本刊编辑部
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。随着现代社会人口老龄化日趋严重，更多的老年胃癌患者被诊断并且需要手术治疗，而老年患者身体各器官功能相对低下，共患疾病较多，对麻醉、手术的耐受性较差，因此，增加了手术和术后并发症发生的风险。老年胃癌患者术后常见的手术相关并发症主要包括出血、腹腔感染、吻合口瘘和吻合口破裂、肠梗阻、切口感染和切口延期愈合等；而非手术相关并发症常见的则包括下肢深静脉血栓形成和泌尿系统并发症、呼吸道并发症、麻醉相关并发症（如术后谵妄）等；其他还包括腹腔感染、泌尿系统感染、切口感染、切口延迟愈合、术后胃瘫、胃食管反流、倾倒综合征及胃切除相关性贫血等。因此，针对老年人胃癌，应当从患者的整体情况考虑手术治疗，加强围手术期管理，做好术前宣教，充分评估患者的脏器功能，积极处理基础疾病；术中操作规范，而不是一味追求根治或扩大根治范围；术后给予优质护理、加强镇痛、抗炎、纠正水电解质平衡紊乱和营养支持等治疗。腹腔镜手术和围手术期加速康复外科的实施，有利于减少老年胃癌患者术后并发症的发生率。今后应该开展针对老年胃癌诊疗的前瞻性随机对照研究，为老年胃癌患者的治疗提供高级别的循证医学证据。
作者：李勇；郑佳彬 刊期： 2016年第05期
文稿引用参考文献时，请按采用顺序编码制著录，依照其在正文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。未发表的观察资料一般不用作参考文献，确需引用时，可将其在正文相应处注明。2次文献亦不宜引为参考文献。尽量避免引用摘要作为参考文献。文献作者在3位以内者，姓名均予以列出；3位以上者，只列前3位，后加“等”、“et al”（西文）、“他”（日文）、“ИДР”（俄文）；作者姓名一律姓氏在前、名字在后。外国人的名字采用首字母缩写形式，缩写名后不加缩写点；日文汉字请按日文规定书写，勿与我国汉字及简化字混淆。不同作者姓名之间用“，”隔开，不用“和”、“and”等连词。文献类型和电子文献载体标志代码参照GB 3469《文献类型与文献载体代码》，题名后标注文献类型标志对电子文献是必选著录项目。外文期刊名称用缩写，以美国国立医学图书馆编辑的《Lndex Medicus》格式为准。参考文献必须与其原文核对无误，将参考文献按引用的先后顺序（用阿拉伯数字标出）排列于文末。每条参考文献均须著录起、止页。对有DOI编码的文章必须著录DOI，列于文献末尾。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察比较全腹腔镜下远端胃癌根治加三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌根治加管状吻合术后的生存情况。方法回顾性分析2012年12月至2015年3月间重庆医科大学附属第一医院胃肠外科行腹腔镜远端胃癌根治加毕Ⅰ式吻合术的160例患者的临床病理资料，所有患者术前均经检查明确诊断为原发性胃癌，影像学检查未发现胃癌侵犯邻近器官、远处转移和重要血管周围融合肿大的淋巴结。根据不同手术组医师对掌握手术吻合方式的不同，对其中86例患者行全腹腔镜远端胃癌根治加三角吻合术（三角吻合组），74例患者行腹腔镜辅助远端胃癌根治加管状吻合术（管状吻合组）；患者均获知情同意并签署知情同意书。随访截至2015年10月，以随访终点计算期末累计生存率。比较两组患者的临床病理资料和期末累计生存率。结果两组患者基线资料具有可比性。所有患者手术过程顺利。三角吻合组随访7～32月，随访率91%（78／86），其中11例患者死于肿瘤复发或转移，期末累计生存率为82.8%；管状吻合组随访7～33月，随访率95%（70／74），其中7例患者死于肿瘤复发或转移，期末累计生存率81.7%；两组期末累计生存率的差异无统计学意义（χ2＝1.210， P ＝0.271）。三角吻合组与管状吻合组的Ⅰ期患者均无肿瘤所致的死亡病例，Ⅱ期患者的期末累计生存率分别为87.2%和93.3%（χ2＝0.426，P ＝0.514），Ⅲ期患者的期末累计生存率分别为65.3%和37.6%（χ2＝0.718，P ＝0.397），差异均无统计学意义。结论全腹腔镜下远端胃癌根治加三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌根治加管状吻合术后患者生存情况相近。
