潘治斌；杨峻岭
目的 探讨重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策.方法 选择我院重症监护室自2013年12月至2014年12月收治的82例行机械通气的危重患者为研究对象,根据是否发生呼吸机相关性肺炎分成VAP组和非VAP组,根据呼吸机相关性肺炎危险因素制定相应的护理对策,并分析比较两组患者的临床治疗情况.结果 VAP组行机械通气超过10d的患者人数显著多于非VAP组,且VAP组的穿刺置管率、留置胃管率以及意识障碍发生率均显著高于非VAP组(P＜0.05).结论 根据重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素给予患者相应的护理干预措施,能够显著降低呼吸机相关性肺炎的临床发病率及临床死亡率,值得临床推广应用.
作者：余俊丽 刊期： 2016年第05期
目的 探讨老年骨科患者术后出现精神障碍的临床表现及护理方法.方法 选择2013年1月至2014年6月在我科接受手术治疗的98例老年患者,术后出现精神障碍11例,观察患者术后出现精神障碍的时间和临床表现.结果 11例患者于术后6h-5d出现精神障碍症状,主要表现为精神异常、昼夜颠倒、胡言乱语、幻觉、躁动甚者自行起床、拔管、不配合治疗等,症状持续时间在1～5d不等.结论 针对性护理干预可明显提高老年骨科术后精神障碍患者的治疗效果.
作者：夏燕；顾红娟 刊期： 2016年第05期
目的 探究匹伐他汀治疗糖尿病并高胆固醇血症患者临床血糖以及血脂的变化.方法 选取我院2014年3月至2015年5月期间90例经诊断为糖尿病并高胆固醇血症的患者,分为辛伐他汀组和匹伐他汀组,按入院时间进行分配,每组45例.观察两组各项血糖以及血脂指数.结果 治疗3个月后两组患者LDL-C、甘油三酯、胆固醇指标差值无意义,P ＞0.05,空腹血糖、HDL-C匹伐他汀组较辛伐他汀组指标正常,P＜0.05.结论 匹伐他汀不仅起到降低血脂功效还可有效降低患者血糖,对糖尿病并高胆固醇血症患者治疗效果好,可临床推广应用.
作者：吕兰兰；刘雪龙 刊期： 2016年第05期
急性呼吸困难是一种常见的临床急症,多见于心源性和肺源性疾病.心力衰竭的症状和体征既不敏感,也不特异,很大程度上与肺源性疾病的临床表现混淆,且心源性呼吸困难患者发病快、预后差,仅凭临床表现很难鉴别,若不及时作出临床诊断,可能导致患者病情恶化,甚至死亡.研究表明,血浆B型钠尿肽(BNP)是心脏的神经内分泌激素,可特异性地在心室容积扩张、压力负荷及室壁张力增加的情况下自行分泌.因此,检测血浆BNP水平可对急性心源性呼吸困难患者做出早期诊断.乳酸是糖酵解途径的终产物,组织缺氧以及因呼吸、循环功能障碍而供氧不足时,糖酵解作用加强,在肌肉中蓄积的乳酸释放人血液循环中,因此,全血乳酸测定对呼吸、循环功能障碍所致供氧不足时的组织缺氧具有一定的诊断价值.目前,全血乳酸监测已广泛运用于急诊患者的现场血浆检测.本研究通过对100例急性呼吸困难患者进行血浆BNP和全血乳酸检测,分析血浆BNP、乳酸与急性呼吸困难的相关性,为急性呼吸困难的鉴别诊断提供依据.
作者：马敬娥；王林 刊期： 2016年第05期
目的 探索与优化我院门诊药房的工作流程.方法 通过优化门诊药房的内部环境、药师工作流程及服务模式,完善和落实工作制度,开展科学化、规范化药学服务.结果 门诊药房药师工作效率提高了25.00％,患者取药等候时间缩短了28.50％,患者取药满意度提高到100.00％,医疗事故发生率降至零.结论 优化门诊药房的布局和工作流程可以提高患者满意度,保障患者用药安全.
作者：陈万杰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清血尿酸水平的变化与临床意义.方法 选取本院收治的52例慢性心力衰竭患者作为研究对象,研究组患者按NYHA标准分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,与具有心功能代偿学血管病患者的对照组比较血尿酸水平的变化.结果 Ⅱ级组心功能水平明显低于Ⅲ组,Ⅲ级组明显低于Ⅳ级组(P＜0.05);治疗后研究组尿酸水平明随着心功能的改善显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者血尿酸的水平变化与心功能分级有着密切联系,心功能越衰弱其血尿酸浓度越高,心功能得到改善后浓度会随之下降,血尿酸水平可考虑作为CHF的疾病程度的诊断参考.
