郑志坤
目的 探讨细节管理在消毒供应室护理管理中的效果和作用.方法 我院在2013年开始采取一系列细节管理措施,对消毒供应室护理管理实施细节管理,比较实施细节管理前与管理后的护理质量和护理效果.结果 医院消毒供应室采取细节管理后,护理质量评分和护理满意度都分别高于细节管理实施前,与实施前比较差异(P＜0.05),具有统计学研究意义.结论 医院消毒供应室护理管理中采取一系列细节管理措施,能够有效提高护理质量和护理满意度,理应在临床上广泛应用.
作者：余小云 刊期： 2016年第03期
目的 探讨分析我院泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理效果.方法 回顾性分析90例留置尿管患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,各45例,对照组患者在留置尿管期间进行常规基础护理,观察组患者实施针对性护理措施,比较两组患者尿路感染的发生率及对护理的满意度.结果 观察组患者尿路感染发生率显著低于对照组,观察组患者对护理的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对泌尿外科留置尿管患者实施针对性护理措施,可有效降低尿路感染发生率,提高患者对护理的满意度.
作者：周文婷；吴琛 刊期： 2016年第03期
血小板降低为零是食管癌术后较罕见的并发症.2015年2月6日我科收治1例食管癌病人,术后血小板降低为零,经积极治疗及精心护理后,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.1病例介绍患者,男,60岁,因进食后胸骨后哽咽感三月余入院,胃镜示距门齿32 ～ 37cm处食管粘膜粗糙,糜烂,病理结果示鳞癌,于2015年2月6日收治入院,经充分完善术前准备后,于2月13日在全身麻醉下行经右胸、腹、颈三野清扫食管中段癌根治术.术后第4天,病人精神可,已下床活动,各引流管在位,通畅.术后第5天,病人右鼻腔出血伴有凝血块.后第6天,全身有散在瘀斑,血常规示:血小板为0,经过输血小板及冷沉淀,加用抗纤溶治疗,术后第7天,患者出现全身出血倾向:咳嗽,咳鲜红色血,胸引管及纵膈管引出多量的淡血性液体,尿液为全程血尿,继续给予输血小板及冷沉淀,加用抗纤溶治疗,及精心护理,术后第12天,病人血小板为26×109/L,于术后20天血小板恢复正常出院.
作者：金菊芬；乔瑶 刊期： 2016年第03期
目的 探讨口含纱布块在头颈部减影CTA检查中减少伪影,提高工作效率的价值.方法 我们对将行头颈部减影CTA检查的40例患者,随机分成两组,各20例;实验组,口含纱布块,常规准备后按头颈部减影CTA程序扫描;对照组,常规准备后接头颈部减影CTA程序扫描.结果 两组扫描的原始数据经工作站NeuroDSA减影处理后,所获得的“纯”血管立体图像,在图像质量上,实验组评分:5分12例,4分5例,3分2例,2分1例;优良率为85％;对照组:5分4例,4分6例,3分5例,2分4例,1分1例,优良率为50％,实验组明显好于对照组.后处理时间,实验组平均后处理时间15分钟,对照组平均处理时间34分钟,实验组明显快于对照组.综合两组图像质量评分与平均处理时间对比,实验组明显优于对照组.结论 口含纱布块在头颈部减影CTA检查中,能有效减少后处理伪影,提高图像质量,缩短后处理时间,明显提高工作效率.
作者：刘自力；桑强章；刘红霞；陈祖勇；胡小东 刊期： 2016年第03期
糖尿病是一种慢性终生性疾病,社区医生贴近居民生活,有条件从该疾病的源头抓起.耱尿病治疗宜顾及费用/效益比,注意口服降糖药的运用及注意事项、糖尿病合并症的合理用药、胰岛素的合理运用、降糖方案调整.患者对某些胰岛素的依从性对比.
作者：史爱云 刊期： 2016年第03期
目的 探讨目标导向液体治疗在高龄患者手术中的应用.方法 择期行手术治疗的高龄患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,男,54例,女,26例,年龄75 ～ 92岁,随机分为目标导向治疗组(G组)和经典输液治疗组(C组).局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺,监测BP、CVP.桡动脉连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、CI等指标.G组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.6L·min-·m-2、SVV≤12作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行经典补液治疗.记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量.记录入室建立监测后(T1)、诱导后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始后1h(T4)、术毕(T5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化.检测T3、T5时的SaO2、ScvO2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2)、不良反应(恶心呕吐、认知障碍)的发生率和胃肠通气时间.结果 与C组比较G组胶体液输注量和尿量明显增加(P＜0.05),T3、T4时G组CI明显升高(P＜0.05),T3、T4时SVV明显降低(P＜0.05).与C组比较,T5时G组ScvO2、DO2I、VO2I、ERO2均明显增加(P＜0.05),血乳酸浓度明显降低(P＜0.05),不良反应明显降低(P＜0.05),胃肠通气时间缩短(P＜0.05).结论 目标导向液体治疗能有效优化择期手术中高龄患者的心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比经典液体治疗方案更好的容量治疗,同时能降低副反应的发生率.
