王芹秀；雷成功；王兴华；白雪萍；石颖；乔英艳
患者女,58岁,已婚.主诉:绝经7年后反复阴道不规则流血1年余.查体:外阴发育正常,阴道通畅,阴道分泌物暗红色,量中,宫颈内陷,无法暴露.子宫前位,增大,大小约12 cm×10 cm×7 cm.质硬,活动,轻度触压痛 实验室检查:Ca125:149.8 U/ml,Ca153:34.1 U/ml,其余无明显异常.超声所见(图1):子宫,大小约12.8 cm×10 cm×8.6 cm,子宫体及宫颈回声减低呈极低回声,内膜线居中呈线状,子宫后方回声增强,双侧附件未见明显异常.
作者：孙斌；李晓春；李江 刊期： 2015年第01期
目的 应用超声检测小肠淋巴管扩张症(IL)患者颈段胸导管病变,探讨颈段胸导管病变类型与IL相关性.方法 入选60例经内镜或活检病理确诊为IL的患者作为研究对象.入选者同期行同位素99Tcm-DX淋巴显像及颈部高频超声,对比两种方法的影像学特征并进行分型比较.结果 IL患者高频超声颈段胸导管显像可分为5型:Ⅰ型,正常型(13例);Ⅱ型:弥漫缩窄型(10例);Ⅲ型:末端梗阻型(28例);Ⅳ型:血栓型(3例);Ⅴ型:反流型(6例),胸导管异常检出比例高达78.3％.IL患者同位素99Tcm淋巴显像可以分为:异常浓聚型(36例)、异位引流型(8例)、未显影或一过性显影型(16例),胸导管异常检出比例达73.6％.两种检测方法检出胸导管异常比较无统计学意义(P＞0.05).14例患者行胸导管末端探查成形术(8例行胸导管黏连松解术,6例行胸导管-静脉吻合术),术中所见与超声提示的淋巴回流障碍情况一致,术后所有患者淋巴回流障碍症状较前明显改善.结论 超声检测颈段胸导管病变与IL具有相关性,IL的发病原因可能是继发于颈段胸导管回流的全身性淋巴回流障碍.
作者：刘勇；文哲；赵晓宁；王萤萤 刊期： 2015年第01期
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价肺动脉高压大鼠的左室心肌圆周运动随病程的变化情况,探讨其价值.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,分为实验组(32只)及对照组(8只),实验组再分为3、4、5周组及6周组,每组8只,均按60 mg/kg比例皮下注射1％野百合碱,各实验组分别于建模后3、4、5、6周末行超声心动图检查.对照组等比例注射生理盐水,并于建模24 h后行超声心动图检查.常规超声测量左、右室相关参数,并应用2D-STI测量左室整体及节段的圆周应变峰值(GSC和SC)及收缩期圆周应变率峰值(GSrC-S和SrC-S).结果 野百合碱注射后,随着实验组大鼠右心逐步发生形态及功能变化,左室参数亦出现改变:与对照组相比,3、4、5周组GSC及各节段SC、GSrC-S及各节段SrC-S呈减低趋势,其中各组GSC与对照组间差异均有统计学意义(P均＜0.05),4周组及5周组各节段SC与对照组之间差异有统计学意义(P均＜0.05);5周组与3、4周组相比,GSC及部分节段SC减低,间隔、前间隔SrC-S减低(P均＜0.05);6周组与对照组及其他各实验组相比,GSC、各节段SC、GSrC-S均减低(P均＜0.05),其中与对照组、3、4周组相比,各节段SrC-S亦均减低(P均＜0.05),而与5周组相比,仅部分节段SrC-S减低.结论 2D-STI能够观察肺动脉高压右心受损大鼠左室整体及各节段圆周运动的动态变化情况,是评价肺高压-右心衰疾病进展中左心功能的有效方法.
作者：王旭；王红鹄；杨军；白洋；韩舒；张佳怡 刊期： 2015年第01期
患者女,29岁.因“腹部包块伴腰痛2月”,于2009年3月腹膜后肿物切除术,术后病理:腹膜后腺泡样软组织肉瘤伴坏死,瘤组织侵及骨骼肌组织.2011年2月行“腰椎后路核摘除椎管减压神经根探查椎间置骨CAGE植入椎弓根螺钉内固定术”,术后行化疗.2014年4月超声检查:于右乳8点探及一18 mm×11 mm大小的低回声结节,边界欠清,其内回声不均,未见明显散在钙化,CDFI:内部见动脉血流信号(图1),RI 0.75.双腋窝未见明显肿大淋巴结.超声提示:右乳8点低回声结节,性质待定.术后病理:符合转移性腺泡样软组织肉瘤(图2).