作者：罗锐；戈应刚；吴星烨；张军 刊期： 2016年第05期
放射治疗是肿瘤局部治疗中常用的手段之一，是综合治疗的组成部分。但在老年直肠癌患者中，接受规范剂量同期放化疗的人数明显低于较年轻患者组。回顾性研究结果发现：在70岁以上甚至更高龄的直肠癌患者中，围手术期同步放化疗的患者预后要优于单纯放疗者，也优于单纯手术治疗及姑息治疗者；且不良反应可以耐受。与同为局部治疗的手术治疗相比，放射治疗损伤小，治疗结束后往往无明显不适，恢复较快，比较符合老年肿瘤患者治疗的需求。在总生存率等预后评价指标上，接受围手术期同步放化疗的老年直肠癌患者，显示出与其他年龄段患者相似的生存获益。近年来，伴随放射治疗技术的进步，包括图像引导下放射治疗（IGRT）、调强放射治疗（IMRT）、立体定向放射治疗（SBRT）、近距离放射治疗和粒子（质子、碳离子）放射治疗等，更能体现放射治疗精准的优势、更好的放射剂量分布、更少的正常组织受照射体积、更低的正常组织受照射剂量以及对肿瘤更高的生物学效应，在为老年直肠癌患者接受放射治疗提供更好选择的同时，将进一步提高老年肿瘤患者的放疗耐受性，保障其恢复正常生活后的生活质量。这些更规范和个体化的治疗方案都为老年直肠癌患者围手术期综合治疗提供了新的选择和尝试。
作者：蔡昕；章真 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小野寺预后营养指数（OPNI）在胃肠择期手术患者营养风险预测评估中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年6月间重庆市第九人民医院连续收治的200例胃肠道择期手术患者，进行术前欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）及OPNI筛查，以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的金标准（评分≥3分者即被判断为存在营养风险，提示需要进行营养干预，评分＜3分判断为无营养风险），由血清白蛋白（Alb）和外周血淋巴细胞总数（TLC）来计算OPNI [OPNI＝Alb（109／L）＋5× TLC（109／L）]；绘制OPNI受试者工作特征曲线（ROC），分析在不同切点的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及曲线下面积，以确定OPNI对营养风险预测评估的佳截点；并根据该截点将病例分为两组，比较两组患者的营养相关指标。采用Kappa检验比较不同的OPNI切点与NRS2002营养风险诊断的一致性。结果 NRS2002评分≥3分者103例（营养风险组），NRS2002评分＜3分者97例（无营养风险组），全组OPNI评分（45.4±7.4）分。绘制ROC曲线显示， ROC曲线下面积为0.914（95%CI：0.873～0.954），约登指数大为0.711，佳截点（临界值）为45.8；其预测营养风险的灵敏度为85.4%，特异度为85.6%，阳性及阴性预测值分别为85.3%和83.7%；以此佳截点为临界值将患者分为OPNI≥45.8组（102例）和OPNI ＜45.8组（98例），相比之下前组患者的年龄更大[（66.5±12.1）岁比（57.0±15.3）岁，t＝－4.905， P＝0.000]，体质指数较低[（20.4±3.0） kg／m2比（21.7±3.0） kg／m2， t ＝3.069， P ＝0.002]， Alb [（34.7±4.7）109／L 比（43.6±3.4）109／L， t ＝15.542， P ＝0.000]和 TLC[（1.0±0.5）109／L 比（1.6±0.7）109／L， t ＝7.254， P＝0.000]均明显偏低。 Kappa检验显示，OPNI以45.8为临界值时，OPNI与NRS2002对营养风险诊断的一致性较好（Kappa ＝0.691， P ＝0.000）。结论 OPNI对胃肠择期手术患者营养风险具有较好的诊断和预测价值，OPNI＝45.8可作为营养风险的诊断临界值。
