徐磊；蒋天安
目的 探讨应用实时三维超声(RT-3DE)评价室间隔缺损(VSD)患者修补术前及术后不同时期室间隔功能变化的临床价值.方法 行VSD修补术的患儿40例,于术前1周内、术后1周及术后6个月行RT 3DE检查,检测左室射血分数(LVEF)、校正的左室16节段达小收缩末容积时间的标准差(Tmsv 16-SD％)及大差(Tmsv 16-Dif％)、室间隔局部功能(rEF)、室间隔达小收缩末容积的时间(T).33例健康儿童作为对照组.结果 术前VSD患者Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％、rEF、T均较对照组增大(P＜0.05或0.01);术后1周时LVEF、rEF明显减低(P＜0.01),但Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％和T与对照组比较无明显变化(P＞0.05);术后6个月时rEF仍减低,其余参数均恢复至正常(P＞0.05).结论 室间隔修补术后6个月室间隔局部收缩功能仍减低;对室间隔修补术后患者定期随访具有重要的临床意义.
作者：张立敏；李莎；王艳秋；王文瑶；马春燕；杨军 刊期： 2016年第06期
患者女,49岁.已婚,无月经、孕产史,第二性征发育正常.因“发现左侧腹股沟区可复性包块20余年,包块再次脱出伴中下腹疼痛10余d”入院.查体:左侧腹股沟区扪及大小约6 cm×5 cm包块,有压痛,质稍硬,活动度差,与周围组织无明显粘连,不可回纳于腹腔.实验室检查未见异常.
作者：侯超；叶帆 刊期： 2016年第06期
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合“萤火虫”成像技术对TI-RADS 4级甲状腺结节良恶性评估的应用价值.方法 对93例TI-RADS 4级甲状腺结节患者行常规超声、“萤火虫”成像及SWE检查,并获取杨氏模量平均值(Emean),以术后病理结果为金标准绘制ROC曲线,得出佳界值点.将Emean低于佳界值+“萤火虫”微钙化阴性的4级结节下调至TI-RADS 3级,将Emean高于佳界值+“萤火虫”微钙化阳性的4级结节上调至5级,其他情况维持不变,分析调整前后对TI-RADS 4级结节的诊断效能.结果 常规超声检查判为4级结节93例,调整后39例降为3级,其中恶性2例,良性37例;调整后27例升至5级,其中恶性24例,良性3例.结论 对于常规超声判为4级的甲状腺结节,剪切波弹性技术联合“萤火虫”可进一步提高诊断的准确度,有效降低4级结节的穿刺率.
作者：许聪颖；崔可飞；马笑；黄媛婧；郭艳飞 刊期： 2016年第06期
目的 探讨大动脉炎(TA)肺动脉受累患者右心功能的变化特点.方法 应用2010版美国超声心动图学会成人右心指南推荐的右心功能指标,评价TA肺动脉受累患者的右心功能.结果 与正常对照组比较,31例TA患者的右室基底径(RVD)、右房短径(RAS)、右房长径(RAL)、右室壁厚度(RVT)及右室做功指数(RIMP)均增大,右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S')均减低.11例一侧肺动脉主干闭塞的患者中,6例出现右心功能指标减低,5例右心功能指标正常.结论 TA肺动脉受累可导致右心功能不全.部分肺血管病变严重的患者右心功能仍可保持正常.
作者：姜维；吕秀章；杨媛华；李积凤 刊期： 2016年第06期
目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能指标对剪切波弹性值的影响.方法 选取91例重度NAFLD患者,按肝功能指标是否异常分为肝功能正常组(36例)与肝功能异常组(55例).所有受检者均行肝脏超声检查、实验室检查及剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值.结果 肝功能正常组的肝杨氏模量值为(4.63±0.83) kPa,肝功能异常组的肝杨氏模量值为(5.65±1.81) kPa,两组间差异有统计学意义(t=-3.663,P＜0.01).肝杨氏模量值与ALT、AST呈正相关(P＜0.05),与GGT、ALP、TBIL没有明显相关性(P＞0.05).结论 剪切波弹性成像测量肝杨氏模量值在一定程度上受肝功能指标情况的影响.
