曾书娥；朱艳艳；黄建国
目的 通过经食管三维超声心动图全面检查,探讨心上型右上(中)肺静脉异位连接的解剖特征及诊断方法.方法 19例经食管三维超声心动图诊断为心上型右上(中)肺静脉异位连接的病例,所有患者均行心外科手术.以手术所见异位肺静脉及房水平交通情况为金标准,对比超声心动图结果.结果 19例部分肺静脉异位连接均为右肺静脉连接于上腔静脉或腔房结合部,单独右上肺静脉17例,共同右上及右中肺静脉2例,超声心动图漏诊2条右中肺静脉,诊断准确率90.5％ (19/21);上腔静脉窦缺损18例(合并继发孔房间隔缺损1例,合并卵圆孔未闭3例),继发孔房间隔缺损1例,超声心动图无漏诊,诊断准确率100％ (23/23).结论 经食管三维超声心动图在心上型右上(中)肺静脉异位连接的诊断中起到重要作用.
作者：朱伟；费洪文；郑智超；陈欧迪；许燕；何亚乐 刊期： 2016年第06期
患者女,49岁.已婚,无月经、孕产史,第二性征发育正常.因“发现左侧腹股沟区可复性包块20余年,包块再次脱出伴中下腹疼痛10余d”入院.查体:左侧腹股沟区扪及大小约6 cm×5 cm包块,有压痛,质稍硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,不可回纳于腹腔.实验室检查未见异常.
作者：侯超；叶帆 刊期： 2016年第06期
目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对颈部转移性与非转移性淋巴结鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实的85例患者85个颈部肿大淋巴结的VTIQ图像资料.测量淋巴结的VTIQ剪切波速度(SWV),绘制受试者操作特征曲线(ROC),评估VTIQ对颈部转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值.结果 85个颈部肿大淋巴结中,转移性淋巴结44个,非转移性淋巴结41个(其中血液及淋巴系统疾病淋巴结24个,反应性增生淋巴结17个).转移性淋巴结SWV值明显高于非转移性淋巴结SWV值(P＜0.001).转移性淋巴结与血液及淋巴系统疾病淋巴结比较,ROC曲线下面积(AUC)为0.943,SWV截断值为3.23 m/s时,准确性88.24％、灵敏度88.64％、特异度87.50％;转移性淋巴结与反应性增生淋巴结比较,AUC为0.968,SWV截断值为3.27 m/s时,准确性90.16％、灵敏度88.64％、特异度94.12％.结论 VTIQ对鉴别颈部转移性与非转移性淋巴结有一定诊断价值.
作者：赵颖燕；奚佳颖；赵宝珍；熊文峰；蒋栋；杨力；金修才 刊期： 2016年第06期
目的 探讨时间空间关联成像联合高分辨率血流成像在胎儿双主动脉弓畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析7例双主动脉弓畸形胎儿的超声心动图特征,应用相关软件采集容积图像进行后期分析;超声诊断结果与尸解进行对比.结果 时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像修正诊断2例,补充诊断1例.7例患者中5例与验证结果一致,2例验证结果伴发其他心脏畸形.结论 时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像有助于提高胎儿双主动脉弓畸形的诊断正确率和完整性.
作者：锁仁静；李亮；穆仲平；左致祥 刊期： 2016年第06期
目的 探讨大动脉炎(TA)肺动脉受累患者右心功能的变化特点.方法 应用2010版美国超声心动图学会成人右心指南推荐的右心功能指标,评价TA肺动脉受累患者的右心功能.结果 与正常对照组比较,31例TA患者的右室基底径(RVD)、右房短径(RAS)、右房长径(RAL)、右室壁厚度(RVT)及右室做功指数(RIMP)均增大,右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')均减低.11例一侧肺动脉主干闭塞的患者中,6例出现右心功能指标减低,5例右心功能指标正常.结论 TA肺动脉受累可导致右心功能不全.部分肺血管病变严重的患者右心功能仍可保持正常.
作者：姜维；吕秀章；杨媛华；李积凤 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声血流成像技术在子宫肌瘤微波消融前能量预测作用.方法 拟行微波消融的子宫肌瘤患者于治疗前行常规彩色多普勒和三维能量多普勒超声成像,进行肌瘤血供分级并计算血管化血流指数(VFI);选取直径5 cm以上肌瘤于微波消融术中行单导Tlla电极、微波功率50 W,作用时间300 s的定量消融,消融后超声造影测量无灌注区范围作为定量消融范围,比较不同血供分级和VFI大小肌瘤定量消融范围.结果 共66个肌瘤入组.按肌瘤血供分级对应VFI大小范围分三组:0～0.999(Ⅰ级)、1～2.699(Ⅱ级)、2.7～7.999(Ⅲ级),肌瘤数分别为26、18、22.相同微波能量时,血供分级高、VFI大者消融范围小,各组间定量消融范围比较及两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声血流成像技术可为临床经皮微波消融治疗子宫肌瘤能量预测和术前规划提供指导和参考.
