1h中瑞芬太尼组MAP与HR均较术前有所升高，具有统计学意义（ P＜0．05）。且在手术1h中，瑞芬太尼组MAP与HR均高于芬太尼组，差异明显具有统计学意义，（P＜0．05），具有统计学意义。瑞芬太尼复合异丙酚麻醉是全麻理想的搭配方法。瑞芬太尼组患者术后睁眼时间、拔管时间均短于芬太尼组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后均有患者出现恶心、呕吐症状，且瑞芬太尼组发生率明显少于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼酚在全身麻醉手术中具有安全、有效、苏醒快、拔管时间短的特点，是临床上值得应用的麻醉镇痛药。
作者：东斌 刊期： 2015年第04期
目的：应用补阳还五汤加味治疗糖尿病患者，有利于患者的康复。方法通过对治疗组43例，对照组32例患者的疗效观察；结果两组临床资料无显著性差异，具有可比性，并且两组均经控制饮食，口服降糖药或应用胰岛素治疗将血糖控制在理想范围内。结论应用补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效。
作者：李生海 刊期： 2015年第04期
目的：探讨对轻度妊娠高血压正常分娩产妇进行护理的效果。方法将我院收治的58例轻度妊娠高血压正常分娩产妇随机分为两组各29例，观察组给予综合护理，参照组给予常规护理，对比其效果。结果护理后，观察组的血压情况明显较参照组优，差异性有统计学意义（P＜0．05）；且观察组新生儿情况均明显较参照组优（P＜0．05）；两组的分娩结局及新生儿死亡情况比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对轻度妊娠高血压正常分娩产妇进行综合护理的效果显著，值得推广。
作者：刘松林 刊期： 2015年第04期
目的：护理体检是护士取得患者真实资料的可靠手段。临床上护理体检中存在一些问题，探讨真正达到护理体检的目的，利于护士操作的护理体检模式。方法将全面护理体检与针对性护理体检相结合应用于临床。结果护士能及时发现问题，报告医生能及时处置。患者的满意度提高。结论护理体检模式更加充分，整体护理以病人为中心的模式加深了护患关系；提示应加大护士相关知识和体检技能培训的力度。
作者：郭艳秋；李园艺；王雅文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨手指外伤皮瓣修复术后的护理措施，以配合医生提高皮瓣成活率。方法选择例行岛状皮瓣、腹部皮瓣、股前外侧皮瓣、足内侧穿支皮瓣、鱼际皮瓣、局部转移皮瓣修复手指外伤的患者，结果31例完全成活，1例经二期植皮愈合。结论术后加强心理支持，及时观察处理相关问题，能够提高皮瓣移植的成活率。
作者：李园艺；丛艳辉；邢丽丽 刊期： 2015年第04期
随着医疗水平的提高和科学的发展，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，腹腔镜手术做为一门新发展起来的微创手术方式，在腹部手术应用上有着不可替代的作用，根据笔者在我院急性结石性胆囊炎86例手术治疗中，运用腹腔镜技术和传统开腹手术进行临床应用比较，显示腹腔镜手术在结石清除率、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间等方面均具有开腹手术不可比拟的优点，临床应用效果显著。
作者：孙彦超 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急诊护理干预对脑出血病人预后的影响。方法按照随机分组的方法将64例高血压脑出血患者分为观察组和对照组，观察组给予急诊护理配合，对照组给予常规护理。比较两组患者的死亡率、急救反应时间及对护理的满意度。结果观察组平均急救反应时间及死亡率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者对护理的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论急诊护理干预可减少高血压脑出血患者的急诊救治反应时间及患者的死亡率，改善护理服务的质量，值得临床推广应用。
作者：苏文惠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心理护理对乳腺癌化疗患者的配偶焦虑郁抑的影响。方法将80例符合乳腺癌化疗患者有焦虑郁抑的配偶随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理对配偶的健康宣教，观察组在常规健康宣教基础上对配偶采用心理干预措施，观察6周。于心理护理前及心理护理后6周、采用汉密顿焦虑量表（ HAMA）、汉密顿抑郁量表（ HAMD）量表评定两组的干预效果。结果心理干预1周末，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组及同组治疗前评分（P＜0．01），具有显著性差异。结论心理干预能有效改善乳腺癌化疗患者配偶焦虑郁抑，显著提高其生活质量。
作者：许海霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中药制剂与医用生物胶体分散剂治疗肛周脓肿切开引流术后换药的效果。方法将45例接受肛周脓肿切开引流术及内口挂线术患者随机分为：对照组（23例）及观察组（22例）。对照组于肛周脓肿切开引流术及内口挂线术采用中医科常规坐浴后使用呋喃西林纱条换药，每日1～3次；观察组肛周脓肿切开引流术及内口挂线术后使用医用生物胶体分散剂换药，每日1～3次；对比术后第3天、第10天、第15天、第30天脓腔肉芽组织生长情况、术后愈合时间。结果对照组病人术后治疗第3天、第10天、第15天、第30天脓腔肉芽组织生长情况评分较高于观察组，对照组和观察组术后脓腔愈合时间分别为45±5和40±5差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论观察组使用医用生物胶体分散剂用于肛周脓肿创面愈合效果较中药坐浴换药明显，能够缩短换药时间。
作者：刘尔东；刘丹；刘杨；宋艳杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连汤加味对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床治疗。方法对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊及阿莫西林胶囊进行治疗；治疗组在对照组的基础上采用本院制剂黄连汤加味口服液进行治疗。结果治疗组总有效率与对照组相比，差异显著（χ2＝8．58，P＜0．01），具有统计学意义；治疗后，治疗组HP变化情况与对照组相比，差异显著（χ2＝7．1，P＜0．01），具有统计学意义。结论黄连汤加味对于脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床疗效较好，具有临床应用推广价值。
作者：郑坤玉 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展，生活方式的改变，尤其是体力活动减少，糖尿病的发病率大幅度上升，其发病率仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。中华医学会糖尿病学分会的新流行病学调查估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9．7％，中国成年人糖尿病总数达到9240万人，其中90％以上为2型糖尿病（ T2DM）患者［1］，其发病率呈逐年上升趋势，尤其是老年人群，已成为我国的公共卫生问题，严重影响着人类的寿命和生活质量。康复疗法是治疗2型糖尿病患者的基本疗法之一，但大多数患者未得到规范化的康复疗法介入或不适当的治疗，从而导致效果不佳。本文总结分析了我院康复科对老年2型糖尿病患者的康复疗法，现分析报道如下。
作者：郭培；杨敏；欧阳月琴 刊期： 2015年第04期
植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，可进行输注药物、补液、营养支持、输血等治疗，特别适用于肿瘤病人输注化疗药物。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。
作者：阮赞丽 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
