许聪颖；崔可飞；马笑；黄媛婧；郭艳飞
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合“萤火虫”成像技术对TI-RADS 4级甲状腺结节良恶性评估的应用价值.方法 对93例TI-RADS 4级甲状腺结节患者行常规超声、“萤火虫”成像及SWE检查,并获取杨氏模量平均值(Emean),以术后病理结果为金标准绘制ROC曲线,得出佳界值点.将Emean低于佳界值+“萤火虫”微钙化阴性的4级结节下调至TI-RADS 3级,将Emean高于佳界值+“萤火虫”微钙化阳性的4级结节上调至5级,其他情况维持不变,分析调整前后对TI-RADS 4级结节的诊断效能.结果 常规超声检查判为4级结节93例,调整后39例降为3级,其中恶性2例,良性37例;调整后27例升至5级,其中恶性24例,良性3例.结论 对于常规超声判为4级的甲状腺结节,剪切波弹性技术联合“萤火虫”可进一步提高诊断的准确度,有效降低4级结节的穿刺率.
作者：许聪颖；崔可飞；马笑；黄媛婧；郭艳飞 刊期： 2016年第06期
目的 探讨阑尾黏液性肿瘤(AMN)的临床和超声表现及良恶性鉴别的特征.方法 对24例经手术病理证实的AMN患者的临床和超声资料进行回顾性分析.结果 AMN声像图特征为阑尾明显增粗,阑尾壁多增厚,内壁可伴钙化或结节;临床特征为血常规白细胞计数(WBC)多数正常,癌胚抗原(CEA)可增高;内壁伴结节特征在良恶性间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMN超声表现有一定的特征性,超声发现内壁伴结节时提示恶性.
作者：王栋华；杜联芳；陈红燕；李凡；邢玲溪；韩明丽；陈永其 刊期： 2016年第06期
目的 探讨心外膜超声心动图在心脏外科手术中的应用价值.方法 采用成人及儿童经胸超声探头,体外循环开放并复跳后行心外膜超声心动图对258例心脏手术患者行术中监测,提供瓣膜功能情况、左心室收缩功能、有无残余分流等信息.结果 98例常规排气后示心腔积气,排气后超声显示至积气消失.8例(换瓣或室壁瘤切除术)探查发现节段性左室壁功能异常,8例瓣膜成形术后示反流偏多,5例瓣膜置换术发现瓣周偏多反流,3例室间隔缺损修补术探查发现较多残余分流,均再次转机修补后分流消失,无感染、出血、严重心律失常等并发症发生.结论 心外膜超声心动图操作简易,适应证广,能够即刻评价手术疗效,在心脏外科手术中具有一定临床应用价值.
作者：李慧；段福建；王剑鹏；权欣；江勇 刊期： 2016年第06期
患儿男,因早产,生后气促16 h以急性呼吸窘迫综合征,胎粪吸入综合征,呼吸衰竭,早产适于胎龄儿收入院.患儿系第4胎第2产,胎龄36+6周,出生时体质量2.6 kg,羊水Ⅲ°污染,Apgar评分1 min 9分,5 min和10 min均为9分,生后不久即出现呻吟、吐沫,呼吸急促.患儿父母身体健康,否认家族遗传史.查体:精神反应差、呼吸不规则,稍促,见吸气性三凹征,眼部异常(眼球震颤),四肢肌张力略低.
作者：伍玉晗；陈欣林；赵胜 刊期： 2016年第06期
目的 探讨时间空间关联成像联合高分辨率血流成像在胎儿双主动脉弓畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析7例双主动脉弓畸形胎儿的超声心动图特征,应用相关软件采集容积图像进行后期分析;超声诊断结果与尸解进行对比.结果 时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像修正诊断2例,补充诊断1例.7例患者中5例与验证结果一致,2例验证结果伴发其他心脏畸形.结论 时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像有助于提高胎儿双主动脉弓畸形的诊断正确率和完整性.