作者：罗雯；王佾；周智勇；李红樱 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹腔镜手术治疗残胃癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2015年7月间在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术治疗的7例残胃癌患者的临床和随访资料。结果7例患者中男性5例，女性2例；年龄（62.1±10.7）岁；胃良性病变术后残胃癌4例，距胃首次手术时间6～30年；胃癌术后残胃再发癌3例，距胃首次手术时间11～15年。首次手术行BillrothⅡ术式者6例，Roux-en-Y术式者1例。本次手术分离腹腔粘连及探查腹腔后确定肿瘤位置后，行残胃切除加淋巴清扫术，然后进行食管空肠Roux-en-Y吻合。1例使用圆形吻合器行食管空肠端侧吻合；2例使用内镜直线切割闭合器食管空肠侧侧吻合；4例行手工缝合食管空肠吻合。手术时间（247.1±17.5） min；术中出血量（100.0±30.8） ml；术中均未输血。淋巴结清扫（19.1±4.8）枚。术后肛门排气时间（3.3±1.5） d；进食流质时间（3.7±0.8） d，住院时间（9.4±2.6） d。1例患者术后出现消化道出血，保守治疗后痊愈；无围手术期死亡者。术后7例均获得随访，随访时间截至2016年1月。随访6～38月。1例术后17月死于腹腔转移，1例术后19月死于阿尔茨海默病。存活的5例至今无肿瘤复发或转移。结论腹腔镜手术治疗残胃癌安全可行。
作者：张人超；徐晓武；牟一平；周育成；周家瑜；黄超杰；许芸芸 刊期： 2016年第05期
老年人结直肠癌具有与年轻患者不同的临床病理学特点。老年人结直肠癌好发于从盲肠到结肠脾曲的近段结肠，以排粪习惯及粪便性状改变、粪便带血或黑粪、腹痛、无力、体质量减轻和贫血等为主要表现。分析显示，年龄是影响结肠镜检查完成率的独立危险因素之一，因此，对老年患者诊断方法的选择要慎重，应尽量做到既能达到明确诊断的目的、又要避免发生并发症。老年人结直肠癌组织类型以高、中分化腺癌多见，但随着年龄的增加，低分化腺癌所占比例会逐渐增加，应当引起重视。肿瘤多以局部生长为主，淋巴及血行转移发生率较低。多原发癌是老年人结直肠癌的一个重要临床病理特点，常见合并的肿瘤有胃癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌和血液系统肿瘤等。老年结直肠癌组织的KRAS、BRAF和TP53等基因的突变以及DNA错配修复缺失等发生率较年轻患者为高。老年结直肠癌患者的治疗决策受包括年龄因素、是否存在共患疾病、各脏器的生理功能以及患者（包括家属）意愿等因素的影响。虽然手术仍然是主要的治疗手段，但老年人结直肠癌接受手术的比例、尤其根治性手术比例低而急诊手术比例高。随着微创外科技术的发展、麻醉及围手术期管理的进步，腹腔镜手术在老年人结直肠癌中的应用已经越来越广泛。应当重视老年人结直肠癌术后的辅助治疗，采取个体化的综合治疗方案是疗效的保证。
作者：陶凯雄；高金波；王国斌 刊期： 2016年第05期
