熊华花；彭佩燕；李泉水；邓水平；邹霞；陈胜华
患儿女,11岁.因“剧烈运动后右下腹疼痛伴低热3d”就诊.体格检查:右下腹触及一包块,有压痛,无反跳痛.肛诊:盆腔触及实性肿物,质软,可活动.月经尚未初潮.行常规超声检查:子宫大小正常,肌层呈均质较低回声,内膜呈线状;子宫右侧可见大小约5.0 cm×4.5 cm实质性低回声肿块,边界尚清晰,包膜完整,厚薄均匀,周边见多个直径约0.6 cm的散在圆形无回声;该肿块内上方可见条索状稍高回声,似与右侧宫角相连(图1);盆腔内探及深约1.6 cm积液.
作者：刘丹；周爱云；朱皖 刊期： 2016年第06期
目的 探索剪切波弹性成像(SWE)技术评估乳腺病变的优化方法学.方法 对48例女性患者共51个病灶行SWE测定.(1)成像模式(标准模式,Sta;穿透力模式,Pen);(2)耦合剂用量(适量及足量),在两种情况下观察病灶的成像特征及各弹性参数.结果 (1) 51个乳腺病灶在Sta模式下,39个出现彩色充盈不全;在Pen模式、足量耦合剂条件下仅3个病灶出现彩色充盈不全.(2) Pen模式、足量耦合剂条件下,20个病灶弹性图像伪像减少;适量较足量耦合剂扫查条件下所得弹性参数Emax、Emean、Esd (kPa) (P＜0.05)偏大,两种条件下,弹性参数(Emax、Emean、Esd)鉴别良恶性病变ROC曲线下面积及截点不同.结论 剪切波弹性成像评估乳腺病灶的方法学直接影响到定性、定量分析的结果,因此选择正确、规范化的操作方法至关重要.
作者：韩竞；李安华；韩峰；林庆光；庄淑莲；林僖 刊期： 2016年第06期
患者女,79岁.入院前2个月出现间断性上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,与进食无明显关系,入院前10 d疼痛症状进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不向腰背部及其他部位放射.入院查体:贫血貌,上腹部平坦,压痛,无反跳痛及腹肌紧张.实验室检查:血红蛋白74g/L,腹部超声所见:横轴扫查时,胃体壁至十二指肠球部呈“同心圆征”(图1),套管长度5.0 cm,直径5.2 cm,小弯近幽门处可见大小约4.3 cm×2.8cm实性低回声肿块(图2),形态规则,边界清楚,基底面附着套管后壁,附着面宽2.0 cm,CDFI:见稀疏血流信号,胃壁水肿明显,近端胃扩张.术后诊断:胃体前壁近小弯垂直部间质瘤并出血套入十二指肠球部.
作者：成阳洋；岳文胜；何秀丽 刊期： 2016年第06期
目的 探讨小儿支气管肺炎诊疗过程中的超声表现特征,推进小儿超声的临床应用.方法 对我院收治的确诊为细菌感染的46例支气管肺炎患儿治疗过程进行超声动态观察.通过对比超声图像特征,评估治疗效果.结果 46例患儿所有分区均可获得满意的肺部超声图像.支气管肺炎患儿首次肺超声征象主要表现为受累肺脏局部胸膜线异常(100％),A-线消失(100％),肺泡-间质综合征(100％),胸膜下小范围实变(65.2％).治疗4d后复查,各项异常指标较前次均有不同程度改善,胸膜线异常(65.2％),A-线消失(54.3％),肺泡-间质综合征(82.6％),肺实变(56.5％).出院时复查超声图像表现为胸膜线、A-线基本恢复正常,肺野内无明显肺泡-间质综合征,仅见散在的陆线,无明显肺实变影.结论 肺部超声检查简便可行,能安全、便捷、动态的观察评估小儿支气管肺炎治疗过程中的病情变化,在大大减少X线复查次数的同时,为疾病的发展、转归及疗效评价提供更多的信息.
