许俊；杨振华；胡光菊
目的探讨食管和其他器官（肺或胃等）同时性双源癌的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年7月武汉大学人民医院胸外科收治的22例食管和其他器官（肺或胃等）同时性双源癌患者的病历资料，分析治疗方法和效果。结果全组患者均行食管癌根治行切除术，其中3例合并肺癌同时行肺叶或楔形切除术；13例合并胃癌同时行胃部分或全胃切除术；1例合并喉癌同时行全喉切除术。患者均无围手术期死亡，肿瘤均为R0切除。术后发生颈部吻合口瘘2例，发生肺部感染1例，心功能不全1例，均经保守治疗后痊愈。所有患者术后均给予辅助化疗。随访1年，1例患者因肿瘤转移死亡。结论对于食管及其他器官（肺或胃等）同时性双源癌患者采用根治性手术切除可行。
作者：谢颂平；康敢军；刘高利；黄杰；范国华；梁建；付印 刊期： 2016年第05期
放射治疗是肿瘤局部治疗中常用的手段之一，是综合治疗的组成部分。但在老年直肠癌患者中，接受规范剂量同期放化疗的人数明显低于较年轻患者组。回顾性研究结果发现：在70岁以上甚至更高龄的直肠癌患者中，围手术期同步放化疗的患者预后要优于单纯放疗者，也优于单纯手术治疗及姑息治疗者；且不良反应可以耐受。与同为局部治疗的手术治疗相比，放射治疗损伤小，治疗结束后往往无明显不适，恢复较快，比较符合老年肿瘤患者治疗的需求。在总生存率等预后评价指标上，接受围手术期同步放化疗的老年直肠癌患者，显示出与其他年龄段患者相似的生存获益。近年来，伴随放射治疗技术的进步，包括图像引导下放射治疗（IGRT）、调强放射治疗（IMRT）、立体定向放射治疗（SBRT）、近距离放射治疗和粒子（质子、碳离子）放射治疗等，更能体现放射治疗精准的优势、更好的放射剂量分布、更少的正常组织受照射体积、更低的正常组织受照射剂量以及对肿瘤更高的生物学效应，在为老年直肠癌患者接受放射治疗提供更好选择的同时，将进一步提高老年肿瘤患者的放疗耐受性，保障其恢复正常生活后的生活质量。这些更规范和个体化的治疗方案都为老年直肠癌患者围手术期综合治疗提供了新的选择和尝试。
作者：蔡昕；章真 刊期： 2016年第05期
目的：探讨miR-128b在胃癌中的表达及其临床意义。方法回顾性收集2013年8月至2014年10月间宜昌市中心人民医院胃肠外科收治的86例胃癌患者的临床资料。并从组织库中选取该86例胃癌患者的癌组织样本和相应的距肿瘤远端3～5 cm癌旁组织样本，采用实时荧光定量PCR的方法检测miR-128b在胃癌组织中的表达水平。分别采用Transwell法和细胞划痕实验观察miR-128b对胃癌细胞（BGC-823和HGC-27）侵袭和转移能力的影响。结果胃癌患者癌组织中 miR-128b 的相对表达水平为0.521±0.509，明显低于癌旁组织中的1.010±0.079（P＜0.01）。癌组织中 miR-128b 表达与与患者 TNM 分期和淋巴结转移有关（均P＜0.01）。miR-128b高表达患者5年总生存率为40.6%，明显高于高表达患者的16.7%（P＜0.01）。无论是BGC-823还是HGC-27胃癌细胞，转染miR-128b后，其透膜细胞数和细胞迁移率较空白质粒组均明显降低（均P＜0.05）。结论 miR-128b可能作为一种抑癌基因参与胃癌的转移和侵袭过程；miR-128b低表达提示胃癌患者预后不佳。
作者：许俊；杨振华；胡光菊 刊期： 2016年第05期
目的：探讨窄带成像技术（NBI）联合内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变（HGIN）的可行性、安全性和近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间江苏省无锡市第二人民医院及上海复旦大学附属中山医院经胃镜及病理检查诊断为胃黏膜HGIN并行NBI联合ESD治疗的78例患者的临床资料，分析患者的术中、术后及随访情况。结果全组78例患者中，男性47例，女性31例，年龄38～85岁。