作者：荣秀明；王力 刊期： 2016年第05期
目的 分析优质护理服务时神经内科住院患者满意度的影响,总结改进策略.方法 2014年1月至2015年12月,筛选住院患者,对照组(n=177)、观察组(n =183)分别给予常规护理、优质护理,对比护理满意度各维度评分.结果 观察组基础护理、服务态度、健康教育、病房管理评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组专科护理评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 优质护理服务有助于提高基础护理、病房管理、健康教育水平,深化护理内涵,但并不能提高专科护理技术水平.
作者：王丹萍 刊期： 2016年第05期
目的 总结22例急性心梗致心跳呼吸骤停患者的急诊救护的经验,提高抢救成功率.方法选取2012年6月至2014年6月在我院诊断为急性心肌梗死并因此引起心跳呼吸骤停的患者22例,并对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者抢救成功,病情好转后出院,死亡3例,未发生医疗纠纷及不良事件,19例抢救成功的患者病情均好转出院.结论 积极有效的护理措施在急性心肌梗死导致心跳呼吸骤停的治疗过程不仅提高了治疗效果,而且提升了患者的生活质量,得到了患者的认同.
作者：张跃娟 刊期： 2016年第05期
目的 针对胃食道反流病的误诊原因进行分析,探讨相应的防范误诊措施,使诊治率得到提高.方法 对本院就诊的50例胃食道反流病例的误诊资料进行回顾性分析.结果 50例误诊患者的主要表现为食管外症状,所有患者均经过胃镜检查确诊为胃食管反流病,并给予抑酸药和胃肠动力药进行治疗,其有效率为94.0％.结论 食管外的症状为胃食管反流病的主要表现,所以该病容易误诊为其他疾病,因此,临床医生应对患者的病史进行详细的询问,完善相关的辅助检查,使诊断率得到有效的提高,减少误诊.
作者：宁月季 刊期： 2016年第05期
目的 探讨舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的临床效果分析.方法 选取我院接受急性化脓性阑尾炎治疗的患者42例,随机地分为对照组(n=21)和观察组(n=21),分别给予对照组常规的护理措施,给予观察组舒适护理干预措施.对两组患者的临床疗效以及护理工作满意度进行评估和比较.结果 对照组的总有效率为90.48％,而观察组的总有效率为76.19％,其明显优于对照组(P＜0.05);观察组护理工作满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 对急性化脓性阑尾炎患者围术期实施舒适护理,可以辅助提高临床疗效,并能促进护患之间的关系.
作者：凌莉 刊期： 2016年第05期
肝硬化并发上消化道出血,体现为肝硬化门静脉压力增高,食管下段及胃底静脉曲张,各种诱因出现上消化道出血,临床表现为头晕、呕血、大量柏油样便、血压下降等周围循环衰竭的征象,若急救护理不及时,死亡率很高.我院护理部积极探索优质护理的实践形式,开展具有肝病专科特色的优质护理服务.通过1年多的运行,取得满意效果,现报道如下.
作者：陈文娟 刊期： 2016年第05期
目的 分析疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用.方法 本次研究对象选自我院2012年2月至2015年2月收治的80例行静脉留置针穿刺的新生儿,并随机将其分成对照组(40例)和观察组(40例).对照组予以常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上增加疼痛护理.结果 观察组的NIPS评分、新生儿静脉炎发生率分别为(1.25±0.53)分、2.50％,对照组的NIPS评分、新生儿静脉炎发生率分别为(4.52±1.16)分、20.00％,对照组和观察组比较存在显著差异(P＜0.05).结论 疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中可以有效减轻新生儿的疼痛和减少静脉炎的发生.
作者：李艳 刊期： 2016年第05期
内镜下粘膜下剥离术是近年来出现的一项新的内镜下微创治疗手段.可完整大块地切除病变,同时一并扫除部分粘膜下病变,实现根治肿瘤的效果.具有创伤小,疗效好,手术技术要求高的特点,因此对护理的配合也有很高的要求,不仅要熟悉手术过程,还要熟练掌握和使用相关仪器设备,与术者配合默契是手术成功的关键.