作者：安晓玲；郝荣；苏海砾 刊期： 2016年第06期
目的 应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价不同程度冠状动脉狭窄对左心室功能的影响,探讨临床诊断价值.方法 选取门诊或住院治疗可疑冠心病(CHD)患者146例,采用标准Judkins法行冠状动脉造影.根据冠状动脉造影结果分为4组:正常对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.应用2D-STI获取左心室整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS).通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价不同程度冠状动脉狭窄检出的灵敏度和特异度,探讨2D-STI技术在冠心病诊断中的临床价值.结果 与对照组比较,轻度狭窄组LS、RS、CS均无统计学意义(P＞0.05),中度狭窄组较对照组、轻度狭窄组LS降低(P＜0.05),重度狭窄组较对照组LS、RS、CS均降低(P＜0.05),且随着冠状动脉病变程度的加重,LS进行性减小.ROC曲线表明以LS为-17.8作为筛选中度狭窄组的截断值,其诊断灵敏度为57.7％、特异度59.6％,AUC=0.59;以LS为-16.8作为筛选重度狭窄组的截断值时诊断价值佳,其诊断灵敏度为84.6％、特异度为83.3％,AUC=0.85.结论 CHD患者左心室收缩功能均有不同程度受损,且随狭窄程度增加而加重,尤其在重度狭窄组尤为显著.2D-STI可以定量评价冠状动脉狭窄患者的左心室应变,为早期客观预测冠脉病变程度及评估CHD患者左心室功能提供了一个无创、准确、简便的新途径.
作者：郭艳杰；孙品；张芬；马兰；王志斌 刊期： 2016年第06期
孕妇32岁,孕2产1,孕17-5周.无孕期病毒接触史,无服用致畸药物史,否认有遗传病史及家族病史.超声表现:胎儿双顶径约37 mm,股骨长径约18 mm,羊水深处约40 mm.胎心率:147次/min,律尚齐,胎动:存在.胎盘位于宫体前壁,厚度约4 mm,成熟度0度.脊柱排列整齐.胎头横切面观显示胎儿颈后部皮下组织层极度增厚,颈后及两侧见一大小约68 mm×50 mm多房性囊性包块,头颅及部分躯干被包绕,包块内见菲薄分隔强回声光带(图1),胎儿躯干、四肢、颈项及头颅软组织水肿,厚处约10 mm,胎体呈外套样水肿,胸腔内出现液性无回声区,深处约17 mm,心包腔内液性无回声区约6 mm(图2).
作者：徐潭妹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨大动脉炎(TA)肺动脉受累患者右心功能的变化特点.方法 应用2010版美国超声心动图学会成人右心指南推荐的右心功能指标,评价TA肺动脉受累患者的右心功能.结果 与正常对照组比较,31例TA患者的右室基底径(RVD)、右房短径(RAS)、右房长径(RAL)、右室壁厚度(RVT)及右室做功指数(RIMP)均增大,右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')均减低.11例一侧肺动脉主干闭塞的患者中,6例出现右心功能指标减低,5例右心功能指标正常.结论 TA肺动脉受累可导致右心功能不全.部分肺血管病变严重的患者右心功能仍可保持正常.
作者：姜维；吕秀章；杨媛华；李积凤 刊期： 2016年第06期
孕妇20岁,藏族,G2P1,孕17周,因剧烈腹痛入院.超声提示:胎儿顶臀长7.4 cm,心率130次/min,羊水1.2 cm,胎盘位于宫底,其子面凸向羊膜腔查见17.8 cm×10.6 cm×15.4 cm不均质稍强回声,彩色多普勒未探及血流信号(图1).胎儿MRI显示羊膜腔内巨大占位,其在T1加权上呈均匀稍低信号,在T2加权上呈等信号.注入造影剂后,该占位未见增强.于子宫前壁发现一副胎盘,其与主胎盘均呈快速而明显增强(图2).
作者：杨海波；杨太珠；罗红 刊期： 2016年第06期
患儿男,因早产,生后气促16 h以急性呼吸窘迫综合征,胎粪吸入综合征,呼吸衰竭,早产适于胎龄儿收入院.患儿系第4胎第2产,胎龄36+6周,出生时体质量2.6 kg,羊水Ⅲ°污染,Apgar评分1 min 9分,5 min和10 min均为9分,生后不久即出现呻吟、吐沫,呼吸急促.患儿父母身体健康,否认家族遗传史.查体:精神反应差、呼吸不规则,稍促,见吸气性三凹征,眼部异常(眼球震颤),四肢肌张力略低.