作者：锁仁静；李亮；穆仲平；左致祥 刊期： 2016年第06期
孕妇20岁,藏族,G2P1,孕17周,因剧烈腹痛入院.超声提示:胎儿顶臀长7.4 cm,心率130次/min,羊水1.2 cm,胎盘位于宫底,其子面凸向羊膜腔查见17.8 cm×10.6 cm×15.4 cm不均质稍强回声,彩色多普勒未探及血流信号(图1).胎儿MRI显示羊膜腔内巨大占位,其在T1加权上呈均匀稍低信号,在T2加权上呈等信号.注入造影剂后,该占位未见增强.于子宫前壁发现一副胎盘,其与主胎盘均呈快速而明显增强(图2).
作者：杨海波；杨太珠；罗红 刊期： 2016年第06期
目的 通过经食管三维超声心动图全面检查,探讨心上型右上(中)肺静脉异位连接的解剖特征及诊断方法.方法 19例经食管三维超声心动图诊断为心上型右上(中)肺静脉异位连接的病例,所有患者均行心外科手术.以手术所见异位肺静脉及房水平交通情况为金标准,对比超声心动图结果.结果 19例部分肺静脉异位连接均为右肺静脉连接于上腔静脉或腔房结合部,单独右上肺静脉17例,共同右上及右中肺静脉2例,超声心动图漏诊2条右中肺静脉,诊断准确率90.5％ (19/21);上腔静脉窦缺损18例(合并继发孔房间隔缺损1例,合并卵圆孔未闭3例),继发孔房间隔缺损1例,超声心动图无漏诊,诊断准确率100％ (23/23).结论 经食管三维超声心动图在心上型右上(中)肺静脉异位连接的诊断中起到重要作用.
作者：朱伟；费洪文；郑智超；陈欧迪；许燕；何亚乐 刊期： 2016年第06期
目的 探讨成人桡神经的超声表现,对正常桡神经及其属支面积及前后径定量测量.方法 对100例健康成年人的桡神经进行高频超声检查,从形态学进行观察描述,并选取标志点测量及统计学分析得到桡神经正常测量值,对于可能影响测量值的因素进行统计学分析.结果 (1)超声可清晰显示桡神经.(2)正常值测量:肱骨桡神经沟下缘桡神经的前后径(1.60±0.31) mm,横截面积(3.41±0.51) mm2;桡神经深浅支分支处深支前后径(1.04±0.18) mm,横截面积(1.06±0.20) mm2;浅支前后径(0.94±0.16) mm,横截面积(1.00±0.21) mm2.(3)影响因素:左右侧、男女间所测指标差异均无统计学意义.身高、体质量、BMI与所测部位桡神经横截面积、前后径相关性无统计学意义.结论 桡神经主干及深浅支的形态学描述及定量测量可为临床工作提供重要信息.
作者：秦晓婷；陈涛；郭稳；王丹丹；赵一冰；于静淼 刊期： 2016年第06期
目的 探讨糖尿病性下肢动脉粥样硬化闭塞症(PAD)超声影像学特点及相关影响因素.方法 纳入经超声诊断并经血管造影证实的PAD患者220例,分成糖尿病组(DM)和非糖尿病组(N-DM),分析两组患者斑块特征、病变特点及糖尿病组病变的相关危险因素.结果 DM组患者不规则型斑块、钙化性斑块比例高于N-DM组;DM组病变长度、TASCII C/D型病变所占比例、膝下流出道评分均高于N-DM组(P＜0.05).DM组合并吸烟组不规则型斑块、钙化性斑块比例与DM组未合并吸烟组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 彩色多普勒超声在下肢动脉病变特征的研究中有很高的临床价值.糖尿病是PAD主要的危险因素;吸烟对糖尿病性下肢动脉病变有重要的影响作用.
作者：赵新宇；高明杰；王力力；段春；凌晨；华扬 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声诊断髂静脉压迫综合征(IVCS)的价值.方法 入选接受X线顺行深静脉造影(XRV)患者252例,术前一周内完成双侧髂静脉超声检查.以XRV结果为“金标准”,评价超声诊断IVCS的准确度.结果 (1)髂静脉超声成功显示率94.8％ (478/504).(2)超声检出IVCS 59例,左侧57例,双侧2例,与XRV结果比较,超声检出IVCS的灵敏度、特异度、准确度分别为80％、97％、95％.(3) IVCS超声征象:髂总静脉受前方髂总动脉及后方腰椎压迫,管腔狭窄,管腔减少＞50％.结论 超声能准确评价IVCS患者髂静脉受压程度,可为诊断及疗效随访提供有效参考依据.