目的探讨食管和其他器官（肺或胃等）同时性双源癌的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年7月武汉大学人民医院胸外科收治的22例食管和其他器官（肺或胃等）同时性双源癌患者的病历资料，分析治疗方法和效果。结果全组患者均行食管癌根治行切除术，其中3例合并肺癌同时行肺叶或楔形切除术；13例合并胃癌同时行胃部分或全胃切除术；1例合并喉癌同时行全喉切除术。患者均无围手术期死亡，肿瘤均为R0切除。术后发生颈部吻合口瘘2例，发生肺部感染1例，心功能不全1例，均经保守治疗后痊愈。所有患者术后均给予辅助化疗。随访1年，1例患者因肿瘤转移死亡。结论对于食管及其他器官（肺或胃等）同时性双源癌患者采用根治性手术切除可行。
作者：谢颂平；康敢军；刘高利；黄杰；范国华；梁建；付印 刊期： 2016年第05期
目的：探讨窄带成像技术（NBI）联合内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变（HGIN）的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间江苏省无锡市第二人民医院及上海复旦大学附属中山医院经胃镜及病理检查诊断为胃黏膜HGIN并行NBI联合ESD治疗的78例患者的临床资料，分析患者的术中、术后及随访情况。结果全组78例患者中，男性47例，女性31例，年龄38～85岁。术前NBI显示，78例（100%）病变分界明显，有91.0%（71／78）病变中央凹陷区域有丰富的血管。除1例发生术中穿孔中转外科手术治疗外，采用ESD技术成功切除胃黏膜HGIN病灶77例（98.7%），ESD病灶整块切除率94.9%（74／78）；另3例（5.5%）术中因黏膜下层粘连，黏膜剥除不完整，予以氩气喷灼创面以防止残留。病变大直径为（1.2±0.8） cm，手术时间（48±21） min。术后5例（6.4%）出现迟发性出血，予内镜止血治疗及内科保守治疗止血。术后病理显示，病灶完整切除率91.0%（71／78），切缘阳性率3.8%（3／78）；治愈性切除率89.7%（70／78）。32例（41.0%）仍维持HGIN诊断，6例（7.7%）为低级别上皮内瘤变，40例（51.3%）诊断为腺癌；57例获12月随访，21例随访6月，切缘阳性的3例患者未见复发；有2例（2.6%）出现复发，复查病理诊断为腺癌。结论 NBI联合ESD对于诊治胃黏膜HGIN安全有效，可以实现病灶的整块完整切除，且并发症少。
作者：金燕；龚镭；唐学军；王小云；彭晓斌；吴高珏；姚礼庆；时强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年胃癌患者的临床病理特征与外科手术后近期并发症的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2012年7月至2014年6月间行根治性手术治疗的270例老年胃癌患者临床资料，其中年龄在70～79岁者220例（普通老年组），≥80岁者（高龄老年组）50例，比较两组患者的临床病理特征，并进一步分析术后近期出现并发症的危险因素。结果270例患者中，有161例（59.6%）术前伴有2种或2种以上的共患疾病，其中常见的是高血压（154例，57.0%）和贫血（126例，46.7%），其次是糖尿病（53例，19.6%）、心律失常（52例，19.3%）、心血管病（33例，12.2%）及慢性肺病（28例，10.4%）。肿瘤位于下1／3胃者较多（116例，43.0%），病理类型主要为低分化癌（152例，56.3%），肿瘤TNM分期以Ⅲ期为主（138例，51.1%）。高龄老年组患者较普通老年组患者术前伴有更多的共患疾病（P＝0.048），既往有腹部手术史、术前输血、术中合并胆囊切除和行空肠营养性造瘘的患者也更多，差异有统计学意义[分别P＝0.029、0.019、0.007和0.037]，但肿瘤侵犯神经者高龄老年组[16.0%（8／50）]少于普通老年组[30%（66／220）， P＝0.045]；两组其他临床病理特征的差异无统计学意义（均P ＞0.05）。