作者：汪惠鹏；程慧芳；王学梅 刊期： 2016年第06期
例1 患者男,52岁.2年前无明显诱因出现双侧股骨疼痛,影像学检查示:左侧多根肋骨骨质破坏,双侧股骨上段骨质病变,考虑棕色瘤.甲状旁腺素:1 712.5 pg/ml.彩超检查:左侧甲状腺背侧可见3.58 cm×0.64 cm边界清晰的条索状的极低回声,内部回声欠均匀,CDFI其内可见丰富的血流信号,频谱为低阻动脉型.超声造影:经肘静脉团注SonoVue造影剂2.4 ml后,12 s时,左侧甲状腺背侧低回声病灶开始快速均匀强化增强,较甲状腺增强时间早、强度高;55s时,开始廓清,呈低增强(图1).术后病理结果:甲状旁腺腺瘤.
作者：曾书娥；朱艳艳；黄建国 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声心动图,特别是实时三维超声心动图(RT-3DE)本身及其与二维超声心动图(2DE)的结合应用在左房三房心中的诊断价值和优势.方法 回顾分析我院27例经超声心动图诊断为左房三房心患者的超声心动图特征和临床资料.结果 27例患者中:26例经2DE诊断,漏诊1例、错误分型1例;11例经RT-3DTTE诊断,1例经RT-3DTEE诊断.12例经手术治疗患者的手术结果与RT-3DE诊断结果一致.结论 超声心动图,特别是RT-3DE在左房三房心的诊断及鉴别上具有应用价值.
作者：刘开薇；任卫东；宋光；孙菲菲；吴丹；乔伟 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肝硬化背景下增生结节的超声造影模式及定量分析.方法 对89例肝硬化背景下增生结节(18例)、不典型增生结节(30例)、小肝癌(41例)行超声造影检查并经病理结果证实,对比分析各类结节的超声造影三期增强模式、峰值强度(Peak％)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT),将局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)根据增强时相分为动脉期RBV/RBF、门脉期RBV/RBF、延迟期RBV/RBF,进一步对比分析.结果 增生结节造影模式呈三期等增强,不典型增生结节增强模式较为多样,小肝癌增强模式以快进快出为主.三类结节定量参数随病程进展Peak％逐渐增强、TTP及MTT逐渐缩短,而RBV、RBF在造影时相的动脉期、门脉期、延迟期具有动态变化,其特点分别与其各自的超声造影增强模式相对应.增生结节与不典型增生结节对比:造影模式动脉期、延迟期表现、延迟期RBF差异有统计学意义(P＜0.05);增生结节与小肝癌对比:超声造影三期增强模式、Peak％、TTP、MTT、动脉期RBV、动脉期RBF、延迟期RBV、延迟期RBF差异有统计学意义(P＜0.05);不典型增生结节与小肝癌对比:超声造影三期增强模式、定量参数Peak％、TTP、动脉期RBV、动脉期RBF差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结合超声造影三期增强模式及超声造影定量参数,可以为肝硬化背景下增生结节、不典型增生结节、小肝癌的鉴别提供诊断依据.
作者：刘怡彬；高军喜；杨磊；姚兰辉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨阑尾黏液性肿瘤(AMN)的临床和超声表现及良恶性鉴别的特征.方法 对24例经手术病理证实的AMN患者的临床和超声资料进行回顾性分析.结果 AMN声像图特征为阑尾明显增粗,阑尾壁多增厚,内壁可伴钙化或结节;临床特征为血常规白细胞计数(WBC)多数正常,癌胚抗原(CEA)可增高;内壁伴结节特征在良恶性间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMN超声表现有一定的特征性,超声发现内壁伴结节时提示恶性.
作者：王栋华；杜联芳；陈红燕；李凡；邢玲溪；韩明丽；陈永其 刊期： 2016年第06期
目的 探讨时间空间关联成像联合高分辨率血流成像在胎儿双主动脉弓畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析7例双主动脉弓畸形胎儿的超声心动图特征,应用相关软件采集容积图像进行后期分析;超声诊断结果与尸解进行对比.结果 时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像修正诊断2例,补充诊断1例.7例患者中5例与验证结果一致,2例验证结果伴发其他心脏畸形.结论 时间-空间关联成像联合高分辨率血流成像有助于提高胎儿双主动脉弓畸形的诊断正确率和完整性.
作者：锁仁静；李亮；穆仲平；左致祥 刊期： 2016年第06期
目的 探讨木村病(KD)的临床及超声表现,以提高临床与超声医师对该病的认识.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的木村病患者26例(31个部位)的临床表现、实验室检查以及超声表现.结果 男21例,女5例,其中23例外周血嗜酸性粒细胞增多,2例伴肾功能损害.超声表现单发病灶或多个皮下软组织肿物,根据超声图像分为两类型:Ⅰ型表现为肿大淋巴结回声,占15个部位;Ⅱ型表现为团块样或斑片样混合回声,类似“木纹”结构,占16个部位.Ⅰ型的嗜酸性粒细胞百分比、酸性绝对值低于Ⅱ型,差异有统计学意义.结论 木村病的超声表现有一定的特征性,对于病变部位的无痛性肿块并伴外周血嗜酸性粒细胞及血清IgE升高者,应考虑木村病的可能.