术前NBI显示，78例（100%）病变分界明显，有91.0%（71／78）病变中央凹陷区域有丰富的血管。除1例发生术中穿孔中转外科手术治疗外，采用ESD技术成功切除胃黏膜HGIN病灶77例（98.7%），ESD病灶整块切除率94.9%（74／78）；另3例（5.5%）术中因黏膜下层粘连，黏膜剥除不完整，予以氩气喷灼创面以防止残留。病变大直径为（1.2±0.8） cm，手术时间（48±21） min。术后5例（6.4%）出现迟发性出血，予内镜止血治疗及内科保守治疗止血。术后病理显示，病灶完整切除率91.0%（71／78），切缘阳性率3.8%（3／78）；治愈性切除率89.7%（70／78）。32例（41.0%）仍维持HGIN诊断，6例（7.7%）为低级别上皮内瘤变，40例（51.3%）诊断为腺癌；57例获12月随访，21例随访6月，切缘阳性的3例患者未见复发；有2例（2.6%）出现复发，复查病理诊断为腺癌。结论 NBI联合ESD对于诊治胃黏膜HGIN安全有效，可以实现病灶的整块完整切除，且并发症少。
作者：金燕；龚镭；唐学军；王小云；彭晓斌；吴高珏；姚礼庆；时强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨能谱CT对T3期及T4a期胃癌鉴别诊断的应用价值。方法回顾性收集2013年12月至2014年12月期间于郑州大学第一附属医院行腹部能谱CT检查的62例T3期及T4a期胃癌患者的参数资料，男38例，女24例，年龄33～77（58.6±10.4）岁；均经手术病理确诊，其中T3期胃癌20例，T4a期42例。采用宝石能谱成像双期动态增强扫描，测量动脉和静脉两期胃癌病灶邻近周围脂肪间隙的碘浓度（100μg／ml）、水浓度（100μg／ml）及同层腹主动脉的碘浓度，计算得出标准化碘浓度（标准化碘浓度＝碘浓度／同层腹主动脉碘浓度）。采用两独立样本t检验分别比较动脉和静脉期T3及T4a期胃癌病灶邻近周围脂肪间隙的碘浓度、水浓度和标准化碘浓度，并与患者的病理结果对照，绘制ROC曲线评估能谱CT的诊断效能。结果动脉期：T4a期胃癌测量的碘浓度为－5.19±0.81，标准化碘浓度为－0.05±0.01；明显高于T3期的－3.44±1.54（P＝0.000）和－0.03±0.01（P＝0.000）。静脉期：T4a期胃癌测量的碘浓度为－3.78±0.94，标准化碘浓度为－0.04±0.01，亦明显高于T3期的－1.62±1.43（P＝0.000）和－0.02±0.02（P＝0.000）。 T4a期动脉和静脉期的水浓度分别为955.72±15.68和949.86±17.36，T3期则分别为947.77±18.43和942.46±18.53，T4a期与T3期水浓度比较，差异均无统计学意义（分别为P＝0.106和P＝0.143）。ROC曲线显示，动脉期的碘浓度和标准化碘浓度曲线下面积分别为0.829和0.867，以标准化碘浓度＝－0.039作为阈值鉴别胃癌的T3期及T4a期时，相应的诊断敏感度为83.3%，特异度为75.0%。静脉期的碘浓度和标准化碘浓度曲线下面积分别为0.873和0.905。选取标准化碘浓度为－0.031作为阈值判断胃癌的T3期及T4a期时，相应的诊断敏感度为81.0%，特异度为85.0%。结论腹部能谱CT检查能够较好地鉴别T3期及T4a期胃癌；T4a期胃癌病灶邻近脂肪间隙碘浓度更高。以静脉期标准化碘浓度＝－0.031作为阈值，鉴别诊断效能较高。