作者：张龙云；高洋；张令海 刊期： 2015年第01期
目的 制备一种相变型链霉亲和素化的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒(PLGA-SA/PFP),研究体外热致相变、声致相变增强超声显影的效果.方法 采用单乳化法及碳二亚胺法制备PLGA-SA/PFP,显微镜加热板法进行热致相变,低强度聚焦超声(LIFU)进行声致相变.结果 PLGA-SA/PFP的平均粒径为(346.2±74.49) nm,链霉亲和素结合量为2 208个分子/纳米粒.43.7℃时纳米粒发生相变,LIFU作用后可观察到超声显影增强.结论 成功制备了PLGA-SA/PFP,可用于预定位靶向实验.
作者：张炜阳；黄晓玲；李茂萍；何坤燕；王志刚 刊期： 2015年第01期
患者男,年龄62岁.2013年5月16日体检时,超声发现:胆囊轮廓不清,形态饱满,大小约8.5cm×5.6 cm,壁毛糙,厚薄不均,以前壁为主,体部至底部呈实性低回声,范围约7.3 cm×2.6 cm,与胆囊壁分界不清,CDFI:可见血流信号(图1);余胆囊内可见多个强回声伴声影.胆囊床旁肝实质内可见大小约6.5cm×4.7cm实性低回声.超声提示:(1)胆囊炎、胆囊多发结石;(2)胆囊占位性病变,考虑Ca;(3)肝左叶低回声实性占位,考虑胆囊Ca肝转移.CT提示:胆囊占位并肝受累,胆囊结石.
作者：李晓红 刊期： 2015年第01期
目的 探讨实时弹性成像定量分析技术RTE在体质量偏瘦人群中对肾病的应用价值.方法 应用RTE技术分析60例慢性肾病患者与60例体检健康者的肾脏硬度,得到12个弹性变量值,包括蓝色领域百分比(％ AREA),复杂度(COMP),应变均值(MEAN),标准偏差(SD),对比度(CONT),均等性(ENT),峰度(KURT),偏度(SKEW),相关性(CORR),一致性(ASM),杂乱度(IDM),应变比B/A(肾脏皮质硬度与腰大肌硬度应变率比值B/A),分析病例组与健康组之间的12个弹性特征量的差异.结果 两组间肾脏弹性图像特征量除均等性及相关性差异无统计学意义,其他弹性变量差异均有统计学意义(P＜0.05).对12个弹性特征量进行Logistic回归分析,得出应变率比值B/A是诊断慢性肾病重要的诊断参数.结论 RTE技术对偏瘦人群慢性肾病有很高的应用价值,为临床诊断提供了重要参考依据.
作者：李娅荣；姜凡；张新书；彭梅；解翔；方明娣 刊期： 2015年第01期
如果将临床对超声发展的希冀压缩为几组核心词汇,您想要的有哪些呢?精确图像、智能高效、舒适易用、规范扫查、跨界融合、绿色环保……以上就是飞利浦对EPIQ赋予的主要期望,本文将简述EPIQ的代表性技术优势,彰显新一代旗舰超声的独特魅力.三大关键词解读革命性nSIGHT平台集束:源头控制是保证产品质量的基石.EPIQ所蕴藏的革命性nSIGHT平台实现了飞利浦对声束发射源头进行精准控制的畅想.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2015年第01期
目的 评价三维颈动脉超声成像在颈动脉狭窄诊断中与数字减影脑血管造影(DSA)的一致性,并分析其在缺血性脑血管病中的应用价值.方法 选取我院住院的缺血性脑血管病患者42例(共54条血管),首先行DSA检查及常规颈动脉超声,再利用三维颈动脉超声扫描系统进行扫查,并进行颈动脉三维重建,测量斑块数目及管腔狭窄率,与DSA进行对比分析,得出一致性.结果 三维颈动脉超声对颅外段颈动脉的斑块检出率高于DSA.对于颈动脉直径狭窄率超过70％的重度狭窄,三维超声与DSA检查的一致性Kappa值为0.908,提示三维超声结果可靠.结论 三维颈动脉超声无创、无放射性,可直观显示颈动脉颅外段详细的三维解剖结构,斑块形态及位置,并能较准确判定颈动脉狭窄程度,有望成为评价颈动脉斑块及狭窄的重要检查方法.