全组患者有121例（44.8%）术后出现并发症，其中30例（11.1%）为严重并发症，死亡4例（1.5%）；出现手术相关并发症者47例（17.4%），以感染（10.4%，28例）和瘘（7.8%，21例）为多；非手术相关并发症者107例（39.6%），以肺部感染（17.8%，48例）、高血压（8.5%，23例）及心律失常（6.3%，17例）为多。高龄老年组患者术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级并发症以及非手术相关并发症的发生率高于普通老年组（P ＜0.05），但两组间各并发症发生率比较，仅尿路感染差异有统计学意义（P＜0.05）。单变量分析显示，年龄（χ2＝7.308， P＝0.007）、共患疾病数目（χ2＝10.872， P＝0.001）、术前伴有心血管病（χ2＝9.412， P＝0.002）、高血压（χ2＝4.934， P ＝0.026）等共患疾病以及术前输血（χ2＝3.911， P ＝0.048）是老年患者术后并发症的危险因素。多变量分析显示，仅共患疾病数目是老年患者术后并发症的独立危险因素（OR＝2.810，95% CI：1.710～4.616，P ＝0.000）。结论老年胃癌患者术前共患疾病多，增加了术后非手术相关并发症的风险，因此，在制定老年胃癌患者外科诊疗方案时，应重点关注其共患疾病的围手术期处理，以提高手术安全和疗效。
作者：陆晟；燕敏；李琛；严超；姚学新；陈敏明；冯润华；毕任达；刘文韬；朱正伦；朱正纲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阳性淋巴结对数比（LODDS）对pN0期胸段食管鳞癌术后患者预后的评估价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月期间天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行食管癌根治术并经病理诊断为pN0期胸段食管鳞状细胞癌的136例患者的临床病理及随访资料，采用受试者工作特征（ROC）曲线确定LODDS[LODDS＝log（阳性淋巴结数＋0.5）／（阴性淋巴结数＋0.5）]影响患者预后的佳截点值。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行生存分析。采用Cox比例风险模型确定患者预后的独立危险因素。结果136例患者男112例，女24例，年龄27～92岁，其中≥65岁者79例；食管肿瘤位于上、中、下段分别为8、115和13例；肿瘤直径≤3.5 cm者70例，＞3.5 cm者66例；肿瘤浸润深度pT1～2期者32例，pT3～4期者104例；肿瘤TNM分期，Ⅰ期14例，Ⅱ期85例，Ⅲ期37例；均行R0食管癌切除和淋巴结清扫术。全组患者中位随访时间为44.2（4.4～98.4）月，5年总体生存率（OS）为43.2%，总体中位生存时间为48月。 ROC曲线分析确定LODDS评估预后的佳截点值为－1.2。将LODDS≤－1.2定义为LODDS 1期，有99例患者（LODDS 1期组），其中位生存时间为56.5月，5年累计OS为48.3%；将LODDS＞－1.2定义为LODDS 2期，有37例患者（LODDS 2期组），其中位生存时间为30.0月，5年累计OS为29.7%；两组患者5年OS比较，差异有统计学意义（χ2＝4.980， P＝0.026）。多因素预后分析表明：肿瘤复发（HR＝0.627，95%CI：0.395～0.996，P＝0.048）和LODDS＞－1.2（HR＝1.853，95%CI：1.155～2.974， P＝0.011）是影响患者预后的独立危险因素。结论对于淋巴结阴性的胸段食管鳞癌术后患者， LODDS分期具有预测预后的独特优势；LODDS＜－1.2（截点值）的患者具有较好的预后。
作者：杨明建；张洪典；霍小东；陈传贵；于振涛 刊期： 2016年第05期