作者：邢静静；柴亚如；高剑波；陈岩；董军强；岳松伟 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察比较全腹腔镜下远端胃癌根治加三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌根治加管状吻合术后的生存情况。方法回顾性分析2012年12月至2015年3月间重庆医科大学附属第一医院胃肠外科行腹腔镜远端胃癌根治加毕Ⅰ式吻合术的160例患者的临床病理资料，所有患者术前均经检查明确诊断为原发性胃癌，影像学检查未发现胃癌侵犯邻近器官、远处转移和重要血管周围融合肿大的淋巴结。根据不同手术组医师对掌握手术吻合方式的不同，对其中86例患者行全腹腔镜远端胃癌根治加三角吻合术（三角吻合组），74例患者行腹腔镜辅助远端胃癌根治加管状吻合术（管状吻合组）；患者均获知情同意并签署知情同意书。随访截至2015年10月，以随访终点计算期末累计生存率。比较两组患者的临床病理资料和期末累计生存率。结果两组患者基线资料具有可比性。所有患者手术过程顺利。三角吻合组随访7～32月，随访率91%（78／86），其中11例患者死于肿瘤复发或转移，期末累计生存率为82.8%；管状吻合组随访7～33月，随访率95%（70／74），其中7例患者死于肿瘤复发或转移，期末累计生存率81.7%；两组期末累计生存率的差异无统计学意义（χ2＝1.210， P ＝0.271）。三角吻合组与管状吻合组的Ⅰ期患者均无肿瘤所致的死亡病例，Ⅱ期患者的期末累计生存率分别为87.2%和93.3%（χ2＝0.426，P ＝0.514），Ⅲ期患者的期末累计生存率分别为65.3%和37.6%（χ2＝0.718，P ＝0.397），差异均无统计学意义。结论全腹腔镜下远端胃癌根治加三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌根治加管状吻合术后患者生存情况相近。
作者：罗锐；戈应刚；吴星烨；张军 刊期： 2016年第05期
我国75岁以上老年胃癌患者占全部胃癌新发病例和死亡病例数的21%和30%，其发病率和死亡率仅次于肺癌位居第2位。高龄胃癌患者具有临床表现不特异、胃上部癌比例高、肿瘤体积大、TNM分期晚等临床病理特点，同时具有共患疾病多、身体储备功能差等特征，发生手术相关并发症风险较高。因此，对此类患者的诊治应引起胃癌专科医生的高度重视。诊治过程需要多学科综合系统评估：对身体状态进行综合评估，对共患的基础疾病给予积极治疗和纠正；术前精准分期，推荐常规进行超声胃镜（EUS）检查，其对肿瘤T分期和N分期的准确度高于CT。以精准外科和加速康复外科理念为指导，进行个体化治疗：对淋巴结转移风险较低的早期胃癌，推荐按照扩大的适应证进行ESD切除；对进展期可切除胃癌，则主要为外科手术，依据切缘足够≥4 cm的基本原则和精准分期进行“缩小”手术，免气腹技术可推荐用于高龄老年胃癌患者腔镜手术；对进展期不可切除胃癌，除外化疗反应率极高患者，不优先推荐“转化治疗”，可行姑息化疗，若不能耐受，则推荐进行免疫治疗或佳支持治疗。加速康复外科治疗手段在＞75岁的老年胃癌患者中的应用需要慎重选择。
作者：陈凛；崔建新 刊期： 2016年第05期
近年来，我国科技事业取得了长足的发展，在学术期刊发表论文数量大幅增长，质量显著提升。在取得成绩的同时，也暴露出一些问题。今年发生多起国内部分科技工作者在国际学术期刊发表论文被撤稿事件，对我国科技界的国际声誉带来极其恶劣的影响。为弘扬科学精神，加强科学道德和学风建设，抵制学术不端行为，端正学风，维护风清气正的良好学术生态环境，重申和明确科技工作者在发表学术论文过程中的科学道德行为规范，中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会共同研究制定了《发表学术论文“五不准”》。根据中央领导意见，现将《发表学术论文“五不准”》印发给你们，请遵照执行。
作者：中国科协 教育部 科技部 卫生计生委 中科院 工程院 自然科学基金会 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
为了让更多的读者有效获得某些由政府机构和专业组织制定的指南和共识，或其他对临床实践有指导意义的学术论文，根据国际惯例和我国的实际情况，凡符合下列条件并提供相应材料，中华医学会系列杂志允许或接受论文用同一种语言或另一种语言的二次发表。