作者：李秀梅；张晶；韩治宇；张冰松；徐瑞芳；刘慧 刊期： 2016年第06期
目的 应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价不同程度冠状动脉狭窄对左心室功能的影响,探讨临床诊断价值.方法 选取门诊或住院治疗可疑冠心病(CHD)患者146例,采用标准Judkins法行冠状动脉造影.根据冠状动脉造影结果分为4组:正常对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.应用2D-STI获取左心室整体纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS).通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价不同程度冠状动脉狭窄检出的灵敏度和特异度,探讨2D-STI技术在冠心病诊断中的临床价值.结果 与对照组比较,轻度狭窄组LS、RS、CS均无统计学意义(P＞0.05),中度狭窄组较对照组、轻度狭窄组LS降低(P＜0.05),重度狭窄组较对照组LS、RS、CS均降低(P＜0.05),且随着冠状动脉病变程度的加重,LS进行性减小.ROC曲线表明以LS为-17.8作为筛选中度狭窄组的截断值,其诊断灵敏度为57.7％、特异度59.6％,AUC=0.59;以LS为-16.8作为筛选重度狭窄组的截断值时诊断价值佳,其诊断灵敏度为84.6％、特异度为83.3％,AUC=0.85.结论 CHD患者左心室收缩功能均有不同程度受损,且随狭窄程度增加而加重,尤其在重度狭窄组尤为显著.2D-STI可以定量评价冠状动脉狭窄患者的左心室应变,为早期客观预测冠脉病变程度及评估CHD患者左心室功能提供了一个无创、准确、简便的新途径.
作者：郭艳杰；孙品；张芬；马兰；王志斌 刊期： 2016年第06期
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合“萤火虫”成像技术对TI-RADS 4级甲状腺结节良恶性评估的应用价值.方法 对93例TI-RADS 4级甲状腺结节患者行常规超声、“萤火虫”成像及SWE检查,并获取杨氏模量平均值(Emean),以术后病理结果为金标准绘制ROC曲线,得出佳界值点.将Emean低于佳界值+“萤火虫”微钙化阴性的4级结节下调至TI-RADS 3级,将Emean高于佳界值+“萤火虫”微钙化阳性的4级结节上调至5级,其他情况维持不变,分析调整前后对TI-RADS 4级结节的诊断效能.结果 常规超声检查判为4级结节93例,调整后39例降为3级,其中恶性2例,良性37例;调整后27例升至5级,其中恶性24例,良性3例.结论 对于常规超声判为4级的甲状腺结节,剪切波弹性技术联合“萤火虫”可进一步提高诊断的准确度,有效降低4级结节的穿刺率.
作者：许聪颖；崔可飞；马笑；黄媛婧；郭艳飞 刊期： 2016年第06期
孕妇32岁,孕2产1,孕17-5周.无孕期病毒接触史,无服用致畸药物史,否认有遗传病史及家族病史.超声表现:胎儿双顶径约37 mm,股骨长径约18 mm,羊水深处约40 mm.胎心率:147次/min,律尚齐,胎动:存在.胎盘位于宫体前壁,厚度约4 mm,成熟度0度.脊柱排列整齐.胎头横切面观显示胎儿颈后部皮下组织层极度增厚,颈后及两侧见一大小约68 mm×50 mm多房性囊性包块,头颅及部分躯干被包绕,包块内见菲薄分隔强回声光带(图1),胎儿躯干、四肢、颈项及头颅软组织水肿,厚处约10 mm,胎体呈外套样水肿,胸腔内出现液性无回声区,深处约17 mm,心包腔内液性无回声区约6 mm(图2).
作者：徐潭妹 刊期： 2016年第06期
目的 探索乳腺小肿块的超声造影定性及定量指标的特征,以提高乳腺癌早期的诊断符合率及乳腺癌患者保乳率.方法 对手术或穿刺证实的58个乳腺小肿块(大径均≤10 mm),评价其超声造影定性、定量指标和病理之间的关系,并评估定性指标与峰值强度联合诊断乳腺良恶性小肿块的诊断效能.结果 超声造影多项定性及定量指标峰值强度在乳腺小肿块良恶性的差异有统计学意义(P＜0.05).定性指标与峰值强度联合诊断乳腺良恶性小肿块具有较高的价值,其灵敏度、特异度、准确度分别为:86.11％、95.45％、89.66％.结论 乳腺小肿块超声造影的定性指标和峰值强度联合应用可提高对乳腺小肿块的诊断能力.