作者：汤金莲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒的效果.方法 从2014年1月至2015年10月我院急诊科收治的108例急性重度酒精中毒患者作为研究对象,将2015年以前收治的54例患者设为对照组,采用纳洛酮治疗,将2015年后收治的54例患者设为观察组,采用纳洛酮联合醒脑静治疗.对比观察组和对照组患者的急救效果.结果 观察组患者清醒时间与对照组相比明显较短,P＜0.05.观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高,P ＜0.05.结论 使用纳洛酮和醒脑静联合治疗能有效减少患者清醒时间,缓解患者临床症状,提高治疗效果,可在急性重度酒精中毒治疗中推广运用.
作者：起平莲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨在急性肺栓塞诊断中应用心电图的临床价值.方法 选取2014年3月至2015年3月之间于我院接受治疗的急性肺栓塞患者80例,回顾性分析其一般资料、确诊依据和心电图检查结果.结果 本组共78例患者发生心电图改变,所占比例为97.5％,aVR导联R波增高42者占52.5％,右束支传导阻滞者占22.5％,出现SⅠQⅢTⅢ者占20.0％,TV1～ TV3同时发生倒置25者占31.25％,房性早搏者占70.0％,室上性心动过速者占73.75％,窦性心动过速者占97.5％.结论 急性肺栓塞患者的心电图改变比较明显,临床医师应当充分了解、掌握心电图的变化特点,从而为患者的临床诊断提供重要依据.
作者：张楠 刊期： 2016年第05期
糖尿病患者不能正常利用血糖,体内脂肪代谢紊乱,大量酮体堆聚,很容易产生酸中毒,晚期主要并发症之一是以高血糖为主的酮症酸中毒(DKA).对酮症酸中毒的诊断与疗效观察常需测定血液中酮体的浓度,一般以检测血清β-羟丁酸的浓度反映体内酮体的水平.该测定具有准确、简便、快速、灵敏和特异的特点,受到临床的重视.我们对血清β-羟丁酸的酶法分析作了方法学和临床应用评价,现将有关评价结果报告如下.
作者：徐连蕾；高秀玉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎的护理对策.方法 选取我院2014年5月至2015年5月收治的50例患者作为研究对象,采取有效措施进行相关护理.结果 呼吸相关性肺炎患者在护理干预下,病情均得到了有效的控制,无相关并发症出现.结论 加强病房环境护理、合适的体位护理、呼吸机消毒、呼吸道护理、口腔护理和营养支持护理,可以有效控制患者呼吸机相关性肺炎的病情,提高临床治疗效果,值得推广.
作者：张国芹；张云；王梅花 刊期： 2016年第05期
目的 探讨胃病的致病和影响因素以及幽门螺杆菌的感染状况.方法 分析本科室150例有上消化道症状并同时做了胃镜检查和14C呼气实验检测的患者病例资料.结果 (1)经胃镜检查发现慢性浅表性胃炎发病率高,占受检者总数的82.66％.(2)35 ～60岁年龄组发病率明显较高.(3)男女患病率分别为56％和44％,男性患病率略高于女性.(4)十二指肠溃疡HP感染率高,为100.0％.结论 十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌关系密切,且中年人群胃病发病率高,提示人们在生活中要养成良好的饮食及生活习惯,提高健康意识.
作者：龙丽；张剑伟 刊期： 2016年第05期
目的 观察分析急性复发性胰腺炎患者的临床特点,为临床诊断及治疗急性复发性胰腺炎提供依据.方法 回顾性分析我院2014年10月收治的1例急性复发性胰腺炎患者的临床资料.结果 患者病因主要为胆源性急性复发胰腺炎,临床表现主要为腹痛、恶心及呕吐等.行影像学检查主要为胰腺增大,行实验室检查主要为血淀粉酶升高,经内镜治疗后患者痊愈,成功率为100％,术后随访6～24月,未见复发.结论 正确分析急性复发性胰腺炎的临床特点对降低复发率具有重要临床意义,内镜手术时治疗急性复发性胰腺炎的重要手段.
作者：李瑞 刊期： 2016年第05期
目的 分析重症医学科意外拔管的原因及护理对策,以提高对导管护理的质量管理.方法 回顾分析2008年8月至2015年9月,我院ICU发生的非计划拔管15例病例资料,就其发生的原因和护理对策进行分析总结.结果 15例意外拔管中男11例,女4例.高年龄85岁,低年龄23岁,平均年龄56岁.导管类型:气管插管4例,占27％,深静脉置管5例,占33％,胃管6例,占40％.发生意外拔管原因是多方面的如:导管因素,患者因素,医护人员因素.结论 对患者意外拔管进行及时有效地评估,妥善固定导管,安全有效的肢体约束,合理使用镇静剂,加强护患沟通,加强护理管理等措施可降低意外拔管的发生.
作者：吕秋菊 刊期： 2016年第05期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