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性和有效性仍存争议。中国腹腔镜胃肠手术研究（CLASS）学组开展了多中心随机对照试验，以比较腹腔镜与传统开放远端胃癌根治加D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效，进而评价腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性。研究由来自14个中心的15名经验丰富的外科医生参与，并纳入了2012年9月至2014年12月间临床分期为T2～4aN0～3M0的607例胃癌患者。纳入患者被随机分至腹腔镜手术组（308例）和开放组（299例）。结果显示，腹腔镜组的中转开腹率为4.5%。腹腔镜组和开放组达到D2根治术标准的比例（97.4%比98.3%， P＝0.591）、术中并发症发生率（5.8%比4.3%， P＝0.402）、术后30 d内并发症发生率（18.8%比14.7%， P＝0.175）及术后30 d内病死率（0.6%比0，P＝0.499）比较，差异均无统计学意义。两组并发症严重程度的差异亦无统计学意义（P＝0.372）。
作者：赵日升(译) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨腹腔热灌注化疗（IHPC）联合全身新辅助静脉化疗对胃癌腹膜转移患者的疗效。方法回顾性分析2006年12月至2013年12月间吉林大学第一医院胃肠外科对64例胃癌合并腹膜转移癌患者进行IHPC联合全身新辅助静脉化疗的临床资料。经腹腔镜探查活检证实为腹膜种植转移后，采用FOLFOX6（奥沙利铂加亚叶酸钙加氟尿嘧啶）方案对患者进行全身化疗，14 d为1周期，共4个周期；同时将腹腔导管末端置入直肠腹膜反折之上后皮肤固定，给予腹腔热灌注化疗（氟尿嘧啶1500 mg／m2和顺铂35 mg／m2加入0.9%氯化钠溶液2000 ml中，灌注速度为35～45 ml／min，进水温度控制在41℃左右，灌注时间为45～60 min。在化疗的第4个疗程后进行评估，根据评估结果对患者进行进一步手术治疗。结果64例患者接受IHPC联合全身化疗后，病情缓解32例（50.0%），病情稳定18例（28.1%），病情进展14例（21.9%）。均未发生严重并发症。接受根治性手术32例（50.0%），姑息性手术10例（15.6%），余22例（37.4%）未进行手术治疗。行手术治疗患者的中位生存时间为678 d，明显长于未行手术治疗患者的251 d（χ2＝23.34， P ＝0.02）。结论 IHPC联合全身新辅助静脉化疗是降低胃癌合并腹膜转移癌患者术前肿瘤负荷进而实现肿瘤根治性切除的有效治疗手段。
作者：王大广；邢雁鹏；国瑀辰；张洋；陈羽佳；所剑 刊期： 2016年第05期
随着我国逐渐步入老龄化社会，老年结直肠癌患者逐渐增多。但针对这一特殊人群结直肠癌的治疗可以遵循的循证医学依据并不多。由此，浙江大学医学院附属二院大肠癌诊治中心提出了老年结直肠癌患者手术、围手术期康复与辅助治疗的“一体化管理”理念，即让整个治疗进程作为一个整体进行协调运作，各专科部门之间相互协作、相互补充并相互强化，终形成强大的合力，从而实现大化和优化的治疗效果。实现一体化管理的具体方案为“横向一体化”和“纵向一体化”。“横向一体化”是指各治疗部门之间的协同，尤其是各临床专科之间的协作治疗和医护之间的协调配合，即多学科综合治疗模式（MDT）；“纵向一体化”即治疗进程前后目标一致性、分工协调性以及严格完成性，缺一不可，即临床路径。本文还着重介绍了该诊治中心多年来施行“一体化管理”的策略，即在实施流程中应注重临床康复指标与生化恢复指标的一体化管理和结直肠癌患者手术与术后辅助治疗的一体化管理。
作者：徐栋；焦裕荣；丁克峰 刊期： 2016年第05期