为了让更多的读者有效获得某些由政府机构和专业组织制定的指南和共识，或其他对临床实践有指导意义的学术论文，根据国际惯例和我国的实际情况，凡符合下列条件并提供相应材料，中华医学会系列杂志允许或接受论文用同一种语言或另一种语言的二次发表。
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2016年第05期
胃肠道恶性肿瘤是我国75岁以上老年人常见的恶性肿瘤。我国75岁以上老年人的胃癌发病每年约为12.21万，约占全球同年龄发病数的42.73%；我国75岁以上老年人的结直肠癌每年发病约为7.82万，约占全球的18.08%。在我国每年新发胃肠道恶性肿瘤病例中，75岁以上老年人的胃癌病例占25.13%，结直肠癌病例占28.86%；在我国每年胃肠道恶性肿瘤死亡病例中，75岁以上老年人的胃癌和结直肠癌分别占36.38%和44.68%。据现有资料估计，75岁以上老年人的胃肠道恶性肿瘤的发病风险是人群平均水平的5～6倍，死亡风险是人群平均水平的7～8倍。与全人群相比以及与55～74岁年龄组相比，75岁以上老年人胃癌发病率下降速度慢，而结直肠癌发病率上升速度更快，双重负担尤为明显。75岁以上老年人发病后5年生存率显著低于全人群。总结中国老年人胃肠道恶性肿瘤的流行程度和发展趋势，不仅能为预测未来胃肠道恶性肿瘤患者的年龄结构和疾病负担提供依据，并且有助于提高对老年人胃肠道恶性肿瘤防治的认识，以进一步增加对基础、临床和流行病学研究的投入，加强并发疾病对胃肠道恶性肿瘤患者诊治影响的研究，改善老年患者的生存率和生活质量。
作者：郑莹；吴春晓 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
随着我国逐渐步入老龄化社会，老年结直肠癌患者逐渐增多。但针对这一特殊人群结直肠癌的治疗可以遵循的循证医学依据并不多。由此，浙江大学医学院附属二院大肠癌诊治中心提出了老年结直肠癌患者手术、围手术期康复与辅助治疗的“一体化管理”理念，即让整个治疗进程作为一个整体进行协调运作，各专科部门之间相互协作、相互补充并相互强化，终形成强大的合力，从而实现大化和优化的治疗效果。实现一体化管理的具体方案为“横向一体化”和“纵向一体化”。“横向一体化”是指各治疗部门之间的协同，尤其是各临床专科之间的协作治疗和医护之间的协调配合，即多学科综合治疗模式（MDT）；“纵向一体化”即治疗进程前后目标一致性、分工协调性以及严格完成性，缺一不可，即临床路径。本文还着重介绍了该诊治中心多年来施行“一体化管理”的策略，即在实施流程中应注重临床康复指标与生化恢复指标的一体化管理和结直肠癌患者手术与术后辅助治疗的一体化管理。
作者：徐栋；焦裕荣；丁克峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹腔热灌注化疗（IHPC）联合全身新辅助静脉化疗对胃癌腹膜转移患者的疗效。方法回顾性分析2006年12月至2013年12月间吉林大学第一医院胃肠外科对64例胃癌合并腹膜转移癌患者进行IHPC联合全身新辅助静脉化疗的临床资料。经腹腔镜探查活检证实为腹膜种植转移后，采用FOLFOX6（奥沙利铂加亚叶酸钙加氟尿嘧啶）方案对患者进行全身化疗，14 d为1周期，共4个周期；同时将腹腔导管末端置入直肠腹膜反折之上后皮肤固定，给予腹腔热灌注化疗（氟尿嘧啶1500 mg／m2和顺铂35 mg／m2加入0.9%氯化钠溶液2000 ml中，灌注速度为35～45 ml／min，进水温度控制在41℃左右，灌注时间为45～60 min。在化疗的第4个疗程后进行评估，根据评估结果对患者进行进一步手术治疗。结果64例患者接受IHPC联合全身化疗后，病情缓解32例（50.0%），病情稳定18例（28.1%），病情进展14例（21.9%）。均未发生严重并发症。接受根治性手术32例（50.0%），姑息性手术10例（15.6%），余22例（37.4%）未进行手术治疗。行手术治疗患者的中位生存时间为678 d，明显长于未行手术治疗患者的251 d（χ2＝23.34， P ＝0.02）。结论 IHPC联合全身新辅助静脉化疗是降低胃癌合并腹膜转移癌患者术前肿瘤负荷进而实现肿瘤根治性切除的有效治疗手段。