作者：杜燕然；陈曼 刊期： 2016年第06期
患儿,8个月.反复咳喘、肺部感染入院,平时多汗,易激惹,喂养困难,生长发育较同龄幼儿差.心前区有异常突起,心尖搏动增强,听诊心率120次/min,第一心音分裂.超声心动图:降主动脉峡部与左肺动脉起始部之间可见一异常管腔样回声,宽约1.5 mm,长约3.5mm.CDFI:主肺动脉端探及源于降主动脉的双期左向右连续性分流血流频谱,峰值流速3.3 m/s,峰值压差43.3 mm Hg.
作者：张社芳；褚雯；范亚娟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨木村病(KD)的临床及超声表现,以提高临床与超声医师对该病的认识.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的木村病患者26例(31个部位)的临床表现、实验室检查以及超声表现.结果 男21例,女5例,其中23例外周血嗜酸性粒细胞增多,2例伴肾功能损害.超声表现单发病灶或多个皮下软组织肿物,根据超声图像分为两类型:Ⅰ型表现为肿大淋巴结回声,占15个部位;Ⅱ型表现为团块样或斑片样混合回声,类似“木纹”结构,占16个部位.Ⅰ型的嗜酸性粒细胞百分比、酸性绝对值低于Ⅱ型,差异有统计学意义.结论 木村病的超声表现有一定的特征性,对于病变部位的无痛性肿块并伴外周血嗜酸性粒细胞及血清IgE升高者,应考虑木村病的可能.
作者：林晓；应莉；谢作流；胡元平；侯遥；郑华敏 刊期： 2016年第06期
目的 评价超声在诊断软组织异物中的应用价值.方法 回顾性分析42例经手术病理证实为软组织异物的超声声像图表现.结果 42例软组织异物超声检查正确诊断39例,1例漏诊,2例误诊.结论 超声可直接地显示软组织异物的形态、大小、数目、回声及其与周围组织的结构关系,为临床医师选择合适的治疗方案提供客观依据,可作为诊断软组织异物的首选影像学检查方法.
作者：姥义；孟祥栋；吴晓燕；汪静；桑玉顺 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肝硬化背景下增生结节的超声造影模式及定量分析.方法 对89例肝硬化背景下增生结节(18例)、不典型增生结节(30例)、小肝癌(41例)行超声造影检查并经病理结果证实,对比分析各类结节的超声造影三期增强模式、峰值强度(Peak％)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT),将局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)根据增强时相分为动脉期RBV/RBF、门脉期RBV/RBF、延迟期RBV/RBF,进一步对比分析.结果 增生结节造影模式呈三期等增强,不典型增生结节增强模式较为多样,小肝癌增强模式以快进快出为主.三类结节定量参数随病程进展Peak％逐渐增强、TTP及MTT逐渐缩短,而RBV、RBF在造影时相的动脉期、门脉期、延迟期具有动态变化,其特点分别与其各自的超声造影增强模式相对应.增生结节与不典型增生结节对比:造影模式动脉期、延迟期表现、延迟期RBF差异有统计学意义(P＜0.05);增生结节与小肝癌对比:超声造影三期增强模式、Peak％、TTP、MTT、动脉期RBV、动脉期RBF、延迟期RBV、延迟期RBF差异有统计学意义(P＜0.05);不典型增生结节与小肝癌对比:超声造影三期增强模式、定量参数Peak％、TTP、动脉期RBV、动脉期RBF差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结合超声造影三期增强模式及超声造影定量参数,可以为肝硬化背景下增生结节、不典型增生结节、小肝癌的鉴别提供诊断依据.
作者：刘怡彬；高军喜；杨磊；姚兰辉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声引导下两种不同的聚桂醇注射方法在肝血管瘤硬化治疗中的临床疗效.方法 42例(50个病灶)经超声造影或核磁共振明确诊断的肝血管瘤患者,随机分为泡沫组(21例,26个病灶),行聚桂醇泡沫注射硬化治疗;原液组(21例,24个病灶)行聚桂醇原液硬化治疗.通过观察治疗前及治疗后的两组病例患者瘤体大小(测量两组病例术前及术后的病灶大长径、面积)来评价两种治疗方式的效果.结果 42例患者均顺利实施硬化治疗.泡沫组与原液组患者治疗前后3、6个月血管瘤大长径,大面积对比均无明显统计学差异,治疗3、6个月的有效率分别为50.00％、53.84％和54.17％、54.17％.两组患者治疗中及治疗后均未发生严重的并发症.结论 两种聚桂醇注射方式在硬化治疗肝血管瘤中均安全有效且效果相当.