随着我国人口老年化的发展，老年人群体胃肠道癌肿的发病率呈现逐渐上升的趋势。75岁以上老年人胃肠道癌肿的发病风险是普通人群的5～6倍，而死亡风险更达到7～8倍之多；与非老年人群体相比较，≥75岁老年人群体胃癌发病率下降并不明显，总体结直肠癌的发病率攀升更快。故应重视对老年人群体的防癌普查，做到及时发现、及时诊断和及时治疗。由于老年患者病情隐匿，实际病程较长，一旦临床作出诊断，癌肿多属于中晚期，临床病理分期以Ⅲ或Ⅳ期多见；但所患癌肿细胞分化程度较高，乳头状或管状腺癌多见，胃癌中Lauren肠型、BorrmannⅡ或Ⅲ型居多，病理生物学特征相对较好。故老年人患者与肿瘤相关的预后应该不亚于非老年人患者。与非老年人患者相比，老年胃肠道癌肿患者往往同时患有包括高血压、糖尿病、心脏病、神经系统疾病、呼吸道疾病和肾脏疾病等其他系统或脏器的器质性疾病，并随着年龄的增长，共患疾病的数量和严重程度也相应发展，因此，手术治疗风险和并发症发生率均较高。因此，临床上必须充分重视对老年胃肠道癌肿患者的诊断，高度重视对老年胃肠道癌肿患者围手术期的处理，积极采取防范手术直接并发症与共患疾病并发症并重的策略。微创手术仍然应该成为治疗老年人胃肠道癌肿的首选，但对施行联合脏器切除的扩大根治术应持十分谨慎的态度，需尽量缩短麻醉和手术的时间，避免过度进行淋巴结清扫，减少出血量。通过给予老年人胃肠道癌肿患者积极、适度与合理的外科综合治疗，仍然可望达到理想的治疗效果。
作者：朱正纲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗的临床疗效。方法回顾性收集2011年2月至2012年2月间，广州中医药大学第一附属医院外二科收治的行胃癌根治术的39例年龄＞60岁的胃癌患者临床资料，其中术中接受腹腔热灌注化疗者21例（热灌注组），仅接受单纯手术治疗者18例（对照组），比较两组的临床疗效。结果热灌注组术后有1例发生吻合口瘘，7例出现发热，并发症发生率为38.1%（8／21）；对照组有2例切口裂开，4例发热，并发症发生率为33.3%（6／18）；两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（χ2＝0.096， P＝0.511）。随访3年，热灌注组局部复发率为19.0%（4／21），对照组为33.3%（6／18），两组差异无统计学意义（χ2＝1.037， P＝0.308）；热灌注组远处转移率为28.6%（6／21），对照组为38.9%（7／18）（χ2＝0.464， P＝0.496）。热灌注组3年内死亡5例（23.8%），对照组死亡10例（55.6%），差异具有统计学意义（χ2＝4.127，P＝0.042）。结论腹腔热灌注治疗对减少肿瘤复发，控制胃癌腹膜转移，延长患者生命有一定的作用。
作者：许志恒；俞金龙；崔春晖；杨海淦；巢阳发 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年胃癌患者的临床病理特征与外科手术后近期并发症的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2012年7月至2014年6月间行根治性手术治疗的270例老年胃癌患者临床资料，其中年龄在70～79岁者220例（普通老年组），≥80岁者（高龄老年组）50例，比较两组患者的临床病理特征，并进一步分析术后近期出现并发症的危险因素。结果270例患者中，有161例（59.6%）术前伴有2种或2种以上的共患疾病，其中常见的是高血压（154例，57.0%）和贫血（126例，46.7%），其次是糖尿病（53例，19.6%）、心律失常（52例，19.3%）、心血管病（33例，12.2%）及慢性肺病（28例，10.4%）。肿瘤位于下1／3胃者较多（116例，43.0%），病理类型主要为低分化癌（152例，56.3%），肿瘤TNM分期以Ⅲ期为主（138例，51.1%）。高龄老年组患者较普通老年组患者术前伴有更多的共患疾病（P＝0.048），既往有腹部手术史、术前输血、术中合并胆囊切除和行空肠营养性造瘘的患者也更多，差异有统计学意义[分别P＝0.029、0.019、0.007和0.037]，但肿瘤侵犯神经者高龄老年组[16.0%（8／50）]少于普通老年组[30%（66／220）， P＝0.045]；两组其他临床病理特征的差异无统计学意义（均P ＞0.05）。