作者：尹学军；宁贤友；谢卫农；毕经斌 刊期： 2016年第03期
目的 分析老年肱骨远端骨折采用锁定钢板内固定治疗的临床疗效.方法 本组72例老年肱骨远端骨折病患,根据治疗方式不同分为两组,观察组采用锁定钢板内固定,参照组采用切开复住手术治疗,分析治疗效果.结果 观察组病患的治疗优良率95.0％,显著高于参照组病患的71.9％,差异较大(x2=7.34,P＜ 0.05);观察组病患并发症的发生率5.0％,显著低于参照组的28.1％,差异较大(x2=7.34,P＜0.05).结论 锁定钢板内固定治疗老年肱骨远端骨折的临床疗效显著,可以有效提高术后肘关节的功能恢复,降低并发症的发生率,临床价值高.
作者：马真俊 刊期： 2016年第03期
B超系统结构更加复杂,故障频繁,设备引进时多数没有维修手册,给设备故障判断带来了很大困难,本文对常见的故障现象进行分析.
作者：周丽 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脑出血偏瘫患者综合护理措施的实施及临床疗效.方法 选取我院神经外科收治的脑出血偏瘫患者72例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各36例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予综合性护理措施.分别对两组患者护理前后的肢体功能改善情况和日常生活能力改善情况等进行比较.结果 观察组患者和对照组患者治疗后的Harris评分、Barthel指数较治疗前相比都有明显提高,差异有统计学意义,但是观察组患者的Harris评分和Barthel指数的改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床有针对性的综合护理可帮助患者改善症状,减少并发症,降低致残率,对提高患者的生活质量,恢复自理能力有较好疗效.
作者：蔡寅寅 刊期： 2016年第03期
目的 在对呼吸内科患者的治疗中应用肾上腺皮质激素,并对应用效果进行观察.方法 分别选取诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘病的患者各100例,随机将其分成对照组与观察组.结果 诊断为支气管哮喘的患者分组中,在肺功能的改善方面,观察组强于对照组(P＜0.05);诊断为COPD的患者分组之中,在临床症状的改善方面,观察组强于对照组(P＜0.05),但在肺功能的改善方面无统计学意义(P＞0.05).结论 在对临床之中许多的呼吸内科疾病进行治疗时都可以根据患者的实际情况选择给予其肾上腺皮质激素,应用效果显著,且经过临床实践结果可以看出,不良反应相对较少,值得推广并应用.
作者：张宁 刊期： 2016年第03期
目的 探讨雷公藤多甙治疗类风湿关节炎的不良反应.方法 选取2014年5月-2015年5月我院收治的92例类风湿关节炎患者,所有患者均用雷公藤多甙治疗,回顾分析患者的病情资料,总结患者的临床不良反应,得出结论.结果 92例患者使用雷公藤多甙,治疗后ESR、RF、CRP、关节压痛数等指标均较治疗前改善(P＜0.05),其中42例患者服用雷公藤多甙时间为半年至两年,发生不良反应的患者有20例,占47.6％,50例患者服用雷公藤多甙超过两年,发生不良反应患者为32例,占64.0％.主要的不良反应为女性出现闭经,月经紊乱等以及胃病、色素沉着等.结论 雷公藤多甙在治疗类风湿关节炎的过程中会产生一些不良反应,临床医师应向患者详细讲解不良反应的原因以及应对措施.
作者：孙凤艳；李卫；姜淑华 刊期： 2016年第03期
目的 了解儿科护理带教中存在的问题,提高临床教学质量.方法 综合分析带教中的问题,提出改进措施.结果 护理实习生学习态度端正,动手能力加强,带教老师的自身综合素质提高.结论 加强护理实习生管理,对提高带教老师自身素质和业务水平,提高实习生的教学质量具有重要意义.
作者：姚红萍 刊期： 2016年第03期
目的 分析无张力修补术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 将57例复发性腹股沟疝患者按就诊顺序分成研究组29例和对照组28例.研究组采用无张力修补术进行治疗,对照组采用传统疝修补术进行治疗.对比两组手术时间、术中出血量、术后首次下地时间、住院时间及并发症发生率.结果 两组手术时间无明显差别(P＞0.05);研究组术中出血量及并发症发生率均明显较对照组少(P＜0.05);研究组术后首次下地时间及住院时间均较对照组短(P＜0.05).结论 无张力修补术治疗复发性腹股沟疝具有并发症少,患者恢复快的优势,可作为治疗的首选方式.