作者：伍玉晗；陈欣林；赵胜 刊期： 2016年第06期
目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对颈部转移性与非转移性淋巴结鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的85例患者85个颈部肿大淋巴结的VTIQ图像资料.测量淋巴结的VTIQ剪切波速度(SWV),绘制受试者操作特征曲线(ROC),评估VTIQ对颈部转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值.结果 85个颈部肿大淋巴结中,转移性淋巴结44个,非转移性淋巴结41个(其中血液及淋巴系统疾病淋巴结24个,反应性增生淋巴结17个).转移性淋巴结SWV值明显高于非转移性淋巴结SWV值(P＜0.001).转移性淋巴结与血液及淋巴系统疾病淋巴结比较,ROC曲线下面积(AUC)为0.943,SWV截断值为3.23 m/s时,准确性88.24％、灵敏度88.64％、特异度87.50％;转移性淋巴结与反应性增生淋巴结比较,AUC为0.968,SWV截断值为3.27 m/s时,准确性90.16％、灵敏度88.64％、特异度94.12％.结论 VTIQ对鉴别颈部转移性与非转移性淋巴结有一定诊断价值.
作者：赵颖燕；奚佳颖；赵宝珍；熊文峰；蒋栋；杨力；金修才 刊期： 2016年第06期
目的 探讨心外膜超声心动图在心脏外科手术中的应用价值.方法 采用成人及儿童经胸超声探头,体外循环开放并复跳后行心外膜超声心动图对258例心脏手术患者行术中监测,提供瓣膜功能情况、左心室收缩功能、有无残余分流等信息.结果 98例常规排气后示心腔积气,排气后超声显示至积气消失.8例(换瓣或室壁瘤切除术)探查发现节段性左室壁功能异常,8例瓣膜成形术后示反流偏多,5例瓣膜置换术发现瓣周偏多反流,3例室间隔缺损修补术探查发现较多残余分流,均再次转机修补后分流消失,无感染、出血、严重心律失常等并发症发生.结论 心外膜超声心动图操作简易,适应证广,能够即刻评价手术疗效,在心脏外科手术中具有一定临床应用价值.
作者：李慧；段福建；王剑鹏；权欣；江勇 刊期： 2016年第06期
目的 探讨诊断超声联合微泡辐照瘤内卡铂缓释微球是否能提高局部化疗疗效.方法 30只VX2皮下移植瘤兔以随机方式分为3组:A组,正常对照,不做处理;B组,瘤内注射卡铂缓释微球;C组,瘤内注射卡铂缓释微球后,静脉注射微泡造影剂,使用诊断超声辐照肿瘤.实验后12 h各组随机选取5只瘤兔取完整肿瘤行HE及Tunel染色,以病理情况及肿瘤凋亡指数行定性、定量分析,探讨不同方式对肿瘤细胞凋亡的影响.其余瘤兔于实验后第7、14天测量瘤体大小,以体积变化情况行定量分析,观察不同方式肿瘤局部化疗后期疗效.结果 C组肿瘤凋亡指数(14.9±1.59)％高于B组(10.8±2.13)％、A组(3.0±0.63)％,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);病理检查见呈片状坏死,损伤程度重.C组肿瘤大小在第7天(525.22士57.89)mm3,第14天(930.87±102.34) mm3增长程度较A、B组低,与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 诊断超声联合微泡辐照卡铂缓释微球对VX2肿瘤疗效有一定促进作用.
作者：杨希；蒋帅；杨丹；王龚；何颖；谭开彬；卓忠雄 刊期： 2016年第06期
目的 评价超声在诊断软组织异物中的应用价值.方法 回顾性分析42例经手术病理证实为软组织异物的超声声像图表现.结果 42例软组织异物超声检查正确诊断39例,1例漏诊,2例误诊.结论 超声可直接地显示软组织异物的形态、大小、数目、回声及其与周围组织的结构关系,为临床医师选择合适的治疗方案提供客观依据,可作为诊断软组织异物的首选影像学检查方法.
作者：姥义；孟祥栋；吴晓燕；汪静；桑玉顺 刊期： 2016年第06期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能指标对剪切波弹性值的影响.方法 选取91例重度NAFLD患者,按肝功能指标是否异常分为肝功能正常组(36例)与肝功能异常组(55例).所有受检者均行肝脏超声检查、实验室检查及剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值.结果 肝功能正常组的肝杨氏模量值为(4.63±0.83) kPa,肝功能异常组的肝杨氏模量值为(5.65±1.81) kPa,两组间差异有统计学意义(t=-3.663,P＜0.01).肝杨氏模量值与ALT、AST呈正相关(P＜0.05),与GGT、ALP、TBIL没有明显相关性(P＞0.05).结论 剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值在一定程度上受肝功能指标情况的影响.