作者：刘勇；文哲；赵晓宁；王萤萤；孔月 刊期： 2016年第06期
患者女,49岁.已婚,无月经、孕产史,第二性征发育正常.因“发现左侧腹股沟区可复性包块20余年,包块再次脱出伴中下腹疼痛10余d”入院.查体:左侧腹股沟区扪及大小约6 cm×5 cm包块,有压痛,质稍硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,不可回纳于腹腔.实验室检查未见异常.
作者：侯超；叶帆 刊期： 2016年第06期
孕妇32岁,孕2产1,孕17-5周.无孕期病毒接触史,无服用致畸药物史,否认有遗传病史及家族病史.超声表现:胎儿双顶径约37 mm,股骨长径约18 mm,羊水深处约40 mm.胎心率:147次/min,律尚齐,胎动:存在.胎盘位于宫体前壁,厚度约4 mm,成熟度0度.脊柱排列整齐.胎头横切面观显示胎儿颈后部皮下组织层极度增厚,颈后及两侧见一大小约68 mm×50 mm多房性囊性包块,头颅及部分躯干被包绕,包块内见菲薄分隔强回声光带(图1),胎儿躯干、四肢、颈项及头颅软组织水肿,厚处约10 mm,胎体呈外套样水肿,胸腔内出现液性无回声区,深处约17 mm,心包腔内液性无回声区约6 mm(图2).
作者：徐潭妹 刊期： 2016年第06期
患者女,45岁.因“发现右乳肿块10 d”就诊.查体:右乳1点钟触及大小约1 cm×1 cm的肿物,质韧,边界欠清晰,与周围皮肤无粘连,活动度尚可.超声:右侧乳腺1点钟示一不均质回声,大小约8 mm×9 mm,纵横比＜1,中央呈不均匀低回声,周边呈高回声,界限不清晰,后方回声增强.CDFI:内见条状血流信号.剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE):结节内部呈蓝色,周边呈相对较硬的绿色,SWEmax 70.8 kPa,SWEmin 7.5kPa,SWEmean 37.1 kPa,SD 14.4,SWEratio 2.84(图1).术后病理:乳腺颗粒细胞瘤.
作者：冯皛；车颖 刊期： 2016年第06期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能指标对剪切波弹性值的影响.方法 选取91例重度NAFLD患者,按肝功能指标是否异常分为肝功能正常组(36例)与肝功能异常组(55例).所有受检者均行肝脏超声检查、实验室检查及剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值.结果 肝功能正常组的肝杨氏模量值为(4.63±0.83) kPa,肝功能异常组的肝杨氏模量值为(5.65±1.81) kPa,两组间差异有统计学意义(t=-3.663,P＜0.01).肝杨氏模量值与ALT、AST呈正相关(P＜0.05),与GGT、ALP、TBIL没有明显相关性(P＞0.05).结论 剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值在一定程度上受肝功能指标情况的影响.
作者：汪惠鹏；程慧芳；王学梅 刊期： 2016年第06期
例1 患者男,52岁.2年前无明显诱因出现双侧股骨疼痛,影像学检查示:左侧多根肋骨骨质破坏,双侧股骨上段骨质病变,考虑棕色瘤.甲状旁腺素:1 712.5 pg/ml.彩超检查:左侧甲状腺背侧可见3.58 cm×0.64 cm边界清晰的条索状的极低回声,内部回声欠均匀,CDFI其内可见丰富的血流信号,频谱为低阻动脉型.超声造影:经肘静脉团注SonoVue造影剂2.4 ml后,12 s时,左侧甲状腺背侧低回声病灶开始快速均匀强化增强,较甲状腺增强时间早、强度高;55s时,开始廓清,呈低增强(图1).术后病理结果:甲状旁腺腺瘤.