作者：林晓；应莉；谢作流；胡元平；侯遥；郑华敏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨心外膜超声心动图在心脏外科手术中的应用价值.方法 采用成人及儿童经胸超声探头,体外循环开放并复跳后行心外膜超声心动图对258例心脏手术患者行术中监测,提供瓣膜功能情况、左心室收缩功能、有无残余分流等信息.结果 98例常规排气后示心腔积气,排气后超声显示至积气消失.8例(换瓣或室壁瘤切除术)探查发现节段性左室壁功能异常,8例瓣膜成形术后示反流偏多,5例瓣膜置换术发现瓣周偏多反流,3例室间隔缺损修补术探查发现较多残余分流,均再次转机修补后分流消失,无感染、出血、严重心律失常等并发症发生.结论 心外膜超声心动图操作简易,适应证广,能够即刻评价手术疗效,在心脏外科手术中具有一定临床应用价值.
作者：李慧；段福建；王剑鹏；权欣；江勇 刊期： 2016年第06期
患者女,79岁.入院前2个月出现间断性上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,与进食无明显关系,入院前10 d疼痛症状进行性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不向腰背部及其他部位放射.入院查体:贫血貌,上腹部平坦,压痛,无反跳痛及腹肌紧张.实验室检查:血红蛋白74g/L,腹部超声所见:横轴扫查时,胃体壁至十二指肠球部呈“同心圆征”(图1),套管长度5.0 cm,直径5.2 cm,小弯近幽门处可见大小约4.3 cm×2.8cm实性低回声肿块(图2),形态规则,边界清楚,基底面附着套管后壁,附着面宽2.0 cm,CDFI:见稀疏血流信号,胃壁水肿明显,近端胃扩张.术后诊断:胃体前壁近小弯垂直部间质瘤并出血套入十二指肠球部.
作者：成阳洋；岳文胜；何秀丽 刊期： 2016年第06期
目的 评价超声在诊断软组织异物中的应用价值.方法 回顾性分析42例经手术病理证实为软组织异物的超声声像图表现.结果 42例软组织异物超声检查正确诊断39例,1例漏诊,2例误诊.结论 超声可直接地显示软组织异物的形态、大小、数目、回声及其与周围组织的结构关系,为临床医师选择合适的治疗方案提供客观依据,可作为诊断软组织异物的首选影像学检查方法.
作者：姥义；孟祥栋；吴晓燕；汪静；桑玉顺 刊期： 2016年第06期
目的 探索乳腺小肿块的超声造影定性及定量指标的特征,以提高乳腺癌早期的诊断符合率及乳腺癌患者保乳率.方法 对手术或穿刺证实的58个乳腺小肿块(大径均≤10 mm),评价其超声造影定性、定量指标和病理之间的关系,并评估定性指标与峰值强度联合诊断乳腺良恶性小肿块的诊断效能.结果 超声造影多项定性及定量指标峰值强度在乳腺小肿块良恶性的差异有统计学意义(P＜0.05).定性指标与峰值强度联合诊断乳腺良恶性小肿块具有较高的价值,其灵敏度、特异度、准确度分别为:86.11％、95.45％、89.66％.结论 乳腺小肿块超声造影的定性指标和峰值强度联合应用可提高对乳腺小肿块的诊断能力.
作者：杜燕然；陈曼 刊期： 2016年第06期
目的 探讨椎动脉椎间隙段频谱形态异常对血管病变的诊断价值.方法 选择经脑卒中规范化颈部动脉筛查发现椎动脉椎间隙段频谱形态异常,并通过其他影像学检查(CTA、MRA或DSA)证实的154例病例影像资料进行回顾性分析.结果 超声诊断“低速低阻”组34例,提示椎动脉起始段或开口处重度狭窄或闭塞,与CTA、MRA或DSA结果比较,诊断符合率为85.29％ (29/34);“低速高阻”组44例,提示颅内段椎动脉重度狭窄,诊断符合率79.55％ (35/44);“低速单峰”组76例,提示远段椎动脉闭塞,诊断符合率为88.16％ (67/76).结论 椎间隙段椎动脉频谱形态异常可以提示其近段、远段病变,为快速寻找病灶部位和严重程度提供重要线索,值得推广应用.