作者：汪惠鹏；程慧芳；王学梅 刊期： 2016年第06期
孕妇,26岁,孕1产0,孕23周,无不良病史及家族病史.产前超声检查:胎儿正中矢状切面,胎儿口底舌部见0.9 cm×0.9 cm无回声包块,形状规整呈圆形,有完整包膜,壁薄,边界清楚,内部透声良好,后方回声增强(图1).超声诊断:胎儿口底舌部肿物,考虑为胎儿甲状舌管囊肿.产后婴儿外观检查证实(图2).
作者：李智瑶 刊期： 2016年第06期
目的 探讨椎动脉椎间隙段频谱形态异常对血管病变的诊断价值.方法 选择经脑卒中规范化颈部动脉筛查发现椎动脉椎间隙段频谱形态异常,并通过其他影像学检查(CTA、MRA或DSA)证实的154例病例影像资料进行回顾性分析.结果 超声诊断“低速低阻”组34例,提示椎动脉起始段或开口处重度狭窄或闭塞,与CTA、MRA或DSA结果比较,诊断符合率为85.29％ (29/34);“低速高阻”组44例,提示颅内段椎动脉重度狭窄,诊断符合率79.55％ (35/44);“低速单峰”组76例,提示远段椎动脉闭塞,诊断符合率为88.16％ (67/76).结论 椎间隙段椎动脉频谱形态异常可以提示其近段、远段病变,为快速寻找病灶部位和严重程度提供重要线索,值得推广应用.
作者：熊华花；彭佩燕；李泉水；邓水平；邹霞；陈胜华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声甲状腺结节钙化特征与甲状腺癌的关系.方法 选取术前行甲状腺超声检查并且结节内有钙化的患者543例,回顾性分析各种钙化类型与甲状腺癌的关系.结果 在甲状腺恶性结节中,钙化的发生率明显高于良性结节钙化发生率,微小钙化、蛋壳样不连续型粗大钙化和层状排列型粗大钙化在甲状腺恶性结节中较良性结节多见.微小钙化多见于恶性甲状腺结节,且多表现为乳头状癌.微小钙化多见于年龄＜45岁,所有类型的粗大钙化更多见于年龄＞45岁.男性和女性的钙化发生率无显著差异.结论 甲状腺结节微小钙化、蛋壳样不连续型粗大钙化和层状排列型粗大钙化与甲状腺癌关系密切.
作者：毕腾云；白文坤；胡兵 刊期： 2016年第06期
目的 探讨时间空间关联成像联合高分辨率血流成像在胎儿双主动脉弓畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析7例双主动脉弓畸形胎儿的超声心动图特征,应用相关软件采集容积图像进行后期分析;超声诊断结果与尸解进行对比.结果 时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像修正诊断2例,补充诊断1例.7例患者中5例与验证结果一致,2例验证结果伴发其他心脏畸形.结论 时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像有助于提高胎儿双主动脉弓畸形的诊断正确率和完整性.
作者：锁仁静；李亮；穆仲平；左致祥 刊期： 2016年第06期
目的 探讨糖尿病性下肢动脉粥样硬化闭塞症(PAD)超声影像学特点及相关影响因素.方法 纳入经超声诊断并经血管造影证实的PAD患者220例,分成糖尿病组(DM)和非糖尿病组(N-DM),分析两组患者斑块特征、病变特点及糖尿病组病变的相关危险因素.结果 DM组患者不规则型斑块、钙化性斑块比例高于N-DM组;DM组病变长度、TASCII C/D型病变所占比例、膝下流出道评分均高于N-DM组(P＜0.05).DM组合并吸烟组不规则型斑块、钙化性斑块比例与DM组未合并吸烟组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 彩色多普勒超声在下肢动脉病变特征的研究中有很高的临床价值.糖尿病是PAD主要的危险因素;吸烟对糖尿病性下肢动脉病变有重要的影响作用.
作者：赵新宇；高明杰；王力力；段春；凌晨；华扬 刊期： 2016年第06期
患者女,49岁.已婚,无月经、孕产史,第二性征发育正常.因“发现左侧腹股沟区可复性包块20余年,包块再次脱出伴中下腹疼痛10余d”入院.查体:左侧腹股沟区扪及大小约6 cm×5 cm包块,有压痛,质稍硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,不可回纳于腹腔.实验室检查未见异常.
作者：侯超；叶帆 刊期： 2016年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