作者：伍应飞 刊期： 2016年第03期
目的 探讨和分析头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿微循环的疗效,以期能供临床参考.方法 选取2013年6月～2015年6月本院收治的214例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,将其随机分为常规治疗组和头部亚低温治疗组,每组各107例,将两组患者的微循环动态进行统计分析,并将另选的50位正常的新生儿的相关指标用于对照.结果 头部亚低温治疗组的患者的微循环动态均有显著改善,与正常组比较各项指标均无显著统计学差异(P＞0.05),常规治疗组疗效有待提高.结论 缺氧缺血性脑病新生儿微循环会发生障碍,头部亚低温治疗可显著改善这一现象.
作者：张建丽 刊期： 2016年第03期
目的 对胃大部分切除术和单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效进行比较.方法 选择我院36例急性胃穿孔患者作为研究对象,随机分为18例观察组和18例对照组.给予观察组单纯修补术治疗,对照组则采用胃大部分切除术治疗,比较两组的治疗效果和胃肠功能恢复时间.结果 在经过治疗之后,观察组临床总有效率明显高于对照组,两组差异显著,P ＜0.05;观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,两组差异显著,P＜0.05.结论 对急性胃穿孔患者采用单纯修补术能够提高治疗效果,值得临床推广使用.
作者：杨瑞英 刊期： 2016年第03期
目的 探讨利多卡因在治疗慢性喘息型支气管炎急性发作时的疗效.方法 在本院2012年7月～2013年9月接收的慢性喘息型支气管炎患者中随机抽取140例患者分成对照组和观察组,两组各70例,其中给予对照组常规治疗,观察组在实施常规治疗的同时使用利卡多因一同治疗.结果 观察组治疗总有效率为98.57％,对照组为78.57％,由此可见,对于治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的患者,使用常规治疗结合利多卡因的方式比常规疗法单独使用更为有效.结论 利卡多因结合常规疗法在治疗急性发作中的慢性喘息型支气管炎有着显著的疗效,治愈率较高,将其临床推广具有可行性.
作者：李光珠 刊期： 2016年第03期
目的 探讨标准操作程序在门诊预检分诊质量管理中的应用效果.方法 选择2013年～ 2014年我院门诊实施标准操作程序前后接收的各400例头痛患者为研究对象,分别编为A组和B组.比较两组患者预检分诊准确率、分诊时间及患者的满意度.结果 实施标准操作程序的B组400例头痛患者预检分诊准确率、平均分诊时间及满意度分别为97％、(33.6±7.3)s、99％,各指标均较A组患者有明显提高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在门诊预检分诊质量管理中采用标准操作程序能够有效提高患者预检分诊准确率,降低患者分诊时间,提高分诊效率及准确度,从而提高患者对门诊的满意度,指导在临床推广.
作者：俞锦 刊期： 2016年第03期
目的 评估头孢曲松与头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效.方法 将我院96例下呼吸道感染患者纳入本次研究对象,按随机数字表法分为2组,对照组48例单用头孢曲松治疗,观察组48例采取头孢曲松与头孢克肟序贯联合治疗;对比两组患者临床疗效、住院时间以及住院费用.结果 观察组治疗总有效率(97.92％)明显高于对照组(72.92％),两组数据差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者住院时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组患者住院费用明显少于对照组(P＜0.05).结论 对于下呼吸道感染患者,采取头孢曲松与头孢克肟序贯联合治疗效果显著;疗效确切、安全可靠、经济实惠;因此,值得采纳应用.
作者：刘云玲 刊期： 2016年第03期
目的 通过对56例尺骨茎突骨折的患者的临床资料及随访资料分析,探讨尺骨茎突骨折对腕关节功能的影响.方法 对我院1986～2014年间收治的尺骨茎突骨折采用石膏托腕关节背伸尺偏位固定.结果 通过随访时间3月到15年发现单纯尺骨茎突骨折的患者采用石膏托背伸尺偏位固定的患者腕关节功能恢复效果好,而中立位及未固定的患者腕关节功能恢复较差.结论 尺骨茎突骨折非手术治疗应采用石膏托背伸尺偏位固定.
作者：刘伟平 刊期： 2016年第03期
目的 探讨经鼻肠梗阻导管治疗术后急性粘连性肠梗阻的护理措施.方法 选取我院收治的经鼻肠梗阻导管治疗术后出现急性粘连性肠梗阻的40例患者作为观察对象,收治时间为2013年1月至2014年11月,将40例急性粘连性肠梗阻患者随机分成对照组与实验组,每组20例,对照组与实验组分别采用常规护理及全方位护理,观察两组急性粘连性肠梗阻患者的住院天数、肛门恢复排气时间及治愈率.结果 两组急性粘连性肠梗阻患者的住院天数、肛门恢复排气时间及治愈率的差异明显(p＜0.05),且具有统计学意义.结论 对于经鼻肠梗阻导管治疗术后出现急性粘连性肠梗阻的患者应采用全方位护理措施,能有效改善患者的临床症状,缓解患者的痛苦.
作者：薛凤燕 刊期： 2016年第03期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