作者：穆洁；勇强；刘凤菊；张蕾；袁嘉；邢媛媛；郑敏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胎儿期脊髓纵裂的声像图特征.方法 对产后证实的38例脊髓纵裂胎儿的临床资料进行回顾性分析,探讨脊髓纵裂的产前超声表现特征、发生部位、合并畸形及妊娠结局.结果 在38例脊髓纵裂的患儿中,其病变部位的椎管内均可见形状各异的高回声,局部脊髓均受压,相对应的椎弓板间距明显增宽,病变部位位于腰、骶部时,均合并脊髓圆锥下移,超声诊断的灵敏度高.结论 胎儿期脊髓纵裂具有特征性超声表现,在产前可以通过超声筛查检出.
作者：张红彬；栗河舟；李洁 刊期： 2015年第01期
目的 通过对乙肝患者肝脏声学结构定量(ASQ)分析与病理及Fibroscan结果对比,初步探讨ASQ技术对乙肝肝纤维化分期的诊断价值.方法 收集在我院确诊为慢性乙型肝炎患者66例,进行ASQ分析和Fibroscan检查,继之行肝脏穿刺活检.结果 随着肝纤维化程度的增加,ASQ定性分析彩色编码图表现为黄绿色区减少,红色区域增加,且不规则;ASQ定量分析图表现为红色曲线峰值变小,蓝色曲线峰值变大,曲线下面积增大.ASQ定量参数BR-Ratio值在各组之间均有显著性差异(P＜0.05)且与肝纤维化分期有较好正相关(r=0.772,P＜0.05),当S≥1、S≥2、S≥3、S≥4时BR-Ratio值的曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.913、0.962、0.974; BR-Ratio值区分S≥1、S≥2、S≥3、S≥4的截断值分别为0.33、0.37、0.49、0.55.对ASQ及Fibroscan的AUC进行比较,P均＞0.05.结论 ASQ技术对肝纤维化程度的诊断价值与Fibroscan相近,在肝纤维化定量诊断中具有潜在的临床应用前景.
作者：李明明；朱梅；何敏；王菲；杨阳 刊期： 2015年第01期
甲状腺结节和甲状腺癌是我国临床常见病和多发病,其诊断治疗涉及多学科,国内外有多个指南进行了规范和指导,笔者挑选了影响力较大的几个做综合参考,并将相关超声部分进行总结,以利广大超声医师与临床接轨,提高诊断水平.1.指南简介目前国内外较有影响的指南有:2009年美国甲状腺协会(ATA)颁布的《甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南》[1]、2012年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布的《甲状腺癌诊治和随访指南》 (简称欧洲指南)[2]和美国国家综合癌症网(NCCN)提出的《甲状腺癌临床实践指南》[3],2008年中华医学会内分泌学分会编写的《中国甲状腺疾病诊治指南》[4]及2012年由我国四个学会联合编写的首部《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称国内指南)[5],其中以ATA和国内指南在我国影响较大.
作者：付颖 刊期： 2015年第01期
患者男,44岁.因“肝移植术后3+年,反复双下肢水肿”就诊,无发热、腹痛、颜面水肿、巩膜黄染等.查体:双下肢轻度水肿.生化检查:TBIL 38.6μmol/L,DBIL 11.1 μmol/L,IBIL 27.5 μmol/L,TP49.5 g/L,ALB 29.9 g/L.HBsAg及肿瘤标志物AFP均阴性.超声表现:移植肝右肝大斜径15.0 cm,尾状叶长大,实质回声欠均匀;左肝静脉(left hepaticvein,LHV)与中肝静脉(middle hepatic vein,MHV)之间、右肝静脉(right hepatic vein,RHV)与MHV之间见较多交通支形成,MHV未见与下腔静脉(inferior vena cava,IVC)相通,LHV与RHV汇入IVC,肝短静脉增粗.
作者：祁晓英；罗燕；李加伍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胎儿肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)阻力指标比值联合Tei指数预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的临床价值.方法 运用脉冲多普勒技术检测所有胎儿RA和MCA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值,计算RA和MCA阻力指标比值,同时运用组织多普勒成像技术测量所有胎儿左、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),获得左、右心室Tei指数.结果 妊娠期高血压疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值均高于对照组(P＜0.05);左、右心室Tei指数均高于对照组(P＜0.05);疾病组胎儿RA和MCA阻力指标比值与左、右心室Tei指数均呈正相关.结论 胎儿肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值联合Tei指数可帮助预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧情况.