作者：曾书娥；朱艳艳；黄建国 刊期： 2016年第06期
患儿女,11岁.因“剧烈运动后右下腹疼痛伴低热3d”就诊.体格检查:右下腹触及一包块,有压痛,无反跳痛.肛诊:盆腔触及实性肿物,质软,可活动.月经尚未初潮.行常规超声检查:子宫大小正常,肌层呈均质较低回声,内膜呈线状;子宫右侧可见大小约5.0 cm×4.5 cm实质性低回声肿块,边界尚清晰,包膜完整,厚薄均匀,周边见多个直径约0.6 cm的散在圆形无回声;该肿块内上方可见条索状稍高回声,似与右侧宫角相连(图1);盆腔内探及深约1.6 cm积液.
作者：刘丹；周爱云；朱皖 刊期： 2016年第06期
目的 探讨应用实时三维超声(RT-3DE)评价室间隔缺损(VSD)患者修补术前及术后不同时期室间隔功能变化的临床价值.方法 行VSD修补术的患儿40例,于术前1周内、术后1周及术后6个月行RT 3DE检查,检测左室射血分数(LVEF)、校正的左室16节段达小收缩末容积时间的标准差(Tmsv 16-SD％)及大差(Tmsv 16-Dif％)、室间隔局部功能(rEF)、室间隔达小收缩末容积的时间(T).33例健康儿童作为对照组.结果 术前VSD患者Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％、rEF、T均较对照组增大(P＜0.05或0.01);术后1周时LVEF、rEF明显减低(P＜0.01),但Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％和T与对照组比较无明显变化(P＞0.05);术后6个月时rEF仍减低,其余参数均恢复至正常(P＞0.05).结论 室间隔修补术后6个月室间隔局部收缩功能仍减低;对室间隔修补术后患者定期随访具有重要的临床意义.
作者：张立敏；李莎；王艳秋；王文瑶；马春燕；杨军 刊期： 2016年第06期
目的 探讨椎动脉椎间隙段频谱形态异常对血管病变的诊断价值.方法 选择经脑卒中规范化颈部动脉筛查发现椎动脉椎间隙段频谱形态异常,并通过其他影像学检查(CTA、MRA或DSA)证实的154例病例影像资料进行回顾性分析.结果 超声诊断“低速低阻”组34例,提示椎动脉起始段或开口处重度狭窄或闭塞,与CTA、MRA或DSA结果比较,诊断符合率为85.29％ (29/34);“低速高阻”组44例,提示颅内段椎动脉重度狭窄,诊断符合率79.55％ (35/44);“低速单峰”组76例,提示远段椎动脉闭塞,诊断符合率为88.16％ (67/76).结论 椎间隙段椎动脉频谱形态异常可以提示其近段、远段病变,为快速寻找病灶部位和严重程度提供重要线索,值得推广应用.
作者：熊华花；彭佩燕；李泉水；邓水平；邹霞；陈胜华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声血流成像技术在子宫肌瘤微波消融前能量预测作用.方法 拟行微波消融的子宫肌瘤患者于治疗前行常规彩色多普勒和三维能量多普勒超声成像,进行肌瘤血供分级并计算血管化血流指数(VFI);选取直径5 cm以上肌瘤于微波消融术中行单导Tlla电极、微波功率50 W,作用时间300 s的定量消融,消融后超声造影测量无灌注区范围作为定量消融范围,比较不同血供分级和VFI大小肌瘤定量消融范围.结果 共66个肌瘤入组.按肌瘤血供分级对应VFI大小范围分三组:0～0.999(Ⅰ级)、1～2.699(Ⅱ级)、2.7～7.999(Ⅲ级),肌瘤数分别为26、18、22.相同微波能量时,血供分级高、VFI大者消融范围小,各组间定量消融范围比较及两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声血流成像技术可为临床经皮微波消融治疗子宫肌瘤能量预测和术前规划提供指导和参考.
作者：李秀梅；张晶；韩治宇；张冰松；徐瑞芳；刘慧 刊期： 2016年第06期
目的 评价超声在诊断软组织异物中的应用价值.方法 回顾性分析42例经手术病理证实为软组织异物的超声声像图表现.结果 42例软组织异物超声检查正确诊断39例,1例漏诊,2例误诊.结论 超声可直接地显示软组织异物的形态、大小、数目、回声及其与周围组织的结构关系,为临床医师选择合适的治疗方案提供客观依据,可作为诊断软组织异物的首选影像学检查方法.
作者：姥义；孟祥栋；吴晓燕；汪静；桑玉顺 刊期： 2016年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