作者：徐磊；蒋天安 刊期： 2016年第06期
孕妇28岁,孕1产0.病史无特殊,孕23周行胎儿系统超声检查:腹部横切面:腹主动脉及下腔静脉位于中线左侧,胃泡位于中线偏右,胆囊位于中线偏左,未显示脾;四腔心切面:左右心房、心室大小对称,房间隔下部及室间隔上部回声连续性中断,左心房后壁光滑,未见明显肺静脉汇入,左心房与脊柱之间只显示降主动脉横断面,左心房后方未探及肺总静脉(图1).超声诊断:右侧异构综合征、完全型心内膜垫缺损、右室双出口、镜面右位主动脉弓、永存左上腔静脉、肺动脉狭窄.尸解所见:左右肺静脉未汇合成肺总静脉,两肺静脉在肺门处各自形成左、右垂直静脉,穿过膈肌分别进入肝右静脉、肝中静脉.产后诊断:双垂直静脉心下型完全性肺静脉异位引流(产前漏诊);其他诊断与产前相同.
作者：颜幸燕；黄朝宁 刊期： 2016年第06期
目的 探讨糖尿病性下肢动脉粥样硬化闭塞症(PAD)超声影像学特点及相关影响因素.方法 纳入经超声诊断并经血管造影证实的PAD患者220例,分成糖尿病组(DM)和非糖尿病组(N-DM),分析两组患者斑块特征、病变特点及糖尿病组病变的相关危险因素.结果 DM组患者不规则型斑块、钙化性斑块比例高于N-DM组;DM组病变长度、TASCII C/D型病变所占比例、膝下流出道评分均高于N-DM组(P＜0.05).DM组合并吸烟组不规则型斑块、钙化性斑块比例与DM组未合并吸烟组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 彩色多普勒超声在下肢动脉病变特征的研究中有很高的临床价值.糖尿病是PAD主要的危险因素;吸烟对糖尿病性下肢动脉病变有重要的影响作用.
作者：赵新宇；高明杰；王力力；段春；凌晨；华扬 刊期： 2016年第06期
孕妇20岁,藏族,G2P1,孕17周,因剧烈腹痛入院.超声提示:胎儿顶臀长7.4 cm,心率130次/min,羊水1.2 cm,胎盘位于宫底,其子面凸向羊膜腔查见17.8 cm×10.6 cm×15.4 cm不均质稍强回声,彩色多普勒未探及血流信号(图1).胎儿MRI显示羊膜腔内巨大占位,其在T1加权上呈均匀稍低信号,在T2加权上呈等信号.注入造影剂后,该占位未见增强.于子宫前壁发现一副胎盘,其与主胎盘均呈快速而明显增强(图2).
作者：杨海波；杨太珠；罗红 刊期： 2016年第06期
目的 评价不同真空负压细针抽吸活检(FNAB)诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 80例可疑恶性甲状腺结节患者行超声引导25G FNAB,比较5、10 ml及15 ml真空压力负荷FNAB的诊断效能.结果 10 ml真空压力负荷FNAB标本合格率为93.7％,高于5 ml及15 ml真空压力负荷FNAB(分别为85.7％和84.9％);10ml真空压力负荷FNAB诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度和符合率(分别为87.0％、93.6％和92.1％)明显高于5 ml及15 ml真空压力负荷FNAB的灵敏度、特异度和符合率(分别为60.9％、80.8％和76.2％,56.5％、78.2％和73.3％)(P＜0.05).5、10 ml及15 ml真空压力负荷FNAB的ROC (receiver operating characteristic)曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.899、0.737.结论 10 ml真空压力负荷FNAB对甲状腺结节具有较高的诊断效能.
作者：沈浩霖；吕国荣；杨舒萍；蔡晓菡；廖丽萍；郑春暖；王丽菊 刊期： 2016年第06期
例1 患者男,52岁.2年前无明显诱因出现双侧股骨疼痛,影像学检查示:左侧多根肋骨骨质破坏,双侧股骨上段骨质病变,考虑棕色瘤.甲状旁腺素:1 712.5 pg/ml.彩超检查:左侧甲状腺背侧可见3.58 cm×0.64 cm边界清晰的条索状的极低回声,内部回声欠均匀,CDFI其内可见丰富的血流信号,频谱为低阻动脉型.超声造影:经肘静脉团注SonoVue造影剂2.4 ml后,12 s时,左侧甲状腺背侧低回声病灶开始快速均匀强化增强,较甲状腺增强时间早、强度高;55s时,开始廓清,呈低增强(图1).术后病理结果:甲状旁腺腺瘤.
作者：曾书娥；朱艳艳；黄建国 刊期： 2016年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