作者：程志华；王义成；杨瑞敏；姬宏宇；罗兵；王立坤；张力维 刊期： 2015年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.
作者：左蕾；刘丽文；孟欣；拓胜军；刘兵；沈敏；齐伟 刊期： 2015年第01期
目的 应用经胸多普勒超声检测正常成年人冠状静脉窦属支.方法 选择76例健康成年人,在非标准左室长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面观察冠状静脉血流与频谱,测量血流速度.结果 各切面冠状静脉彩色血流显示率分别为:71.1％、61.8％和65.8％.各切面冠状静脉频谱形态均表现为负向双峰形频谱,收缩期流速分别为(54.51±5.32) cm/s、(49.33±4.24) cm/s、(47.42±6.34) cm/s;舒张期流速分别为(32.57±4.52) cm/s、(30.43±6.35) cm/s、(31.57±6.67) cm/s.结论 多普勒超声可显示冠状静脉属支的血流和频谱,为冠状静脉血流动力学的研究提供参考.
作者：徐升；黄朴忠；赵洋 刊期： 2015年第01期
目的 评价在超声造影引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的应用价值.方法 对30例行平阳霉素硬化治疗的肝血管瘤患者术前行超声造影,明确诊断,观察血管分布,指导注射治疗;术后应用超声造影进行疗效评价,判断是否需要再次治疗.结果 30例肝血管瘤患者在1～3次注射平阳霉素治疗后,其中25例在超声造影中呈“三期无增强”,5例血管瘤体积缩小,未达到“三期无增强”.结论 超声造影引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤中有很高的应用价值,值得在治疗中运用.
作者：王琴；蒋天安 刊期： 2015年第01期
目的 总结胸腔积液合并肺不张的超声表现,探讨超声含气支气管征(UABS)对肺不张病因的诊断价值.方法 利用超声仪对86例经临床终确诊病因的肺不张患者,进行了检查和回顾性研究.结果 38例单纯胸腔积液挤压导致的肺不张患者,其不张的肺组织内均显示含气“枯树枝样”的UABS;48例中心型肺癌导致肺不张患者,其不张的肺组织内未测及UABS.UABS出现率两组对比有高度显著性差异(x2=34.60,t＜0.01).结论 UABS在肺不张病因的诊断方面具有较为重要的临床价值,可作为判断肺不张病因的一种重要超声征象.
作者：卜凡堂 刊期： 2015年第01期
目的 本研究旨在探索静脉导管a波反向在胎儿先天性心脏病(CHD)及胎儿宫内生长受限(FGR)中的临床价值.方法 选取不同孕周的57例孕妇,其中包括FGR胎儿32例,CHD胎儿25例.首先进行常规产前超声检查,然后行静脉导管检查,留取静脉导管彩色多普勒图像及其脉冲多普勒图像,观察是否存在a波反向.异常胎儿随访或产后超声复查,引产胎儿进行解剖对照分析.结果 1例室间隔完整的肺动脉闭锁及1例法洛氏四联症胎儿的静脉导管出现a波反向,1例静脉导管a波反向的FGR胎儿胎死宫内.结论 胎儿静脉导管a波反向有助于前负荷增加为特点的胎儿CHD的检出,是预示FGR胎儿不良结局的危险信号.
作者：郝晓一；李路明 刊期： 2015年第01期
目的 利用经阴道三维超声定量分析LUFS患者卵泡期卵巢血流参数,探讨LUFS发生的卵泡期血流灌注特点.方法 选择在卵泡早期、卵泡中期、围排卵期行经阴道三维超声检查,应用VOCAL软件定量分析两组患者优势侧卵巢能量多普勒血流参数VI、FI、VFI.结果 对照组优势侧卵巢血流参数VI、FI、VFI在卵泡3个时期呈上升趋势(P＜0.01); LUFS组优势侧卵巢VI、VFI在各期逐渐升高(P＜0.05),FI则无明显周期性波动(P＞0.05);LUFS组与对照组比较,卵泡中期及围排卵期VI、FI、VFI明显降低(P＜0.05).对照组成熟卵泡血流分级以3～4级为主,LUFS组多呈1～2级.结论 成熟卵泡新生血管数量少,血流量低可能是LUFS发生的血流灌注特点.
作者：梁诗莹；赵萍 刊期： 2015年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