全组患者有121例（44.8%）术后出现并发症，其中30例（11.1%）为严重并发症，死亡4例（1.5%）；出现手术相关并发症者47例（17.4%），以感染（10.4%，28例）和瘘（7.8%，21例）为多；非手术相关并发症者107例（39.6%），以肺部感染（17.8%，48例）、高血压（8.5%，23例）及心律失常（6.3%，17例）为多。高龄老年组患者术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级并发症以及非手术相关并发症的发生率高于普通老年组（P ＜0.05），但两组间各并发症发生率比较，仅尿路感染差异有统计学意义（P＜0.05）。单变量分析显示，年龄（χ2＝7.308， P＝0.007）、共患疾病数目（χ2＝10.872， P＝0.001）、术前伴有心血管病（χ2＝9.412， P＝0.002）、高血压（χ2＝4.934， P ＝0.026）等共患疾病以及术前输血（χ2＝3.911， P ＝0.048）是老年患者术后并发症的危险因素。多变量分析显示，仅共患疾病数目是老年患者术后并发症的独立危险因素（OR＝2.810，95% CI：1.710～4.616，P ＝0.000）。结论老年胃癌患者术前共患疾病多，增加了术后非手术相关并发症的风险，因此，在制定老年胃癌患者外科诊疗方案时，应重点关注其共患疾病的围手术期处理，以提高手术安全和疗效。
作者：陆晟；燕敏；李琛；严超；姚学新；陈敏明；冯润华；毕任达；刘文韬；朱正伦；朱正纲 刊期： 2016年第05期
目的：探讨直肠癌异时性肺转移无病间期（DFI）长短的相关影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2013年12月间上海第二军医大学附属长海医院肛肠外科收治的92例直肠癌异时性肺转移患者的临床资料，分别采用Log-rank检验和Cox比例风险模型，对性别、年龄、肿瘤远端距齿状线距离、术前血清CEA水平、肿瘤组织学类型、肿瘤T分期、N分期、术前新辅助放疗和术后辅助化疗等可能影响术后异时性肺转移DFI时间长短的临床病理特征，进行单因素和多因素分析。结果92例患者中男性59例，女性33例，中位年龄61（26～81）岁。肿瘤远端距齿状线距离＜5 cm者36例；术前血清CEA水平≥5μg／L者44例；腺癌69例，黏液腺癌23例；肿瘤T1～2期19例，T3～4期73例；N0期43例，N1～2期49例；有30患者术前接受了新辅助放疗；有63例患者术后接受了辅助化疗。全组中位随访时间为62（3～140）月，总DFI为（25.9±21.0）月。单因素分析显示，肿瘤远端距齿状线距离（χ2＝4.496， P ＝0.034）、术前血清CEA水平（χ2＝5.553， P ＝0.018）、肿瘤T分期（χ2＝5.796， P ＝0.016）和N分期（χ2＝6.780，P ＝0.009）、术前新辅助放疗（χ2＝11.718， P＝0.001）和术后辅助化疗（χ2＝9.214， P ＝0.002）是影响直肠癌异时性肺转移DFI时间长短的因素。肿瘤远端距齿状线距离＜5 cm、术前血清CEA水平≥5μg／L、肿瘤T3～4期和N1～2期、术前未接受新辅助放疗以及术后接受辅助化疗的患者，直肠癌异时性肺转移DFI更短。 Cox多因素分析显示，肿瘤远端距齿状线距离（OR＝1.770，95%CI：1.115～2.812， P＝0.016）、N分期（OR＝0.525，95%CI：0.309～0.891， P ＝0.017）以及术前新辅助放疗（OR ＝1.976，95% CI：1.228～3.401，P ＝0.006）是影响直肠癌异时性肺转移DFI时间缩短的独立危险因素。结论肿瘤远端距离齿状线距离近、N分期晚以及术前未行新辅助放疗的直肠癌患者，术后短期内更容易发生异时性肺转移。
作者：李昂；王颢；左乔；傅传刚 刊期： 2016年第05期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