作者：王大广；邢雁鹏；国瑀辰；张洋；陈羽佳；所剑 刊期： 2016年第05期
目的：探讨驱动蛋白超家族（KIF）中kinesin-8家族中的KIF18A基因蛋白在胃癌组织中的表达及其与患者预后的关系。方法20例胃癌患者的新鲜胃癌组织及相应癌旁正常组织（距离肿瘤＞5 cm）样本来自安徽医科大学第一附属医院普通外科2015年3—7月期间接受手术治疗者，运用实时荧光定量PCR方法，检测胃癌及相应癌旁组织中KIF18A的 mRNA水平；另收集2006年11月至2008年5月期间在安徽医科大学第一附属医院普通外科治疗的129例胃癌患者的临床及随访资料，并将标本数据库中保存的该组患者石蜡包埋胃癌手术标本和23例随机挑选的正常组织（非癌旁胃组织）制成组织芯片，通过免疫组织化学（免疫组化）方法进行染色，并由病理医师确认结果后，检测KIF18A蛋白在组织芯片中的表达情况，采用χ2检验或Fisher精确概率法分析其表达与胃癌患者临床病理特征及预后的关系；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并采用Log-rank检验进行生存比较，Cox比例风险模型进行预后危险因素分析。结果 KIF18A mRNA在20例胃癌新鲜样本中的表达水平中，有16例显示胃癌组织低于癌旁组织。组织芯片中，胃癌组织KIF18A蛋白表达阳性率亦明显低于正常胃组织[45.0%（58／129）比69.6%（16／23），P＝0.041]。KIF18A蛋白表达与胃癌浸润深度（P ＝0.008）和TNM分期（P ＝0.032）有关。129例胃癌患者中位总生存时间为44.0（95% CI：39.8～49.2）月，其中KIF18A阳性与阴性表达者3年生存率分别为67.2%和36.6%，差异有统计学差异（P＝0.020）。 Cox回归分析显示，KIF18A表达是胃癌患者预后的独立保护因素（HR＝0.570，95%CI：0.335～0.970）。结论 KIF18A在胃癌组织中表达下调，提示其可能在胃癌的发生过程中具有重要作用；KIF18A低表达的胃癌患者预后较差，可能是一个潜在的预后标志物。
作者：王立；杨松；孙若川；鲁明典；吴友亮；李永翔 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：探讨miR-128b在胃癌中的表达及其临床意义。方法回顾性收集2013年8月至2014年10月间宜昌市中心人民医院胃肠外科收治的86例胃癌患者的临床资料。并从组织库中选取该86例胃癌患者的癌组织样本和相应的距肿瘤远端3～5 cm癌旁组织样本，采用实时荧光定量PCR的方法检测miR-128b在胃癌组织中的表达水平。分别采用Transwell法和细胞划痕实验观察miR-128b对胃癌细胞（BGC-823和HGC-27）侵袭和转移能力的影响。结果胃癌患者癌组织中 miR-128b 的相对表达水平为0.521±0.509，明显低于癌旁组织中的1.010±0.079（P＜0.01）。癌组织中 miR-128b 表达与与患者 TNM 分期和淋巴结转移有关（均P＜0.01）。miR-128b高表达患者5年总生存率为40.6%，明显高于高表达患者的16.7%（P＜0.01）。无论是BGC-823还是HGC-27胃癌细胞，转染miR-128b后，其透膜细胞数和细胞迁移率较空白质粒组均明显降低（均P＜0.05）。结论 miR-128b可能作为一种抑癌基因参与胃癌的转移和侵袭过程；miR-128b低表达提示胃癌患者预后不佳。
作者：许俊；杨振华；胡光菊 刊期： 2016年第05期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