作者：熊华花；彭佩燕；李泉水；邓水平；邹霞；陈胜华 刊期： 2016年第06期
目的 探讨成人桡神经的超声表现,对正常桡神经及其属支面积及前后径定量测量.方法 对100例健康成年人的桡神经进行高频超声检查,从形态学进行观察描述,并选取标志点测量及统计学分析得到桡神经正常测量值,对于可能影响测量值的因素进行统计学分析.结果 (1)超声可清晰显示桡神经.(2)正常值测量:肱骨桡神经沟下缘桡神经的前后径(1.60±0.31) mm,横截面积(3.41±0.51) mm2;桡神经深浅支分支处深支前后径(1.04±0.18) mm,横截面积(1.06±0.20) mm2;浅支前后径(0.94±0.16) mm,横截面积(1.00±0.21) mm2.(3)影响因素:左右侧、男女间所测指标差异均无统计学意义.身高、体质量、BMI与所测部位桡神经横截面积、前后径相关性无统计学意义.结论 桡神经主干及深浅支的形态学描述及定量测量可为临床工作提供重要信息.
作者：秦晓婷；陈涛；郭稳；王丹丹；赵一冰；于静淼 刊期： 2016年第06期
孕妇32岁,孕2产1,孕17-5周.无孕期病毒接触史,无服用致畸药物史,否认有遗传病史及家族病史.超声表现:胎儿双顶径约37 mm,股骨长径约18 mm,羊水深处约40 mm.胎心率:147次/min,律尚齐,胎动:存在.胎盘位于宫体前壁,厚度约4 mm,成熟度0度.脊柱排列整齐.胎头横切面观显示胎儿颈后部皮下组织层极度增厚,颈后及两侧见一大小约68 mm×50 mm多房性囊性包块,头颅及部分躯干被包绕,包块内见菲薄分隔强回声光带(图1),胎儿躯干、四肢、颈项及头颅软组织水肿,厚处约10 mm,胎体呈外套样水肿,胸腔内出现液性无回声区,深处约17 mm,心包腔内液性无回声区约6 mm(图2).
作者：徐潭妹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声血流成像技术在子宫肌瘤微波消融前能量预测作用.方法 拟行微波消融的子宫肌瘤患者于治疗前行常规彩色多普勒和三维能量多普勒超声成像,进行肌瘤血供分级并计算血管化血流指数(VFI);选取直径5 cm以上肌瘤于微波消融术中行单导Tlla电极、微波功率50 W,作用时间300 s的定量消融,消融后超声造影测量无灌注区范围作为定量消融范围,比较不同血供分级和VFI大小肌瘤定量消融范围.结果 共66个肌瘤入组.按肌瘤血供分级对应VFI大小范围分三组:0～0.999(Ⅰ级)、1～2.699(Ⅱ级)、2.7～7.999(Ⅲ级),肌瘤数分别为26、18、22.相同微波能量时,血供分级高、VFI大者消融范围小,各组间定量消融范围比较及两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声血流成像技术可为临床经皮微波消融治疗子宫肌瘤能量预测和术前规划提供指导和参考.
作者：李秀梅；张晶；韩治宇；张冰松；徐瑞芳；刘慧 刊期： 2016年第06期
目的 探讨小儿支气管肺炎诊疗过程中的超声表现特征,推进小儿超声的临床应用.方法 对我院收治的确诊为细菌感染的46例支气管肺炎患儿治疗过程进行超声动态观察.通过对比超声图像特征,评估治疗效果.结果 46例患儿所有分区均可获得满意的肺部超声图像.支气管肺炎患儿首次肺超声征象主要表现为受累肺脏局部胸膜线异常(100％),A-线消失(100％),肺泡-间质综合征(100％),胸膜下小范围实变(65.2％).治疗4d后复查,各项异常指标较前次均有不同程度改善,胸膜线异常(65.2％),A-线消失(54.3％),肺泡-间质综合征(82.6％),肺实变(56.5％).出院时复查超声图像表现为胸膜线、A-线基本恢复正常,肺野内无明显肺泡-间质综合征,仅见散在的陆线,无明显肺实变影.结论 肺部超声检查简便可行,能安全、便捷、动态的观察评估小儿支气管肺炎治疗过程中的病情变化,在大大减少X线复查次数的同时,为疾病的发展、转归及疗效评价提供更多的信息.
作者：安晓玲；郝荣；苏海砾 刊期： 2016年第06期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
